腦卒中患者的康復治療課件

1、腦卒中患者的康復治療 神經(jīng)內(nèi)科-康復中心 一、腦卒中康復 腦卒中又稱中風，患者存在不同程度的運動模式、感覺功能、認知功能及言語障礙，但偏癱運動模式的改變是最常見的臨床表現(xiàn)形式。Brunnstrum分期將偏癱運動模式分為遲緩階段（），痙攣階段( )，共同運動階段( )，部分分離運動階段( )，分離運動階段()，正常運動階段()六期。一、腦卒中康復 1、遲緩階段（）（1）患者肢體失去控制能力，隨意運動消失；（2）肌張力低下；（3）腱反射減弱或消失。一、腦卒中康復 2、痙攣階段（ ） （1）腱反射亢進； （2）肌張力增高； （3）聯(lián)合反應出現(xiàn)。一、腦卒中康復 3、共同運動階段( ) 上肢：屈肌共同模

2、式； 下肢：伸屈肌共同模式；一、腦卒中康復 5、分離運動階段() ： 上肢：（1）肘關(guān)節(jié)伸展，肩關(guān)節(jié)外展； （2）肘關(guān)節(jié)伸展，上肢上舉； （3）肘關(guān)節(jié)屈曲，肩關(guān)節(jié)屈曲，前臂旋前。 下肢：（1）坐位，膝伸展，踝關(guān)節(jié)背曲； （2）坐位，髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋； （3）坐位，踝關(guān)節(jié)背曲； 康復評定是康復工作中很重要的一環(huán)，因為康復治療需要通過定期的康復評定來制定、實施、修改和完善治療方案，有針對性地進行治療，估計患者的預后和結(jié)局。二、康復評定1、運動療法（PT）和偏癱肢體功能訓練 分為床旁和康復訓練室治療，床旁每次2030分鐘，治療室每次45分鐘。其內(nèi)容主要包括:維持關(guān)節(jié)活動度的訓練；增強肌力的訓練；恢復平衡功

3、能的訓練；恢復步行能力的訓練。三、神經(jīng)康復的方法 2、作業(yè)療法（OT）：主要用于上肢運動功能障礙的病人。增強上肢運動功能，如協(xié)調(diào)性，靈活性和精細動作的能力，并對日常生活能力，職業(yè)勞動能力等進行訓練。三、神經(jīng)康復的方法 三、準備開展的康復項目3、吞咽功能的基礎(chǔ)訓練 包括頸部活動度訓練，唇閉合訓練，舌肌運動訓練，咽部冷刺激與空吞咽，呼吸道的訓練、呼吸訓練等。4、針灸治療：在我國康復中廣泛應用并取得一定療效，國外已經(jīng)用于康復治療。為了避免交叉感染，應采用一人一套針具為宜。 此外，尚包括語言治療（ST），心理治療等。三、神經(jīng)康復的方法 康復醫(yī)師，康復護士、康復治療師（PT、OT、ST），心理治療師，患

4、者本人，家屬等組成團隊參與康復。四、康復工作的參與者六、偏癱禁忌癥1、發(fā)燒:超過382、脈搏：安靜時100次/min3、血壓不正常：病人有臨床癥狀。血壓 150mmHg/100mmHg4、心功能不全5、有血栓七、舉例：腦卒中（偏癱） 介入時間：患者生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)癥狀不再進展后48h即可介入，一般腦梗死患者病后2-3天，腦出血1周左右，肢體功能康復的最佳時間是在發(fā)病后3個月以內(nèi)，發(fā)病后1年都是有效期。偏癱運動療法1.床邊訓練2.床上動作訓練3.步行準備訓練4.步行訓練1.床邊訓練*良肢位設(shè)計（如圖）*體位變換*關(guān)節(jié)活動度維持訓練（絕對無痛狀態(tài)下 訓練 動作宜緩慢 注意保護肩關(guān)節(jié)）2.床上動作訓練雙手交叉上舉訓練（