肝臟疾病的超聲診斷課件

1、肝臟疾病超聲診斷 Diagnosis of Liver Disease with Ultrasound Sonography1肝臟疾病超聲診斷 Diagnosis of Liv肝臟疾病超聲診斷 肝臟彌漫性疾病 Diffuse Liver Disease肝臟占位性疾病Focal Abnormalies2肝臟疾病超聲診斷肝臟占位性疾病2正常肝臟聲像圖 大小、形態(tài)、包膜、邊界 size shape capsule boundary 肝實(shí)質(zhì)回聲 liver parenchymaecho pattern : isoechoic homogeneous 肝內(nèi)管道系統(tǒng)hepatic artery porta

2、l vein hepatic veinsintrahepatic biliary 肝質(zhì)地3正常肝臟聲像圖 大小、形態(tài)、包膜、邊界3 left lobe sagittal section4 left lobe right lobe sagittal oblique view 5right lobe sagittal obliqright lobe sagittal oblique view6right lobe sagittal obliq7788991010111112121313肝臟彌漫性疾病肝炎 hepatitis vial infection 急性肝炎 acute hepatitis 慢

3、性肝炎 chronic hepatitis肝硬化 cirrhosis 慢性血吸蟲性肝病 schistosomiasis淤血性肝病 liver in cardiac disease脂肪肝 fatty liver (hepatic steatosis)14肝臟彌漫性疾病肝炎 hepatitis 急性肝炎 Acute Hepatitis大小、形態(tài)、包膜、邊緣 大 飽滿 平整 鈍肝實(shí)質(zhì)回聲 低于 正常明顯低于正常（黑色肝臟 ）分布均勻肝內(nèi)血管無明顯異常肝臟質(zhì)地中等15急性肝炎 Acute Hepatitis大小、形態(tài)、包膜、慢性肝炎 Chronic Hepatitis大小、形態(tài)、包膜、邊緣肝實(shí)質(zhì)回聲正

4、常增粗coarse echo pattern 明顯增粗均勻 homogeneous不均勻inhomogeneous肝內(nèi)血管肝靜脈（正常 變細(xì)）門靜脈（正常 增寬）肝臟質(zhì)地 尚軟 中等 偏硬16慢性肝炎 Chronic Hepatitis大小、形態(tài)、包膜 肝硬化 Cirrhosis 大小、形態(tài)、包膜、邊緣 小 異常 不平diffuse nodularity 鋭肝實(shí)質(zhì)回聲 增粗 增強(qiáng) increased echogenicity 分布不均勻 肝內(nèi)血管 肝靜脈變細(xì)、迂曲 attenuation 門靜脈:肝外增寬 肝內(nèi)變細(xì)肝臟質(zhì)地 硬 hard17 肝硬化 Cirrhosis 大小、形態(tài)、181819

5、19202021212222門高壓 Portal hypertention側(cè)枝循環(huán)建立 portosystemic venous collaterals(paraumbilical vein; coronary vein; gastroesophageal vein; splenorenal-gastrorenal vein) 脾腫大splenomegaly腹水a(chǎn)scites23門高壓 Portal hypertention側(cè)枝循環(huán)242425252626272728282929 慢性血吸蟲性肝病 schistosomiasis大小、形態(tài)、包膜、邊緣肝實(shí)質(zhì)回聲 斑塊狀 網(wǎng)絡(luò)狀 地圖樣 分布不均

6、勻肝內(nèi)血管肝臟質(zhì)地 中等30 慢性血吸蟲性肝病 31313232淤血性肝病 Liver in Cardiac Disease大小、形態(tài)、包膜、邊緣 大 飽滿 平整 鈍肝實(shí)質(zhì)回聲 無明顯變化肝內(nèi)血管 肝靜脈明顯增寬 肝靜脈搏動 下腔靜脈增寬 門靜脈無明顯變化肝臟質(zhì)地 中等33淤血性肝病 Liver in Cardiac Di34343535脂肪肝 Fatty Liver 大小、形態(tài)、包膜、邊緣肝實(shí)質(zhì)回聲 近程回聲細(xì)小、致密,遠(yuǎn)程衰減肝內(nèi)血管 顯示欠清晰 （因衰減）肝臟質(zhì)地 中等36脂肪肝 Fatty Liver 大小、形態(tài)、包膜、邊緣33737383839394040肝臟彌漫性疾病肝硬化慢性血吸

7、蟲性肝病淤血性肝病脂肪肝41肝臟彌漫性疾病肝硬化41肝臟占位性疾病肝臟液性占位病變 肝囊腫 肝包囊蟲病 肝膿腫肝臟混合性占位病變 肝包囊蟲病 肝膿腫 肝癌肝臟實(shí)質(zhì)性占位病變 肝血管瘤 肝癌 肝腺瘤42肝臟占位性疾病肝臟液性占位病變42肝臟的分葉分段Couinaud 8段法 尾狀葉() 左外葉上段() 左外葉下段() 左內(nèi)葉() 右前葉下段() 右后葉下段() 右后葉上段() 右前葉上段()43肝臟的分葉分段Couinaud 8段法43444445454646肝囊腫 hepatic cyst聲像圖特征 形態(tài) 圓形/橢圓形round or oval-shaped 內(nèi)部回聲 無回聲 anechoic

8、 壁薄 thin well 后方回聲 后方呈增強(qiáng)回聲 distal acoustic enhencement 其他 側(cè)壁回聲失落 內(nèi)部出現(xiàn)回聲 混響效應(yīng) 部分容積效應(yīng) 囊腫合并感染 47肝囊腫 hepatic cyst聲像圖特征474848肝膿腫聲像圖特征 形態(tài) 圓形 橢圓形 類圓形 壁 厚 內(nèi)壁不光滑（蟲蛀形）thick wall 內(nèi)部回聲 帶細(xì)光點(diǎn)液性暗區(qū) hypoechoic appearance with fine homogeneous echoes 重力轉(zhuǎn)移試驗(yàn)（+）肝膿腫聲像圖演變 實(shí)質(zhì)腫塊混合性腫塊液性腫塊49肝膿腫聲像圖特征49肝血管瘤 Hemangioma 毛細(xì)血管瘤 海綿

9、狀血管瘤 capillary Hemangioma cavernous Hemangioma 大小 小 大 形態(tài) 圓形/橢圓形 多樣 內(nèi)部回聲 高回聲 網(wǎng)絡(luò)狀低回聲 邊緣 不整齊（花邊狀） 回聲增強(qiáng) 彩色血流 無 無/少血流 50肝血管瘤 Hemangioma 515152525353肝 癌 Liver Carcinoma 原發(fā)性肝癌 Primary liver carcinoma Hepatocellular carcinoma 繼發(fā)性肝癌 secondary liver carcinoma liver metastases54肝 癌 Liver Carcinoma54原發(fā)性肝癌腫塊形態(tài) 圓形 （多數(shù)） 不規(guī)則形內(nèi)部回聲 低回聲 等回聲 高回聲回聲特征 結(jié)節(jié)狀回聲 結(jié)節(jié)周圍有聲暈?zāi)[塊質(zhì)地 硬彩色血流 多血流 少血流 腫瘤周圍/結(jié)節(jié)周圍抱球樣血流55原發(fā)性肝癌腫塊形態(tài) 圓形 （多5656575758585959原發(fā)性肝癌幾種特殊情況彌漫性肝癌 肝臟明顯增大 多伴肝硬化肝癌伴出血壞死 混合性回聲肝癌伴局部轉(zhuǎn)移 腫瘤周圍有小腫瘤（衛(wèi)星灶）肝癌治療后表現(xiàn) 混合性回聲 強(qiáng)回聲等門靜脈癌栓 門靜脈