論醫(yī)院醫(yī)保管理與會計核算

1、論醫(yī)院醫(yī)保管理與會計核算論醫(yī)院醫(yī)保管理與會計核算作為全面深化改革的一個重要組成局部，醫(yī)療體制改革的程度不斷加深和擴大，醫(yī)療保險覆蓋的人群也不斷擴大。作為與醫(yī)保制度有著直接關(guān)系的醫(yī)院，醫(yī)保管理的程度直接影響著醫(yī)院效勞程度的進步。作為醫(yī)院來講，必需要進一步加強醫(yī)保管理程度，保障各項政策落到實處，在使群眾受益的同時，促進醫(yī)院快速開展。一、醫(yī)院醫(yī)保會計核算現(xiàn)狀我國醫(yī)保體系的建立是從試點開場，逐步推廣，因此關(guān)于醫(yī)保并沒有制度性的會計科目、核算內(nèi)容、報表式樣等供各地參考，只有?財政部人力資源社會保障部關(guān)于加強城鎮(zhèn)居民的根本醫(yī)療保險基金和財政補助資金管理有關(guān)問題的通知?財社2022116號中提出了城鎮(zhèn)居民根

2、本醫(yī)療保險基金原那么上參照?社會保險基金財務制度?執(zhí)行，參照?社會保險基金會計制度?職工根本醫(yī)療保險基金會計制度核算的指導性意見，各地只能根據(jù)自己的需要設置科目體系和報表式樣。由于沒有統(tǒng)一的標準，各醫(yī)院的詳細規(guī)定會出現(xiàn)差異，醫(yī)保制度的執(zhí)行力度也就相對不同。此外，醫(yī)院現(xiàn)行的醫(yī)療保障費用的賬務處理方法比擬簡單，醫(yī)療保障部門的統(tǒng)籌費用全部在應收醫(yī)療款醫(yī)療保障統(tǒng)籌款中核算，不能準確地反映出各醫(yī)療保障部門欠醫(yī)院的金額，在詳細操作時容易賬目混亂，不能明晰地反映會計業(yè)務中的詳細內(nèi)容和特殊情況，不便與各部門對賬，無法滿足醫(yī)院會計業(yè)務核算的需要。二、醫(yī)院醫(yī)保管理存在的問題1指導對醫(yī)保工作重視程度不夠。一些醫(yī)院重

3、效益輕管理，局部醫(yī)院未成立相應的醫(yī)保管理部門，使醫(yī)保管理同醫(yī)療管理未能很好地結(jié)合，責任不明；局部醫(yī)務人員對醫(yī)保政策不熟悉、不理解，在執(zhí)行政策過程中會出現(xiàn)問題，甚至可能誤導患者。2對持別人醫(yī)?？ǖ介T診或住院檢查治療管理不到位。一些非參保人員為了個人住院不掏醫(yī)療費用，就通過關(guān)系以參保人員的名義辦理住院手續(xù)，甚至還出現(xiàn)醫(yī)院與參保人員串通的情況，開具假住院證明，通過辦理正常的醫(yī)保住院手續(xù)掛名住院，套取醫(yī)療保險基金。3信息管理程度較低。雖然一些定點醫(yī)院在醫(yī)療保險計算機信息網(wǎng)絡管理方面進展了必要的投入，但信息系統(tǒng)建立有待于進一步完善。各醫(yī)院普遍缺乏對醫(yī)保相關(guān)業(yè)務的統(tǒng)計分析，不能為醫(yī)院醫(yī)保工作提供宏觀和微觀

4、的數(shù)據(jù)支持。三、加強醫(yī)保管理與會計核算的對策1管理部門要高度重視。醫(yī)院的管理者要高度重視醫(yī)療保險管理工作，將這項工作與醫(yī)院的重點工作、中心工作放在同等重要的位置，同部署、同安排。要緊緊把握上級醫(yī)療管理部門各項有關(guān)醫(yī)保工作的規(guī)章制度，及時調(diào)整管理方法，確保醫(yī)院的醫(yī)保管理工作不脫節(jié)。要認真分析醫(yī)院工作實際，對制度執(zhí)行過程中出現(xiàn)的問題要認真分析，屬于制度制定方面的問題要盡快反應給主管部門，為政策的調(diào)整提供參考，屬于醫(yī)院管理的問題，要根據(jù)相關(guān)要求調(diào)整到位。2建立健全相關(guān)制度。醫(yī)保制度與會計核算既有一樣一致的方面，同時，也存在一些不一致的方面。要結(jié)合工作實際，對醫(yī)保管理制度和會計核算制度進展優(yōu)化，實現(xiàn)兩

5、項制度協(xié)調(diào)一致，使兩項工作同時進步，進而實現(xiàn)醫(yī)院工作質(zhì)量的進步。要優(yōu)化崗位設置，按照權(quán)責統(tǒng)一、管理統(tǒng)一的原那么，對涉及醫(yī)保管理和會計核算的崗位進展合理調(diào)配，確保各項制度得到執(zhí)行，確保執(zhí)行的結(jié)果符合相關(guān)制度的要求。要加強迫度考核，醫(yī)保和會計部門要建立嚴格的考核，不僅要考核制度制定的嚴謹性和可行性，同時，對制度執(zhí)行的各個環(huán)節(jié)也要進展考核，特別是對各項經(jīng)濟指標的考核要嚴之又嚴，確保各項資金的平安。3要加強會計人員隊伍建立。醫(yī)保資金管理的效果最終要通過會計核算的結(jié)果來進展檢驗，而一支強有力的會計核算隊伍是保證會計核算工作正常、高效運轉(zhuǎn)的重要因素。要加強業(yè)務學習，各個會計人員，不管是從事哪一個會計崗位的

6、工作，都要對各自業(yè)務所涉及到的會計核算知識做到精通，可以獨立處理所涉及的業(yè)務。要延長知識鏈，作為會計核算人員，不僅要學習、精通會計核算方面的知識技能，同時要對醫(yī)院的各項業(yè)務也要進展理解掌握，特別是與本崗位有關(guān)的上下游崗位的業(yè)務，要熟悉、要理解，從而為會計核算工作內(nèi)容的擴展提供支撐。要及時進展溝通，對核算過程中涉及到醫(yī)保管理方面的問題，主動與主管部門和人員進展溝通，以選擇適宜的核算方法，確保各項數(shù)據(jù)的準確性。4要加強內(nèi)部控制制度建立。行之有效的內(nèi)部控制制度是確保各項制度落到實處、見到實效的重要保障。要優(yōu)化崗位設置，在確保各個環(huán)節(jié)的工作正常進展的根底上，按照崗位牽制、業(yè)務不相容的原那么，合理設置各

7、個崗位的權(quán)限設置，做到既互相監(jiān)視又互相促進。要標準科目設置，一級賬戶的設置必須按照有關(guān)會計準那么、會計法規(guī)的要求設置，分級賬戶的設置在符合相關(guān)法律法規(guī)要求的根底上，要結(jié)合醫(yī)院的管理實際以及醫(yī)保管理的要求進展設置，特別是在對保證金的管理上，必須嚴格按照要求設置專門的科目進展核算，做到?？顚Ｓ?、?？顚２?，確保資金平安。要建立科學的輪崗機制，各個崗位之間的操作人員要不定期的進展輪換，一方面是為了進步一線操作人員的綜合操作技能，另一方面使每個操作人員的崗位、權(quán)限在一定時期內(nèi)呈現(xiàn)出一種相對的流動性，以促使各項監(jiān)視制度落到實處。5要加強對醫(yī)保資金本文由論文聯(lián)盟搜集整理的管理。醫(yī)保資金數(shù)額大，管理的難度也較大。作為醫(yī)院來講，要經(jīng)常與醫(yī)保管理部門進展溝通，及時掌握醫(yī)保資金管理的要求和政策變化的動向，為醫(yī)院會計核算工作重點的調(diào)整和加強提供參考。作為醫(yī)保管理部門來講，要準確掌握醫(yī)保管理過程中出現(xiàn)的新問題，對實際操作過程中的各種情況及時進展搜集、分析，并根據(jù)實