正常心電圖教學(xué)課件

1、正常心電圖正常心電圖第一節(jié) 概述傳導(dǎo)系統(tǒng)和解剖結(jié)構(gòu)第一節(jié) 概述傳導(dǎo)系統(tǒng)和解剖結(jié)構(gòu)正常心電圖教學(xué)課件正常心電圖教學(xué)課件正常心電圖教學(xué)課件竇房結(jié)結(jié)間束房間束左右心房結(jié)間束房室結(jié)房室束左右束支左右心室正常心律的形成竇房結(jié)結(jié)間束房間束左右心房結(jié)間束房室結(jié)房室束左右束支左右心室第二節(jié)正常心電圖波形第二節(jié)正常心電圖波形正常心電圖教學(xué)課件正常心電圖教學(xué)課件正常心電圖教學(xué)課件正常心電圖教學(xué)課件正常心電圖間期和段 正向波：從參考水平線的上緣垂直地測量到該波的頂點 負向波：從參考水平線的下緣垂直地測量到波的底端 測量P波振幅：參考P波起始前的水平線 測量QRS波群、ST段、T波和u波振幅：參考QRS起始部的水平正

2、常心電圖間期和段2.各波振幅的測量 正向波：從參考水平線的上緣垂直地測量到該波的頂點 負向波：從參考水平線的下緣垂直地測量到波的底端 測量P波振幅：參考P波起始前的水平線 測量QRS波群、ST段、T波和u波振幅：參考QRS起始部的水平2.各波振幅的測量 以QRS起始部作為參考水平線，取J點后0.04s為測量點 報告ST段移位時，應(yīng)說明ST段移位類型與測量點 ST段移位的測量 以QRS起始部作為參考水平線，取J點后0.04s為測量點S3.各波段時距的測量 從該波段起始部的內(nèi)緣測量至該波段終末部的內(nèi)緣 3.各波段時距的測量 從該波段起始部的內(nèi)緣測量至該波段終末部QRS波群的命名原則R波：首先出現(xiàn)的

3、位于參考水平線以上的正向波Q波： R波之前的負向波S波： R波之后的第一個負向波R波: S波之后的正向波S波：R 波之后的負向波QS波：QRS波只有負向波振幅小可稱為q、r、s、r、QRS波群的命名原則R波：首先出現(xiàn)的位于參考水平線以上的正向QRS波群的命名示意圖QRS波群的命名示意圖正常心電圖教學(xué)課件正常心電圖教學(xué)課件正常心電圖教學(xué)課件正常心電圖教學(xué)課件正常心電圖教學(xué)課件心電圖各波段的組成與命名心電圖波段相應(yīng)心電活動P波心房除極PR段房室傳導(dǎo)時間QRS波群心室除極ST段與T波心室復(fù)極的緩慢期與快速期心電圖各波段的組成與命名心電圖波段相應(yīng)心電活動P波心房除極P*正常竇性心律示例*正常竇性心律示

4、例*正常心電圖教學(xué)課件正常心電圖教學(xué)課件正常心電圖教學(xué)課件正常心電圖教學(xué)課件導(dǎo)聯(lián)位置V1胸骨右緣4肋間隙V2胸骨左緣4肋間隙V3V2與V4的中點V4左鎖骨中線與5肋間隙交點V5V4水平與腋前線交點V6V4水平與腋中線交點導(dǎo)聯(lián)位置V1胸骨右緣4肋間隙V2胸骨左緣4肋間隙V3V2與V標(biāo)準十二導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)肢體導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)反映心臟矢狀面情況 雙極肢體導(dǎo)聯(lián)： 加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)：avR avL avF胸前導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)反映心臟水平面情況 包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6標(biāo)準十二導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)肢體導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)反映心臟矢狀面情況肢體導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)反映矢狀面情況肢體導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)反映矢狀面情況胸前導(dǎo)聯(lián)反映水平面情況胸前導(dǎo)聯(lián)反映水平面情況正

5、常心電圖教學(xué)課件正常心電圖教學(xué)課件正常心電圖教學(xué)課件正常心電圖教學(xué)課件正常心電圖教學(xué)課件正常心電圖教學(xué)課件正常心電圖教學(xué)課件正常心電圖教學(xué)課件心臟循長軸轉(zhuǎn)位的臨床意義順鐘向轉(zhuǎn)位：可見于右心室肥大逆鐘向轉(zhuǎn)位：可見于左心室肥大鐘向轉(zhuǎn)位也可見于正常人心臟循長軸轉(zhuǎn)位的臨床意義順鐘向轉(zhuǎn)位：可見于右心室肥大正常心電圖教學(xué)課件正常心電圖教學(xué)課件心臟循長軸轉(zhuǎn)位心臟循長軸轉(zhuǎn)位第三節(jié)常見異常心電圖第三節(jié)常見異常心電圖心房纖維顫動（房顫） 1、P波消失，代之以大小不等的f波代替，頻率100160次分。2、心室律極不規(guī)則，頻率100160次分。3、QRS波群大部分正常。如寬大畸形為室性差傳。 心房纖維顫動（房顫） 1

6、、P波消失，代之以大小不等的f波代替右心房肥大 、VF導(dǎo)聯(lián)P波高尖，電壓0.25mV，常見于肺心病，該P波又稱“肺型P波”V1導(dǎo)聯(lián)P波正向、電壓0.2mV 右心房肥大 、VF導(dǎo)聯(lián)P波高尖，電壓0.25mV，房性期前收縮（房早） 1、提前出現(xiàn)的PQRS-T波群2、房性的異位P波與竇性P波不同3、PR間期0.12S4、包括早搏在內(nèi)的兩個竇性波間期短于竇性PR間期的兩倍，稱為不完全代償間歇1、提前出現(xiàn)的PQRS-T波群2、房性的異位P波與竇性P波不同3、PR間期0.12S4、包括早搏在內(nèi)的兩個竇性波間期短于竇性PR間期的兩倍，稱為不完全代償間歇房性期前收縮（房早） 1、提前出現(xiàn)的PQRS-T波群室性

7、期前收縮（室早） 1、提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群，時限0.12S，其前無P波，繼發(fā)S-T段與T波和主波方向相反。 2、聯(lián)律間期恒定 3、代償間期完全 4、室早可以孤立或規(guī)律出現(xiàn)、形成二聯(lián)律（左圖上）、三聯(lián)律、成對室早（左下圖）。 5、在同一導(dǎo)聯(lián)內(nèi)若出現(xiàn)不同形態(tài)的室早為多形或多源性室早。室性期前收縮（室早） 1、提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群，時A圖為竇性心動過速 心電圖特征1、頻率 100次分2、其他波型值在正常范圍內(nèi)。 B圖為竇性心動過緩 心電圖特征1、頻率 100次陣發(fā)性室上性心動過速陣發(fā)性室上性心動過速 在無法判定房性和交界性心動過速時的統(tǒng)稱。一系列快速整齊的QRS波群（160220

8、次/分),QRS波群時間、形態(tài)正常,如合并室內(nèi)阻滯、預(yù)激或室內(nèi)傳導(dǎo)差異，則QRS增寬變形，應(yīng)與室速鑒別。 心電圖特征1、心室律150250次分，節(jié)律規(guī)則。2、QRS波群形態(tài)時間正常（差傳除外）3、逆行P波（在、aVF倒置，aVR直立）4、起始突然，常由一個房早觸發(fā)，下傳的P-R 間期顯著延陣發(fā)性室上性心動過速陣發(fā)性室上性心動過速 房室傳導(dǎo)阻滯 PR間期超過正常最高限度（正常PR間期的長短與心率、年齡有關(guān)），一般0.20秒。PR間期超過正常最高限度（正常PR間期的長短與心率、年齡有關(guān)），一般0.20秒。房室傳導(dǎo)阻滯房室傳導(dǎo)阻滯 PR間期超過正常最高限度（正常P型房室傳導(dǎo)阻滯圖片簡介：型房室傳導(dǎo)阻

9、滯 PR間期逐漸延長，直至脫落一個R波后，PR間期縮短，繼之又延長，周而復(fù)始。型房室傳導(dǎo)阻滯圖片簡介：型房室傳導(dǎo)阻滯 P型房室傳導(dǎo)阻滯圖片簡介：型房室傳導(dǎo)阻滯規(guī)律的竇性PP中，突然有一長間歇與短PP成倍數(shù)關(guān)系。型房室傳導(dǎo)阻滯圖片簡介：型房室傳導(dǎo)阻滯規(guī)律的竇房室傳導(dǎo)阻滯房室傳導(dǎo)阻滯1、PP間期相等，RR間 期相等2、P與R無固定時間關(guān)系（PR間期不等）3、心房率快于心室率4、QRS正常，表示心室起搏點在交界區(qū)；QRS增寬變形，表示起搏點在心室。 房室傳導(dǎo)阻滯房室傳導(dǎo)阻滯左心房肥大左心房肥大P時間0.11秒P雙峰、峰距0.04秒常后峰前峰PV1終末電勢超過-0.04毫米秒 該類型P波常見于二尖瓣狹

10、窄，又稱“二尖瓣P(guān)波”左心房肥大左心房肥大左心室肥大左心室肥大1、電壓改變：RV52.5mVRV5+SV13.5mV (女 ）4.0mV (男)R+S2.5mVR VL1.2mV2、 V5 VAT0.05秒3、ST-T改變 左心室肥大左心室肥大右心室肥大1、電軸右偏2、胸導(dǎo)聯(lián)R/S比例異常 V1R/S1或/及 V5R/S13、RV11.0mVRV1+SV5 1.2mV4、V1VAT0.03秒5、STT異常右心室肥大慢性冠脈供血不足圖片簡介： 慢性冠脈供血不足引起的心肌缺血當(dāng)心室肌某一部分發(fā)生缺血時，將影響復(fù)極過程，產(chǎn)生STT改變慢性冠脈供血不足圖片簡介： 慢性冠脈供血不足引起的心肌缺血經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You K