婦科感染常見(jiàn)病原菌及檢測(cè)方法課件

1、 婦科感染常見(jiàn)病原菌及檢測(cè)方法婦科感染常見(jiàn)病原菌及檢測(cè)方法 婦科感染常見(jiàn)病原菌及檢測(cè)方法婦科感染常見(jiàn)病原菌及檢婦科感染常見(jiàn)疾病陰道病/陰道炎尿道炎子宮頸炎盆腔感染 子宮內(nèi)膜炎 輸卵管卵巢膿腫 輸卵管炎癥婦科感染常見(jiàn)病原菌及檢測(cè)方法婦科感染常見(jiàn)疾病陰道病/陰道炎婦科感染常見(jiàn)病原菌及檢測(cè)方法婦科感染實(shí)驗(yàn)室檢查的意義很多婦科感染癥狀、體征有很多相似之處。臨床診斷本身既不敏感，也不特異。 實(shí)驗(yàn)室診斷可以：明確病原微生物，使治療更具針對(duì)性；提高患者治療依從性；使患者更有可能遵從性伴侶告知。婦科感染常見(jiàn)病原菌及檢測(cè)方法婦科感染實(shí)驗(yàn)室檢查的意義很多婦科感染癥狀、體征有很多相似之處病例一患者，女性，24歲，已

2、婚，孕25周。外陰瘙癢一周來(lái)就診。婦檢：宮高與妊娠月份相符,外陰潮紅、充血，見(jiàn)大量黃色膿性分泌物。考慮什么??？進(jìn)一步做什么檢查？婦科感染常見(jiàn)病原菌及檢測(cè)方法病例一患者，女性，24歲，已婚，孕25周。外陰瘙癢一周來(lái)就診陰道炎正常情況下陰道內(nèi)寄居有大量需氧菌及厭氧菌，形成正常的陰道菌群。任何原因?qū)㈥幍谰荷鷳B(tài)平衡打破，可形成條件致病菌，引起陰道炎。 陰道粘膜生態(tài)系統(tǒng)婦科感染常見(jiàn)病原菌及檢測(cè)方法陰道炎正常情況下陰道內(nèi)寄居有大量需氧菌及厭氧菌，形成正常的陰陰道炎臨床常見(jiàn)有：細(xì)菌性陰道病、念珠菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎。吳文湘, 廖秦平. 陰道炎的診治進(jìn)展J. 中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志, 2009(12):

3、949-952.婦科感染常見(jiàn)病原菌及檢測(cè)方法陰道炎臨床常見(jiàn)有：細(xì)菌性陰道病、念珠菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎陰道炎相關(guān)病原實(shí)驗(yàn)室檢查常見(jiàn)病原因子 診斷方法最優(yōu)標(biāo)本 轉(zhuǎn)運(yùn)要求及最佳時(shí)間酵母菌（ pH4.5 ） 鹽水濕片和 10KOH 陰道分泌物拭子 置于 0.5mL 生理鹽水或轉(zhuǎn)運(yùn)拭子 ，室溫， 2h定量革蘭染色 陰道分泌物拭子 轉(zhuǎn)運(yùn)拭子送檢，室溫， 12hDNA 雜交探針 陰道分泌物拭子室溫，7d毛滴蟲(chóng)（ pH4.5 ） 鹽水濕片 陰道分泌物拭子 置于鹽水送檢， 室溫， 30min（最佳） 2h快速抗原檢查 陰道上皮/分泌物拭子 轉(zhuǎn)運(yùn)拭子或鹽水送檢， 室溫， 24hDNA 雜交探針 陰道分泌物拭子

4、室溫，7d培養(yǎng) 陰道分泌物拭子 直接放入 InPouch TV 培養(yǎng)系統(tǒng)送檢室溫， 48h核酸擴(kuò)增實(shí)驗(yàn)陰道拭子、宮頸拭子、尿液、液基細(xì)胞學(xué)標(biāo)本、尿道拭子、直腸拭子、咽拭子室溫，7d婦科感染常見(jiàn)病原菌及檢測(cè)方法陰道炎相關(guān)病原實(shí)驗(yàn)室檢查常見(jiàn)病原因子 診斷方法最優(yōu)標(biāo)本 轉(zhuǎn)運(yùn)病例1患者，女性，24歲，已婚，孕25周。外陰瘙癢一周來(lái)就診。婦檢：宮高與妊娠月份相符,外陰潮紅、充血，見(jiàn)大量黃色膿性分泌物。醫(yī)生： 根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)可初步診斷為陰道炎。取陰道分泌物拭子，囑病人立即送檢，以明確病原學(xué)診斷。婦科感染常見(jiàn)病原菌及檢測(cè)方法病例1患者，女性，24歲，已婚，孕25周。外陰瘙癢一周來(lái)就診念珠菌性陰道炎主要病

5、原菌為： 白色假絲酵母菌 約占80%-90% 光滑假絲酵母菌 熱帶假絲酵母菌 近平滑假絲酵母菌約占10%-20%婦科感染常見(jiàn)病原菌及檢測(cè)方法念珠菌性陰道炎主要病原菌為：約占10%-20%婦科感染常見(jiàn)病念珠菌性陰道炎的實(shí)驗(yàn)室診斷1. pH 4.52. 鹽水濕片+10% KOH3.培養(yǎng)4. DNA雜交探針?gòu)D科感染常見(jiàn)病原菌及檢測(cè)方法念珠菌性陰道炎的實(shí)驗(yàn)室診斷1. pH 4.52. 鹽水濕片+10% KOH3.定量革蘭染色Nugent評(píng)分4. DNA雜交探針線索細(xì)胞KOH氫氧化鉀婦科感染常見(jiàn)病原菌及檢測(cè)方法細(xì)菌性陰道病的實(shí)驗(yàn)室診斷1. pH 4.52. 鹽水鹽水濕片線索細(xì)胞是診斷BV的最敏感特異的指

6、標(biāo)。婦科感染常見(jiàn)病原菌及檢測(cè)方法鹽水濕片線索細(xì)胞是診斷BV的最敏感特異的指標(biāo)。婦科感染常見(jiàn)病胺試驗(yàn)將一滴陰道分泌物滴于玻片上，再加一滴10KOH，可聞到氨味或魚(yú)腥樣氣味，即胺試驗(yàn)陽(yáng)性。10%KOH氫氧化鉀婦科感染常見(jiàn)病原菌及檢測(cè)方法胺試驗(yàn)將一滴陰道分泌物滴于玻片上，再加一滴10KOH，可聞定量革蘭染色 Nugent評(píng)分定量革蘭染色是BV 診斷最特異的檢查。形態(tài)類(lèi)別每個(gè)油鏡視野菌體數(shù) / 分值得分011 - 55 -3030加德納菌/普雷沃菌(革蘭染色不定、球桿菌)01234動(dòng)彎桿菌01234乳酸桿菌43210婦科感染常見(jiàn)病原菌及檢測(cè)方法定量革蘭染色 Nugent評(píng)分定量革蘭染色是BV 診斷最定

7、量革蘭染色 Nugent評(píng)分乳酸桿菌革蘭染色婦科感染常見(jiàn)病原菌及檢測(cè)方法定量革蘭染色 Nugent評(píng)分乳酸桿菌革蘭染色婦科感染常定量革蘭染色 Nugent評(píng)分陰道加德納菌革蘭染色婦科感染常見(jiàn)病原菌及檢測(cè)方法定量革蘭染色 Nugent評(píng)分陰道加德納菌革蘭染色婦科感定量革蘭染色 Nugent評(píng)分動(dòng)彎桿菌革蘭染色婦科感染常見(jiàn)病原菌及檢測(cè)方法定量革蘭染色 Nugent評(píng)分動(dòng)彎桿菌革蘭染色婦科感染常定量革蘭染色 Nugent評(píng)分線索細(xì)胞革蘭染色婦科感染常見(jiàn)病原菌及檢測(cè)方法定量革蘭染色 Nugent評(píng)分線索細(xì)胞革蘭染色婦科感染常定量革蘭染色 Nugent評(píng)分分?jǐn)?shù)解釋標(biāo)準(zhǔn)： 0-3 分 正常 4-7 分 中

8、介 7-10 分 細(xì)菌性陰道炎婦科感染常見(jiàn)病原菌及檢測(cè)方法定量革蘭染色 Nugent評(píng)分分?jǐn)?shù)解釋標(biāo)準(zhǔn)：婦科感染常見(jiàn)定量革蘭染色 Nugent評(píng)分乳酸桿菌0分，上皮細(xì)胞周?chē)浅Ｇ宄Ｔu(píng)分：0分婦科感染常見(jiàn)病原菌及檢測(cè)方法定量革蘭染色 Nugent評(píng)分乳酸桿菌0分，上皮細(xì)胞周?chē)扛锾m染色 Nugent評(píng)分乳酸桿菌0分，少量雜菌，見(jiàn)白細(xì)胞和菌絲。評(píng)分：1分 診斷：BV陰性，但診斷為VVC婦科感染常見(jiàn)病原菌及檢測(cè)方法定量革蘭染色 Nugent評(píng)分乳酸桿菌0分，少量雜菌，見(jiàn)定量革蘭染色 Nugent評(píng)分乳酸桿菌2分，加德納菌/普雷沃菌等 3分，動(dòng)彎桿菌 1分。評(píng)分：6分 診斷：BV中間型婦科感染常見(jiàn)病

9、原菌及檢測(cè)方法定量革蘭染色 Nugent評(píng)分乳酸桿菌2分，加德納菌/普定量革蘭染色 Nugent評(píng)分乳酸桿菌3分，加德納菌/普雷沃菌等 3分，動(dòng)彎桿菌 4分。評(píng)分：10分 診斷：BV婦科感染常見(jiàn)病原菌及檢測(cè)方法定量革蘭染色 Nugent評(píng)分乳酸桿菌3分，加德納菌/普陰道毛滴蟲(chóng) 陰道的致病性厭氧寄生原蟲(chóng)，蟲(chóng)體為 8-45m，呈梨形或橢圓形，無(wú)色透明，大小為白細(xì)胞的2-3倍。婦科感染常見(jiàn)病原菌及檢測(cè)方法陰道毛滴蟲(chóng) 陰道的致病性厭氧寄生原蟲(chóng)，蟲(chóng)體為 8-毛滴蟲(chóng)性陰道炎的實(shí)驗(yàn)室診斷1. pH 4.52. 鹽水濕片3.快速抗原檢查4. DNA雜交探針5. 培養(yǎng)6. 核酸擴(kuò)增實(shí)驗(yàn)婦科感染常見(jiàn)病原菌及檢測(cè)方

10、法毛滴蟲(chóng)性陰道炎的實(shí)驗(yàn)室診斷1. pH 4.52. 鹽鹽水濕片婦科感染常見(jiàn)病原菌及檢測(cè)方法鹽水濕片婦科感染常見(jiàn)病原菌及檢測(cè)方法革蘭染色婦科感染常見(jiàn)病原菌及檢測(cè)方法革蘭染色婦科感染常見(jiàn)病原菌及檢測(cè)方法快速抗原檢查檢測(cè)陰道毛滴蟲(chóng)特定的抗原已有商品化試劑最優(yōu)試驗(yàn)條件并不需要活的微生物婦科感染常見(jiàn)病原菌及檢測(cè)方法快速抗原檢查檢測(cè)陰道毛滴蟲(chóng)特定的抗原婦科感染常見(jiàn)病原菌及檢測(cè)培養(yǎng)婦科感染常見(jiàn)病原菌及檢測(cè)方法培養(yǎng)婦科感染常見(jiàn)病原菌及檢測(cè)方法核酸擴(kuò)增試驗(yàn)APTIMA Trichomonas vaginalis (ATV) test（Gen-Probe, Inc. San Diego, CA）是近期FDA 批準(zhǔn)

11、的檢查，既可用于女性TV 的篩檢，也可用于診斷?？梢允褂枚喾N標(biāo)本類(lèi)型。一些實(shí)驗(yàn)室也可通過(guò)比對(duì)，驗(yàn)證自己的PCR方法。婦科感染常見(jiàn)病原菌及檢測(cè)方法核酸擴(kuò)增試驗(yàn)APTIMA Trichomonas vagin病例二患者，女性，40歲，已婚，陰道分泌物增多，伴腰酸，偶有性生活后出血2年。檢查外陰正常，宮頸肥大，度糜爛，接觸性出血?？紤]什么?。窟M(jìn)一步做什么檢查？婦科感染常見(jiàn)病原菌及檢測(cè)方法病例二患者，女性，40歲，已婚，陰道分泌物增多，伴腰酸，偶有子宮頸炎子宮頸可因各種致病因素的侵襲而發(fā)生炎癥，有急性和慢性?xún)煞N。疾病致病菌急性宮頸炎沙眼衣原體、淋病奈瑟菌慢性宮頸炎性傳播病原體：沙眼衣原體、淋病奈瑟菌、

12、單純皰疹病毒內(nèi)源性病原體：葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等；部分與引起陰道炎的病原菌相同婦科感染常見(jiàn)病原菌及檢測(cè)方法子宮頸炎子宮頸可因各種致病因素的侵襲而發(fā)生炎癥，有急性和慢性尿道炎是指尿道黏膜的炎癥 。多為致病菌逆行侵入尿道引起。疾病致病菌淋病性尿道炎 淋病奈瑟菌非淋病性尿道炎 沙眼衣原體、解脲支原體、陰道毛滴蟲(chóng)、嗜血短桿菌、單純皰疹病毒最常見(jiàn)非特異性尿道炎大腸埃希桿菌、鏈球菌屬及葡萄球菌屬婦科感染常見(jiàn)病原菌及檢測(cè)方法尿道炎是指尿道黏膜的炎癥 。多為致病菌逆行侵入尿道引起。疾病尿道炎/宮頸炎相關(guān)病原實(shí)驗(yàn)室檢查常見(jiàn)病原因子 診斷方法 最優(yōu)標(biāo)本 轉(zhuǎn)運(yùn)要求及最佳時(shí)間沙眼衣原體 核酸擴(kuò)增實(shí)驗(yàn)?zāi)蛞?、宮頸內(nèi)

13、、陰道和/或尿道拭子（直腸、咽部、結(jié)膜、液基細(xì)胞學(xué)標(biāo)本） 實(shí)驗(yàn)室提供轉(zhuǎn)運(yùn)裝置， 室溫， 2d 雜交探針 宮頸內(nèi)或尿道拭子 實(shí)驗(yàn)室提供轉(zhuǎn)運(yùn)裝置， 室溫， 2d 培養(yǎng)宮頸內(nèi)、尿道、結(jié)膜、 NP、咽、直腸拭子 實(shí)驗(yàn)室提供轉(zhuǎn)運(yùn)裝置， 4冷藏； 2h 直接免疫熒光染色結(jié)膜拭子 轉(zhuǎn)運(yùn)培養(yǎng)基，室溫，2h淋病奈瑟菌 革蘭染色 尿道分泌物 直接涂片或?qū)⑹米又糜谵D(zhuǎn)運(yùn)培養(yǎng)基，室溫，立即核酸擴(kuò)增實(shí)驗(yàn)?zāi)蛞骸m頸內(nèi)、陰道和/或尿道拭子（直腸、咽部、結(jié)膜、液基細(xì)胞學(xué)標(biāo)本） 實(shí)驗(yàn)室提供轉(zhuǎn)運(yùn)裝置， 室溫， 2d 雜交探針 宮頸內(nèi)或尿道拭子 實(shí)驗(yàn)室提供轉(zhuǎn)運(yùn)裝置， 室溫， 2d 培養(yǎng) 宮頸內(nèi)、尿道、結(jié)膜、 NP、咽、直腸拭子 轉(zhuǎn)運(yùn)

14、培養(yǎng)基， 室溫， 1h，不要冷藏 標(biāo)本婦科感染常見(jiàn)病原菌及檢測(cè)方法尿道炎/宮頸炎相關(guān)病原實(shí)驗(yàn)室檢查常見(jiàn)病原因子 診斷方法 最優(yōu)尿道炎/宮頸炎相關(guān)病原實(shí)驗(yàn)室檢查常見(jiàn)病原因子 診斷實(shí)驗(yàn) 最優(yōu)標(biāo)本 轉(zhuǎn)運(yùn)要求及最佳時(shí)間陰道毛滴蟲(chóng) 鹽水濕片 宮頸內(nèi)或尿道拭子 置于0.5mL鹽水， 30min-2h 快速抗原檢查宮頸內(nèi)拭子 實(shí)驗(yàn)室提供轉(zhuǎn)運(yùn)裝置， 室溫， 24h 雜交探針宮頸內(nèi)或陰道拭子 實(shí)驗(yàn)室提供轉(zhuǎn)運(yùn)裝置， 室溫， 7d 培養(yǎng)宮頸內(nèi)或尿道拭子 直接接種在InPouch TV培養(yǎng)系統(tǒng)，2-5d核酸擴(kuò)增實(shí)驗(yàn)陰道、宮頸內(nèi)拭子，尿，液基細(xì)胞學(xué)標(biāo)本，尿道、直腸、咽部拭子實(shí)驗(yàn)室提供轉(zhuǎn)運(yùn)裝置， 室溫， 2d HSV直接

15、免疫熒光染色病變基底部刮取 床邊制片，室溫，24h培養(yǎng) 病變基底部刮取 置于VTM/UTM，室溫或置于冰上，2h核酸擴(kuò)增實(shí)驗(yàn)病變基底部刮取或分泌物拭子 實(shí)驗(yàn)室提供轉(zhuǎn)運(yùn)裝置婦科感染常見(jiàn)病原菌及檢測(cè)方法尿道炎/宮頸炎相關(guān)病原實(shí)驗(yàn)室檢查常見(jiàn)病原因子 診斷實(shí)驗(yàn) 最優(yōu)病例二患者，女性，40歲，已婚，陰道分泌物增多，伴腰酸，偶有性生活后出血2年。檢查外陰正常，宮頸肥大，度糜爛，接觸性出血。醫(yī)生：根據(jù)臨床表現(xiàn)初步診斷為宮頸炎。取宮頸內(nèi)拭子，囑病人立即送檢（注意保溫），以明確感染病原體。婦科感染常見(jiàn)病原菌及檢測(cè)方法病例二患者，女性，40歲，已婚，陰道分泌物增多，伴腰酸，偶有淋病奈瑟菌革蘭染色 為革蘭陰性雙球菌

16、，似腎形或咖啡豆?fàn)?，常成雙排列，凹面相對(duì)。 急性淋病患者的淋球菌常被吞噬于中性粒細(xì)胞內(nèi)；慢性淋病患者的淋球菌多分布在細(xì)胞外。 簡(jiǎn)便、快速，可做出初步診斷。僅對(duì)男性患者進(jìn)行涂片革蘭染色。 婦科感染常見(jiàn)病原菌及檢測(cè)方法淋病奈瑟菌革蘭染色婦科感染常見(jiàn)病原菌及檢測(cè)方法淋病奈瑟菌細(xì)胞內(nèi)革蘭陰性雙球菌對(duì)GC 特異性達(dá)95細(xì)胞外革蘭陰性雙球菌對(duì)GC 特異性達(dá)10-29婦科感染常見(jiàn)病原菌及檢測(cè)方法淋病奈瑟菌細(xì)胞內(nèi)革蘭陰性雙球菌細(xì)胞外革蘭陰性雙球菌婦科感染常培養(yǎng)診斷淋病的重要手段接種到選擇培養(yǎng)基，置于36、含5-10% CO2 ，濕潤(rùn)環(huán)境中培養(yǎng)。如果床邊直接接種標(biāo)本到選擇培養(yǎng)基，加CO2 藥片形成氣體環(huán)境，培養(yǎng)

17、敏感性會(huì)更好。婦科感染常見(jiàn)病原菌及檢測(cè)方法培養(yǎng)診斷淋病的重要手段婦科感染常見(jiàn)病原菌及檢測(cè)方法培養(yǎng)初代培養(yǎng)生長(zhǎng)緩慢，24小時(shí)后可形成灰色/濕潤(rùn)、半透明的小菌落（直徑0.5-1mm）。氧化酶陽(yáng)性、觸酶陽(yáng)性、葡萄糖產(chǎn)酸試驗(yàn)陽(yáng)性且僅分解利用葡萄糖。圖片by陳東科婦科感染常見(jiàn)病原菌及檢測(cè)方法培養(yǎng)初代培養(yǎng)生長(zhǎng)緩慢，24小時(shí)后可形成灰色/濕潤(rùn)、半透明的小核酸擴(kuò)增試驗(yàn)已有商品化試劑盒。優(yōu)點(diǎn)是快速、準(zhǔn)確，缺點(diǎn)是試驗(yàn)設(shè)備要求高。淋病奈瑟菌DNA 在感染成功治療后，在標(biāo)本中仍可保留3周之久，所以不能作為治療評(píng)估指標(biāo)。婦科感染常見(jiàn)病原菌及檢測(cè)方法核酸擴(kuò)增試驗(yàn)已有商品化試劑盒。婦科感染常見(jiàn)病原菌及檢測(cè)方法雜交探針目前F

18、DA 已有批準(zhǔn)的GC的雜交試驗(yàn)試劑盒。不可針對(duì)尿標(biāo)本。婦科感染常見(jiàn)病原菌及檢測(cè)方法雜交探針目前FDA 已有批準(zhǔn)的GC的雜交試驗(yàn)試劑盒。婦科感染病例三病人，女，24歲，主訴為持續(xù)3天的輕度排尿困難，化膿性陰道分泌物，發(fā)熱，并伴有中度的雙側(cè)下腹痛。查體：子宮和附件壓痛，化膿性宮頸分泌物?？紤]什么??？進(jìn)一步做什么檢查？婦科感染常見(jiàn)病原菌及檢測(cè)方法病例三病人，女，24歲，主訴為持續(xù)3天的輕度排尿困難，化膿性盆腔炎盆腔炎癥性疾病是女性上生殖道一系列疾病的總稱(chēng)。包括： 子宮內(nèi)膜炎 輸卵管卵巢膿腫 輸卵管炎癥 盆腔腹膜炎婦科感染常見(jiàn)病原菌及檢測(cè)方法盆腔炎盆腔炎癥性疾病是女性上生殖道一系列疾病的總稱(chēng)。婦科感染

19、盆腔炎致病菌盆腔炎外源性病原體內(nèi)源性病原體主要為性傳播疾病病原體：淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、支原體等來(lái)自于原寄生于陰道的正常菌群，包括：需氧菌和厭氧菌婦科感染常見(jiàn)病原菌及檢測(cè)方法盆腔炎致病菌盆腔炎外源性病原體內(nèi)源性病原體主要為性傳播疾病病內(nèi)源性病原體需氧菌及兼性厭氧菌： 金黃色葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希菌、 陰道加德納菌等厭氧菌： 脆弱擬桿菌、消化鏈球菌、普雷沃菌、真桿菌等 感染特點(diǎn)：容易形成盆腔膿腫、感染性血栓靜脈炎，膿液有糞臭并有氣泡婦科感染常見(jiàn)病原菌及檢測(cè)方法內(nèi)源性病原體需氧菌及兼性厭氧菌：婦科感染常見(jiàn)病原菌及檢測(cè)方法盆腔炎相關(guān)病原實(shí)驗(yàn)室檢查常見(jiàn)病原因子 診斷方法最優(yōu)標(biāo)本 轉(zhuǎn)運(yùn)要求及最佳時(shí)

20、間混合厭氧菌陰道菌從腸桿菌科、鏈球菌、支原體血培養(yǎng)和AST來(lái)評(píng)估少見(jiàn)病原血，20mL注入2瓶，靜脈穿刺采集床邊注入血培養(yǎng)瓶，室溫，1h革蘭染色需氧和厭氧培養(yǎng)子宮內(nèi)膜，輸卵管-卵巢膿腫和/或輸卵管內(nèi)容物置入或注入無(wú)菌厭氧容器，室溫，30min子宮內(nèi)膜炎組織學(xué)證據(jù)子宮內(nèi)膜活檢無(wú)菌容器，室溫，30min福爾馬林容器，室溫，30min-4h淋病奈瑟菌沙眼衣原體陰道毛滴蟲(chóng)核酸擴(kuò)增試驗(yàn)?zāi)蛞?，宮頸內(nèi)拭子實(shí)驗(yàn)室提供轉(zhuǎn)運(yùn)裝置，室溫，2dHIVHIV EIA抗體血清促凝管，室溫，2h婦科感染常見(jiàn)病原菌及檢測(cè)方法盆腔炎相關(guān)病原實(shí)驗(yàn)室檢查常見(jiàn)病原因子 診斷方法最優(yōu)標(biāo)本 轉(zhuǎn)運(yùn)病例三病人，女，24歲，主訴為持續(xù)3天的輕度

21、排尿困難，化膿性陰道分泌物，發(fā)熱，并伴有中度的雙側(cè)下腹痛。查體：子宮和附件壓痛，化膿性宮頸分泌物。醫(yī)生：根據(jù)臨床表現(xiàn)初步診斷為急性盆腔炎。進(jìn)一步送檢至少一套血培養(yǎng)，抽取膿腫置于厭氧容器盡快送檢，并取宮頸內(nèi)拭子送檢，必要時(shí)取子宮內(nèi)膜活檢，以明確感染病原體。婦科感染常見(jiàn)病原菌及檢測(cè)方法病例三病人，女，24歲，主訴為持續(xù)3天的輕度排尿困難，化膿性盆腔炎相關(guān)厭氧菌培養(yǎng)流程 分離培養(yǎng)挑取菌落需氧培養(yǎng)厭氧培養(yǎng)厭氧培養(yǎng)生長(zhǎng)不生長(zhǎng)生長(zhǎng)專(zhuān)性厭氧菌：做第二次耐氧試驗(yàn)形態(tài)染色 菌落特征 生化反應(yīng) 藥敏鑒定 氣相色譜厭氧（+）需氧（-）兼性厭氧菌標(biāo)本肉眼觀察染色鏡檢婦科感染常見(jiàn)病原菌及檢測(cè)方法盆腔炎相關(guān)厭氧菌培養(yǎng)流程

22、 分離培養(yǎng)挑取菌直接涂片染色鏡檢 在接種時(shí)做涂片，革蘭染色并鏡檢：觀察膿細(xì)胞的有無(wú)及特殊情況，細(xì)菌與細(xì)胞之間的相關(guān)性。觀察有無(wú)細(xì)菌，微生物的類(lèi)型和大概的數(shù)量以及有無(wú)芽孢、形狀和位置、著色及菌體特征。大致推斷微生物的種類(lèi)，如梭菌、放線菌、擬桿菌、消化球菌和消化鏈球菌等。婦科感染常見(jiàn)病原菌及檢測(cè)方法直接涂片染色鏡檢 在接種時(shí)做涂片，革蘭染色并鏡檢：婦科感染常見(jiàn)盆腔炎相關(guān)厭氧菌形態(tài)特征擬桿菌、普雷沃菌屬產(chǎn)氣莢膜梭菌，破傷風(fēng)梭菌雙歧桿菌屬，真桿菌屬乳酸桿菌屬，放線菌屬消化鏈球菌屬，消化球菌屬婦科感染常見(jiàn)病原菌及檢測(cè)方法常見(jiàn)盆腔炎相關(guān)厭氧菌形態(tài)特征擬桿菌、普雷沃菌屬產(chǎn)氣莢膜梭菌，常見(jiàn)盆腔炎相關(guān)厭氧菌形態(tài)特征革蘭陰性桿菌，兩端鈍圓著色深，中間著色淺不均勻，且有空泡，長(zhǎng)短