冠狀動脈CTA解剖培訓(xùn)課件

1、冠狀動脈CTA解剖冠狀動脈CTA解剖定 義 心臟形狀如一倒置的前后略扁的圓錐體，位于頭頂部、幾乎環(huán)繞心臟一周的冠狀動脈恰似一頂王冠，這就是其名稱由來。*2冠狀動脈CTA解剖定 義 心臟形狀如一倒置的前后略扁的圓錐體，位于頭 冠狀動脈是心臟營養(yǎng)的血管，分為左右兩大支，分別發(fā)自主動脈根部的Valsava竇。冠狀動脈主干分布在心包臟層表面，走行于室間溝及冠狀溝內(nèi)，沿途發(fā)出分支至心包臟層下，分支深入肌層，呈放射狀分布。*3冠狀動脈CTA解剖 冠狀動脈是心臟營養(yǎng)的血管，分為左右兩大支，分別發(fā)自左冠右冠來自于哪里？主動脈有3個冠狀竇，顧名思義左冠開口于左冠竇、右冠開口于右冠竇，還有一個無冠竇。*4冠狀動脈

2、CTA解剖左冠右冠來自于哪里？主動脈有3個冠狀竇，顧名思義左冠開口于冠狀動脈開口異常*5冠狀動脈CTA解剖冠狀動脈開口異常*5冠狀動脈CTA解剖LCX開口于右冠竇*6冠狀動脈CTA解剖LCX開口于右冠竇*6冠狀動脈CTA解剖冠狀溝（房室溝）與前后室間溝*7冠狀動脈CTA解剖冠狀溝（房室溝）與前后室間溝*7冠狀動脈CTA解剖 左側(cè)冠狀動脈起源于左冠狀竇，主干粗大而短，經(jīng)左心耳與肺動脈根部之間向左行，隨即分成左前降支(left anterior descending branch,LAD)和左回旋支(left amuscir cumflexus arteriae,LCX)。左冠狀動脈*8冠狀動脈C

3、TA解剖 左側(cè)冠狀動脈起源于左冠狀竇，主干粗大而短，經(jīng)左心耳與肺動 前降支(LAD)為左主干的延續(xù)，沿前室間溝下行，70%繞過心尖切跡終于后室間溝下部 主要供應(yīng)左心室前壁，右心室前壁一部分和室間隔前2/3部分。 主要分支有： 對角支(diagonal,D) 前室間隔支(septal,S)*9冠狀動脈CTA解剖 前降支(LAD)為左主干的延續(xù)，沿前室間溝下行，7*10冠狀動脈CTA解剖*10冠狀動脈CTA解剖*11冠狀動脈CTA解剖*11冠狀動脈CTA解剖 對角支（diagonal,D）: 走行于左心室表面，因其走行于互相垂直的左前降支和左回旋支之間而得名。 對角支從前降支斜行發(fā)出，通常23支，

4、供應(yīng)左心室前側(cè)壁心肌。 *12冠狀動脈CTA解剖 對角支（diagonal,D）:*12冠狀動脈CTA解剖*13冠狀動脈CTA解剖*13冠狀動脈CTA解剖 對角支有時直接從左主干發(fā)出，在前降支與回旋支發(fā)叉之間，稱中間支，形成三分支的變異。 *14冠狀動脈CTA解剖 對角支有時直接從左主干發(fā)出，在前降支與回 室間隔支(septal,S) 由前降支垂直發(fā)出，進(jìn)入室間隔供血于室間隔前2/3心肌。*15冠狀動脈CTA解剖 室間隔支(septal,S)*15冠狀動脈*16冠狀動脈CTA解剖*16冠狀動脈CTA解剖 回旋支(LCX)沿冠狀溝向左行至后室間溝。主要供應(yīng)左心房、左心室側(cè)壁和膈面。 右冠優(yōu)勢者，

5、回旋支可發(fā)育細(xì)小或不發(fā)育。 主要分支: 鈍緣支(又稱左邊緣支，Left Marginal Branch，LMB，主要供應(yīng)左心室側(cè)壁) *17冠狀動脈CTA解剖 回旋支(LCX)沿冠狀溝向左行至后室間溝。主*18冠狀動脈CTA解剖*18冠狀動脈CTA解剖*19回旋支（右冠優(yōu)勢型）冠狀動脈CTA解剖*19回旋支（右冠優(yōu)勢型）冠狀動脈CTA解剖*20回旋支（左冠優(yōu)勢型）冠狀動脈CTA解剖*20回旋支（左冠優(yōu)勢型）冠狀動脈CTA解剖冠狀動脈CTA解剖培訓(xùn)課件*22冠狀動脈CTA解剖*22冠狀動脈CTA解剖 右冠呈“C”字形，依次發(fā)出圓錐支、竇房結(jié)支(60%起自右冠，40%左回旋支)、右室支、銳緣支、后

6、降支、后側(cè)支及房室結(jié)支。*23冠狀動脈CTA解剖 右冠呈“C”字形，依次發(fā)出圓錐支、竇房結(jié)支(6 后降支（posterior descending,PD）走行于后室間溝并發(fā)出后室間隔支，供應(yīng)左心室壁心肌及室間隔后1/3。在少數(shù)左冠優(yōu)勢型分布者，后降支由左回旋支發(fā)出。 后側(cè)支(posterolateral,PL)走行于左室后側(cè)壁。*24冠狀動脈CTA解剖 后降支（posterior descen*25冠狀動脈CTA解剖*25冠狀動脈CTA解剖左主干LMLeft main 左冠狀動脈LCAleft coronary artery左前降支LADLeft anterior descending art

7、ery對角支DDiagonal branch中間支RIintermediate ramus左回旋支LCXLeft circumflex artery鈍緣支OMMarginal branch右冠狀動脈RCARight coronary artery右圓錐支CBConus branch竇房結(jié)支SBSinus branch右室支RVRight ventricular銳緣支AMAcute marginal后降支PDAPosterior descending artery左室后支PLPosteriolateral 房室結(jié)支AVNAtrioventricular node*26冠狀動脈CTA解剖左主干LM

8、Left main 左冠狀動脈LCAleft co冠狀動脈分布的優(yōu)勢 根據(jù)左、右冠脈在心臟膈面的分布情況分為左冠優(yōu)勢型、右冠勢型和均衡型 右優(yōu)勢型：后降支和左室后側(cè)支來源于右冠脈 左優(yōu)勢型：后降支和左室后側(cè)支來源于左回旋支 均衡型：左回旋支與右冠脈供應(yīng)左心室后、下壁心肌大致相同*27冠狀動脈CTA解剖冠狀動脈分布的優(yōu)勢 根據(jù)左、右冠脈在心臟膈面的分布1、右優(yōu)勢型：85%，右冠末端是左室后支，右冠分出后降支，房室結(jié)由右冠后降支分出房室結(jié)支供血2、均衡性：7-8%，左右兩邊都分出一支后降支，有2支后降支，或后降支由兩個末端融合而成，你中有我，我中有你3、左優(yōu)勢型：7-8%，右冠很短到銳緣支就結(jié)束了

9、，回旋支分出后降支，房室結(jié)由左冠后降支分出房室結(jié)支供血*28冠狀動脈CTA解剖1、右優(yōu)勢型：85%，右冠末端是左室后支，右冠分出后降支，房右冠優(yōu)勢型*29冠狀動脈CTA解剖右冠優(yōu)勢型*29冠狀動脈CTA解剖左右冠均衡型*30冠狀動脈CTA解剖左右冠均衡型*30冠狀動脈CTA解剖左冠優(yōu)勢型*31冠狀動脈CTA解剖左冠優(yōu)勢型*31冠狀動脈CTA解剖國際心血管CT協(xié)會（SCCT）分段方法冠狀動脈分段*32冠狀動脈CTA解剖國際心血管CT協(xié)會（SCCT）分段方法冠狀動脈分段*32冠狀RCA分段*33冠狀動脈CTA解剖RCA分段*33冠狀動脈CTA解剖LAD分段*34冠狀動脈CTA解剖LAD分段*34冠狀動脈CTA解剖LCX分段*35冠狀動脈CTA解剖LCX分段*35冠狀動脈CTA解剖一定要看到所有血管,至少包括以下血管全程：LM，LAD，D1，LCX，OM，RCA，PDA，PL*36冠狀動脈CTA解剖一定要看到所有血管,至少包括以下血管全程：LM，LA 冠狀動脈并非終末血管，同側(cè)冠狀動