關(guān)節(jié)痛的治療課件

1、風(fēng)濕科關(guān)節(jié)疼痛治療的 常用藥物 匯報(bào)人：風(fēng)濕免疫科 朱紅林風(fēng)濕科關(guān)節(jié)疼痛治療的提綱 風(fēng)濕科常用藥物 關(guān)節(jié)疼痛的藥物治療 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 骨關(guān)節(jié)炎 痛風(fēng)提綱 風(fēng)濕科常用藥物一、風(fēng)濕科常用藥物抗風(fēng)濕藥物可以大致分為大類：非甾體類抗炎藥 布洛芬 芬必得: 糖皮質(zhì)激素 : 改善病情的抗風(fēng)濕藥: 生物制劑一、風(fēng)濕科常用藥物抗風(fēng)濕藥物可以大致分為大類：非甾體類抗炎藥關(guān)節(jié)痛的治療課件分類分類常用常用糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素等效劑量糖皮質(zhì)激素等效劑量糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用關(guān)節(jié)痛的治療課件關(guān)節(jié)痛的治療課件生物制劑生物制劑生物制劑生物制劑常用生物制劑常用生物制劑秋水仙堿秋水仙堿 雙醋瑞因：，

2、 骨關(guān)節(jié)炎的重要抑制劑 藥理作用：（）可誘導(dǎo)軟骨生成、具有止痛、抗炎及退熱作用；（）不抑制前列腺素和成；（）對(duì)骨關(guān)節(jié)炎有延緩疾病進(jìn)程的作用。雙醋瑞因 雙醋瑞因：，雙醋瑞因類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎()是一種以累及周圍關(guān)節(jié)為主的系統(tǒng)性自身免疫性疾病，全世界患病率為, 可引起骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)功能障礙。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎()是一種以累及周圍關(guān)節(jié)為主的系類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療骨關(guān)節(jié)炎不再單純只是一種退行性病變，而是一種系統(tǒng)性、代謝性炎癥性疾病，年齡大于歲人群患病率為，至歲人群的患病率為。主要臨床表現(xiàn)：關(guān)節(jié)疼痛 活動(dòng)受限骨關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)炎不再單純只是一種退行性病

3、變，而是一種系統(tǒng)性、代謝性炎骨關(guān)節(jié)炎的治療骨關(guān)節(jié)炎的治療骨關(guān)節(jié)炎的治療骨關(guān)節(jié)炎的治療骨關(guān)節(jié)炎的治療骨關(guān)節(jié)炎的治療痛風(fēng)痛風(fēng)是一種單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病，與嘌呤代謝紊亂及或尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)。急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎和慢性痛風(fēng)石疾病，可并發(fā)腎臟病變，重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞、腎功能損害.痛風(fēng)痛風(fēng)是一種單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病，與嘌呤代飲食 避免食用 動(dòng)物內(nèi)臟、高果糖飲料、高熱卡飲料、飲酒 痛風(fēng)急性發(fā)作期或控制不佳的患者禁止飲酒限制食用 牛肉、羊肉、豬肉、含高嘌呤海鮮(丁魚、貝殼類 動(dòng)物)、甜果汁、甜點(diǎn)、甜飲料、酒類、尤其啤酒鼓勵(lì)食用 低脂或無脂乳制品、蔬菜痛風(fēng)的治療飲

4、食 痛風(fēng)的治療. 秋水仙堿：痛風(fēng)急性發(fā)作期一線用藥。 首服，小時(shí)后，小時(shí)后給予預(yù)防劑量 直 到癥狀緩解。 預(yù)防治療：小劑量秋水仙堿 ，連續(xù)個(gè)月。 無痛風(fēng)石者，建議血尿酸水平達(dá)標(biāo)后小治療至少個(gè)月 有痛風(fēng)石者，血尿酸達(dá)標(biāo)后仍需治療個(gè)月。: 抑制劑 起始最大劑量，療程天。. 糖皮質(zhì)激素:（）和指南推薦一線藥物。（）中國指南推薦二線藥物。 對(duì)和秋水仙堿無效或有禁忌癥或過敏時(shí)才選擇糖皮質(zhì)激素痛風(fēng)的治療傳統(tǒng)藥物. 秋水仙堿：痛風(fēng)急性發(fā)作期一線用藥。痛風(fēng)的治療傳統(tǒng)藥物阻斷劑：益賽普，英夫利昔單抗等，對(duì)難治性痛風(fēng)有效。受體拮抗劑：阿那白滯素，利那西普等治療痛風(fēng)有效。治療急性痛風(fēng)：項(xiàng)研究結(jié)果顯示小時(shí)起效，疼痛緩解率達(dá)，副作用小，對(duì)血糖影響輕微且短暫痛風(fēng)的治療新藥阻斷劑：益賽普，英夫利昔單抗等，對(duì)難治性痛風(fēng)有效。痛風(fēng)的治、快速、高效控制痛風(fēng)發(fā)作。鎮(zhèn)痛藥物最好在發(fā)作 小時(shí)內(nèi)開始使用，秋水仙堿初始治療應(yīng)爭取在小時(shí)以內(nèi)。輕中度發(fā)作，給予單藥治療，如：口服或秋水仙堿或口服或局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素；重度發(fā)作，給予聯(lián)合治療，如口服秋水仙堿口服、口服糖皮質(zhì)激素口服秋水仙堿、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素其他療法。、正在進(jìn)行的降尿酸治療不應(yīng)中斷：急性發(fā)作時(shí)，繼續(xù)已有的降尿酸藥物，不要停止降尿酸治療、加強(qiáng)患者健康教育，飲食、制動(dòng)、抬高患肢，多飲水等、尿酸持續(xù)達(dá)標(biāo)。痛風(fēng)的治療、快速、