系統(tǒng)解剖學(xué)消化系統(tǒng)全面版課件

1、系統(tǒng)解剖學(xué)消化系統(tǒng)第1頁(yè)/共38頁(yè)系統(tǒng)解剖學(xué)消化系統(tǒng)第1頁(yè)/共38頁(yè)【目的和要求】 1.掌握胃的形態(tài)、分部及位置。 2.掌握大腸、小腸的分部、各部的位置及結(jié)構(gòu)。 3.掌握肝的形態(tài)、位置、肝外膽道的組成 4.掌握胰的位置、形態(tài)和分部。第2頁(yè)/共38頁(yè)【目的和要求】 1.掌握胃的形態(tài)、分部及位置。第2頁(yè)/共38 第四節(jié) 胃stomach一、胃的形態(tài)和分部?jī)煽谫S門（入口） 幽門（出口）兩緣胃小彎（上有角切跡） 胃大彎兩壁前壁和后壁（有大網(wǎng)膜附著）第3頁(yè)/共38頁(yè) 第四節(jié) 胃stomach一、胃的形態(tài)和分部?jī)煞譃樗牟浚嘿S門部胃底胃體幽門部幽門管幽門竇 胃潰瘍和胃癌多發(fā)生于胃的幽門竇近胃小彎處。第4頁(yè)/

2、共38頁(yè)分為四部：賁門部幽門管幽門竇 胃潰瘍和胃癌多發(fā)生于胃的幽門 二、胃的位置 胃中等程度充盈時(shí)，大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。 胃大彎的位置較低，最低點(diǎn)一般可達(dá)臍平面。高度充盈時(shí)可達(dá)臍下，甚至降入髂嵴平面。第5頁(yè)/共38頁(yè) 二、胃的位置 胃中等程度充盈時(shí)，大部分第五節(jié) 小腸Small intestine 全長(zhǎng)約5-7米，可分為十二指腸、空腸和回腸，是進(jìn)行消化和吸收的主要器官。第6頁(yè)/共38頁(yè)第五節(jié) 小腸Small intestine 一、十二指腸 上部：十二指腸球 降部：十二指腸大乳頭 水平部:腸系膜上動(dòng)脈 升部：十二指腸懸韌帶 （reitz韌帶） 十二指腸上A壓迫綜合癥第7頁(yè)/共

3、38頁(yè)一、十二指腸 十二指腸上A壓迫綜合癥第7炎癥潰瘍腫瘤位置？第8頁(yè)/共38頁(yè)位置？第8頁(yè)/共38頁(yè)空腸回腸二、空腸和回腸（jejunum-ilium）第9頁(yè)/共38頁(yè)空腸回腸二、空腸和回腸（jejunum-ilium）第9頁(yè) 成人全長(zhǎng)57米，由小腸系膜懸掛至腹后壁。第10頁(yè)/共38頁(yè) 成人全長(zhǎng)57米，由小腸系膜懸掛至腹后壁。第10頁(yè)/共38第六節(jié) 大腸 長(zhǎng)約米，包括盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管。 第11頁(yè)/共38頁(yè)第六節(jié) 大腸 長(zhǎng)約米，包括盲腸、闌尾、結(jié)腸、直結(jié)腸袋結(jié)腸帶腸脂垂 結(jié)腸和盲腸具有3種特征性結(jié)構(gòu)：結(jié)腸帶結(jié)腸袋腸脂垂第12頁(yè)/共38頁(yè)結(jié)腸袋結(jié)腸帶腸脂垂 結(jié)腸和盲腸具有3種特征性結(jié)

4、構(gòu)：結(jié)腸帶一、盲腸cecum 回腸未端突入盲腸，此處有回盲瓣，可防止大腸內(nèi)容物反流入小腸并控制小腸內(nèi)容物流入大腸的速率?；孛ぐ甑?3頁(yè)/共38頁(yè)一、盲腸cecum 回腸未端突入盲腸，此處有回二、闌尾（vermiform appendix） 3條結(jié)腸帶會(huì)聚于闌尾根部，沿結(jié)腸帶向下追蹤，是尋闌尾的可靠辦法。第14頁(yè)/共38頁(yè)二、闌尾（vermiform appendix） 3條（三）膽總管 common bile duct成人全長(zhǎng)57米，由小腸系膜懸掛至腹后壁。3條結(jié)腸帶會(huì)聚于闌尾根部，沿結(jié)腸帶向下追蹤，是尋闌尾的可靠辦法。(2)膽囊底的體表投影胃中等程度充盈時(shí)，大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上

5、區(qū)。水平部:腸系膜上動(dòng)脈肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分延至左季肋區(qū)。由肝總管與膽囊管銳角匯合而成。(2)膽囊底的體表投影試述肝的位置和形態(tài)特點(diǎn)，以及膽汁的產(chǎn)生、存儲(chǔ)和排出需經(jīng)過(guò)哪些結(jié)構(gòu)。 闌尾根部的體表投影在臍與右髂前上棘連線的中、外13交點(diǎn)。McBurney點(diǎn)第15頁(yè)/共38頁(yè)（三）膽總管 common bile duct 三、結(jié)腸 colon 可分為四個(gè)部分 升結(jié)腸 橫結(jié)腸 降結(jié)腸 乙狀結(jié)腸結(jié)腸右曲也稱肝曲；結(jié)腸左曲也稱脾曲。第16頁(yè)/共38頁(yè)三、結(jié)腸 colon 可分為四個(gè)部分 結(jié)腸右曲也稱肝曲；結(jié)腸四、直腸 rectum 兩個(gè)彎曲 骶曲會(huì)陰曲第17頁(yè)/共38頁(yè)四、直腸 rectu

6、m 兩個(gè)彎曲 骶直腸壺腹： 直腸下段腸腔擴(kuò)大形成。 直腸橫襞 中間的直腸橫襞大而明顯，位置恒定，距肛門約7cm,可作為直腸鏡檢定位標(biāo)志。直腸橫襞 乙狀結(jié)腸或結(jié)腸鏡檢時(shí)：要注意各部的彎曲或橫襞。結(jié)腸鏡檢第18頁(yè)/共38頁(yè)直腸壺腹： 直腸橫襞 直腸橫襞 乙狀結(jié)腸或結(jié)腸鏡檢時(shí)：肛柱肛瓣肛竇齒狀線五、肛管anal canal肛柱肛瓣肛竇齒狀線第19頁(yè)/共38頁(yè)肛柱肛瓣肛竇齒狀線五、肛管anal canal肛柱第19頁(yè)/五、肛管anal canal（reitz韌帶）上部：十二指腸球膽總管行向下與胰管合為肝胰壺腹，開(kāi)口于十二指腸大乳頭。(Calot 三角)(2)膽囊底的體表投影第五節(jié) 小腸Small in

7、testine高度充盈時(shí)可達(dá)臍下，甚至降入髂嵴平面。幽門（出口）中間的直腸橫襞大而明顯，位置恒定，距肛門約7cm,可作為直腸鏡檢定位標(biāo)志。小腸和大腸各自如何分部，各有何形態(tài)特點(diǎn)？上部：十二指腸球肝上面稱膈面，被鐮狀韌帶分為肝左葉、肝右葉。(Calot 三角) 胰管：開(kāi)口于十二指腸大乳頭胃大彎的位置較低，最低點(diǎn)一般可達(dá)臍平面。肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分延至左季肋區(qū)。內(nèi)痔外痔第20頁(yè)/共38頁(yè)五、肛管anal canal內(nèi)痔第20頁(yè)/共38頁(yè)第七節(jié) 肝liver 一、肝的形態(tài) 肝上面稱膈面，被鐮狀韌帶分為肝左葉、肝右葉。第21頁(yè)/共38頁(yè)第七節(jié) 肝liver 一、肝的形態(tài) 肝的下面稱為臟

8、面，有個(gè)H形溝，其橫溝稱肝門，有肝固有動(dòng)脈、肝管和肝門靜脈等進(jìn)出肝。肝左葉肝右葉方葉尾狀葉第22頁(yè)/共38頁(yè) 肝的下面稱為臟面，有個(gè)H形溝，其橫溝稱肝二、肝的位置 肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分延至左季肋區(qū)。成人只在劍突下35cm處可觸及肝。第23頁(yè)/共38頁(yè)二、肝的位置 肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部三、肝外膽道 組成：包括肝左管、肝右管、肝總管、膽囊管、膽囊與膽總管第24頁(yè)/共38頁(yè)三、肝外膽道 組成：包括肝左管、肝右管、肝總管、膽囊管 膽囊(1)分部：底 體 頸 管4部(2)膽囊底的體表投影 第25頁(yè)/共38頁(yè) 膽囊第25頁(yè)/共38頁(yè)(3) 膽囊三角 (Calot 三角)膽囊手

9、術(shù)中如何尋找膽囊A?第26頁(yè)/共38頁(yè)(3) 膽囊三角膽囊手術(shù)中如何尋找膽囊A?第26頁(yè)/共38（三）膽總管 common bile duct 膽總管行向下與胰管合為肝胰壺腹，開(kāi)口于十二指腸大乳頭。 由肝總管與膽囊管銳角匯合而成。 第27頁(yè)/共38頁(yè)（三）膽總管 common bile duct 膽汁排出途徑第28頁(yè)/共38頁(yè)膽汁排出途徑第28頁(yè)/共38頁(yè)第八節(jié) 胰pancreas 可分為頭、頸、體和尾4部。 胰頭位于第二腰椎右側(cè)，被十二指腸C形凹槽包繞。第29頁(yè)/共38頁(yè)第八節(jié) 胰pancreas 可分為頭、頸 副胰管： 開(kāi)口于十二指腸小乳頭 胰管：開(kāi)口于十二指腸大乳頭第30頁(yè)/共38頁(yè) 副

10、胰管： 開(kāi)口于十二指腸小乳頭第30頁(yè)/共381.胃的位置和形態(tài)分部如何？2.小腸和大腸各自如何分部，各有何形態(tài)特點(diǎn)？3.試述肝的位置和形態(tài)特點(diǎn)，以及膽汁的產(chǎn)生、存儲(chǔ)和排出需經(jīng)過(guò)哪些結(jié)構(gòu)。【思考題】第31頁(yè)/共38頁(yè)1.胃的位置和形態(tài)分部如何？【思考題】第31頁(yè)/共38頁(yè)Summary 第32頁(yè)/共38頁(yè)Summary 第32頁(yè)/共38頁(yè)結(jié)腸鏡是由細(xì)長(zhǎng)可彎曲的導(dǎo)光纖維管構(gòu)成，可有肛門送入直腸，沿腸道逆行，經(jīng)乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸、脾曲、橫結(jié)腸、肝曲、升結(jié)腸、盲腸到達(dá)回腸末端。按照成像和圖像傳送結(jié)構(gòu)的不同可分為纖維結(jié)腸鏡和電子結(jié)腸鏡。結(jié)腸鏡可完整、清晰地將整個(gè)結(jié)腸乃至回腸末端觀察清楚，并對(duì)可疑部位進(jìn)行照相、錄像以及取活組織做病理檢查，能及時(shí)準(zhǔn)確地對(duì)疾病作出診斷。第33頁(yè)/共38頁(yè)結(jié)腸鏡是由細(xì)長(zhǎng)可彎曲的導(dǎo)光纖維管構(gòu)成，可有肛門送入直腸，沿腸第六節(jié) 大腸 長(zhǎng)約米，包括盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管。 第34頁(yè)/共38頁(yè)第六節(jié) 大腸 長(zhǎng)約米，包括盲腸、闌尾、結(jié)腸、直 闌尾根部的體表投影在臍與右髂前上棘連線的中、外13交點(diǎn)。McBurney點(diǎn)第35頁(yè)/共38頁(yè) 闌尾根部的體表投影在臍與右髂前上棘連線的中、外1內(nèi)痔外