孤獨(dú)癥兒童及社會(huì)工作介入課件

1、孤獨(dú)癥兒童 有這樣一群孩子,他們內(nèi)心豐富卻無(wú)法與人溝通,他們聽(tīng)力完好卻對(duì)外界充耳不聞,他們和正常孩子一樣美麗可愛(ài)卻行為怪異刻板,他們有著“星兒”這個(gè)動(dòng)人的名字,充滿詩(shī)意卻遠(yuǎn)離我們的世界,靜靜地、孤獨(dú)地閃爍著,與所有的喧囂無(wú)關(guān)孤獨(dú)癥的基本概況兒童孤獨(dú)癥可能的原因分析孤獨(dú)癥兒童的問(wèn)題現(xiàn)狀孤獨(dú)癥兒童的社會(huì)對(duì)策基本內(nèi)容 三、 一、 四、 二、content1.孤獨(dú)癥的定義一、孤獨(dú)癥的基本概況兒童孤獨(dú)癥（childhood autism），又稱自閉癥，是一類起病于3歲前，以嚴(yán)重孤獨(dú)，缺乏情感反應(yīng)，語(yǔ)言發(fā)育障礙，刻板重復(fù)動(dòng)作和對(duì)環(huán)境奇特的反應(yīng)為特征的心理發(fā)育障礙疾病。與兒童感知、語(yǔ)言和思維、情感、動(dòng)作以及

2、社交等多個(gè)領(lǐng)域的心理活動(dòng)有關(guān)。content孤獨(dú)癥類型有兩種，一種是天生的；一種是退化型的，通常出現(xiàn)在在十二個(gè)月到二十四個(gè)月之間，經(jīng)歷了一段正常的發(fā)育和行為期間之后發(fā)生的。 天生孤獨(dú)癥的患病比率是萬(wàn)分之一到二。退化型孤獨(dú)癥患病率近年來(lái)不斷飆升（具體見(jiàn)后）該病男女發(fā)病率差異顯著，在我國(guó)男女患病率比例為4-5：1 content3.孤獨(dú)癥的現(xiàn)狀全世界至少有6700萬(wàn)孤獨(dú)癥患者，在我們身邊，每1000個(gè)人中至少有6個(gè)人是孤獨(dú)癥患者，每150名新生兒就有1名嬰兒患上孤獨(dú)癥。 國(guó)內(nèi)目前有孤獨(dú)癥人群約1000多萬(wàn)，其中孤獨(dú)癥兒童約100萬(wàn) 癥狀表現(xiàn)不正常的行為方式 常常表現(xiàn)為重復(fù)動(dòng)作、刻板運(yùn)動(dòng)行為，異常的

3、吃飯和睡眠姿勢(shì)，常有特殊的興趣或迷戀，對(duì)人不感興趣 感知覺(jué)反應(yīng)異常 智力發(fā)育障礙 表現(xiàn)為對(duì)外界刺激反應(yīng)遲鈍或發(fā)生過(guò)分敏感，有的近似“視而不見(jiàn)”和“聽(tīng)而不聞”的征象。對(duì)某些聲音或圖像特別的恐懼或喜好等 70%左右的孤獨(dú)癥兒童智力落后，但這些兒童可能在某些方面具有較強(qiáng)能力，20%智力在正常范圍，約10%智力超常，多數(shù)患兒記憶力較好，尤其是在機(jī)械記憶方面 癥狀表現(xiàn)其他表現(xiàn)包括多動(dòng)、注意力分散、發(fā)脾氣、攻擊、自傷等。這類行為可能與父母教育中較多使用打罵或懲罰有一定關(guān)系。 多數(shù)患兒在8歲前存在睡眠障礙，約75%的患兒伴有精神發(fā)育遲滯，64%的患兒存在注意障礙，36%48%的患兒存在過(guò)度活動(dòng)，6.5%8.

4、1%的患兒伴有抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征，4%42%的患兒伴有癲癇，2.9%的患兒伴有腦癱，4.6%的患兒存在感覺(jué)系統(tǒng)的損害，17.3%的患兒存在巨頭癥。 二、兒童孤獨(dú)癥可能的原因分析遺傳因素腦器質(zhì)性因素 孤獨(dú)癥與中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常所致功能障礙有關(guān)，本癥患兒有圍生期損害史、腦電圖異常、神經(jīng)系統(tǒng)軟體征以及癲癇發(fā)作比較多見(jiàn) 遺傳因素是易患孤獨(dú)癥的原因之一。單卵雙生兒孤獨(dú)癥的一致性為90%以上，雙卵一致性為24%。但具體的遺傳方式尚不明了 多種病因 環(huán)境因素 孤獨(dú)癥常與某些疾病同時(shí)存在，如脆性X綜合征、結(jié)節(jié)性硬化、肌營(yíng)養(yǎng)不良、先天性風(fēng)疹等，故認(rèn)為孤獨(dú)癥是一個(gè)多種病因的神經(jīng)綜合征。 早年生活環(huán)境中缺乏豐富和適當(dāng)?shù)拇?/p>

5、激，未教以合適的社會(huì)行為，是發(fā)病的重要因素。長(zhǎng)期處在單調(diào)環(huán)境中的兒童，會(huì)用重復(fù)動(dòng)作來(lái)進(jìn)行自我刺激，對(duì)外界環(huán)境就不發(fā)生興趣。 三、孤獨(dú)癥兒童的問(wèn)題現(xiàn)狀生活難教育難治療難 content3.治療資源缺乏,大多患兒蝸居家中。國(guó)內(nèi)僅有500多家孤獨(dú)癥康復(fù)機(jī)構(gòu)，且大多數(shù)為民間機(jī)構(gòu)，整體發(fā)展水平滯后，服務(wù)規(guī)模與專業(yè)能力有限，僅能為少數(shù)的孤獨(dú)癥兒童提供服務(wù)， 80%患兒無(wú)任何康復(fù)措施content4.家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)不足誤治療孤獨(dú)癥兒童最佳治療時(shí)間是37歲，可由于有的家長(zhǎng)不愿面對(duì)孩子患病的現(xiàn)實(shí)，總是一再拖延，貽誤了最佳治療時(shí)間。但也有不少家長(zhǎng)急于求成。他們對(duì)孤獨(dú)癥在認(rèn)識(shí)上略有所知，也急于改善孩子的病情，但卻很少拿出

6、精力、時(shí)間去配合老師對(duì)孩子進(jìn)行訓(xùn)練。content教育難1.孤獨(dú)癥是一種廣泛性神經(jīng)發(fā)育障礙，患者往往自控能力較差，多動(dòng)，擾亂正常教學(xué)秩序。因而，對(duì)一些缺乏對(duì)孤獨(dú)癥認(rèn)識(shí)的社會(huì)群體來(lái)說(shuō)，一般都不愿接受這些特殊的孩子。孤獨(dú)癥兒童上幼兒園、上學(xué)都是件難事content2.孤獨(dú)癥孩子需要老師投入難以想象的愛(ài)和耐心，孤獨(dú)癥兒童康復(fù)、教育屬于比較新的領(lǐng)域,對(duì)從業(yè)人員的綜合素質(zhì)要求很高，這些教師勞動(dòng)強(qiáng)度、壓力比普通教師大得多，所以招老師難，留老師更難。3.特殊教育的師資力量及經(jīng)費(fèi)也都嚴(yán)重匱乏，機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)舉步維艱 content生活難1.孤獨(dú)癥兒童在感知覺(jué)、情感、語(yǔ)言、思維和動(dòng)作與行為等多方面都有發(fā)育障礙，所以在

7、日常生活中，有很多地方都與一般小孩不同，生活自然很艱難。content2.很多家里有孤獨(dú)癥的孩子的父母都是很辛苦的，面臨巨大的經(jīng)濟(jì)和精神壓力。孤獨(dú)癥的治療沒(méi)有明顯效果，很難看到希望，家人都要崩潰了。電影海洋天堂里，李連杰演的爸爸有一句話：“家里有個(gè)自閉癥的小孩，生不如死?！?010年，國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)中國(guó)殘聯(lián)等部門(mén)和單位關(guān)于加快推進(jìn)殘疾人社會(huì)保障體系和服務(wù)體系建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)，其中專門(mén)提到孤獨(dú)癥兒童的康復(fù)和教育。2009年中殘聯(lián)與財(cái)政部共同啟動(dòng)了“陽(yáng)光家園智力、精神和重度殘疾人托養(yǎng)服務(wù)項(xiàng)目”在2009年至2011年，為包括孤獨(dú)癥在內(nèi)的該類人群的公益性和民辦托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)、家庭提供資助。 1.孤獨(dú)癥兒

8、童的福利政策我國(guó)殘聯(lián)將在“十二五”發(fā)展綱要中繼續(xù)提出孤獨(dú)癥的工作內(nèi)容，包括孤獨(dú)癥兒童的特殊教育、托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)、孤獨(dú)癥家庭財(cái)產(chǎn)信托問(wèn)題的調(diào)研，依托社區(qū)開(kāi)展孤獨(dú)癥人士生活照料、康復(fù)養(yǎng)護(hù)、技能培養(yǎng)等綜合性服務(wù)項(xiàng)目，培育和支持社會(huì)組織、服務(wù)機(jī)構(gòu)等。 結(jié)構(gòu)化教育應(yīng)用行為分析療法人際關(guān)系發(fā)展干預(yù)療法地板時(shí)光訓(xùn)練體系游戲與文化介入2.孤獨(dú)癥兒童的治療方法感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練音樂(lè)治療語(yǔ)言治療針灸療法3.社會(huì)工作介入方法社工根據(jù)一定的社會(huì)福利制度，運(yùn)用專業(yè)價(jià)值觀念和方法幫助孤獨(dú)癥。主要從個(gè)案工作、小組工作、社區(qū)工作三大工作方法入手。 個(gè)案工作 （1）對(duì)一些輕度的自閉癥孩子做些心理輔導(dǎo)，重度自閉癥孩子的情

9、緒的輔導(dǎo)可能更多的是需要特教老師的訓(xùn)練。（2）為自閉癥孩子多申請(qǐng)一些有關(guān)的社會(huì)福利，尤其是經(jīng)濟(jì)困難的家庭，以解決他們?cè)诮?jīng)濟(jì)、訓(xùn)練方面的困難。（3）提升自閉癥兒童與家庭成員的良性關(guān)系，達(dá)到家庭間的有效溝通。自閉癥兒童的家庭成員也有許多壓力，社工作為一個(gè)支持者支持他們，達(dá)到真正的助人自助。小組工作（1）開(kāi)展自閉癥兒童成長(zhǎng)小組（2）開(kāi)展自閉癥家庭分享小組（3）開(kāi)展自閉癥康復(fù)機(jī)構(gòu)的經(jīng)驗(yàn)分享 小組社區(qū)工作（1）聯(lián)系社區(qū)實(shí)踐點(diǎn)，家長(zhǎng)陪同孩子一起進(jìn)行社區(qū)實(shí)踐。通過(guò)聯(lián)系社區(qū)實(shí)踐點(diǎn)，讓社會(huì)人士認(rèn)識(shí)、接納自閉癥人士，并通過(guò)孩子參加社區(qū)生活，融入社區(qū)。（2）社區(qū)倡導(dǎo)及教育活動(dòng)，主要包括對(duì)自閉癥家長(zhǎng)的培訓(xùn)及社區(qū)人士的宣傳活動(dòng)。（3）娛樂(lè)休閑活動(dòng)。社區(qū)內(nèi)的健身活動(dòng)、戶外親子活動(dòng)等，愉悅身心，增強(qiáng)親子關(guān)系。（4）建立社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，通過(guò)組織社區(qū)內(nèi)的資源，共同來(lái)關(guān)注、幫助自閉癥孩子。4.政府具體社會(huì)政策（1）學(xué)習(xí)北京、上海、深圳等地比較先進(jìn)的做法，爭(zhēng)取加大政府投入，通過(guò)民辦公助等形式，培育和發(fā)展一批專業(yè)的社會(huì)自閉癥患者康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、孤獨(dú)癥兒童特殊教育學(xué)校（2）加大對(duì)兒童孤獨(dú)癥的教育宣傳工作自閉癥兒童康復(fù)教育要做到 “早一些 ”“專業(yè)一些” “準(zhǔn)確一些”推廣自閉癥兒童康復(fù)知識(shí)開(kāi)展自