醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理制度

1、醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理制度（一）目的規(guī)范醫(yī)師抗菌藥物的使用，確保患者用藥安全。（二）適用范圍醫(yī)院科室/部門、員工、患者。（三）定義指根據(jù)抗菌藥物的安全性、療效、細(xì)菌耐藥性和價(jià)格等因素，對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行分級(jí)管理的制度。（四）基本要求1、根據(jù)抗菌藥物的安全性、療效、細(xì)菌耐藥性和價(jià)格等因素，抗菌藥物分為非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)與特殊使用級(jí)三級(jí)。2、嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定建立本機(jī)構(gòu)抗菌藥物分級(jí)管理目錄和醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限，并定期調(diào)整。3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立全院特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診專家?guī)?，按照?guī)定規(guī)范特殊使用級(jí)抗菌藥物使用流程。4、按照抗菌藥物分級(jí)管理原則，建立抗菌藥物遴選、采購、處方、調(diào)劑、臨床應(yīng)用和

2、藥物評(píng)價(jià)的管理制度和具體操作流程。（五）內(nèi)容1、抗菌藥物分級(jí)原則：根據(jù)抗菌藥物特點(diǎn)、臨床療效、細(xì)菌耐藥、不良反應(yīng)以及本地社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、藥品價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用和特殊使用三級(jí)。（1）非限制使用抗菌藥物：經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。（2）限制使用抗菌藥物：與非限制使用抗菌藥物相比較，這類藥物在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響等某方面存在局限性，且價(jià)格較貴的抗菌藥物。（3）特殊使用抗菌藥物：不良反應(yīng)明顯的藥物；不宜隨意使用或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物；價(jià)格昂貴的藥品。2、抗菌藥

3、物分級(jí)使用：抗菌藥物的選用應(yīng)遵循抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015年版）中第一部分“抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則”。（1）輕度及局部感染首選非限制使用抗菌藥。（2）重感染或根據(jù)藥敏結(jié)果選用限制使用抗菌藥。（3）特殊使用抗菌藥嚴(yán)格控制。（4）圍手術(shù)期用抗菌藥：按醫(yī)院圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用方案執(zhí)行。3、抗菌藥物分級(jí)授權(quán)：（1）臨床醫(yī)生可根據(jù)診斷和患者病情開具非限制使用抗菌藥物。（2）主治醫(yī)師以上醫(yī)師可根據(jù)診斷和患者病情開具限制使用抗菌藥物。（3）特殊使用抗菌藥使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握臨床應(yīng)用指征，經(jīng)抗感染或有關(guān)專家會(huì)診同意，由具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方。（4）因搶救生命垂危的患者等緊急情況，臨床醫(yī)生可以越級(jí)使用高于權(quán)限的抗菌藥物，處方量?jī)H限1天使用。越級(jí)使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄用藥指證，并應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦越級(jí)使用抗菌藥物的必要手續(xù)。（5）特殊使用級(jí)抗菌藥物不得在門診上使用。抗菌藥物處方權(quán)管理：按照我院醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)管理制度執(zhí)行。（六）監(jiān)管1、藥事管理委員會(huì)、藥劑科及醫(yī)務(wù)科定期開展合理用藥培訓(xùn)與教育，督導(dǎo)本院臨床合理用藥工作；定期與不定期對(duì)各科室應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行監(jiān)