臨床醫(yī)學(xué)概論重點

1、.v.v.一、考試題型臨床醫(yī)學(xué)概論復(fù)習(xí)提綱重點局部1、單項選擇題每題 1 分，共 40 分2、判斷題每題 1 分，共 20 分3、填空題每空 1 分，共 20 分4、簡答題每題 5 分，共 20 分教師說重點關(guān)注可能組成 5 個小點的分布在心血管系統(tǒng)、外科感染或創(chuàng)傷、骨折、婦產(chǎn)科、腫瘤各有 1 題各位同學(xué)請注意，除下述重點外，還需參照教師在上課時提到的內(nèi)容。一、診斷學(xué)局部體查的方法，生命征及其正常值；病理黃染的突出部位。答：1.發(fā)熱類型病癥：指病人主觀感受到的不適和異常感覺。體征：指醫(yī)生或他人客觀檢查到的改變。臨床上較為常見的病癥：發(fā)熱、呼吸困難、腹痛、嘔血和咯血、水腫、昏迷發(fā)熱的臨床分度：低

2、熱:37.338，中等度熱:38.139，高熱:39.141，超高熱:41 以上。正常體溫的波動范圍: 36 37(腋下) 36.337.2(口腔) 36.537.7肛門。感染性發(fā)熱各種病原體引起的發(fā)熱，為主要原因形成體溫曲線。體溫曲線的不同形態(tài)稱為熱型。熱型：稽留熱、弛X 熱、間歇熱、波狀熱、回歸熱、不規(guī)那么熱2.水腫的類型與特點按部位分全身性水腫有(特點：液體在體內(nèi)組織間隙彌漫性分布)：5其他原因的全身性水腫：為明顯經(jīng)前期緊X 綜合征特點：眼瞼、踝部以及手部輕度水腫，可伴乳房脹痛及盆腔沉重感藥物性水腫特發(fā)性水腫病因：未明，被認(rèn)為是內(nèi)分泌功能失調(diào)與直立體位的反響異常，特點：身體下垂局部其他妊

3、娠中毒癥、血管神經(jīng)性水腫等局部性水腫(特點：液體積聚在身體某一局部組織)：炎癥性、靜脈阻塞性、局部靜脈炎、肢體血栓、絲蟲病。3.呼吸困難的類型、常見原因與特點.肺源性呼吸困難：吸氣性、呼氣性、混合性呼吸困難。(吸氣性特點：呼吸深而慢、吸氣 時間延長、三凹癥吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷呼氣費(fèi)力，時間延長伴哮鳴音；混合性特點：呼氣與吸氣均感費(fèi)力，呼吸頻率增快，變遷， 常伴有呼吸音異常，可有病理性呼吸音。常見于重癥肺結(jié)核、大面積肺不、大塊肺栓塞。 病因：炎癥、水腫、腫瘤或異物等吸氣性根本體查的方法，生命征及其正常值。根本體查的方法法: 視、觸、叩、聽、嗅診。生命征：包括體溫，脈搏，呼吸和

4、血壓，是標(biāo)志生命活動存在與質(zhì)量的重要征象。為體格檢查時必須檢查的工程之一。正常值：體溫：口腔 36.3 37.2，腋下 36-37,肛溫 脈搏：60100/1:4；呼吸：正常人靜息狀態(tài) 12 20 次/分，新生兒 44 次/分血壓：正常參考標(biāo)準(zhǔn)為 24h ，平均血壓130/80mmHg,白晝平均135/85mmHg； 夜間平均125/75mmHg.正常為140/90mmHg。在臨床醫(yī)學(xué)上成年人血壓的正常值范圍是90-139mmH X 壓 6鞏膜部二、腦血管病答：1.按病理性質(zhì)分類可分為幾類.21偏癱偏盲3偏身感覺障礙。 3.腦栓塞、腦出血、腦血栓形成的常見病因是什毒、腫瘤等部大血管病變血液成分

5、和血液流變高粘血癥脫水紅細(xì)胞增多癥高纖維蛋白原血癥白血病凝血機(jī)制異常：抗凝劑、避孕藥等誘因(精神緊X4.腦栓塞常見病因：1心源性最常見塞的重要原因 ；2非心源性主動脈弓及其發(fā)出的大血管的動脈粥樣硬化斑塊和附著物脫落，引起的血栓塞現(xiàn)象也是引起短暫性腦缺血發(fā)作和腦梗死的較常見的原因。腦出血的常見病因：1酗酒 2情緒沖動 3腹壓增高 4洗熱水澡 5吸煙蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見病因：在情緒沖動或過度用力時發(fā)病。腦血栓形成的常見病因：化互為因果，糖尿病和高脂血癥也可加速動脈粥樣硬化的進(jìn)程。1基底節(jié)的殼核及內(nèi)囊區(qū)豆紋動脈破裂2腦干、腦葉、小腦齒狀核占10%1腦血栓形成 腔隙性腦梗死 3動脈粥樣硬化性血栓梗死腦

6、栓塞診斷的常用檢查腦梗死的輔助檢查：血液檢查和影像學(xué)檢查CT、MRI 等三、心血管病WHO/ISH答：1.冠狀動脈粥樣硬化的主要易患因素有哪些.不可控制因素：年齡、性別、遺傳?？煽刂莆ｋU因素：血脂異常、高血壓、吸煙、糖尿病和糖耐量異常、肥胖。21誘因：情緒沖動、勞累、飽餐等；2部位：胸骨后、心前區(qū)；3性質(zhì)：鈍痛，呈壓榨樣或表現(xiàn)為胸悶；4持續(xù)時間：數(shù)分鐘，不超過 15 分鐘；5緩解方式：休息或含服硝酸甘油可緩解3.常見的冠心病的臨床類型有哪些.無病癥性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。4.冠心病心絞痛發(fā)作時怎樣治療.1舌下含化硝酸甘油；3硝酸異山梨酯消心痛、硝酸甘油噴霧劑，救心丸等

7、1劇烈胸痛 2全身發(fā)熱 3胃腸道病癥 4心律失常 5低血壓和休克 6心力衰竭1病理性Q 波；抬高的STT 波倒置1肌紅蛋白 肌鈣蛋白I 或 T; CK 的同功酶CK-MB。最主要的治療措施.再灌注心肌WHO/ISH收縮壓SBP140mmHg 和或舒X 壓 DBP90mmHg 即能診斷為高血壓10.高血壓的病因有哪些.1.遺傳因素 2.性格因素；3.神經(jīng)精神因素 4.肥胖 5.膳食影響 6.環(huán)境因素高血壓病最常見的死亡原因是什.腦出血普通高血壓患者血壓降至 140/90mmHg 以下；年輕高血壓，糖尿病或腎病患者血壓應(yīng)降至130/80mmHg 以下；老年人高血壓應(yīng)將收縮壓降至150mmHg 以下

8、。利尿劑、CCBX 素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI緊 XARBa 受體阻滯劑。四、婦產(chǎn)科炎的治療措施。功能性子宮出血的分類、病因；各種類型陰道炎分泌物的特點。答：妊娠的分期：妊娠全過程 40 周分為三期：早期小于 13 周末；中期 14 周27 周末；晚 28 周及其后早孕反響：約半數(shù)婦女于停經(jīng)后6 周左右出現(xiàn)頭暈、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等。稱為早孕反響。多在妊娠12 周左右自行消失早起妊娠的臨床表現(xiàn)：停經(jīng)可能是早孕最早和最重要的病癥變化、生殖器陰道壁宮頸著色，子宮增大、變軟1妊娠試驗2超聲檢查B 型超聲檢查、超聲多普勒法 宮頸黏液檢查4根底體溫測定 5黃體酮實

9、驗分娩：妊娠滿 28 周及以上，胎兒及其附屬物從臨產(chǎn)發(fā)動至全部從母體娩出的過程；早產(chǎn)：妊娠滿 28 周至不滿 37 周期間分娩；足月產(chǎn)：妊娠滿 37 周至不滿 42 周期間分娩；過期產(chǎn)：妊娠滿 42 周及以后分娩胎心音正常每分鐘120160 次產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒、精神心理因素分娩的全過程稱為總產(chǎn)稱指從開場出現(xiàn)規(guī)律宮縮知道胎兒胎盤娩出臨床上分為 3 個產(chǎn)程1)第一產(chǎn)程宮頸擴(kuò)X 期，約需 1112 小時的臨床表現(xiàn)規(guī)律宮縮宮口擴(kuò) X胎頭下降程度4.胎膜破裂12515有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù) 30s 或以上，間歇 56 分鐘，同時伴隨進(jìn)展性宮頸管消失、宮口擴(kuò)X 和胎先露部下降。胎兒娩出的通道，分

10、為骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道每分鐘心率、呼吸、肌X 力、喉反射、皮膚顏色胎心率的正常值120/3 歲兒童。臨床病癥消失，血生化正常，其骨骼干骺端活動性病變不復(fù)存在。8.佝僂病活動早期的主要病癥及主要體征是什么.主要表現(xiàn)：神經(jīng)精神病癥，多汗、夜驚、易激惹、煩躁、睡眠不安。體征表現(xiàn)：由于煩躁和頭部汗水刺激，經(jīng)常搖頭擦枕，致枕部脫發(fā)枕禿X 線檢查多30-40D3 降低。此期可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。九、糖尿病易感人群有那些.糖尿病類型.糖尿病的典型病癥有哪些.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么.糖尿病的發(fā)病原因是什么.正常人空腹血糖和餐后血糖分別是多少 .糖尿病的并發(fā)癥.血糖水平監(jiān)測指標(biāo)答：1.糖尿病易感人群：是指目前血糖正常，但

11、患糖尿病危險性較大的人群。其血緣親屬中有患糖尿病者，尤其是父母；貪食肥胖、特別是腹部肥胖者；8 斤以上巨大嬰兒的婦女；40患有高血壓、冠心病或血脂、血尿酸不正常者；生活富裕、缺少體力活動者；吸煙、嗜酒者；有過胰腺疾患或膽石癥者；2糖尿病類型：11 型糖尿病B 細(xì)胞破壞，胰島素絕對缺乏22 型糖尿病胰島素分泌缺乏伴胰島素抵抗3其他特殊類型糖尿病4妊娠期糖尿病GDM主要表現(xiàn)：三多一少1.消瘦 2.多食 3.多飲 4.多尿 5.乏力 6.皮膚瘙癢3.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么.1空腹血漿葡萄糖：空腹血=7.0mmol/L或者餐后 2 小時血11.1mmol/L2有病癥+任意血漿葡萄糖(或口服葡萄糖耐量試

12、驗 2 小時血漿葡萄糖=11.1mmol/L1尚未完全明了 2復(fù)合病因的綜合征 3與遺傳、自身免疫、環(huán)境有關(guān)空腹 3.9-5.6mmol/L, 餐后 2 小時7.8mmol/L。隨機(jī)血糖45十一、呼吸系統(tǒng)物.答：1、反復(fù)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難、胸悶或咳嗽，可自行或治療后緩解；2、夜間發(fā)作和加重；3、使用支氣管舒X 藥物可緩解；非發(fā)作期無任何體征！1.變態(tài)反響 2.氣道炎癥 3.氣道高反響性 4.神經(jīng)機(jī)制病因：受遺傳因素尚待明確和 環(huán)境因素吸入、食物、藥物等雙重影響。3常見病因：吸煙、職業(yè)粉塵和化學(xué)性污染、空氣污染、感染、蛋白酶和抗蛋白酶失衡。臨床特點：慢性咳嗽，咳痰，氣短或呼吸困難，

13、喘息和胸悶，呼氣時間延長，肺氣腫等。 最具價值的診斷方法是：通過肺功能檢查判斷不完全可逆的氣流受限。解痙治療2 受體沖動劑、茶堿、抗膽堿藥；控制性吸氧。穩(wěn)定期：衛(wèi)生宣教；藥物治療支氣管擴(kuò)X療；物理治療；運(yùn)動鍛煉。厭氧菌、支原體、流感病毒、念珠菌病理分期：典型肺炎球菌肺炎病理分期充血期紅色肝變期灰色肝變期消散期6COPD占約80神經(jīng)肌肉疾病；睡眠呼吸暫停綜合癥。右心室擴(kuò)大和右心室功能衰竭肺結(jié)核類型原發(fā)型肺結(jié)核型2血行播散型肺結(jié)核型3繼發(fā)性肺結(jié)核型4結(jié)核性胸膜()5肺外器官結(jié)核病型結(jié)核病治療原那么：化學(xué)治療原那么：早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)常用一線藥物：異煙肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇，鏈霉素十二、血液系統(tǒng)答1.我國平原地區(qū)成年人貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)；男性女性孕婦Hb(g/L)10032-35巨幼貧、溶貧、MDS 、肝疾病正細(xì)胞性80-10032-35AA、HA、失血小細(xì)胞803.5g/d低白蛋白尿3