健康體檢報告質(zhì)量管理方法的改1

1、健康體檢報告質(zhì)量管理方法的改進健康體檢報告質(zhì)量管理方法的改進近年來，隨著人們生活水平的提高，對疾病的防范意識不斷增強，健康體健康體檢報告是體檢人員的重要文檔， 詳細記載著體檢人員的有關(guān)體檢信息和檢查資料，為相關(guān)疾病的診斷、治療和預(yù)防提供重要依據(jù)。因此，體檢報告質(zhì)量直接關(guān)系到體檢糾紛、客戶忠誠度、機構(gòu)信譽等。而體檢項目往往涉及多部門、多學(xué)科，其內(nèi)容繁雜，異常情況多樣，目前的計算機軟件尚不能替代醫(yī)師診治疾病的邏輯思維，健康體檢報告差錯難以避免。文獻報道，健康體檢中投訴事件主要集中在體檢報告的差錯上，占投訴事件的50%以上。為降低體檢報告差錯率，提高體檢客戶的滿意度，我院自近年來，隨著人們生活水平的

2、提高，對疾病的防范意識不斷增強，健康體健康體檢報告是體檢人員的重要文檔， 詳細記載著體檢人員的有關(guān)體檢信息和檢查資料，為相關(guān)疾病的診斷、治療和預(yù)防提供重要依據(jù)。因此，體檢報告質(zhì)量直接關(guān)系到體檢糾紛、客戶忠誠度、機構(gòu)信譽等。而體檢項目往往涉及多部門、多學(xué)科，其內(nèi)容繁雜，異常情況多樣，目前的計算機軟件尚不能替代醫(yī)師診治疾病的邏輯思維，健康體檢報告差錯難以避免。文獻報道，健康體檢中投訴事件主要集中在體檢報告的差錯上，占投訴事件的50%以上。為降低體檢報告差錯率，提高體檢客戶的滿意度，我院自2015年開始，通過改進工作流程，建立質(zhì)量控制體系，加強科室間的有效溝通，鼓勵體檢客戶參與核對，取得了滿意的效果

3、，現(xiàn)報告如下。體檢報告質(zhì)量問題原因分析：對2015 年1 月1 日至12 月31 日上報有質(zhì)量問題的體檢報告 185 份，進行歸類分析。存在的問題：（1）醫(yī)技檢查科室差錯：影像科室漏傳結(jié)果； 影像科上傳的部位有差錯，如頭顱 CT 檢查，上傳的是胸部 CT；檢驗結(jié)果正常參考值錯誤，導(dǎo)致結(jié)論錯誤；漏檢和重檢項目；超聲檢查診斷與描述中，部位（如左右側(cè)）錯誤。數(shù)據(jù)錄入錯誤：收縮壓和舒張壓位置輸錯；體重與身高位置輸錯。導(dǎo)致檢驗結(jié)果不準(zhǔn)確。主檢醫(yī)師字，標(biāo)點、序號等差錯；健康建議不準(zhǔn)確。報告打印差錯：漏打報告頁。管理方法的改進：建立質(zhì)量控制體系：借鑒了結(jié)構(gòu) -過程-結(jié)果經(jīng)典醫(yī)療質(zhì)量管理理論，從3 個方面構(gòu)建

4、健康體檢質(zhì)量控制體系。一級質(zhì)控：即各崗位本級質(zhì)控：檢查科室每人每日將所輸入的數(shù)據(jù)進行全部審核。 二級質(zhì)控：主檢醫(yī)師質(zhì)控：在逐條審核匯總各檢查室所上傳數(shù)據(jù)，對異常結(jié)果做綜合分析，準(zhǔn)確下結(jié)論和健康建議時進行質(zhì)控。重點審核檢驗數(shù)據(jù)、影像資料導(dǎo)入將所下結(jié)論的報告做全面質(zhì)控，依據(jù)體檢項目全面審核數(shù)據(jù)及健康結(jié)論的準(zhǔn)確性，有無漏診、錯字、錯句。四級質(zhì)控：科室質(zhì)控小組每周對本周所有體檢報告進行抽查。每級質(zhì)控對存在的問題均進行詳細記錄，每周反饋，每月開質(zhì)控分析會議，分析原因，提出整改要求。完善工作制度、細化工作流程：修改完善查體工作制度，如查對制度、醫(yī)務(wù)人員完成檢查項目后，均指導(dǎo)體檢者進入下一體檢程序。增加與體

5、檢客戶的溝通流程，鼓勵其參與核對：辦理體檢手續(xù)時，詳細 時，與體檢客戶溝通以了解其既往史、手術(shù)史，核對檢查部位的準(zhǔn)確性，以確選擇改進前（2015 年）我院查體科健康體檢個體報告47852 份、調(diào)查 7200人滿意度，與改進后（ 2016 年）健康體檢個體報告 選擇改進前（2015 年）我院查體科健康體檢個體報告47852 份、調(diào)查 7200人滿意度，與改進后（ 2016 年）健康體檢個體報告 59573 份、調(diào)查 8900 人滿意度進行對照。對比體檢報告差錯發(fā)生率、 體檢客戶滿意度及因差錯造成的投訴情況。其中體檢客戶滿意度調(diào)查采用自制量表， 主要針對健康體檢報告質(zhì)量、領(lǐng)取報告等候時間、發(fā)放是否

6、滿足客戶需要。比較結(jié)果顯示，體檢報告質(zhì)量管理方法改進后， 2016年存在差錯的報告 274份（差錯率0.46%；滿意8722 人（滿意度 98%；無投訴發(fā)生。而2015 年存在差錯的報告823 份（差錯率 1.72%；滿意 6230 人（滿意度86.5%；發(fā)生投訴7 人（0.15%。兩年情況比較， 差錯率情況（ 2=416.778 P0.01 ） 及體檢者滿意度（2=791.047 ，P0.01）的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義；改進后投訴發(fā)生情況好于改進前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ 2=6.6147 ，P=0.0101。1改進體檢報告質(zhì)量的管理方法可明顯降低差錯發(fā)生率：（4）進一步完善信息系統(tǒng)功能設(shè)置： 一是

7、醫(yī)技檢查科室工作臺增設(shè)報告 未上傳警示標(biāo)識，以提醒醫(yī)師及早完成報告，上傳體檢系統(tǒng)。二是體檢系統(tǒng)軟件增設(shè)重要異常結(jié)果警示提醒。三是不斷修訂完善體檢健康促進意見模板，避免漏、錯字等低級問題。四是統(tǒng)一接口，嵌入各種檢查、檢驗結(jié)果。將血壓、身高、體重、動脈硬化、電測聽、超薄液基細胞通過使用醫(yī)療接口，可以直接將數(shù)據(jù)傳輸?shù)浇】倒芾硐到y(tǒng)中，可以避免數(shù)據(jù)手工輸入錯誤。（5）以不同試管留取標(biāo)本，以區(qū)別不同實驗室不同檢驗項目。如尿常規(guī)和早期腎功能篩查項目分別在檢驗科和中心實驗室做，如果用相同的試管留取標(biāo)本，很易造成錯誤導(dǎo)致尿常規(guī)重復(fù)做，而早期腎功能篩查漏做。健全的體檢報告質(zhì)量控制體系，是保證體檢報告質(zhì)量，減少體檢

8、差錯發(fā)生的重要措施臨床工作中盡管人人知曉并執(zhí)行查對制度，醫(yī)院管理部門也高度重視對落實查對制度的監(jiān)管，但體檢報告差錯仍時有發(fā)生，究其原因，一是工作人 員受思維定式的影響，忽略了查對過分相信自己的主觀判斷；二是工作繁忙遺漏了查對；三是過分依賴計算機軟件自動匯總的結(jié)論；四是工作人員每天重復(fù)、機械地查對，也很容易讓人產(chǎn)生疲勞和慣性，留下隱患6。工作人員的本級質(zhì)控既是對查對制度落實情況的再檢驗，也充分體現(xiàn)了在杜絕差錯中的作用，能及時發(fā)現(xiàn)輸入數(shù)據(jù)的錯誤。主檢醫(yī)師的二級審核，對確保檢驗數(shù)據(jù)、 影像資料導(dǎo)入信息的完整性和準(zhǔn)確性起到重要的作用。 如主檢醫(yī)師審核時，發(fā)現(xiàn)某查體單位同批次體檢人員的血糖均明顯低，及時

9、與當(dāng)事醫(yī)護人員溝通查找原因，發(fā)現(xiàn)是因為下鄉(xiāng)查體，第一批標(biāo)本是讓司機捎回醫(yī)院送檢，司機因又接 到其他任務(wù)而未能及時送檢所致。對此，我們及時修改標(biāo)本送檢工作流程，增 加了下鄉(xiāng)查體時標(biāo)本的接送流程。審核醫(yī)師的三級質(zhì)控，主要對體檢過程中涉及到的各環(huán)節(jié)質(zhì)量的全面質(zhì)控，可以杜絕因計算機軟件自動匯總的錯誤，避免因工作人員視覺疲勞造成的差錯，也是對一二級質(zhì)控人員質(zhì)控水平的再檢驗。杜絕了因系統(tǒng)問題造成的標(biāo)本類型和參考值錯誤，導(dǎo)致體檢結(jié)論和健康建議錯誤?？剖屹|(zhì)控小組每周抽查體檢報告，每月匯總各級審核發(fā)現(xiàn)的問題，召開質(zhì) 量分析會和溝通會，及時解決存在的問題，以達到持續(xù)改進的效果。改進體檢報告質(zhì)量的管理方法可明顯降低醫(yī)療風(fēng)險和投訴發(fā)生： 年因體檢報告質(zhì)量所導(dǎo)致投訴由 2015 7 0重要異常結(jié)果報告制度，可以提醒主檢醫(yī)師及時通知有重要異常結(jié)果的體檢者及時領(lǐng)取報告，及時CT CT，從而避免了醫(yī)療差錯和投訴的發(fā)生。改進體檢報告質(zhì)