臨床常用急救藥品的作用課件

1、臨床常用急救藥品的作用2016年1月1臨床常用急救藥品的作用臨床常用急救藥品的作用2016年1月1臨床常用急救藥品急救生存鏈（摘自2015版）2臨床常用急救藥品的作用急救生存鏈（摘自2015版）2臨床常用急救藥品的作用急救生存鏈（摘自2015版）3臨床常用急救藥品的作用急救生存鏈（摘自2015版）3臨床常用急救藥品的作用一、抗休克血管活性藥鹽酸腎上腺素注射液【藥理作用】1、腎上腺素直接興奮腎上腺素和受體，通過興奮支氣管平滑肌2受體能緩解支氣管痙攣，舒張支氣管，改善通氣功能，并抑制過敏介質(zhì)的釋放，產(chǎn)生平喘效應，還能抑制血管內(nèi)皮通透性增高，促進黏液分泌和纖毛運動，促進肺泡型細胞合成和分泌表面活性物

2、質(zhì)。 2、同時興奮支氣管黏膜血管受體，引起黏膜血管過度收縮，毛細血管壓增加，這可能導致黏膜水腫和充血加重，減弱平喘效應。 3、心臟血管1受體興奮，可使心肌收縮力加強，心率加快，心排血量增加。4臨床常用急救藥品的作用一、抗休克血管活性藥鹽酸腎上腺素注射液4臨床常用急救藥品的作一、抗休克血管活性藥【適應癥】主要適用于因支氣管痙攣所致嚴重呼吸困難，可迅速緩解藥物等引起的過敏性休克，亦可用于延長浸潤麻醉用藥的作用時間。各種原因引起的心臟驟停進行心肺復蘇的主要搶救用藥。【規(guī)格】1ml1mg5臨床常用急救藥品的作用一、抗休克血管活性藥【適應癥】5臨床常用急救藥品的作用一、抗休克血管活性藥鹽酸多巴胺注射液【

3、藥理作用】多巴胺受體激動藥。具有興奮腎上腺素、受體的作用，但對2受體作用較弱；同時也作用于腎臟和腸系膜血管、冠狀動脈的多巴胺受體，為較理想的抗休克藥物，其末梢作用較復雜。6臨床常用急救藥品的作用一、抗休克血管活性藥鹽酸多巴胺注射液6臨床常用急救藥品的作用一、抗休克血管活性藥【適應癥】適用于中毒性休克、心源性休克、出血性休克、中樞性休克等各種類型休克，心臟停搏時起搏、升壓等，尤其適用于伴有腎功能不全、心排出量降低、周圍血管阻力增加而已補足血容量的休克患者。【規(guī)格】2ml20mg7臨床常用急救藥品的作用一、抗休克血管活性藥【適應癥】7臨床常用急救藥品的作用一、抗休克血管活性藥硫酸阿托品注射液（抗膽

4、堿藥）【藥理作用】典型的M膽堿受體阻滯劑。除一般的抗M膽堿作用解除胃腸平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、擴大瞳孔、升高眼壓、視力調(diào)節(jié)麻痹、心率加快、支氣管擴張等外，大劑量時能作用于血管平滑肌，擴張血管、解除痙攣性收縮，改善微循環(huán)。對心臟、腸和支氣管平滑肌作用比其他顛茄生物堿更強而持久。8臨床常用急救藥品的作用一、抗休克血管活性藥硫酸阿托品注射液（抗膽堿藥）8臨床常用急一、抗休克血管活性藥【適應癥】1、各種內(nèi)臟絞痛，如胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀。對膽絞痛、腎絞痛的療效較差；2、全身麻醉前給藥、嚴重盜汗和流涎癥；3、迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心失常，也可用于繼發(fā)于竇房結(jié)功能低下而出現(xiàn)的室

5、性異位節(jié)；4、抗休克；5、解救有機磷酸酯類中毒?！疽?guī)格】1ml：0.5mg9臨床常用急救藥品的作用一、抗休克血管活性藥【適應癥】9臨床常用急救藥品的作用二、呼吸中樞興奮藥 尼可剎米注射液【藥理作用】本品為延髓興奮藥，對呼吸中樞作用較強，通過頸動脈竇和主動脈體化學感受器反射性地興奮呼吸中樞，亦具有一定的直接興奮延腦呼吸中樞的作用，當呼吸處于抑制狀態(tài)時，作用較明顯，使呼吸加深、加快，并提高呼吸中樞對二氧化碳的敏感性，拮抗二氧化碳對中樞的麻醉作用，對大腦皮質(zhì)，血管運動中樞和脊髓也有較弱的興奮作用，口服及注射均易吸收。10臨床常用急救藥品的作用二、呼吸中樞興奮藥 尼可剎米注射液10臨床常用急救藥品的作

6、用二、呼吸中樞興奮藥 【適應癥】通常注射給藥用于中樞性呼吸、循環(huán)功能不全，各種繼發(fā)性呼吸抑制，慢性阻塞性肺疾患伴高碳酸血癥等，對肺心病引起的呼吸衰竭及麻醉藥和其它中樞抑制藥物中毒有較好的效果?！疽?guī)格】1.5ml：0.375g11臨床常用急救藥品的作用二、呼吸中樞興奮藥 【適應癥】11臨床常用急救藥品的作用二、呼吸中樞興奮藥 洛貝林注射液【藥理作用】本品是從產(chǎn)于北美洲的山梗菜中提取的一種生物堿，現(xiàn)已能化學合成。本品有煙堿樣作用，對植物神經(jīng)先興奮后麻痹。作用特點能選擇性刺激頸動脈體和主動脈體化學感受器(N-受體)，反射性地興奮呼吸中樞、迷走神經(jīng)中樞、血管運動中樞，使呼吸立即加深加快，但為時甚短，僅

7、幾分鐘。12臨床常用急救藥品的作用二、呼吸中樞興奮藥 洛貝林注射液12臨床常用急救藥品的作用二、呼吸中樞興奮藥 【適應癥】本品主要用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。臨床上常用于新生兒窒息，一氧化碳、阿片中毒等?！疽?guī)格】1ml：3mg13臨床常用急救藥品的作用二、呼吸中樞興奮藥 【適應癥】13臨床常用急救藥品的作用三、強心藥去乙酰毛花苷注射液【藥理作用】抑制心肌細胞膜上的Na-K-ATP酶，減少鈉-鉀交換，細胞內(nèi)鈉離子增多，鈉-鈣交換也增多，使細胞內(nèi)鈣離子增多，作用于收縮蛋白，發(fā)揮正性肌力作用。本品為快速強心苷，能加強心肌收縮力，減慢心率和傳導，對冠狀動脈收縮作用及心臟傳導系統(tǒng)作用很小。對老年性

8、心功能不全的治療作用良好，見效快，但對室上性心律失常引起的心動過速，療效不如洋地黃。14臨床常用急救藥品的作用三、強心藥去乙酰毛花苷注射液14臨床常用急救藥品的作用三、強心藥【適應癥】（1）主要用于心力衰竭。由于其作用較快，適用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。（2）亦可用于控制伴快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率。（3）終止室上性心動過速起效慢，已少用?！疽?guī)格】2ml0.4mg15臨床常用急救藥品的作用三、強心藥【適應癥】15臨床常用急救藥品的作用四、平喘藥氨茶堿注射液【藥理作用】1.松弛支氣管平滑肌，也能松弛腸道、膽道等多種平滑肌，并抑制過敏介質(zhì)的釋放。在解痙的同時還

9、可緩解支氣管黏膜的充血和水腫。2.增強呼吸肌的收縮力，減少呼吸肌疲勞。3.增強心肌收縮力，增加心排血量，低劑量一般不加快心率。擴張輸出和輸入腎小動脈，增加腎小球濾過率和腎血流量抑制遠端腎小管鈉和氯離子的重吸收，有利尿作用。4.舒張冠狀動脈、外周血管和膽管。16臨床常用急救藥品的作用四、平喘藥氨茶堿注射液16臨床常用急救藥品的作用四、平喘藥【適應癥】1.支氣管哮喘和哮喘樣支氣管炎，與受體激動劑合用可提高療效。在哮喘持續(xù)狀態(tài)，常選用本品與腎上腺皮質(zhì)激素配伍進行治療。2.治療急性心功能不全和心力衰竭的哮喘（心源性哮喘)。3.膽絞痛。4.治療病態(tài)竇房結(jié)綜合征和竇房傳導阻滯?！疽?guī)格】2ml：0.5g17

10、臨床常用急救藥品的作用四、平喘藥【適應癥】17臨床常用急救藥品的作用四、平喘藥沙丁胺醇氣霧劑【藥理作用】對氣道平滑肌2受體有較高選擇性，對兒茶氧甲基轉(zhuǎn)換酶和單胺氧化酶的抗力增加，作用時間延長,對心臟的興奮作用很小。18臨床常用急救藥品的作用四、平喘藥沙丁胺醇氣霧劑18臨床常用急救藥品的作用四、平喘藥【適應癥】治療及預防支氣管哮喘，治療伴有可逆性氣道阻塞，可用于慢性支氣管炎的維持治療，緩解急性支氣管炎痙攣和預防運動誘發(fā)哮喘?！疽?guī)格】 18g（內(nèi)含沙丁胺醇20mg）19臨床常用急救藥品的作用四、平喘藥【適應癥】19臨床常用急救藥品的作用五、腎上腺皮質(zhì)激素類地塞米松磷酸鈉注射液【藥理作用】具有抗炎、

11、抗過敏、抗風濕、免疫抑制?！具m應癥】主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。多用于結(jié)締組織病、活動性風濕病、類風濕性關節(jié)炎、紅斑狼瘡、嚴重支氣管哮喘、嚴重皮炎、潰瘍性結(jié)腸炎、急性白血病等，也用于某些嚴重感染及中毒、惡性淋巴瘤的綜合治療?！疽?guī)格】1ml：5mg20臨床常用急救藥品的作用五、腎上腺皮質(zhì)激素類地塞米松磷酸鈉注射液20臨床常用急救藥品六、利尿藥，局麻、抗心律失常藥呋塞米注射液【藥理作用】本品為短效、強效的磺胺類利尿劑。作用于髓袢升支粗段,通過抑制Cl的主動重吸收和Na 的被動重吸收而起效。由于NaCl的重吸收減少，腎髓間質(zhì)滲透濃度降低，濃縮功能降低，尿量增加。本品能擴張小動脈，降低外周阻

12、力，從而減輕左心負擔，并通過強力的利尿作用迅速減少血容量及回心血量，從而使左心負擔減輕。本品抑制髓袢升支髓質(zhì)部和皮質(zhì)部對Na、Cl的重吸收，促使Na、Cl、K和水分的大量排出，同時也阻斷腎小管對Mg2、Ca2的重吸收，增加Mg2、Ca2的排出，其利鈉作用較噻嗪類利尿藥強大。本品可擴張腎血管，增加腎血流量，調(diào)整腎臟血流分布。21臨床常用急救藥品的作用六、利尿藥，局麻、抗心律失常藥呋塞米注射液21臨床常用急救藥六、利尿藥，局麻、抗心律失常藥【適應癥】1.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭)，尤其是應用其他利尿藥效果不佳時，應用本類藥物仍可能

13、有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。2.高血壓在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的首選藥物，但當噻嗪類藥物療效不佳，尤其當伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時，本類藥物尤為適用。3.預防急性腎功能衰竭用于各種原因?qū)е履I臟血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循環(huán)功能不全等，在糾正血容量不足的同時及時應用，可減少急性腎小管壞死的機會。4.高鉀血癥及高鈣血癥。5.稀釋性低鈉血癥尤其是當血鈉濃度低于120mmol/L時。6.抗利尿激素分泌過多癥（SIADH）。7.急性藥物毒物中毒如巴比妥類藥物中毒等?！疽?guī)格】2ml：20mg22臨床常用急救藥品的作用六、利尿藥，局麻、抗

14、心律失常藥【適應癥】22臨床常用急救藥品六、利尿藥，局麻、抗心律失常藥鹽酸利多卡因注射液【藥理作用】本品為酰胺類局麻藥。血液吸收后或靜脈給藥，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有明顯的興奮和抑制雙相作用，且可無先驅(qū)的興奮，血藥濃度較低時，出現(xiàn)鎮(zhèn)痛和思睡、痛閾提高；隨著劑量加大， 作用或毒性增強，亞中毒血藥濃度時有抗驚厥作用； 本品在低劑量時，可促進心肌細胞內(nèi)K+外流，降低心肌的自律性，而具有抗室性心率失常 作用；在治療劑量時，對心肌細胞的電活動、房室傳導和心肌的收縮無明顯影響；血藥濃度 進一步升高，可引起心臟傳導速度減慢，房室傳導阻滯，抑制心肌收縮力和使心排血量下降。23臨床常用急救藥品的作用六、利尿藥，局麻、抗

15、心律失常藥鹽酸利多卡因注射液23臨床常用六、利尿藥，局麻、抗心律失常藥【適應癥】本品為局麻藥及抗心律失常藥。主要用于浸潤麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔鏡檢查或腹腔手術(shù)時作黏膜麻醉用）及神經(jīng)傳導阻滯。本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心動過速，亦可用于洋地黃類中毒、心臟外科手術(shù)及心導管引起的室性心律失常。本品對室上性心律失常通常無效?！疽?guī)格】5ml：100mg24臨床常用急救藥品的作用六、利尿藥，局麻、抗心律失常藥【適應癥】24臨床常用急救藥品七、抗組胺藥、抗高血壓藥鹽酸異丙嗪注射液【藥理作用】本品為吩噻嗪類衍生物，能競爭性阻斷組胺H1受體而產(chǎn)生抗組胺作用，抗組胺作用與苯海拉明相似

16、，但較苯海拉明持久；其鎮(zhèn)靜安定作用與氯丙嗪相似，但弱于氯丙嗪。本品能透過血-腦脊液屏障，中樞神經(jīng)抑制作用明顯。異丙嗪能增強麻醉藥、催眠藥、鎮(zhèn)痛藥和局部麻醉藥的作用，尚具有鎮(zhèn)吐、降低體溫、抗膽堿、抗5-羥色胺的作用。25臨床常用急救藥品的作用七、抗組胺藥、抗高血壓藥鹽酸異丙嗪注射液25臨床常用急救藥品七、抗組胺藥、抗高血壓藥【適應癥】（1）皮膚粘膜的過敏：適用于長期的、季節(jié)性的過敏性鼻炎，血管運動性鼻炎，過敏性結(jié)膜炎，蕁麻疹，血管神經(jīng)性水腫，對血液或血漿制品的過敏反應，皮膚劃痕癥。（2）暈動病：防治暈車、暈船、暈飛機。（3）用于麻醉和手術(shù)前后的輔助治療，包括鎮(zhèn)靜、催眠、鎮(zhèn)痛、止吐。（4）用于防治

17、放射病性或藥源性惡心、嘔吐?！疽?guī)格】2ml：25mg26臨床常用急救藥品的作用七、抗組胺藥、抗高血壓藥【適應癥】26臨床常用急救藥品的作用七、抗組胺藥、抗高血壓藥烏拉地爾注射液【藥理作用】烏拉地爾是一種選擇性1受體阻滯劑，且有外周和中樞雙重降壓作用。外周擴張血管作用主要通過阻斷突觸后1受體，使外周阻力顯著下降而擴張血管。中樞作用則通過激活5-羥色胺-1A受體，降低延腦心血管調(diào)節(jié)中樞的交感反饋而起降壓作用。本品具有阻斷突觸后1受體的作用和阻斷外周2受體的作用，但以前者為主。27臨床常用急救藥品的作用七、抗組胺藥、抗高血壓藥烏拉地爾注射液27臨床常用急救藥品的七、抗組胺藥、抗高血壓藥【適應癥】用于

18、治療高血壓危象（如血壓急劇升高），重度和極重度高血壓，以及難治性高血壓。用于控制圍手術(shù)期高血壓?！疽?guī)格】5ml：25mg28臨床常用急救藥品的作用七、抗組胺藥、抗高血壓藥【適應癥】用于治療高血壓危象（如血壓八、血管擴張藥硝酸甘油注射液 （硝酸異山梨酯）【藥理作用】硝酸甘油具有直接的擴血管作用。1抗心絞痛作用 硝酸酯類減少心肌氧消耗系通過： 2抗心力衰竭作用 擴張靜脈；降低前負荷。大劑量時也擴張阻力血管，使血壓下降和后負荷降低?！具m應癥】用于冠心病心絞痛的治療及預防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭?！疽?guī)格】1ml5mg29臨床常用急救藥品的作用八、血管擴張藥硝酸甘油注射液 （硝酸異山梨酯）

19、29臨床常九、脫水藥甘露醇注射液【藥理作用】滲透性利尿藥，靜脈注射本品后，由于血漿滲透壓升高，可使組織脫水，降低顱內(nèi)壓及眼內(nèi)壓。 甘露醇在預防急性腎衰、治療急性少尿時利尿的機制：提高血漿滲透壓，增加血容量，解除小動脈痙攣，維持正常血流量。減輕腎間質(zhì)水腫，改善腎臟缺血。通過利尿，增加腎小管液量及尿流速度，起到?jīng)_刷作用，以免細胞碎屑及凝膠狀蛋白堵塞腎小管造成尿閉。此外，提高腎小管液滲透壓，減少水的重吸收也是導致利尿的重要原因。30臨床常用急救藥品的作用九、脫水藥甘露醇注射液30臨床常用急救藥品的作用九、脫水藥【適應癥】（1）組織脫水藥。用于治療各種原因引起的腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝。（2）降低眼內(nèi)壓。可有效降低眼內(nèi)壓，應用于其他降眼內(nèi)壓藥無效時或眼內(nèi)手術(shù)前準備。（3）滲透性利尿藥。用于鑒別腎前性因素或急性腎功能衰竭引起的少尿。亦可應用于預防各種原因引起的