新版神經系統(tǒng)疾病病人的護理培訓課件

1、第一節(jié) 概 述新版神經系統(tǒng)疾病病人的護理10/4/20221第一節(jié) 概 述新版神經系統(tǒng)疾病病人的護理10/2/2022教學目標掌握 護理評估熟悉 神經系統(tǒng)的結構與功能 了解 輔助檢查新版神經系統(tǒng)疾病病人的護理10/4/20222教學目標掌握 護理評估新版神經系統(tǒng)疾病病人的護理10/2/神經系統(tǒng) (展開.) 中樞神經系統(tǒng)(CNS) 腦、脊髓周圍神經系統(tǒng)(PNS) 腦神經、脊神經 按功能分類軀體神經系統(tǒng)自主神經系統(tǒng)新版神經系統(tǒng)疾病病人的護理10/4/20223神經系統(tǒng) 中樞神經系統(tǒng)(CNS)周圍神經系統(tǒng)(PNS) 按功概 念神經系統(tǒng)疾?。菏侵干窠浵到y(tǒng)與骨骼肌因各種病因所致的疾病新版神經系統(tǒng)疾病病人

2、的護理10/4/20224概 念神經系統(tǒng)疾?。菏侵干窠浵到y(tǒng)與骨骼肌因各種病因所致的神經系統(tǒng)的結構功能與疾病的關系周圍神經系統(tǒng)：傳遞神經沖動中樞神經系統(tǒng)：分析綜合體內 外環(huán)境傳來的沖動新版神經系統(tǒng)疾病病人的護理10/4/20225神經系統(tǒng)的結構功能與疾病的關系周圍神經系統(tǒng)：傳遞神經沖動新護理評估是重要的基本功準確的護理評估可為護理措施的實施提供重要依據 新版神經系統(tǒng)疾病病人的護理10/4/20226護理評估是重要的基本功準確的護理評估可為護理措施的實施新版神 患病經過 檢查及治療經過 既往史 患病及治療經過 目前病情與一般狀況 生活史及家族史 個人史 生活方式 飲食方式 家族史 疾病知識 心理狀

3、況 社會支持系統(tǒng) 按摩 按摩 心理社會狀況護理評估（一）病史 新版神經系統(tǒng)疾病病人的護理10/4/20227 患病經過 患病及治療經過 目前病情與一般狀況 生活（二）身體評估 一般狀態(tài) 生命體征新版神經系統(tǒng)疾病病人的護理10/4/20228（二）身體評估 一般狀態(tài) 生命體征新版神經系統(tǒng)疾病病人 精神意識狀態(tài) 營養(yǎng)狀況新版神經系統(tǒng)疾病病人的護理10/4/20229 精神意識狀態(tài)新版神經系統(tǒng)疾病病人的護理10/2/202 皮膚與黏膜紅斑干燥、脫屑水腫新版神經系統(tǒng)疾病病人的護理10/4/202210 皮膚與黏膜紅斑干燥、脫屑水腫新版神經系統(tǒng)疾病病人的護理10瞳孔頭顱 頭頸部檢查D直徑:34mm新版神

4、經系統(tǒng)疾病病人的護理10/4/202211瞳孔 頭頸部檢查D直徑:34mm新版神經系統(tǒng)疾病病人的護 面部及五官 頸部新版神經系統(tǒng)疾病病人的護理10/4/202212 面部及五官 頸部新版神經系統(tǒng)疾病病人的護理10/2/ 四肢與軀干 感覺、反射熱水冷水大頭針(痛覺)棉簽(觸覺)(溫度覺)淺感覺 新版神經系統(tǒng)疾病病人的護理10/4/202213 四肢與軀干 感覺、反射熱水冷水大頭針棉簽(觸覺)(溫度鋼筆 實體覺深感覺與反射 新版神經系統(tǒng)疾病病人的護理10/4/202214實體覺深感覺與反射 新版神經系統(tǒng)疾病病人的護理10/2/20腦膜刺激征屈頸試驗克匿格(Kernig)征布魯津斯基(Brudzin

5、ski)試驗新版神經系統(tǒng)疾病病人的護理10/4/202215腦膜刺激征屈頸試驗克匿格(Kernig)征布魯津斯基(Bru腰穿& CSF檢查神經影像學神經電生理EEGEMGNCVVEPBAEPSEP壓力動力學檢查常規(guī)生化CSF-IgG指數OB細胞學特異性抗體頭顱脊柱X線平片 脊髓造影 CTMRIMRADSA 血液（三）神經系統(tǒng)疾病實驗室及其他檢查新版神經系統(tǒng)疾病病人的護理10/4/202216腰穿& CSF檢查神經影像學神經電生理EEGEMGNCVSPECT&PET經顱多普勒(TCD)肌肉神經腦組織活體組織檢查免疫學&病毒學檢測放射性核素檢查顱內血流動力學MBPAChR囊蟲Ab(HSV)PCR檢

6、測（三）神經系統(tǒng)疾病實驗室及其他檢查新版神經系統(tǒng)疾病病人的護理10/4/202217SPECT&PET經顱多普勒(TCD)肌肉神經腦組織免疫第二節(jié)常見癥狀體征護理新版神經系統(tǒng)疾病病人的護理10/4/202218第二節(jié)常見癥狀體征護理新版神經系統(tǒng)疾病病人的護理10/2/教學目標掌握：常見癥狀體征的護理評估；正確 簡述護理診斷、措施及依據熟悉：能說出常見癥狀體征的臨床表現了解：常見癥狀的目標及評價新版神經系統(tǒng)疾病病人的護理10/4/202219教學目標掌握：常見癥狀體征的護理評估；正確 意識障礙 頭痛 言語障礙 運動障礙 感覺障礙新版神經系統(tǒng)疾病病人的護理10/4/202220 意識障礙 頭痛 言

7、語障礙 運動障礙 感覺障礙新版神經系統(tǒng)頭痛-概述 頭痛：各種原因刺激顱內外的疼痛敏感結構都可以引起頭痛敏感結構新版神經系統(tǒng)疾病病人的護理10/4/202221頭痛-概述 頭痛：各種原因刺激顱內外的疼痛敏感結構都可 頭痛的分類 偏頭痛 高顱壓性頭痛 顱外局部因素所致頭痛： 眼源性頭痛、耳源性頭痛 緊張性頭痛新版神經系統(tǒng)疾病病人的護理10/4/202222 頭痛的分類 偏頭痛新版神經系統(tǒng)疾病病人的護理10/意識障礙-概述意識 ： 指機體對自身和周圍環(huán)境的刺激所作出應答反應的能力意識障礙： 是指人對外界環(huán)境刺激缺乏反應的一種精神狀態(tài)新版神經系統(tǒng)疾病病人的護理10/4/202223意識障礙-概述意識

8、：新版神經系統(tǒng)疾病病人的護理10/2(1) 嗜睡 (somnolence)(2) 昏睡 (stupor)意識內容(3) 昏迷 (coma)(1) 急性意識模糊(2) 譫妄狀態(tài)-較前者嚴重覺醒度新版神經系統(tǒng)疾病病人的護理10/4/202224(1) 嗜睡 (somnolence)(2) 昏睡 (stu特殊類型意識障礙 去皮層綜合征無動性緘默癥腦死亡新版神經系統(tǒng)疾病病人的護理10/4/202225特殊類型意識障礙 去皮層綜合征無動性緘默癥腦死亡新版神經系統(tǒng)言語障礙-概述可分為失語癥和構音障礙失語癥：腦損害所致語言交流能力障礙。新版神經系統(tǒng)疾病病人的護理10/4/202226言語障礙-概述可分為失語

9、癥和構音障礙新版神經系統(tǒng)疾病病人言語障礙-概述失語癥(國內常用)臨床分類Broca 失語、Wernicke失語、完全性失語、傳導性失語命名性失語、完全性失語失寫、失讀新版神經系統(tǒng)疾病病人的護理10/4/202227言語障礙-概述失語癥(國內常用)臨床分類Broca 失語言語障礙-概述-2構音障礙：發(fā)音含混不清而用詞正確，是一種純言語障礙新版神經系統(tǒng)疾病病人的護理10/4/202228言語障礙-概述-2構音障礙：發(fā)音含混不清而用詞正確，是一感覺障礙-概述感覺：各種形式的刺激作用于人體各種感受器后，在人腦中的直接反應。感覺障礙：機體對各種形式刺激無感知、感知減退或異常的一組綜合征。新版神經系統(tǒng)疾病

10、病人的護理10/4/202229感覺障礙-概述感覺：各種形式的刺激作用于人體各種感受器后，在完全性感覺缺失、分離性感覺障礙抑制癥狀刺激癥狀感覺障礙-臨床表現 感覺過敏(hypersthesia) 感覺倒錯(dysesthesia) 感覺過度(hyperpathia) 感覺異常(paresthesia) 疼痛(pain)-局部性放射性擴散性&牽涉性新版神經系統(tǒng)疾病病人的護理10/4/202230完全性感覺缺失、分離性感覺障礙抑制癥狀刺激癥狀感覺障礙-臨床運動障礙-概述癱瘓 僵硬 不隨意運動 共濟失調新版神經系統(tǒng)疾病病人的護理10/4/202231運動障礙-概述癱瘓新版神經系統(tǒng)疾病病人的護理10/

11、2/2運動障礙-概述癱瘓：肢體因肌力下降而出現運動障礙稱癱瘓類型：局限性癱瘓、單癱、偏癱、交叉性癱瘓、截癱、四肢癱瘓新版神經系統(tǒng)疾病病人的護理10/4/202232運動障礙-概述癱瘓：肢體因肌力下降而出現運動障礙稱癱瘓新運動障礙-概述僵硬：指肌張力增高所引起的肌肉僵硬、活動受限或不能活動的一組綜合征。新版神經系統(tǒng)疾病病人的護理10/4/202233運動障礙-概述僵硬：指肌張力增高所引起的肌肉僵硬、活動受運動障礙-概述不隨意運動：由錐體外系統(tǒng)病變引起的不隨意志控制的無規(guī)律、無目的的面、舌、肢體、軀干等骨骼肌的不自主活動。新版神經系統(tǒng)疾病病人的護理10/4/202234運動障礙-概述不隨意運動：由

12、錐體外系統(tǒng)病變引起的不隨意志運動障礙-概述共濟失調：由本體感覺、前庭迷路、小腦系統(tǒng)損害所引起的機體維持平衡和協(xié)調不良所產生的臨床綜合征。新版神經系統(tǒng)疾病病人的護理10/4/202235運動障礙-概述共濟失調：由本體感覺、前庭迷路、小腦系統(tǒng)損癱瘓的類型 局限性癱瘓 單癱 偏癱 交叉性癱瘓 截癱 四肢癱瘓新版神經系統(tǒng)疾病病人的護理10/4/202236癱瘓的類型 局限性癱瘓新版神經系統(tǒng)疾病病人的護理10/2/僵硬 痙攣 僵直 強直不隨意運動 震顫 舞蹈樣運動 手足徐動 扭轉痙攣 投擲運動新版神經系統(tǒng)疾病病人的護理10/4/202237僵硬 痙攣 不隨意運動 震顫新版神經系統(tǒng)疾病病人的護理1共濟失調

13、 小腦性共濟失調 大腦性共濟失調 脊髓性共濟失調新版神經系統(tǒng)疾病病人的護理10/4/202238共濟失調 小腦性共濟失調新版神經系統(tǒng)疾病病人的護理10/2各癥狀體征的護理新版神經系統(tǒng)疾病病人的護理10/4/202239各癥狀體征的護理新版神經系統(tǒng)疾病病人的護理10/2/2022 1 2 護理評估 目標 常用護理診斷/問題4護理措施及依據3新版神經系統(tǒng)疾病病人的護理10/4/202240 1 2 護理評估 目標 常用護理診斷/問題4護理措施 病史 身體評估 實驗室及其他檢查 護理評估1新版神經系統(tǒng)疾病病人的護理10/4/202241 病史 護理評估1新版神經系統(tǒng)疾病病人的護理10/2/20 #疼

14、痛：頭痛 與顱內外血管舒縮功能障礙或腦部器質性病變等因素有關 常用護理診斷/問題#急性意識障礙 與腦組織受損、功能障礙有關新版神經系統(tǒng)疾病病人的護理10/4/202242 #疼痛：頭痛 常用護理診斷/問題#急性意識障礙 與腦組織受 #言語溝通障礙 與大腦言語中樞病變或發(fā)音器官的神經 肌肉手損有關 #感知紊亂 與腦、脊髓病變濟周位伸經受損有關 #軀體移動障礙 與大腦、小腦、脊髓病變及神經肌肉受損、肢體癱瘓或協(xié)調能力異常有關 #有失用綜合癥的危險 與肢體癱瘓、長期臥床有關新版神經系統(tǒng)疾病病人的護理10/4/202243 #言語溝通障礙 與大腦言語中樞病變或發(fā)護理措施及依據 避免誘因 指導減輕頭痛的

15、方法 心理疏導 用藥護理疼痛頭痛新版神經系統(tǒng)疾病病人的護理10/4/202244護理措施及依據 避免誘因 指導減輕頭痛的方法 心理疏導 急性意識障礙（重點） 日常生活護理 飲食護理 保持呼吸道通暢 病情監(jiān)測新版神經系統(tǒng)疾病病人的護理10/4/202245急性意識障礙（重點） 日常生活護理新版神經系統(tǒng)疾病病人的護言語溝通障礙 心理護理 溝通方法指導（重點） 語言康復訓練 肌群運動訓練 發(fā)音訓練 復述訓練 命名訓練 刺激法訓練新版神經系統(tǒng)疾病病人的護理10/4/202246言語溝通障礙 心理護理新版神經系統(tǒng)疾病病人的護理10/2/ 日常生活護理 心理護理 感覺訓練感知紊亂新版神經系統(tǒng)疾病病人的護理

16、10/4/202247 日常生活護理感知紊亂新版神經系統(tǒng)疾病病人的護理10/2/ 生活護理 安全護理 心理護理軀體移動障礙新版神經系統(tǒng)疾病病人的護理10/4/202248 生活護理軀體移動障礙新版神經系統(tǒng)疾病病人的護理10/2/新版神經系統(tǒng)疾病病人的護理10/4/202249新版神經系統(tǒng)疾病病人的護理10/2/202249有失用綜合癥的危險 早期康復干預 恢復期康復訓練 綜合康復治療新版神經系統(tǒng)疾病病人的護理10/4/202250有失用綜合癥的危險 早期康復干預新版神經系統(tǒng)疾病病人的護理早期康復干預肢體功能康復保持良好的肢體位置（軟枕支持）翻身（患側臥位最重要）重視患側刺激床上運動訓練新版神經

17、系統(tǒng)疾病病人的護理10/4/202251早期康復干預肢體功能康復新版神經系統(tǒng)疾病病人的護理10/2/正確的床上臥位小園枕支撐背部軟枕支持新版神經系統(tǒng)疾病病人的護理10/4/202252正確的床上臥位小園枕支撐背部軟枕支持新版神經系統(tǒng)疾病病人的護給癱瘓病人翻身新版神經系統(tǒng)疾病病人的護理10/4/202253給癱瘓病人翻身新版神經系統(tǒng)疾病病人的護理10/2/20225下肢被動運動新版神經系統(tǒng)疾病病人的護理10/4/202254下肢被動運動新版神經系統(tǒng)疾病病人的護理10/2/202254正確的坐姿床上坐姿椅上坐姿輪椅坐姿新版神經系統(tǒng)疾病病人的護理10/4/202255正確的坐姿床上坐姿椅上坐姿輪椅坐姿新版神經系統(tǒng)疾病病人的護理床向輪椅轉移訓練上下梯級訓練恢復期康復訓練新版神經系統(tǒng)疾病病人的護理10/4/202256床向輪椅轉移訓練上恢復期康復訓練新版神經系統(tǒng)疾病病人的護理1 綜合康復治療新版神經系統(tǒng)疾病病人的護理10/4/20