心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)培訓(xùn)課件

1、心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)歷史與現(xiàn)狀1892年Maass進(jìn)行第一例胸外按壓1966年普遍訓(xùn)練醫(yī)務(wù)人員掌握CPR技術(shù)1973年AHA制定CPR常規(guī)美國了解CPR技術(shù)的成人約占87%搶救成功率升高，40%， 每年成功救治10-20萬人現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)2心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)歷史與現(xiàn)狀1892年Maass進(jìn)行第一例胸外按壓現(xiàn)場急救知識我國CPR的發(fā)展1955年首例胸外心臟按壓獲成功1962年成功救治1例心臟停跳15分鐘的患者腦復(fù)蘇的效果提高CPR將作為住院醫(yī)師、護(hù)士的訓(xùn)練課程國家已重視對非醫(yī)務(wù)人員CPR的訓(xùn)練CPR基礎(chǔ)研究已受重視，并得到較快發(fā)展國內(nèi)在CPR方面的差距：基礎(chǔ)研究、設(shè)備、通訊聯(lián)絡(luò)、普及現(xiàn)場急

2、救知識培訓(xùn)3心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)我國CPR的發(fā)展1955年首例胸外心臟按壓獲成功現(xiàn)場急救知識簡 介什么是心肺復(fù)蘇 心肺復(fù)蘇術(shù)，簡稱 CPR ( cardio pulmonary resuscitation )，就是當(dāng)呼吸終止及心跳停頓時(shí)，合并使用人工呼吸及人工胸外心臟按壓來進(jìn)行急救的一種技術(shù)。為什么要心肺復(fù)蘇 各種原因使心臟停止跳動(dòng)，維持生命的血液循環(huán)和氧氣供應(yīng)就會(huì)中斷。若不及時(shí)施救，傷病者很快就會(huì)死亡。 現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)4心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)簡 介什么是心肺復(fù)蘇現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)4心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)心臟、呼吸驟停的原因 各種原因如心臟病、高血壓中風(fēng)、車禍嚴(yán)重創(chuàng)傷、腦外傷、觸電、溺水、藥物中毒、氣體中毒、異物堵

3、塞呼吸道等均可導(dǎo)致之呼吸終止，心跳停止。在就醫(yī)前，均可利用心肺復(fù)蘇術(shù)維護(hù)腦細(xì)胞及器官組織不致壞死。 123456789999999999999現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)5心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)心臟、呼吸驟停的原因 各種原因如心臟病、高血壓中風(fēng)現(xiàn)場心肺復(fù)蘇的意義呼吸心跳終止時(shí)，心臟腦部及器官組織均將因缺乏氧氣之供應(yīng)而漸趨壞死 3 秒鐘以上 頭昏 10 秒鐘以上 昏厥 40 秒鐘以上 抽搐 60 秒鐘以上 呼吸停止，大小便失禁 4 6分鐘以上 腦組織不可逆的損害（開始死亡）現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)6心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)現(xiàn)場心肺復(fù)蘇的意義呼吸心跳終止時(shí)，心臟腦部及器官組織均將因缺心肺復(fù)蘇存活率在四分鐘內(nèi)肺中與血液中原含之氧氣尚可維

4、持供應(yīng)，故在四分鐘內(nèi)迅速急救確實(shí)作好 CPR!4分鐘以內(nèi) 5046分鐘開始 106分鐘以后 410分鐘以上 ？！ 0存活率現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)7心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)心肺復(fù)蘇存活率在四分鐘內(nèi)肺中與血液中原含之氧氣尚可維持供應(yīng)，機(jī) 理氧氣是維持生命所不可缺少的，人體細(xì)胞需要氧氣來產(chǎn)生生命所需的能量。大腦細(xì)胞對缺氧非常敏感。 以下三個(gè)條件可保證氧氣能輸送到身體各部分。 評估和搶救的第一個(gè)步驟，即是打開呼吸道，維持正常呼吸，保持正常血液循環(huán)，并制止大量出血。Airwa/氣道暢通 : 可保證氧氣能進(jìn)入肺內(nèi)。 Breathing/ 呼吸正常:通過呼吸，氧氣才可以進(jìn)入肺內(nèi), 再經(jīng)過肺部進(jìn)入血液。 Circulatio

5、n/血液循環(huán)正常 :通過血液循環(huán)，才可將氧氣 帶到身體各部分。現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)8心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)機(jī) 理氧氣是維持生命所不可缺少的，人體細(xì)胞需要氧氣來產(chǎn)生生命心跳驟停的判斷意識喪失+大動(dòng)脈（如頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈）搏動(dòng)消失 心臟停搏現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)9心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)心跳驟停的判斷意識喪失現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)9心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)心跳驟停的表現(xiàn)意識喪失面色蒼白或紫紺胸部起伏動(dòng)作消失大動(dòng)脈搏動(dòng)消失眼球固定、瞳孔散大現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)10心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)心跳驟停的表現(xiàn)意識喪失現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)10心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)現(xiàn)場單人心肺復(fù)蘇操作規(guī)程先搶救 2 分鐘人工胸外心臟按壓判斷脈搏 10 秒鐘人工呼吸判斷呼吸 5 -10 秒鐘 確定搶

6、救者位置開放氣道（仰頭抬頜）擺正病人體位 仰臥呼救 揮手/撥打120判斷意識 10 秒鐘1 2 3 4 5 6 7 8 9 10ABC現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)11心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)現(xiàn)場單人心肺復(fù)蘇操作規(guī)程1 2 3 現(xiàn)場心肺復(fù)蘇的操作方法A 、判斷意識和通暢氣道Assessment of Airway現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)12心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)現(xiàn)場心肺復(fù)蘇的操作方法A 、判斷意識和通暢氣道Ass1、判斷意識 10秒鐘現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)有人突然倒地,對其喊話或搖動(dòng)其肩部均不反應(yīng)時(shí)（呈昏迷狀態(tài)）現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)13心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)1、判斷意識 10秒鐘現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)有人突然倒地,對其喊 2、呼救3、擺正病人體位 仰面平臥 背后墊板 施救

7、者位置現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)14心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn) 2、呼救現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)14心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)4、通暢氣道如傷者意識不清，喉部肌肉就會(huì)松弛，舌肌就會(huì)后墜，阻塞喉嚨及氣道，使呼吸時(shí)發(fā)出晌聲（如打鼾聲），甚至不能呼吸。因舌肌連接下顎，如將下顎托起，可將舌頭拉前上提，防止氣道阻塞。 現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)15心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)4、通暢氣道如傷者意識不清，喉部肌肉就會(huì)松弛，舌肌就會(huì)后墜，暢通氣道的方法 壓額提頦法（仰頭抬頜法） 用一只手按壓傷病者的前額，使頭部后仰，同時(shí)用另一只手的食指及中指將下頦托起。創(chuàng)傷推頜法 將頸部固定在正常位置，并同時(shí)用雙手手指托起下額角。如懷疑傷病者頭部或頸部受傷，首先須固定頸椎。壓額提頦法可能

8、會(huì)移動(dòng)頸椎，增加脊髓神經(jīng)受傷的可能，所以要用創(chuàng)傷推頜法來暢通氣道。現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)16心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)暢通氣道的方法 壓額提頦法（仰頭抬頜法） 現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)1清除異物 檢查氣道包括口腔。如有明顯異物：松脫的假牙，食物或嘔吐物等，可用手指鉤出現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)17心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)清除異物 現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)17心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn) 5、判斷呼吸:510 秒鐘將臉頰靠近傷者口鼻，距離大約3厘米 觀察：胸腹起伏 聆聽：呼吸聲 感覺：呼吸氣流 如傷病者沒有呼吸，立即進(jìn)行人工呼吸現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)18心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn) 5、判斷呼吸:510 秒鐘將臉頰靠近傷者口鼻，距離大約 B、人工呼吸 Breathing現(xiàn)場急救知識

9、培訓(xùn)19心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn) B、人工呼吸 1、口對口人工呼吸前提 呼吸道通暢防止漏氣 捏緊病人鼻腔、嘴包完全觀察 病人胸部上抬吹氣量 成人:7001000 mL 兒童約 :800 mL頻率 成人 12 次/分 兒童 1518 次/分 嬰幼兒 20 次/分現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)20心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)1、口對口人工呼吸前提 呼吸道心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)培訓(xùn)課件成功：可見胸部隨呼氣而抬起 無效：腹部推按法現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)22心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)成功：可見胸部隨呼氣而抬起 C、人工循環(huán) Circulation現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)23心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn) C、人工循環(huán) 頸動(dòng)脈/股動(dòng)脈無搏動(dòng) 心跳停止1、判斷脈搏 10秒鐘現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)24

10、心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn) 頸動(dòng)脈/股動(dòng)脈無搏動(dòng) 2、胸外心臟按壓部位 :胸骨下1/3手法現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)25心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)2、胸外心臟按壓部位 :胸骨下1/3現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)25心肺深 度頻率 （次/分鐘）成人4 5 cm100兒童3 4 cm同成人嬰兒2 cm100120 心臟按壓現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)26心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)深 度頻率 （次/分鐘）成人4 5 cm10心肺復(fù)蘇單人操作法 15：2 現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)27心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)心肺復(fù)蘇單人操作法現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)27心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)心肺復(fù)蘇雙人操作法 5：1 現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)28心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)心肺復(fù)蘇雙人操作法 5：1 現(xiàn)場急兒 童現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)29心肺復(fù)蘇術(shù)

11、培訓(xùn)兒 童現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)29心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)嬰兒現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)30心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)嬰兒現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)30心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn) 注 意胸外心臟按術(shù)只能在心臟停止跳動(dòng)下才能施行位置不準(zhǔn)確容易損傷其他臟器下壓后手放松不離開胸部按壓的力度要適宜，過大過猛容易使胸骨骨折，引起氣胸血胸；按壓的力度過輕，胸腔壓力小，不足以推動(dòng)血液循環(huán)。 應(yīng)將患（傷）者的衣扣及褲帶解松，以免引起內(nèi)臟損傷 現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)31心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn) 注 意胸外心臟按術(shù)只能在心臟停止跳動(dòng)下才能施行現(xiàn)場CPR新進(jìn)展強(qiáng)調(diào)現(xiàn)場除顫 爭取院外5分鐘內(nèi)，院內(nèi)3分鐘內(nèi)完成 現(xiàn)場體外臨時(shí)心臟起搏面罩正壓給氧人工呼吸根據(jù)突發(fā)、無意識、無呼吸、無咳嗽吞咽反射直接心臟按壓，不需捫大動(dòng)脈波動(dòng)現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)32心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)CPR新進(jìn)展強(qiáng)調(diào)現(xiàn)場除顫現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)32心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)D（defibrillation）除顫現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)33心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)D（defibrillation）除顫現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)33心心肺復(fù)蘇成功的標(biāo)志心臟能自主、有節(jié)律和有效地跳動(dòng)。大動(dòng)脈的搏動(dòng)可捫及。血壓可測到，收縮壓大于60-80mmHg。相關(guān)的體征好轉(zhuǎn)，如擴(kuò)大的瞳孔縮小（腦損傷者例外），面色好轉(zhuǎn)，睫毛反射恢復(fù)等。自主呼吸恢復(fù)。意識恢復(fù)?，F(xiàn)場急救知識培訓(xùn)34心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)心肺復(fù)蘇成功的標(biāo)志心臟能自主、有節(jié)律和有效地跳動(dòng)?，F(xiàn)場急救知終止心肺復(fù)蘇的指標(biāo)1、