健康評估-皮膚淺表淋巴結(jié)檢查課件

1、測試題1提示病情危急，常在臨終前出現(xiàn)的呼吸改變是A潮式呼吸B間停呼吸C抑制性呼吸D庫什摩呼吸E嘆氣樣呼吸2理想血壓是A120/80mmHgB140/90mmHgC130/85mmHgD90/60mmHgE130139/8589mmHg3下夜巡視時(shí)，發(fā)現(xiàn)傍晚平車入院的病人正坐在床沿上，下肢下垂，兩手扶持床邊，其體位是A自主體位B被動體位C強(qiáng)迫坐位D輾轉(zhuǎn)體位E角弓反張位BAC測試題BAC 4起步時(shí)必須抬高下肢才能行走，屬于何種步態(tài) A醉酒步態(tài) B蹣跚步態(tài) C剪刀步態(tài) D慌張步態(tài) E跨閾步態(tài) 5成人正常脈率為 A60100次/分 B6090次/分 C90100次/分 D6080次/分 E80100次

2、/分 測試題EA 4起步時(shí)必須抬高下肢才能行走，屬于何種步態(tài)測試題EA課前提問人體最大的器官是什么？皮 膚課前提問人體最大的器官是什么？皮 膚 皮膚黏膜、淺表淋巴結(jié)評估 皮膚黏膜、皮膚是人體最大的器官保護(hù)身體、排汗、感覺冷熱和壓力的功能，使體內(nèi)各種組織和器官免受侵襲。皮膚的意義皮膚是人體最大的器官皮膚的意義皮膚黏膜的評估皮膚黏膜可以反映局部組織、器官和全身的狀況評估方法：視診+觸診皮膚黏膜的評估皮膚黏膜可以反映局部組織、器官和全身的狀況評估評估內(nèi)容：顏色+濕度+彈性+皮疹+出血+水腫+毛發(fā)+皮下結(jié)節(jié)皮膚黏膜評估的內(nèi)容視診觸診評估內(nèi)容：顏色+濕度+彈性+皮疹+出血+水腫+毛發(fā)+皮下結(jié)節(jié)皮膚黏膜評

3、估顏色的生理變化皮膚顏色的生理變化：種族、遺傳、血液充盈度、皮下脂肪皮膚黏膜評估顏色的生理變化皮膚顏色的生理變化：種族、遺傳皮膚黏膜評估顏色的病理異常蒼 白發(fā) 紅血流量血流量涼熱貧血、休克、痙攣發(fā)熱、激動、CO、Cushing皮膚黏膜評估顏色的病理異常蒼 白發(fā) 紅血流量血流量涼皮膚黏膜評估顏色的病理異常皮膚黏膜評估顏色的病理異常發(fā) 紺黃 染還原血紅蛋白膽紅素外周青紫全身黏膜黃染+鞏膜缺氧：肺心病、呼吸衰竭、亞硝酸鹽中毒胡蘿卜素、溶血、肝皮膚黏膜評估顏色的病理異常發(fā) 紺黃 染還原血紅蛋白膽紅素外周青紫全身黏膜黃染+鞏膜皮膚黏膜評估顏色的病理異常皮膚黏膜評估顏色的病理異常色素沉著色素脫失紫色/褐色

4、白肝病、腎上腺皮質(zhì)功能減退白化病、白癜風(fēng)皮膚黏膜評估顏色的病理異常色素沉著色素脫失紫色/褐色白肝病、腎上腺皮質(zhì)功能減退白化病、皮膚黏膜評估顏色的病理異常皮膚黏膜評估顏色的病理異常皮膚黏膜評估濕 度盜 汗：“夜 汗” 冷 汗： “涼 汗”結(jié)核、甲亢休克、緊張皮膚黏膜評估濕 度盜 汗：“夜 汗” 冷 汗： “涼皮膚黏膜評估皮 疹皮 疹：原發(fā)性的皮膚損害。檢查時(shí)注意皮疹的部位、發(fā)病情況、順序、分布等皮膚黏膜評估皮 疹皮 疹：原發(fā)性的皮膚損害。檢查時(shí)注意皮膚黏膜評估皮 疹傷寒、風(fēng)濕、丹毒斑 疹：*不高于皮面*壓之褪色*紅/白/色素皮膚黏膜評估皮 疹傷寒、風(fēng)濕、丹毒斑 疹：丘 疹：*高于皮面*較硬*紅/

5、色素皮膚黏膜評估皮 疹麻疹、猩紅熱、濕疹丘 疹：皮膚黏膜評估皮 疹麻疹、猩紅熱、濕疹斑丘疹：斑疹+丘疹*有底盤+高于皮面*較硬*紅/色素皮膚黏膜評估皮 疹麻疹、猩紅熱、濕疹斑丘疹：皮膚黏膜評估皮 疹麻疹、猩紅熱、濕疹皮膚黏膜評估皮 疹蕁麻疹：*大片、形態(tài)各異*隆起皮面*瘙癢/灼熱皮膚過敏皮膚黏膜評估皮 疹蕁麻疹：皮膚過敏皮膚黏膜評估皮下出血瘀 點(diǎn)紫 癜瘀 斑血 腫5mm片狀不超過皮面不超過皮面不超過皮面超過皮面皮下出血：皮膚青紫、壓之不褪色。皮膚黏膜評估皮下出血瘀 點(diǎn)紫 癜瘀 斑血 腫2皮膚黏膜評估皮下出血皮下出血常見于：血液系統(tǒng)疾病、重癥感染、藥物中毒等。皮膚黏膜評估皮下出血皮下出血常見于：

6、血液系統(tǒng)疾病、重癥感皮膚黏膜評估肝掌、蜘蛛痣病 理：皮膚小動脈末端分支性擴(kuò)張而形成皮膚黏膜評估肝掌、蜘蛛痣病 理：皮膚小動脈末端分支性擴(kuò)張皮膚黏膜評估肝掌、蜘蛛痣常見于：面、頸、手、胸皮膚黏膜評估肝掌、蜘蛛痣常見于：面、頸、手、胸皮膚黏膜評估水 腫水 腫：組織間隙液體過多積聚。 評估部位： 眼瞼、眶下軟組織，脛骨前及踝部皮下組織。皮膚黏膜評估水 腫水 腫：組織間隙液體過多積聚。凹陷性水腫：心、肝、腎、營養(yǎng)不良性水腫。 非凹陷性性水腫：粘液性水腫甲狀腺功能減退癥。 皮膚黏膜評估水 腫區(qū)別：能不能壓陷凹陷性水腫：心、肝、腎、營養(yǎng)不良性水腫。皮膚黏膜評估水 皮膚黏膜評估水 腫象皮腫：絲蟲病皮膚黏膜評

7、估水 腫象皮腫：絲蟲病淺表淋巴結(jié)的概念淋巴結(jié)：參與機(jī)體的免疫反應(yīng)的器官。淋巴結(jié)腫大或疼痛常表示其屬區(qū)范圍內(nèi)的器官有炎癥或其他病變。淺表淋巴結(jié)的概念淋巴結(jié)：參與機(jī)體的免疫反應(yīng)的器官。淺表淋巴結(jié)評估正常淋巴結(jié)：0.20.5cm，質(zhì)軟、光滑、無粘連、無壓痛。視診無法看到，觸診也大多不能摸到腹股溝淋巴結(jié)可以摸到淺表淋巴結(jié)評估正常淋巴結(jié)：0.20.5cm，質(zhì)軟、光滑、無淺表淋巴結(jié)評估淺表淋巴結(jié)分布頭面頸：耳前、耳后、枕后、頦Ke下、頜He下、頸前、頸后、鎖骨上上肢：腋窩、滑車下肢：腹股溝、腘窩淺表淋巴結(jié)評估淺表淋巴結(jié)分布頭面頸：耳前、耳后、枕后、上檢查方法：手指并攏、由淺入深、左右交叉、滑行觸摸。 淺部

8、滑行檢查順序：耳前、耳后、枕后、頜下、頦下、頸前、頸后、鎖骨上、腋窩、滑車、腹股溝、腘窩。檢查內(nèi)容：部位、大小、數(shù)目、硬度、壓痛、活動度、有無粘連，局部皮膚有無紅腫、瘢痕、瘺管等 淺表淋巴結(jié)評估淺表淋巴的評估檢查方法：手指并攏、由淺入深、左右交叉、滑行觸摸。 淺部淺表淋巴結(jié)評估淺表淋巴腫大的意義大小 數(shù)目硬度活動度表面壓痛炎癥性小 單個(gè)軟活動光滑有結(jié)核性小 多個(gè)軟固定成串可有腫瘤性大單個(gè)硬固定不平無淺表淋巴結(jié)評估淺表淋巴腫大的意義大小 數(shù)目硬度活動度表面附：淋巴結(jié)收集淋巴液范圍淋巴結(jié) 收集范圍耳后、乳突區(qū)淋巴結(jié) 頭皮頸深部淋巴結(jié)上群 鼻咽部頸深部淋巴結(jié)下群 咽喉、氣管、甲狀腺等處鎖骨上淋巴結(jié)群左側(cè) 食管、胃等器官鎖骨上淋巴結(jié)群右