兒科營(yíng)養(yǎng)支持培訓(xùn)課件

1、兒科營(yíng)養(yǎng)支持兒科營(yíng)養(yǎng)支持小兒營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)特征體重小生長(zhǎng)代謝快液體需要量大身體結(jié)構(gòu)比例與成人不同體內(nèi)熱量?jī)?chǔ)備少器官發(fā)育不成熟的耐受性差對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏兒科營(yíng)養(yǎng)支持2小兒營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)特征體重小的耐受性差兒科營(yíng)養(yǎng)支持2任何疾病均可使機(jī)體消耗增加，人體的營(yíng)養(yǎng)狀況發(fā)生變化；營(yíng)養(yǎng)支持可與治療原發(fā)病的療法一起，終止消耗，改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)兒科營(yíng)養(yǎng)支持3任何疾病均可使機(jī)體消耗增加，人體的營(yíng)養(yǎng)狀況發(fā)生變化；兒科營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)支持的目的提供適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)預(yù)防或治療急性蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良提高原發(fā)病的治療效果改善預(yù)后保證小兒正常的生長(zhǎng)發(fā)育兒科營(yíng)養(yǎng)支持4營(yíng)養(yǎng)支持的目的提供適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)兒科營(yíng)養(yǎng)支持4營(yíng)養(yǎng)狀況測(cè)定和監(jiān)測(cè)機(jī)體狀態(tài)的測(cè)定機(jī)體動(dòng)態(tài)指

2、標(biāo)的測(cè)定機(jī)體適應(yīng)能力的測(cè)定人體測(cè)量?jī)嚎茽I(yíng)養(yǎng)支持5營(yíng)養(yǎng)狀況測(cè)定和監(jiān)測(cè)機(jī)體狀態(tài)的測(cè)定兒科營(yíng)養(yǎng)支持5血 漿 蛋 白 特 性 種類 半衰期 分子量 合成部位 體內(nèi)儲(chǔ)量 影響因素 正常值白蛋白 1020天 66,000 肝臟 大 炎癥、肝腎疾患、 3548 g/L 脫水、創(chuàng)傷轉(zhuǎn)鐵蛋白 89天 77,000 肝臟 小 炎癥、鐵代謝疾患 1.82.5 g/L前白蛋白 2天 54,400 肝臟 小 炎癥、腎疾患 15769 mg/L視黃醇結(jié) 12小時(shí) 21,000 肝臟 小 炎癥、維生素A缺乏、 2776 mg/L合蛋白 鋅缺乏、甲亢、肝疾患纖維結(jié)合 424小時(shí) 440,000 網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞 小 創(chuàng)傷、燒傷、

3、休克、 36516g/ml蛋白 纖維母細(xì)胞 敗血癥、DIC 肝細(xì)胞兒科營(yíng)養(yǎng)支持6兒科營(yíng)養(yǎng)支持6代謝狀況的測(cè)定 二氧化碳產(chǎn)生量呼吸商（RQ） 氧耗量生理范圍：0.71.2兒科營(yíng)養(yǎng)支持7代謝狀況的測(cè)定 二氧化碳產(chǎn)生量?jī)嚎茽I(yíng)養(yǎng)支持7經(jīng)腸營(yíng)養(yǎng)消化道激素營(yíng)養(yǎng)素胃腸分泌腸粘膜生長(zhǎng)兒科營(yíng)養(yǎng)支持8經(jīng)腸營(yíng)養(yǎng)消化道激素營(yíng)養(yǎng)素胃腸分泌腸粘膜生胃腸外營(yíng)養(yǎng)消化道激素營(yíng)養(yǎng)素胃腸分泌腸粘膜萎縮（）（）？?jī)嚎茽I(yíng)養(yǎng)支持9胃腸外營(yíng)養(yǎng)消化道激素營(yíng)養(yǎng)素胃腸分泌腸粘膜小兒營(yíng)養(yǎng)支持的方法胃腸道功能良好欠佳差胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) 胃腸外營(yíng)養(yǎng) 完全 部分完全 經(jīng)口進(jìn)食 短期內(nèi)改善營(yíng)養(yǎng)狀況 且具有適當(dāng)?shù)?能 不能 外周靜脈通路 能 不能 口服喂養(yǎng) 管飼

4、喂養(yǎng) (強(qiáng)化飲食) (要素飲食) 外周靜脈途徑 中心靜脈途徑兒科營(yíng)養(yǎng)支持10小兒營(yíng)養(yǎng)支持的方法胃腸道功能兒科營(yíng)養(yǎng)支持10胃腸外營(yíng)養(yǎng)（Parenteral Nutrition) 兒科營(yíng)養(yǎng)支持11胃腸外營(yíng)養(yǎng)（Parenteral Nutrition) 名 稱 的 演 變靜脈高營(yíng)養(yǎng)（Intravenous hyperalimentation)全靜脈營(yíng)養(yǎng)(Total intravenous nutrition)胃腸外營(yíng)養(yǎng) （靜脈營(yíng)養(yǎng))(PN 或 intravenous nutrition)兒科營(yíng)養(yǎng)支持12名 稱 的 演 變靜脈高營(yíng)養(yǎng)兒科營(yíng)養(yǎng)支持12完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）適 應(yīng) 癥患兒營(yíng)養(yǎng)狀況良好，但

5、預(yù)計(jì)兩周或更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)不能經(jīng)腸道進(jìn)食患兒營(yíng)養(yǎng)狀況差，伴以下情況：估計(jì)5天以上不能經(jīng)胃腸道進(jìn)食估計(jì)至少一周內(nèi)每日經(jīng)口提供的營(yíng)養(yǎng)素不足人體需要的60%估計(jì)35天內(nèi)經(jīng)口提供的營(yíng)養(yǎng)素不足人體需要的80%患兒處于應(yīng)激或高代謝狀態(tài)兒科營(yíng)養(yǎng)支持13完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）適 應(yīng) 癥患兒營(yíng)養(yǎng)狀況良好，但預(yù)計(jì)胃腸外營(yíng)養(yǎng)的途徑外周靜脈中心靜脈PVCCVC兒科營(yíng)養(yǎng)支持14胃腸外營(yíng)養(yǎng)的途徑兒科營(yíng)養(yǎng)支持14TPN通路外周靜脈經(jīng)皮外周靜脈穿刺經(jīng)皮外周靜脈放置短導(dǎo)管外周靜脈切開骨髓輸液兒科營(yíng)養(yǎng)支持15TPN通路外周靜脈經(jīng)皮外周靜脈穿刺兒科營(yíng)養(yǎng)支持15TPN通路中心靜脈經(jīng)外周靜脈放置中心靜脈導(dǎo)管（PICC）中心靜脈導(dǎo)管頸內(nèi)靜脈

6、、 鎖骨下靜脈、 股靜脈臍靜脈置管植入式輸液港（port）兒科營(yíng)養(yǎng)支持16TPN通路中心靜脈經(jīng)外周靜脈放置中心靜脈導(dǎo)管（PICC）兒途徑適應(yīng)癥優(yōu) 點(diǎn)缺 點(diǎn)外周靜脈穿刺短期操作容易，低消耗易脫出，阻塞率高易外滲致皮下組織損傷短導(dǎo)管較長(zhǎng)期操作容易，低消耗靜脈切開長(zhǎng)期或急診直接暴露靜脈成功率高創(chuàng)傷大錯(cuò)位及感染率高骨髓輸液急診或短期操作迅速、容易相對(duì)安全穿刺點(diǎn)易外滲不易長(zhǎng)期應(yīng)用中心靜脈PICC較長(zhǎng)期特別適用于靜脈通路建立困難的新生兒易阻塞置管困難聚乙烯長(zhǎng)期可經(jīng)皮穿刺可耐受高滲液體操作困難位置易改變菌落易帖覆于管壁內(nèi)襯硅橡膠長(zhǎng)期柔韌性好低血栓和感染發(fā)生率操作困難費(fèi)用高臍靜脈較長(zhǎng)期明視操作，成功率高操作困

7、難易感染輸液港長(zhǎng)期隱蔽性好，安全可靠，感染發(fā)生率低操作困難費(fèi)用高兒科營(yíng)養(yǎng)支持17途徑適應(yīng)癥優(yōu) 點(diǎn)缺 點(diǎn)外穿刺短期操作容易，低消耗易脫出，阻塞靜脈通路相關(guān)并發(fā)癥急性氣胸穿破血管導(dǎo)致大出血穿破心臟導(dǎo)致 心包填塞氣體栓塞導(dǎo)管位置異常兒科營(yíng)養(yǎng)支持18靜脈通路相關(guān)并發(fā)癥急性氣胸兒科營(yíng)養(yǎng)支持18感染 靜脈炎導(dǎo)管相關(guān)性敗血癥導(dǎo)管前端或血管內(nèi)血栓形成肺栓塞上腔靜脈綜合征導(dǎo)管移行引起液體外滲靜脈通路相關(guān)并發(fā)癥長(zhǎng)期兒科營(yíng)養(yǎng)支持19感染 靜脈炎靜脈通路相關(guān)并發(fā)癥長(zhǎng)期兒科營(yíng)養(yǎng)支持19營(yíng)養(yǎng)基質(zhì)應(yīng)具有的條件水溶性溶液價(jià)格適宜營(yíng)養(yǎng)基質(zhì)相互間無配伍禁忌代謝過程中未增加或很少增加機(jī)體的額外負(fù)擔(dān)代謝產(chǎn)物與同種內(nèi)源性的代謝產(chǎn)物近似

8、兒科營(yíng)養(yǎng)支持20營(yíng)養(yǎng)基質(zhì)應(yīng)具有的條件水溶性溶液兒科營(yíng)養(yǎng)支持20營(yíng) 養(yǎng) 基 質(zhì)水蛋白質(zhì)氨基酸脂肪脂肪乳劑碳水化合物葡萄糖維生素脂溶性、水溶性微量元素Ca,Mg,Zn,Cu,Fe,I,F,Se.特殊營(yíng)養(yǎng)素谷胺酰氨、生長(zhǎng)激素、 胰島素、魚油等兒科營(yíng)養(yǎng)支持21營(yíng) 養(yǎng) 基 質(zhì)水兒科營(yíng)養(yǎng)支持21水營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)存在的媒介和代謝底物調(diào)節(jié)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的輸注濃度調(diào)整液體的張力和滲透壓滿足人體生理需要、不顯形失水和特殊丟失兒科營(yíng)養(yǎng)支持22水營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)存在的媒介和代謝底物兒科營(yíng)養(yǎng)支持22蛋白質(zhì)（氮）應(yīng)用目的機(jī)體創(chuàng)傷的修復(fù)生長(zhǎng)發(fā)育提供熱量?jī)嚎茽I(yíng)養(yǎng)支持23蛋白質(zhì)（氮）應(yīng)用目的兒科營(yíng)養(yǎng)支持23蛋白質(zhì)（氮）簡(jiǎn)介肽鏈的立體結(jié)構(gòu)長(zhǎng)肽鏈短肽

9、鏈氨基酸必需氨基酸非必需氨基酸半必需氨基酸兒科營(yíng)養(yǎng)支持24蛋白質(zhì)（氮）簡(jiǎn)介肽鏈的立體結(jié)構(gòu)兒科營(yíng)養(yǎng)支持24必需氨基酸（EAA）蛋氨酸、色氨酸、賴氨酸、纈氨酸異亮氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、蘇氨酸組氨酸、半胱氨酸、?；撬帷⒗野彼?、精氨酸谷胺酰氨（嘌呤、嘧啶及核苷酸的前體，預(yù)防腸粘膜萎縮，防止細(xì)菌易位）兒科營(yíng)養(yǎng)支持25必需氨基酸（EAA）蛋氨酸、色氨酸、賴氨酸、纈氨酸兒科營(yíng)養(yǎng)支靜脈應(yīng)用的蛋白質(zhì)劑型水解蛋白液L-結(jié)晶氨基酸混合液標(biāo)準(zhǔn)配方特殊配方（嬰兒、疾病、老年.）L-結(jié)晶氨基酸混合液特殊短肽兒科營(yíng)養(yǎng)支持26靜脈應(yīng)用的蛋白質(zhì)劑型水解蛋白液兒科營(yíng)養(yǎng)支持26標(biāo)準(zhǔn)氨基酸注射液L-氨基酸的種類弱酸結(jié)晶體總氨基酸氮

10、的含量滲透壓電解質(zhì)含量必需氨基酸總氮比值非蛋白熱卡的含量?jī)嚎茽I(yíng)養(yǎng)支持27標(biāo)準(zhǔn)氨基酸注射液L-氨基酸的種類兒科營(yíng)養(yǎng)支持27兒科氨基酸制劑的特點(diǎn)L-氨基酸種類增多（18、19、20種）E/T比值3支鏈氨基酸（纈、亮、異亮）含量高降低芳香氨基酸（例：苯丙氨酸）含量降低硫化氨基酸（例：蛋氨酸）含量增加酪氨酸、半胱氨酸含量添加?；撬醿嚎茽I(yíng)養(yǎng)支持28兒科氨基酸制劑的特點(diǎn)L-氨基酸種類增多（18、19、20種）特殊短肽谷胺酰氨雙肽丙氨酸甘氨酸半胱氨酸雙肽丙氨酸 甘氨酸 酪氨酸（水溶性增加）兒科營(yíng)養(yǎng)支持29特殊短肽谷胺酰氨雙肽兒科營(yíng)養(yǎng)支持29影響氨基酸效果的因素氨基酸的種類氨基酸平衡性充足的非蛋白熱卡（氮量

11、g ：非蛋白熱卡 cal = 1:150200）充足的輔基原料 （例：微量元素、維生素）兒科營(yíng)養(yǎng)支持30影響氨基酸效果的因素氨基酸的種類兒科營(yíng)養(yǎng)支持30脂肪乳劑（lipid emulsion)在胃腸外營(yíng)養(yǎng)中的作用提供能源作為獨(dú)特組分參與機(jī)體重要代謝功能（例如：細(xì)胞膜合成、炎癥反應(yīng)）兒科營(yíng)養(yǎng)支持31脂肪乳劑（lipid emulsion)在胃腸外營(yíng)養(yǎng)中的作用脂肪乳劑的特點(diǎn)小體積、高熱卡（10% 1.1 cal/ml;20% 2.0cal/ml)接近等滲液體(滲透壓300350 mmol/L)不經(jīng)腎臟排泄(腎衰病人可以應(yīng)用）可外周靜脈輸注做為脂溶性維生素的載體兒科營(yíng)養(yǎng)支持32脂肪乳劑的特點(diǎn)小體積、

12、高熱卡兒科營(yíng)養(yǎng)支持32外源性脂肪乳劑 甘油三酯 （核心）磷脂 （外襯層）外源性脂肪乳劑顆粒添加劑（乳化劑、增滲劑等）兒科營(yíng)養(yǎng)支持33外源性脂肪乳劑添加劑（乳化劑、增滲劑等）兒科營(yíng)養(yǎng)支持33外源性脂肪乳劑的代謝FATGFAPLFACO2,KB EMTGFA 殘余TGFAFATGLPLNEFAsFAVLDLPLFAPLFA肝臟肝外組織兒科營(yíng)養(yǎng)支持34外源性脂肪乳劑的代謝FATGFAPLFACO2,KB EM脂 肪脂肪甘油三酯（1分子甘油和3分子脂肪酸組成）CH2OCOR1CHOCOR2CH2OCOR3兒科營(yíng)養(yǎng)支持35脂 肪脂肪甘油三酯兒科營(yíng)養(yǎng)支持35脂肪酸的分類根據(jù)碳鍵分類飽和脂肪酸單不飽和脂肪酸

13、多不飽和脂肪酸（-3, -6）必需脂肪酸根據(jù)碳鏈長(zhǎng)度分類短鏈脂肪酸 S （24 C）中鏈脂肪酸 M （612 C）長(zhǎng)鏈脂肪酸 L （14 C）兒科營(yíng)養(yǎng)支持36脂肪酸的分類根據(jù)碳鍵分類兒科營(yíng)養(yǎng)支持36甘油三酯的分類LCTMCTMCT/LCTSTGsML MMMMMM L LMLLLLLLM兒科營(yíng)養(yǎng)支持37甘油三酯的分類LCTMCTMCT/LCTSTGsML MMM必需脂肪酸的代謝過程 -6系列18:2(9,12)亞油酸18:3(6,9,12)20:3(8,11,14)20:4(5,8,11,14)花生四稀酸22:4(7,10,13,16)22:5(4,7,10,13,16)-3系列18:3(9,

14、12,15)亞麻酸18:4(6,9,12,15）20:4(8,11,14,17)22:5(5,8,11,14,17)EPA20:5(7,10,13,16,19)22:6(4,7,10,13,16,19)DHA兒科營(yíng)養(yǎng)支持38必需脂肪酸的代謝過程 -6系列-3系列兒科營(yíng)養(yǎng)支持383脂肪酸亞油酸（18:2n6)-亞麻酸（18:3n3)-同型亞麻酸（20:3n3)白三烯 花生四烯酸（20:4n6) 組織磷脂脂加氧酶磷脂酶環(huán)氧酶前列環(huán)素 ENDOPEROXIDES血栓素前列腺素（PG）花生四烯酸代謝途徑兒科營(yíng)養(yǎng)支持393脂肪酸亞油酸（18:2n6)花生四烯酸代謝脂肪乳劑制劑的發(fā)展歷程長(zhǎng)鏈脂肪乳劑（紅花

15、油豆油）中長(zhǎng)鏈脂肪乳劑富含橄欖油的脂肪乳劑含有魚油的脂肪乳劑結(jié)構(gòu)脂肪兒科營(yíng)養(yǎng)支持40脂肪乳劑制劑的發(fā)展歷程長(zhǎng)鏈脂肪乳劑（紅花油豆油）兒科營(yíng)養(yǎng)支長(zhǎng)鏈脂肪乳劑（LCT）紅花油或大豆油為原料多不飽和脂肪酸（-6 亞油酸）含量高達(dá)5254%進(jìn)入線粒體需肉毒堿參與易于脂性炎性介質(zhì)產(chǎn)生多種濃度制劑（10%、20%和30%）植物固醇含量較高兒科營(yíng)養(yǎng)支持41長(zhǎng)鏈脂肪乳劑（LCT）紅花油或大豆油為原料兒科營(yíng)養(yǎng)支持41中鏈脂肪乳劑（MCT）分子量小、溶解度高易水解 、體內(nèi)消除快再脂化率低，對(duì)肝臟損害小不干擾膽紅素代謝不依賴肉毒堿轉(zhuǎn)運(yùn) 酮體生成率高不含必需脂肪酸兒科營(yíng)養(yǎng)支持42中鏈脂肪乳劑（MCT）分子量小、溶解度

16、高兒科營(yíng)養(yǎng)支持42脂肪酸代謝示意圖 LCFA LCT MCT MCFA LCFA-CarnLCFAAc-CoAMCFA ATP KB兒科營(yíng)養(yǎng)支持43脂肪酸代謝示意圖 LCFA LCT MCT現(xiàn)推薦的脂肪乳劑劑型1:1w:wMCT/LCT(中長(zhǎng)鏈脂肪乳劑）兒科營(yíng)養(yǎng)支持44現(xiàn)推薦的脂肪乳劑劑型1:1w:w兒科營(yíng)養(yǎng)支持44添加魚油的脂肪乳劑改變細(xì)胞膜磷脂中必需脂肪酸形式提高膜的流動(dòng)性、滲透性、受體、酶和第二信使的功能特別利于嬰兒大腦、視網(wǎng)膜的發(fā)育成熟和功能建立 減輕炎癥反應(yīng)即將推薦的劑型FO:LCT:MCT1 : 4 : 5兒科營(yíng)養(yǎng)支持45添加魚油的脂肪乳劑改變細(xì)胞膜磷脂中減輕炎癥反應(yīng)即將推薦的劑型

17、添加橄欖油的脂肪乳劑橄欖油主要為油酸（-1多不飽和脂肪酸）降低亞油酸（-6多不飽和脂肪酸）含量，減小炎癥反應(yīng)推薦混合比例橄欖油:亞油酸80：20兒科營(yíng)養(yǎng)支持46添加橄欖油的脂肪乳劑橄欖油主要為油酸（-1多不飽和脂肪酸）碳水化合物葡萄糖價(jià)格低廉多種濃度制劑機(jī)體組織利用完全利于氨基酸正氮平衡易于監(jiān)測(cè)可用胰島素調(diào)節(jié)葡萄糖血濃度溶液不含張力，卻具有滲透壓兒科營(yíng)養(yǎng)支持47碳水化合物葡萄糖價(jià)格低廉兒科營(yíng)養(yǎng)支持47不同濃度葡萄糖溶液的滲透壓濃度5%10%25%50%滲透壓25350512632525（mmol/L)兒科營(yíng)養(yǎng)支持48不同濃度葡萄糖溶液的滲透壓兒科營(yíng)養(yǎng)支持48兒科營(yíng)養(yǎng)支持培訓(xùn)課件三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)所占

18、熱量的比值氨基酸 : 脂肪乳劑 : 葡萄糖2:3:5兒科營(yíng)養(yǎng)支持50三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)所占熱量的比值氨基酸 : 脂肪乳劑 : 葡萄糖兒其它營(yíng)養(yǎng)基質(zhì)電解質(zhì)（Na, K, Cl, Ca, P.)微量元素維生素脂溶性（A, D, E, K）水溶性（B, C）兒科營(yíng)養(yǎng)支持51其它營(yíng)養(yǎng)基質(zhì)電解質(zhì)（Na, K, Cl, Ca, P.)兒營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的應(yīng)用原則日需液量110 kg 100ml/kg1120 kg1000 + 50（第二個(gè)10kg內(nèi)的kg)20kg1500 + 20（第三個(gè)10kg內(nèi)的kg)兒科營(yíng)養(yǎng)支持52營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的應(yīng)用原則日需液量?jī)嚎茽I(yíng)養(yǎng)支持52營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的應(yīng)用原則種類起始用量遞加幅度最大量 主要監(jiān)測(cè)指

19、標(biāo)AA0.51 g/kg0.5g/kg/d2.53氮平衡FA0.51 g/kg0.5g/kg/d33.5 血清澄清度GS46 mg/kg/min0.51710 血、尿糖Na24mmol/kg K12mmol/kg 血電解質(zhì)Cl被動(dòng) Vit(水)Vit(脂) 1ml/kg復(fù)合制劑,最多劑量為10ml。Trace兒科營(yíng)養(yǎng)支持53營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的應(yīng)用原則種類起始用量遞加幅度最大量 營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的應(yīng)用舉例5kg 嬰兒TPN 第一天 第七天1、全天預(yù)計(jì)總液量120ml/kg 600ml 150ml/kg 750ml2、乳劑相關(guān)液體（1）10%F 1g/kg 50ml3g/kg 150ml（2）脂溶Vit1ml/k

20、g 5ml1ml/kg 5ml（3）水溶Vit1ml/kg 5ml1ml/kg 5ml小結(jié)540/60ml590/160ml兒科營(yíng)養(yǎng)支持54營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的應(yīng)用舉例5kg 嬰兒TPN 第一天營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的應(yīng)用舉例 第一天 第七天3、5%AA1g/kg 100ml3g/kg 300ml4、微量元素1ml/kg 5ml1ml/kg 5ml5電解質(zhì)0.9%NaCl20ml/100ml 120ml 20ml/100ml 150ml15%KCl1ml/100ml6ml 1ml/100ml 7.5ml再小結(jié)310ml/290ml128ml/622ml兒科營(yíng)養(yǎng)支持55營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的應(yīng)用舉例 第一天 第七天兒科營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的應(yīng)用舉例第一天第七天6、葡萄糖 4mg/kg/m 30g 8mg/kg/m 52.5g50%GS105ml25%GS10%GS300ml7、DDW10ml 25ml終總結(jié)600ml750ml兒科營(yíng)養(yǎng)支持56營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的應(yīng)用舉例第一天第七天兒科營(yíng)養(yǎng)支持56胃腸外營(yíng)養(yǎng)液的配制全和一（AIO）方式無菌配制（潔凈臺(tái)操作）冰箱保存（4 24小時(shí)）配制26小時(shí)