第十節(jié)膽道疾病及其護理胰腺炎培訓(xùn)課程課件

1、第十節(jié)膽道疾病及其護理胰腺炎第十節(jié)膽道疾病及其護理胰腺炎優(yōu)選第十節(jié)膽道疾病及其護理胰腺炎優(yōu)選第十節(jié)膽道疾病及其護理胰腺炎小葉下靜脈中央靜脈肝靜脈肝板肝血竇小葉間動脈小葉間靜脈小葉間膽管肝小葉橫切面 中央靜脈 門管區(qū) 血液：門靜脈+肝動脈 分支 匯合稱肝血竇 肝靜脈膽汁：輸膽管道（膽管） 樹小葉下靜脈中央靜脈肝靜脈肝板肝血竇小葉間動脈小葉間靜脈小葉間病因及分類 膽汁由肝細胞不間斷生成。成人每日分泌量約8001000ml。 非消化期，入膽囊貯存。進食后膽囊收縮，排入十二指腸。 成分及作用 膽汁中的膽鹽、膽固醇和卵磷脂等有利于脂肪的消化 排泄膽色素 病因炎癥（膽色素結(jié)石）、高膽固醇飲食（膽固醇結(jié)石）

2、 不吃早餐不利于膽汁排空 病因及分類 膽汁由肝細胞不間斷生成。成人每日分泌量約8膽固醇結(jié)石黃硬大小不一80%發(fā)生于膽囊膽固醇結(jié)石第十節(jié)膽道疾病及其護理胰腺炎培訓(xùn)課程課件膽色素結(jié)石質(zhì)松軟棕色大小不一75%發(fā)生于膽管膽色素結(jié)石第十節(jié)膽道疾病及其護理胰腺炎培訓(xùn)課程課件膽結(jié)石膽囊膽管（肝外、肝內(nèi)）膽結(jié)石膽囊臨床表現(xiàn)膽囊結(jié)石 痛 膽囊炎肝外膽管 痛 黃疸 高熱 肝內(nèi)膽管 癥狀不明顯臨床表現(xiàn)膽囊結(jié)石 急性膽囊炎最嚴重的并發(fā)癥是B超和CT見胰腺彌漫增大而保膽取石 一些小結(jié)石可能取不盡 也易造成膽結(jié)石復(fù)發(fā)臥床休息 B.D間歇發(fā)作性上腹劇痛體檢示體溫395，脈搏122次分鐘，血壓（2 )該病人的黃疽程度主要取決

3、于P332 急性胰腺炎的最主要臨床表現(xiàn)是繼發(fā)細菌感染（化膿性，大腸桿菌最常見），(2)該病人的體格檢查可出現(xiàn)關(guān)于水腫性胰腺炎，下列哪項是錯誤的P322 不符合急性胰腺炎腹痛的的特征是搶救生命（抗休克、抗DIC、支持內(nèi)臟功能）膽道T管拔除前，夾管觀察的內(nèi)容是女，31歲，行膽總管切開取石、T管引流術(shù)，目前為術(shù)后第手術(shù)膽囊結(jié)石切除膽囊 膽管結(jié)石取石引流膽絞痛食物刺激膽囊收縮 輕則隱痛 重則絞痛（嵌頓于膽囊管）持續(xù)絞痛陣發(fā)性加劇 可長達5小時 常伴嘔吐急性膽囊炎最嚴重的并發(fā)癥是膽絞痛食物刺激膽囊收縮 輕則隱痛 Mirizzi綜合征膽囊頸部和膽囊管結(jié)石壓迫堵塞肝總管 膽囊炎、膽管炎、黃疸Mirizzi綜

4、合征膽囊頸部和膽囊管結(jié)石膽囊炎膽囊發(fā)生的細菌性和（或）化學(xué)性的炎癥急性 慢性膽囊炎膽囊發(fā)生的細菌性和（或）化學(xué)性的炎癥急性膽囊炎膽囊結(jié)石嵌頓致膽汁排出受阻，引起化學(xué)性炎癥（單純性），繼發(fā)細菌感染（化膿性，大腸桿菌最常見），進而壓力增高、血管受壓導(dǎo)致壞疽、穿孔（最嚴重并發(fā)癥）膽絞痛時間延長（1218小時）+發(fā)熱，一般無黃疸墨菲征陽性急性膽囊炎膽囊結(jié)石嵌頓致膽汁排出受阻，引起化學(xué)性炎癥（單純性輔助檢查首選 B超PTC、ERCPCT輔助檢查首選 B超 正常膽囊為倒置梨形或茄形無回聲暗區(qū) 正常膽囊為倒置梨形或茄形無回聲暗區(qū)體檢示脈搏95次分鐘，血壓墨菲征陽性 D.補充液體 D.非消化期，入膽囊貯存。可

5、觸及腫大膽囊腹痛 B.嘔吐 B.膽汁量過少 B.關(guān)于水腫性胰腺炎，下列哪項是錯誤的24h C.女性，50歲，因飽餐后突發(fā)上腹痛，伴惡心，嘔吐4小時?。? )該病人已出現(xiàn)哪個器官功能受損Charcot三聯(lián)征 Reynolds五聯(lián)征腹膜炎體征 D.E使用腎上腺皮質(zhì)激素血淀粉酶 500u/dL 血脂肪酶明顯升高持續(xù)性 B.男，36歲，反復(fù)右上腹痛、寒戰(zhàn)、黃疸5年，此次發(fā)病后黃疸膽總管切開減壓加T形管引流術(shù)膽囊內(nèi)可見一個或多個強光團體檢示脈搏95次分鐘，血壓膽囊內(nèi)可見一個或多個強光團膽囊腫大、囊壁增厚膽囊腫大、囊壁增厚第十節(jié)膽道疾病及其護理胰腺炎培訓(xùn)課程課件第十節(jié)膽道疾病及其護理胰腺炎培訓(xùn)課程課件Od

6、di 括約?。ǜ我雀箟乩s?。┦改c大乳頭Oddi 括約?。ǜ我雀箟乩s?。┦改c大乳頭第十節(jié)膽道疾病及其護理胰腺炎培訓(xùn)課程課件腹部CT腹部CT第十節(jié)膽道疾病及其護理胰腺炎培訓(xùn)課程課件P334 急性胰腺炎患者禁食的主要目的是肝 C.中央靜脈 門管區(qū)疼痛向右肩胛部放射腹脹 D.(2)該病人的體格檢查可出現(xiàn)重者（缺血壞死性） 手術(shù)治療ReynOlds五聯(lián)征腹痛 B.搶救生命（抗休克、抗DIC、支持內(nèi)臟功能）創(chuàng)傷因素 D.3h B.持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重A血清淀粉酶測定禁食、胃腸減壓、解痙止痛（禁用嗎啡） 防止感染血糖111mmolL控制脂肪、蛋白質(zhì)食品的攝入 少食多餐X線平片 B.腹腔內(nèi)出血

7、C.臍周出現(xiàn)青紫瘀斑 B.血糖111mmolL輔助檢查首選 B超PTC、ERCPCTP334 急性胰腺炎患者禁食的主要目的是輔助檢查首選 B超治療原則膽絞痛發(fā)作時，一般先非手術(shù)禁食、胃腸減壓、解痙止痛（禁用嗎啡） 防止感染膽固醇結(jié)石熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸但如出現(xiàn)高熱、黃疸明顯加深、穿孔時，應(yīng)及時手術(shù)手術(shù)膽囊結(jié)石切除膽囊 膽管結(jié)石取石引流治療原則膽絞痛發(fā)作時，一般先非手術(shù)LC一般在術(shù)后68小時可下床活動，術(shù)后天就可進食流汁。經(jīng)適當輸液、抗炎治療兩天，術(shù)后34天即可出院。LC一般在術(shù)后68小時可下床活動，術(shù)后天就可進食流汁。第十節(jié)膽道疾病及其護理胰腺炎培訓(xùn)課程課件膽囊切除后，無法儲存膽汁，影響對脂

8、肪的吸收。 隨著時間的推移，膽總管會部分替代膽囊的作用， 26個月后基本能恢復(fù)至正常飲食，但仍需避免過分油膩食物。而保膽取石 一些小結(jié)石可能取不盡 也易造成膽結(jié)石復(fù)發(fā)切除膽囊還是保膽？膽囊切除后，無法儲存膽汁，影響對脂肪的吸收。 切除膽囊還是保急性梗阻性化膿性膽管炎膽管梗阻（肝內(nèi)膽管結(jié)石最常見） 急性膽管炎 急性梗阻性化膿性膽管炎 （AOSC 膽管結(jié)石最兇險的并發(fā)癥）急性梗阻性化膿性膽管炎膽管梗阻（肝內(nèi)膽管結(jié)石最常見） 病 理膽管內(nèi)膽汁淤積、化膿肝內(nèi)膽汁淤積、化膿全身化膿性感染感染性休克多器官功能障礙綜合癥(Multiple organ dysfunction syndrome) 多器官衰竭（

9、multiple organ failure) 病 理膽管內(nèi)膽汁淤積、化膿臨床表現(xiàn)膽管結(jié)石 痛、黃疸急性膽管炎 痛、黃疸、高熱AOSC 痛、黃疸、高熱、休克、神志改變Charcot三聯(lián)征 Reynolds五聯(lián)征臨床表現(xiàn)膽管結(jié)石 治療原則搶救生命（抗休克、抗DIC、支持內(nèi)臟功能）DIC（disseminated intravascular coagulation）,即彌散性血管內(nèi)凝血，其特點是微循環(huán)中形成廣泛的微血栓，消耗大量凝血因子和血小板，從而引起皮膚黏膜廣泛出血，往往危及生命。常見于嚴重感染、惡性腫瘤等。膽總管切開減壓加T形管引流術(shù) 治療原則搶救生命（抗休克、抗DIC、支持內(nèi)臟功能）護理評

10、估高膽固醇避孕藥（可減弱膽囊收縮，致膽汁淤積）護理評估高膽固醇 疼痛體溫過高焦慮/恐懼有體液不足的危險有感染的危險低效型呼吸型態(tài)知識缺乏護理診斷 疼痛護理診斷護理措施護理措施坐位或站立時引流袋的位置應(yīng)為A.不可高于腹部手術(shù)切口 B.不可高于腋中線 C.不可高于腋前線 D.不可高于腋后線 E.可在任意位置坐位或站立時引流袋的位置應(yīng)為膽總管引流術(shù)后，T管引流膽汁過多常提示A.肝細胞分泌亢進 B.膽管分泌膽汁過多C.膽囊濃縮功能減退 D.膽道下端梗阻 E.十二指腸反流膽總管引流術(shù)后，T管引流膽汁過多常提示女，45歲，行膽總管切開取石T管引流術(shù)后，T管引流液每天均在2000ml左右，提示A.膽汁量過少

11、 B.膽汁量正常 C.膽管下端梗阻 D.膽管上端梗阻 E.膽管中部梗阻女，45歲，行膽總管切開取石T管引流術(shù)后，T管引流液每天膽道T型管引流和腹腔引流管的護理措施，二者不同的是A.保持引流管通暢 B.每天更換引流瓶 C.觀察引流量和性狀 D.拔管前夾管觀察3天 E.引流瓶不得高于引流出口膽道T型管引流和腹腔引流管的護理措施，二者不同的是膽道T管拔除前，夾管觀察的內(nèi)容是A.體溫、血壓、意識 B.腹?jié)q、血壓、體溫 C.腹?jié)q、嘔吐、體溫 D.黃疸、血壓、意識 E.腹?jié)q、體溫、黃疸膽道T管拔除前，夾管觀察的內(nèi)容是膽固醇 膽固醇的功能參與形成膽汁參與形成細胞膜合成激素的原料 高膽固醇動脈粥樣硬化 ，膽石

12、癥膽固醇 健康人每天膽固醇的攝入量應(yīng)低于300毫克（不超過一個蛋黃），而伴有高膽固醇血癥者，應(yīng)低于200毫克。 高膽固醇食物動物內(nèi)臟、蛋黃、肥肉 米面及瘦肉、魚、豆類膽固醇含量較少 蔬菜水果含有豐富的膳食纖維有助于膽固醇的排泄 健康人每天膽固醇的攝入量應(yīng)低于300毫克（不超過一個第十節(jié)膽道疾病及其護理胰腺炎培訓(xùn)課程課件X線平片 B.創(chuàng)傷因素 D.腹陣發(fā)性劇烈疼痛向右肩、背部放射，伴有腹脹、惡心、嘔男，36歲，反復(fù)右上腹痛、寒戰(zhàn)、黃疸5年，此次發(fā)病后黃疸下列哪項不符合急性水腫性胰腺炎的臨床表現(xiàn)米面及瘦肉、魚、豆類膽固醇含量較少umolL谷丙轉(zhuǎn)氨酶175UL。（3 )該病人已出現(xiàn)哪個器官功能受損腹

13、漲、嘔吐、體溫 D.B靜脈快速補液D失血性休克B超檢查膽囊前應(yīng)常規(guī)禁食水頭高足低位下列哪項最易并發(fā)多器官功能衰竭綜合征血淀粉酶 500u/dL 血脂肪酶明顯升高P336 急性胰腺炎時，慎用C應(yīng)用肝素MODS綜合征 D.(1)應(yīng)重點觀察下列哪項指標的變化365，脈搏80次分鐘，血壓10560mmHg。X線平片 第十節(jié)膽道疾病及其護理胰腺炎培訓(xùn)課程課件第十節(jié)膽道疾病及其護理胰腺炎培訓(xùn)課程課件第十節(jié)膽道疾病及其護理胰腺炎培訓(xùn)課程課件第十節(jié)膽道疾病及其護理胰腺炎培訓(xùn)課程課件第十節(jié)膽道疾病及其護理胰腺炎培訓(xùn)課程課件第十節(jié)膽道疾病及其護理胰腺炎培訓(xùn)課程課件健康教育術(shù)后低脂肪飲食限膽固醇，預(yù)防復(fù)發(fā)術(shù)后宜飲用

14、含硫酸鎂的礦物質(zhì)水健康教育術(shù)后低脂肪飲食術(shù)后盡量不吃高脂肪食物（肥肉、核仁類） ，減少食用油膽囊切除后，無法儲存膽汁，影響對脂肪的吸收。 隨著時間的推移，膽總管會部分替代膽囊的作用， 26個月后基本能恢復(fù)至正常飲食，但仍需避免過分油膩食物。低脂肪術(shù)后盡量不吃高脂肪食物（肥肉、核仁類） ，減少食用油低脂肪第十節(jié)膽道疾病及其護理胰腺炎培訓(xùn)課程課件第十節(jié)膽道疾病及其護理胰腺炎培訓(xùn)課程課件第十節(jié)膽道疾病及其護理胰腺炎培訓(xùn)課程課件習(xí) 題膽汁的排放方式為A.持續(xù)性 B.定時 C.間斷性 D.夜間 E.空腹 習(xí) 題膽汁的排放方式為隨著時間的推移，膽總管會部分替代膽囊的作用，動脈粥樣硬化 ，膽石癥普查和診斷膽

15、道疾病的首選檢查方法是監(jiān)測體溫變化 D.體檢示體溫395，脈搏122次分鐘，血壓膽汁由肝細胞不間斷生成。膽管下端梗阻 D.體檢示體溫389，脈搏112次分鐘，血壓膽汁中的膽鹽、膽固醇和卵磷脂等有利于脂肪的消化高膽固醇食物動物內(nèi)臟、蛋黃、肥肉結(jié)石直接損傷膽總管控制脂肪、蛋白質(zhì)食品的攝入 少食多餐膽囊切除后，無法儲存膽汁，影響對脂肪的吸收。但如出現(xiàn)高熱、黃疸明顯加深、穿孔時，應(yīng)及時手術(shù)術(shù)后宜飲用含硫酸鎂的礦物質(zhì)水體檢示體溫389，脈搏112次分鐘，血壓A低血容量休克膽絞痛發(fā)作時，一般先非手術(shù)腹痛上腹部、左上腹、持續(xù)刀割樣痛全腹D間歇發(fā)作性上腹劇痛X線平片 B.普查和診斷膽道疾病的首選檢查方法是A.

16、X線平片 B.B超 C.CT D.PTC E.ERCP隨著時間的推移，膽總管會部分替代膽囊的作用，普查和診斷膽道疾B超檢查膽囊前應(yīng)常規(guī)禁食水A.3h B.4h C.6h D.8h E.12hB超檢查膽囊前應(yīng)常規(guī)禁食水以下哪項不是急性膽囊炎的特征A.右上腹痛 B.疼痛向右肩胛部放射 C.墨菲征陽性 D.可觸及腫大膽囊 E.寒戰(zhàn)和黃疸明顯 以下哪項不是急性膽囊炎的特征急性膽囊炎最嚴重的并發(fā)癥是A.細菌性肝膿腫 B.膽囊積膿 C.膽囊壞疽穿孔引起膽汁性腹膜炎 D.并發(fā)急性胰腺炎 E.膽囊、十二指腸內(nèi)瘺 急性膽囊炎最嚴重的并發(fā)癥是典型的Charcot三聯(lián)癥為腹痛、寒戰(zhàn)高熱及A.嘔吐 B.腹瀉 C.黃疸

17、 D.腹水 E.胸痛典型的Charcot三聯(lián)癥為腹痛、寒戰(zhàn)高熱及AOSC的臨床表現(xiàn)為A.Charcot三聯(lián)癥 B.ReynOlds五聯(lián)征 C.MODS綜合征 D.Murphy征 E. Mirizzi綜合征AOSC的臨床表現(xiàn)為下列哪項最易并發(fā)多器官功能衰竭綜合征A.急性單純性膽管炎 B.急性梗阻性化膿性膽管炎C.急性膽管炎 D.亞急性化膿性膽管炎 E.慢性梗阻性膽管炎下列哪項最易并發(fā)多器官功能衰竭綜合征急性膽囊炎在非手術(shù)治療期間若出現(xiàn)膽囊穿孔，最主要的護理措施是A.做好緊急手術(shù)的準備 B.藥物止痛 C. 糾正水、電解質(zhì)紊亂 D.物理降溫 E.藥物降溫急性膽囊炎在非手術(shù)治療期間若出現(xiàn)膽囊穿孔，最主

18、要的護急性膽囊炎引起的腹痛最常發(fā)生于A.睡眠時 B.劇烈運動時 C.空腹時 D.油膩餐后 E.緊張工作時急性膽囊炎引起的腹痛最常發(fā)生于女性，41歲。膽囊結(jié)石病史2年，主訴晚餐后突然出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性劇烈疼痛向右肩、背部放射，伴有腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。體檢示體溫389，脈搏112次分鐘，血壓10685mmHg。右上腹部有壓痛、肌緊張、反跳痛。實驗室檢查WBC105X109L，中性粒細胞0.79。 (1)導(dǎo)致該病人突然腹痛的原因是 A.膽囊收縮，結(jié)石排人十二指腸 B.結(jié)石阻塞膽管下端、引起急性胰腺炎 C.結(jié)石損傷膽囊黏膜 D.結(jié)石損傷十二指腸 E.結(jié)石嵌頓于膽囊頸致膽囊強烈收縮女性，41歲。膽囊結(jié)

19、石病史2年，主訴晚餐后突然出現(xiàn)右上(2)該病人的體格檢查可出現(xiàn) A.Charcot三聯(lián)癥 B.Murphy征陽性 C.Reynolds五聯(lián)征 D.MODS E.MOF(3) 在非手術(shù)治療期間，減輕疼痛的護理措施不包括 A.臥床休息 B.胃腸減壓 C.消炎利膽 D.注射嗎啡 E.注射6542(2)該病人的體格檢查可出現(xiàn)血糖111mmolL右上腹部有壓痛、肌緊張、反跳痛。膽總管引流術(shù)后，T管引流膽汁過多常提示腹膜炎體征 D.腹脹 D.血糖111mmolL一般在術(shù)后68小時可下床活動，術(shù)后天就可進食流汁。14天，T管引流液每日200m1左右。進食后膽囊收縮，排入十二指腸。抑酶藥物抑肽酶、生長抑素、抗

20、膽堿藥P334 急性胰腺炎患者禁食的主要目的是繼續(xù)保留T管1周 D.可觸及腫大膽囊監(jiān)測體溫變化 D.血糖111mmolL75mmol/L時，常提示病情嚴重控制脂肪、蛋白質(zhì)食品的攝入 少食多餐病人出現(xiàn)惡心、嘔吐 D.禁食、胃腸減壓、解痙止痛（禁用嗎啡） 防止感染臨床表現(xiàn)膽囊結(jié)石 痛 膽囊炎肝外膽管 痛 黃疸 高熱 肝內(nèi)膽管 癥狀不明顯血糖111mmolL臨床表現(xiàn)膽囊結(jié)石 臨床表現(xiàn)膽管結(jié)石 痛、黃疸急性膽管炎 痛、黃疸、高熱AOSC 痛、黃疸、高熱、休克、神志改變Charcot三聯(lián)征 Reynolds五聯(lián)征臨床表現(xiàn)膽管結(jié)石 男，40歲，急診人院，神志不清，出冷汗脈搏細數(shù)，血壓6035mmHg，診斷

21、為“急性梗阻性化膿性膽管炎”，其體位應(yīng)取A.半坐臥位 B.平臥位 C.凹臥位 D.頭高足低位 E.任意臥位男，40歲，急診人院，神志不清，出冷汗脈搏細數(shù)，血壓男，36歲，反復(fù)右上腹痛、寒戰(zhàn)、黃疸5年，此次發(fā)病后黃疸持續(xù)不退。體檢示體溫395，脈搏122次分鐘，血壓12585mmHL右上腹壓痛，肌緊張。驗室檢查WBC155X109L，中性粒細胞085。血清總膽紅素132umolL谷丙轉(zhuǎn)氨酶175UL。B超提示肝外膽管擴張，內(nèi)有強光團伴聲影。（1)導(dǎo)致該病人腹痛的原因是A.膽囊劇烈收縮 B.結(jié)石梗阻致膽總管痙攣和壓力增高 C.結(jié)石直接損傷膽囊 D.結(jié)石直接損傷膽總管 E.胃及十二指腸痙攣男，36歲

22、，反復(fù)右上腹痛、寒戰(zhàn)、黃疸5年，此次發(fā)病后黃疸第十節(jié)膽道疾病及其護理胰腺炎培訓(xùn)課程課件（2 )該病人的黃疽程度主要取決于A.梗阻的程度 B.肝功能情況 C.結(jié)石的種類 D.有無并發(fā)癥 E.病人的膚色（3 )該病人已出現(xiàn)哪個器官功能受損A.腎 B.肝 C.心 D.腦 E.胃（2 )該病人的黃疽程度主要取決于女，31歲，行膽總管切開取石、T管引流術(shù)，目前為術(shù)后第14天，T管引流液每日200m1左右。無腹脹、腹痛，手術(shù)切口已拆線。體檢示皮膚及鞏膜黃疸逐漸消退，體溫365，脈搏80次分鐘，血壓10560mmHg。 (1)根據(jù)病人術(shù)后時間及病情，可考慮A.拔除T管 B.帶T管出院C.繼續(xù)保留T管1周 D

23、.繼續(xù)保留T管2周 E.繼續(xù)保留T管6周女，31歲，行膽總管切開取石、T管引流術(shù)，目前為術(shù)后第(2)拔除T管前應(yīng)試行夾管 A.12h B.24h C.23天 D.45天 E.7天(2)拔除T管前應(yīng)試行夾管男，35歲，在全麻下行膽總管切開取石、T管引流術(shù)，腹腔放置引流管。術(shù)畢返回病房，神志清醒。體檢示脈搏95次分鐘，血壓12570mmHg，腹腔引流液100ml?；夭》?小時后腹腔引流液為210ml，呈血性；脈搏110次分鐘，血壓10565mmHg。 (1)應(yīng)重點觀察下列哪項指標的變化 A.病人體溫 B.補液速度 C.T管引流量 D.腹腔引流量和色 E.呼吸頻率 (2)根據(jù)該病人的病情，應(yīng)疑為 A

24、.膽道出血 B.腹腔內(nèi)出血 C.膽道感染 D.呼吸困難 E.消化道出血男，35歲，在全麻下行膽總管切開取石、T管引流術(shù)，腹腔放置引(4)該病人目前最主要的護理診斷是 A.疼痛 B.焦慮 C.體液過多 D.體液不足 E.活動無耐力(3)此時應(yīng)采取哪項護理措施A.立即報告醫(yī)師 B.記錄引流量和色C.監(jiān)測體溫變化 D.妥善固定引流管E.繼續(xù)觀察病情變化，不需特殊處理(4)該病人目前最主要的護理診斷是急性胰腺炎 急性胰腺炎 外分泌腺泡分泌胰液（每日約12L,含有胰蛋白酶、 脂肪酶、淀粉酶等）排入十二指腸。內(nèi)分泌胰島分泌胰島素、胰高糖素，調(diào)節(jié)血糖水平。 外分泌腺泡分泌胰液（每日約12L,含有胰蛋白酶、概

25、 述消化酶原在胰腺內(nèi)被激活水腫性、出血壞死性青壯年概 述消化酶原在胰腺內(nèi)被激活 在我國，引起急性胰腺炎的最常見原因是 A.梗阻因素 B.暴飲暴食 C.創(chuàng)傷因素 D.高脂血癥 E.感染因素病 因 在我國，引起急性胰腺炎的最常見原因是病 因病 因膽道疾病 過量飲酒暴飲暴食病 因膽道疾病 第十節(jié)膽道疾病及其護理胰腺炎培訓(xùn)課程課件發(fā)病機制充血、水腫出血、壞死并發(fā)休克、感染、MODS控制后轉(zhuǎn)為慢性發(fā)病機制充血、水腫出血、壞死急性水腫性胰腺炎的臨床表現(xiàn)中下列哪項一般不會發(fā)生 A.腹痛 B.惡心、嘔吐 C.腹脹 D.腹膜炎體征 E.休克 臨床表現(xiàn)急性水腫性胰腺炎的臨床表現(xiàn)中下列哪項一般不會發(fā)生臨床表現(xiàn)下列哪

26、項不符合急性水腫性胰腺炎的臨床表現(xiàn) A.腹痛 B.惡心、嘔吐 C.腹膜炎體征 D.高度腹脹 下列哪項不符合急性水腫性胰腺炎的臨床表現(xiàn)關(guān)于水腫性胰腺炎，下列哪項是錯誤的A.臍周出現(xiàn)青紫瘀斑 B.部分病人可見輕度黃疸 C.病人出現(xiàn)惡心、嘔吐 D.持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重 E.血清淀粉酶值增高 關(guān)于水腫性胰腺炎，下列哪項是錯誤的第十節(jié)膽道疾病及其護理胰腺炎培訓(xùn)課程課件臨床表現(xiàn)腹痛上腹部、左上腹、持續(xù)刀割樣痛全腹嘔吐腹脹、腹膜刺激征、發(fā)熱、黃疸程度與病情密切相關(guān)重癥（出血壞死性）MODS心（休克）、腎（少尿）、肺（ARDS）等 Cullen征 Grey Turner征 臨床表現(xiàn)腹痛上腹部、左上腹、持續(xù)刀

27、割樣痛全腹輔助檢查血淀粉酶 500u/dL 血脂肪酶明顯升高但值的高低與病情不平行核左移高血糖低血鈣首選B超輔助檢查血淀粉酶 500u/dL 血脂肪酶明顯升高患者，女性，急性腹痛發(fā)作4h入院，下列哪項檢查對診斷急性胰腺炎最有價值 A血清淀粉酶測定 B血清脂肪酶測定 C血糖測定 D血清鈣測定幼 E血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶測定 患者，女性，急性腹痛發(fā)作4h入院，下列哪項檢查對診斷最能提示急性胰腺炎預(yù)后不良的一項是A.血淀粉酶增高 B.尿淀粉酶增高 C.血糖增高 D.血鈣過低 E.腹痛、嘔吐嚴重 最能提示急性胰腺炎預(yù)后不良的一項是核左移核左移低血鈣大量脂肪壞死分解出的脂肪酸與鈣結(jié)合成脂肪酸鈣。因此血鈣降低的程

28、度和病情嚴重程度呈正相關(guān)。1.75mmol/L時，常提示病情嚴重低血鈣大量脂肪壞死分解出的脂肪酸與鈣結(jié)合成脂肪酸鈣。B超和CT見胰腺彌漫增大B超和CT見胰腺彌漫增大女性，50歲，因飽餐后突發(fā)上腹痛，伴惡心，嘔吐4小時住院，經(jīng)檢查后被診斷為急性水腫性胰腺炎，下列哪項處理不正確A.禁食、胃腸減壓 B.手術(shù)引流胰周滲出液 C.補充液體 D.解痙、止痛 E.應(yīng)用抗菌藥治療原則女性，50歲，因飽餐后突發(fā)上腹痛，伴惡心，嘔吐4小時住治療原急性胰腺炎非手術(shù)治療的主要措施是 A抑制胰液分泌 B靜脈快速補液 C抗生素應(yīng)用 D密切觀察生命征 E糾正電解質(zhì)紊亂 治療原則急性胰腺炎非手術(shù)治療的主要措施是治療原則治療原則輕者（水腫性） 非手術(shù)治療重者（缺血壞死性） 手術(shù)治療治療原則輕者（水腫性） 非手術(shù)治療護理措施禁食、胃腸減壓是首要措施止痛禁用嗎啡抑酶藥物抑肽酶、生長抑素、抗膽堿藥控制脂肪、蛋白質(zhì)食品的攝入 少食多餐護理措施禁食、胃腸減壓是首要措施男性，45歲。飽餐后出現(xiàn)上腹持續(xù)性疼痛并向左肩、