手外傷的診斷與處理培訓課件

1、手部的基本解剖手部的體表解剖手部的骨與關節(jié)手部的肌肉肌腱手部的血管、神經10/4/20221手外傷的診斷與處理手部的基本解剖手部的體表解剖10/2/20221手外傷的診斷手的表面解剖及體表標志掌遠紋掌中紋魚際紋腕橫紋大魚際魚際小指尖指根指蹼橈側緣尺側緣指橫紋10/4/20222手外傷的診斷與處理手的表面解剖及體表標志掌遠紋掌中紋魚際紋腕橫紋大魚際魚際小指手的表面解剖及體表標志尺側屈腕肌掌長肌拇短伸肌拇長伸肌10/4/20223手外傷的診斷與處理手的表面解剖及體表標志尺側屈腕肌掌長肌拇短伸肌拇長伸肌10/骨與關節(jié)手部骨骼前臂骨：尺骨、橈骨； 腕骨：舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨、大多角骨、小多角骨、

2、頭狀骨、鉤骨； 掌骨：一、二、三、四、五； 指骨：近節(jié)、中節(jié)、遠節(jié)。10/4/20224手外傷的診斷與處理骨與關節(jié)10/2/20224手外傷的診斷與處理手部骨骼10/4/20225手外傷的診斷與處理手部骨骼10/2/20225手外傷的診斷與處理手部骨骼遠節(jié)中節(jié)近節(jié)指骨掌骨腕骨10/4/20226手外傷的診斷與處理手部骨骼遠節(jié)中節(jié)近節(jié)指骨掌骨腕骨10/2/20226手外傷的手部骨骼10/4/20227手外傷的診斷與處理手部骨骼10/2/20227手外傷的診斷與處理骨與關節(jié)手部的關節(jié)關節(jié)的結構： 關節(jié)面，關節(jié)囊，關節(jié)韌帶，關節(jié)滑膜。關節(jié)的運動： 伸、屈、內收、外展、對掌。關節(jié)運動類型： 單軸關節(jié)，

3、雙軸關節(jié)，多軸關節(jié)。10/4/20228手外傷的診斷與處理骨與關節(jié)手部的關節(jié)10/2/20228手外傷的診斷與處理10/4/20229手外傷的診斷與處理10/2/20229手外傷的診斷與處理肌肉、肌腱肌肉的基本結構肌腹； 肌腱； 肌腱與腱鞘。肌肉的功能特點肌肉的起點與止點； 屈肌、伸肌、（內）收肌、（外）展肌。 協(xié)同肌與拮抗肌。10/4/202210手外傷的診斷與處理肌肉、肌腱肌肉的基本結構肌腹；10/2/202210手外傷手部的肌肉10/4/202211手外傷的診斷與處理手部的肌肉10/2/202211手外傷的診斷與處理手部的肌肉10/4/202212手外傷的診斷與處理手部的肌肉10/2/2

4、02212手外傷的診斷與處理血管、神經 血管橈動脈、尺動脈、掌淺弓、掌深弓、指總動脈、指固有動脈。 神經橈神經、尺神經、正中神經。10/4/202213手外傷的診斷與處理血管、神經 血管橈動脈、尺動脈、掌淺弓、掌深弓、10/4/202214手外傷的診斷與處理10/2/202214手外傷的診斷與處理10/4/202215手外傷的診斷與處理10/2/202215手外傷的診斷與處理手外傷的檢查手外傷的一般檢查： 外傷機制與外傷類型切割傷、穿刺傷、擠壓壓榨傷、撕脫傷； 肢體外形的觀察畸形、腫脹、顏色； 創(chuàng)口創(chuàng)面的檢查大小、部位、深淺、創(chuàng)口周圍組織情況、出血情況、污染情況。 手部運動功能的情況主動運動、

5、被動運動。 10/4/202216手外傷的診斷與處理手外傷的檢查手外傷的一般檢查：10/2/202216手外傷的10/4/202217手外傷的診斷與處理10/2/202217手外傷的診斷與處理10/4/202218手外傷的診斷與處理10/2/202218手外傷的診斷與處理骨關節(jié)的檢查： 骨折的檢查腫脹、疼痛、畸形、活動障礙、間接擠壓痛。 關節(jié)脫位的檢查畸形、彈性固定、活動障礙。 骨折脫位的X線檢查10/4/202219手外傷的診斷與處理骨關節(jié)的檢查：10/2/202219手外傷的診斷與處理10/4/202220手外傷的診斷與處理10/2/202220手外傷的診斷與處理肌腱損傷的檢查： 損傷的解

6、剖部位； 肌腱的損傷機制； 手部的主動活動和被動活動； 手的休息位。10/4/202221手外傷的診斷與處理肌腱損傷的檢查：10/2/202221手外傷的診斷與處理肌腱的解剖與功能10/4/202222手外傷的診斷與處理肌腱的解剖與功能10/2/202222手外傷的診斷與處理手部的肌腱與腱鞘10/4/202223手外傷的診斷與處理手部的肌腱與腱鞘10/2/202223手外傷的診斷與處理肌腱損傷的檢查：手的休息位： 手的休息位是在手部肌肉放松時，伸肌腱和屈肌腱的張力平衡下各手指所處的位置。任何原因導致原有張力平衡的改變都會引起休息位的改變。10/4/202224手外傷的診斷與處理肌腱損傷的檢查：

7、手的休息位：10/2/202224手外傷的診10/4/202225手外傷的診斷與處理10/2/202225手外傷的診斷與處理10/4/202226手外傷的診斷與處理10/2/202226手外傷的診斷與處理肌腱損傷的檢查10/4/202227手外傷的診斷與處理肌腱損傷的檢查10/2/202227手外傷的診斷與處理肌腱損傷的檢查10/4/202228手外傷的診斷與處理肌腱損傷的檢查10/2/202228手外傷的診斷與處理肌腱損傷的檢查10/4/202229手外傷的診斷與處理肌腱損傷的檢查10/2/202229手外傷的診斷與處理神經損傷的檢查 神經的解剖與功能感覺神經、運動神經、混合神經； 神經損傷

8、的機制與類型神經挫傷、神經斷裂。10/4/202230手外傷的診斷與處理神經損傷的檢查10/2/202230手外傷的診斷與處理手部神經的解剖手部的三大神經： 橈神經 尺神經 正中神經10/4/202231手外傷的診斷與處理手部神經的解剖手部的三大神經：10/2/202231手外傷的橈神經損傷的檢查橈神經的支配范圍感覺纖維橈側2個半手指背側（除指尖外），虎口背側運動纖維前臂所有伸肌。10/4/202232手外傷的診斷與處理橈神經損傷的檢查橈神經的支配范圍10/2/202232手外傷橈神經損傷的檢查運動纖維損傷主動伸腕、伸指障礙，垂腕畸形感覺纖維損傷支配區(qū)感覺減退或消失。10/4/202233手外

9、傷的診斷與處理橈神經損傷的檢查運動纖維損傷主動伸腕、伸指障礙，垂腕畸形1尺神經損傷的檢查尺神經的支配范圍感覺纖維尺側2個半手指的掌側和3個半手指的背側，小魚際。運動纖維尺側屈腕肌和指深屈肌環(huán)小指部分。小魚際肌、骨間肌。10/4/202234手外傷的診斷與處理尺神經損傷的檢查尺神經的支配范圍10/2/202234手外傷尺神經損傷的檢查運動纖維損傷早期：手指外展、內收力量減弱或喪失，夾指試驗（+）。后期：爪形手畸形。感覺纖維損傷神經支配區(qū)感覺減退或消失。10/4/202235手外傷的診斷與處理尺神經損傷的檢查運動纖維損傷10/2/202235手外傷的診正中神經損傷的檢查正中神經的支配范圍感覺纖維橈

10、側3個半手指的掌側和相應手掌。運動纖維除尺側屈腕肌和指深屈肌環(huán)小指以外的全部前臂屈肌，大魚際肌。10/4/202236手外傷的診斷與處理正中神經損傷的檢查正中神經的支配范圍10/2/202236手正中神經損傷的檢查運動纖維損傷早期：拇指對掌、外展力量減弱或喪失。后期：猿手畸形。感覺纖維損傷神經支配區(qū)感覺減退或消失。10/4/202237手外傷的診斷與處理正中神經損傷的檢查運動纖維損傷早期：拇指對掌、外展力量減弱血管損傷的檢查 血管損傷的類型挫傷、破裂、斷裂； 血管損傷的表現(xiàn)出血、缺血、脈搏改變。10/4/202238手外傷的診斷與處理血管損傷的檢查10/2/202238手外傷的診斷與處理四肢主

11、要血管的解剖生理上肢動脈10/4/202239手外傷的診斷與處理四肢主要血管的解剖生理上肢動脈10/2/202239手外傷的四肢主要血管的解剖生理血管壁的組織結構：外膜：疏松結締組織，滋養(yǎng)血管和支配血管舒縮的植物神經纖維主要分布于此層。中膜：環(huán)行的平滑肌纖維和彈力纖維為主。內膜：表面有光滑的內膜。10/4/202240手外傷的診斷與處理四肢主要血管的解剖生理血管壁的組織結構：10/2/20224病因及分類 外傷原因：銳性損傷。鈍性損傷。牽拉、撕裂傷。 損傷類型：血管斷裂：部分斷裂。完全斷裂。 血管挫傷血管痙攣與外界是否相通：開放性損傷閉合性損傷10/4/202241手外傷的診斷與處理病因及分類

12、 外傷原因：10/2/202241手外傷的診病因及分類10/4/202242手外傷的診斷與處理病因及分類10/2/202242手外傷的診斷與處理局部出血出血原因血管斷裂：完全斷裂、不全斷裂。出血類型 外出血開放性損傷。 內出血閉合性損傷血腫。 動脈性出血。 靜脈性出血。10/4/202243手外傷的診斷與處理局部出血出血原因血管斷裂：完全斷裂、不全斷裂。10/2/2局部缺血動脈性缺血靜脈性缺血局部腫脹10/4/202244手外傷的診斷與處理局部缺血動脈性缺血局部腫脹10/2/202244手外傷的診斷手外傷的處理手外傷的一般處理： 止血 局部包扎 臨時固定 骨折、脫位的復位與固定 10/4/20

13、2245手外傷的診斷與處理手外傷的處理手外傷的一般處理：10/2/202245手外傷的手外傷的手術手外科手術的一般原則 良好的麻醉 止血帶的應用 精細的手術器械與縫線 無創(chuàng)技術與軟組織保護 組織血供的保護 妥善的敷料包扎10/4/202246手外傷的診斷與處理手外傷的手術手外科手術的一般原則10/2/202246手外傷指根麻醉10/4/202247手外傷的診斷與處理指根麻醉10/2/202247手外傷的診斷與處理常見類型手外傷的處理手部骨折的處理：甲粗隆骨折，一般不需特殊處理。10/4/202248手外傷的診斷與處理常見類型手外傷的處理手部骨折的處理：甲粗隆骨折，一般不需特殊常見類型手外傷的處

14、理骨折的處理10/4/202249手外傷的診斷與處理常見類型手外傷的處理骨折的處理10/2/202249手外傷的常見類型手外傷的處理骨折的處理10/4/202250手外傷的診斷與處理常見類型手外傷的處理骨折的處理10/2/202250手外傷的常見類型手外傷的處理骨折的處理10/4/202251手外傷的診斷與處理常見類型手外傷的處理骨折的處理10/2/202251手外傷的常見類型手外傷的處理骨折的處理10/4/202252手外傷的診斷與處理常見類型手外傷的處理骨折的處理10/2/202252手外傷的常見類型手外傷的處理骨折的處理10/4/202253手外傷的診斷與處理常見類型手外傷的處理骨折的處

15、理10/2/202253手外傷的常見類型手外傷的處理骨折的處理10/4/202254手外傷的診斷與處理常見類型手外傷的處理骨折的處理10/2/202254手外傷的常見類型手外傷的處理骨折的處理10/4/202255手外傷的診斷與處理常見類型手外傷的處理骨折的處理10/2/202255手外傷的常見類型手外傷的處理骨折的處理10/4/202256手外傷的診斷與處理常見類型手外傷的處理骨折的處理10/2/202256手外傷的常見類型手外傷的處理骨折的處理10/4/202257手外傷的診斷與處理常見類型手外傷的處理骨折的處理10/2/202257手外傷的常見類型手外傷的處理骨折的處理10/4/2022

16、58手外傷的診斷與處理常見類型手外傷的處理骨折的處理10/2/202258手外傷的常見類型手外傷的處理手部皮膚損傷的處理10/4/202259手外傷的診斷與處理常見類型手外傷的處理手部皮膚損傷的處理10/2/202259常見類型手外傷的處理手部皮膚損傷的處理10/4/202260手外傷的診斷與處理常見類型手外傷的處理手部皮膚損傷的處理10/2/202260常見類型手外傷的處理手部皮膚損傷的處理10/4/202261手外傷的診斷與處理常見類型手外傷的處理手部皮膚損傷的處理10/2/202261常見類型手外傷的處理手部脫位的處理10/4/202262手外傷的診斷與處理常見類型手外傷的處理手部脫位的處理10/2/202262手外常見類型手外傷的處理肌腱損傷10/4/202263手外傷的診斷與處理常見類型手外傷的處理肌腱損傷10/2/202263手外傷的診一些病例10/4/202264手外傷的診斷與處理一些病例10/2/202264手外傷的診斷與處理一些病例10/4/202265手外傷的診斷與處理