理賠實務(wù)知識試題及答案

1、理賠實務(wù)知識試題及答案理賠實務(wù)知識2你的名字:填空*1、癌細(xì)胞只出現(xiàn)在上皮層，而沒有破壞基底膜，或侵入底層基質(zhì)或真皮組織，沒有浸潤和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，指()。單題*癌前病變不典型增生原位癌(正確答案)類癌2.除了急性心肌梗死的典型臨床表現(xiàn)外，約2/3的急性心肌梗死患者在發(fā)病前幾天有先兆癥狀，最常見的表現(xiàn)是()。單題*上腹痛、胸悶、氣喘心絞痛(正確答案)上肢麻木和頭暈3.腎病可以通過尿檢、血檢和儀器檢查來診斷。以下選項不是尿檢，而是驗血()。單題*常規(guī)尿微量白蛋白尿素氮(尿素氮)(正確答案)腎ect4、以下關(guān)于急性或亞急性重型肝炎的描述是不正確的()。單一主題*急性重型肝炎也稱為“暴發(fā)性肝炎”或“急性肝

2、衰竭”。急性重型肝炎預(yù)后很差，病程一般不到3周。兩者的診斷主要是通過實驗室檢查和亞急性重型肝炎的影像學(xué)檢查。與急性重型肝炎的治療原則不同，一般不需要住院治療(正確答案)5、雙耳耳聾可根據(jù)病變的性質(zhì)分為()。單一主題*先天和后天器質(zhì)性和功能性(正確答案)遺傳、傳染性、藥物毒性、暫時性和永久性創(chuàng)傷6.以下關(guān)于失明的陳述是不正確的()。單一主題*失明或低視力是指雙眼。如果兩只眼睛的視力不同，以視力較好的為準(zhǔn)。如果只有一只眼睛失明或視力低下，而另一只眼睛的視力達(dá)到或優(yōu)于0.3，則仍屬于視力殘疾范圍(正確答案)。最佳矯正視力是指通過適當(dāng)?shù)耐哥R矯正可以達(dá)到的最佳視力，或者針孔透鏡測量的視野小于5度或小于1

3、0度，無論其視力如何，都是盲的。7、由調(diào)查負(fù)責(zé)人或上級調(diào)查人員審查調(diào)查報告和調(diào)查材料，是否同意，是否補(bǔ)充調(diào)查或重新調(diào)查的決定，屬于調(diào)查操作的基本過程()。單一主題*證據(jù)收集和提取、證據(jù)審查和保管、調(diào)查報告編寫、調(diào)查報告審查(正確答案)8、重大疾病索賠申請人一般有()。單一主題*被保險人指定受益人法定受益人被保險人(正確答案)9、索賠實際工作中經(jīng)常使用的傷殘鑒定屬于()。單題*法醫(yī)臨床鑒定(正確答案)法醫(yī)病理學(xué)鑒定法醫(yī)物證鑒定痕跡司法鑒定10.以下關(guān)于保險醫(yī)學(xué)的陳述是不正確的()。單一主題*保險醫(yī)學(xué)的研究對象是參加人身保險并遭受保險事故的特定人群。保險醫(yī)學(xué)的研究內(nèi)容主要包括人身保險管理中的風(fēng)險選

4、擇和風(fēng)險計算。傷殘鑒定、保險金調(diào)查、死亡調(diào)查等保險醫(yī)學(xué)根據(jù)患者病變部位、性質(zhì)和嚴(yán)重程度，制定不同的治療和護(hù)理方案，評估預(yù)后。為了保證賠償結(jié)果的準(zhǔn)確性，保險公司經(jīng)常采用調(diào)查、咨詢、傷殘鑒定等方法，上述費用由保險公司承擔(dān)。11、下列哪一項不屬于心理障礙()。單題*強(qiáng)迫癥、焦慮癥、神經(jīng)衰弱、精神分裂癥(正確答案)12、重度帕金森病是指（）。單一主題*大腦的漸進(jìn)和不可逆轉(zhuǎn)的變化導(dǎo)致智力的嚴(yán)重衰退或喪失。臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知障礙、行為異常和社會衰退?；颊叩娜粘Ｉ畋仨氂伤顺掷m(xù)監(jiān)控。頭部受到的機(jī)械外力會對大腦的重要部分造成損傷，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性功能障礙。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退化性疾病。臨床表現(xiàn)包括震顫麻痹、

5、共濟(jì)失調(diào)等。（正確答案）一組進(jìn)行性中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動神經(jīng)元退行性疾病，包括進(jìn)行性脊髓性肌萎縮、進(jìn)行性延髓麻痹、原發(fā)性側(cè)索硬化、肌萎縮性側(cè)索硬化13、慢性肝衰竭失代償期最有效的治療方法是（）。單一主題*用于腎移植和肝移植的血液透析藥物（正確答案）14、治療血液系統(tǒng)疾病、先天性和遺傳性疾病以及多發(fā)性和轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤疾病是最有效的方法（）。單題*腎移植血液透析造血干細(xì)胞移植（正確答案）免疫抑制劑15.運(yùn)動性失語的損傷部位是（）。單一主題*下額回的后部（從前上額葉到前頂葉區(qū)域的皮層，包括島葉和周圍側(cè)大腦皮層的上邊緣）（正確答案）上顳回的后部（顳葉、后頂葉、枕葉側(cè)）和左顳葉或頂葉的上部（可能是前語言區(qū)和后

6、語言區(qū)的連接纖維的損傷）出現(xiàn)在左半球的大量損傷和多個腦回中16、根據(jù)骨折的程度和形狀可分為（）。單題*閉合性骨折和開放性骨折不完全性骨折和完全性骨折（正確答案）穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定性骨折綠色分支骨折和骨折17、關(guān)于骨折，下列說法是不正確的（）。單一主題*青芝骨折常見于輕微骨折的兒童，可能沒有全身癥狀。嚴(yán)重病例可能有休克和體溫異常的癥狀。骨折可通過x光檢查、CT檢查和MRI檢查診斷為骨折?；?、骨摩擦和異?；顒邮枪钦鄣娜筇厥獍Y狀。一般來說，只有當(dāng)這三種癥狀同時出現(xiàn)時，才能診斷出骨折（正確答案）18.關(guān)于橈骨頭骨折，正確的說法是（a）。單題*對于橈骨頭傾斜度為3060度的患者，手動復(fù)位（正確答案）

7、對于橈骨頭傾斜度為3060度的患者，橈骨頭開放性復(fù)位骨折也稱為前臂骨折。橈骨頭骨折常見的并發(fā)癥有骨折畸形愈合、前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙和感染。19、下面關(guān)于跟腱斷裂的說法是不正確的（）。單一主題*與其他類型的肌腱斷裂相比，跟腱斷裂主要發(fā)生在年輕人身上。使用皮質(zhì)類固醇是導(dǎo)致跟腱斷裂的常見因素（正確答案）。跟腱斷裂的臨床表現(xiàn)為行走困難和推進(jìn)無力。跟腱斷裂的最初表現(xiàn)是跟腱后部凹陷。XXXX3年4年5年（正確答案）25.保險法第16條規(guī)定，保險人知道合同終止的原因后，未行使合同終止權(quán)的，合同終止權(quán)消滅。單題*第5、7、30題（正確答案）第60題26、民法和現(xiàn)代保險法的基本原則，被視為“皇帝條款”的是（）。單一

8、主題*可保利益原則、近因原則、最大完整性原則（正確答案）、損失賠償原則27、下列選項中，不屬于保險合同主體的是（）。單題*保險合同當(dāng)事人、保險合同當(dāng)事人、保險合同當(dāng)事人、保險合同當(dāng)事人、保險合同輔助當(dāng)事人、保險利益（正確答案）28.債權(quán)證據(jù)與民事證據(jù)具有相同的屬性，其中（）是證據(jù)三個基本屬性中最重要、最本質(zhì)的屬性。單一話題*主觀真實性（正確答案）相關(guān)性合法性29、在審查證據(jù)的真實性時，主要是（）。單一主題*驗證原件和原件的真實性，并檢查復(fù)印件和復(fù)制品（正確答案）。審查和判斷證據(jù)是否與事故事實有關(guān)。審查和判斷收集證據(jù)的程序是否合法。審查和判斷證據(jù)是否具有法律形式，程序是否完整。.在以下選項中，關(guān)

9、于證據(jù)強(qiáng)度的錯誤是（）。單一話題*原始證據(jù)的證明力優(yōu)于傳入證據(jù)的證明力。直接證據(jù)的證明力一般大于國家機(jī)關(guān)和社會團(tuán)體根據(jù)職權(quán)制作的正式文件的證明力。國家機(jī)關(guān)和社會團(tuán)體依職權(quán)制作的公文，其證明力一般大于其他書證、檔案、專家意見、檢查記錄或經(jīng)公證登記的書證。證明力一般大于國家機(jī)關(guān)和社會團(tuán)體根據(jù)職權(quán)制作的公文（31、下列選項不屬于被保險人，被保險人或受益人的基本舉證責(zé)任是（）。單一主題*如果在責(zé)任期內(nèi)發(fā)生合同條款規(guī)定的事故或損失，損害是由合同規(guī)定的原因造成的這一事實可以證明保險人在投保人、被保險人或受益人之間的銷售和承保關(guān)系中有過失（正確答案），如果是為了反駁未能說實話的話。.理賠評估指標(biāo)主要集中在（

10、）等指標(biāo)上來衡量理賠效率和服務(wù)質(zhì)量。單一主題*客戶滿意度（正確答案）索賠服務(wù)率索賠投訴率索賠幾率.評估是在授權(quán)范圍內(nèi)檢查和評估理賠員工作完成情況的重要手段。評估通常采用定量和定性相結(jié)合的方法。以下選項屬于索賠理算員的定量評估()。單一主題*風(fēng)險防范意識賠償差錯率和合理投訴率受理案件(正確答案)與客戶及相關(guān)部門的協(xié)調(diào)能力.將客戶的時間成本降至最低，這表明理賠服務(wù)滿足了客戶的()需求。單一主題*快速(正確答案)促進(jìn)對規(guī)范的尊重.通過客戶VOC機(jī)制，客戶對理賠的基本需求不包括()。單一話題*快速、方便、簡單、委婉(正確答案)36、理賠人員快速、及時地做出理賠決策，改進(jìn)工作流程，提高理賠效率，以下哪一

11、項原則體現(xiàn)了()。單題*實事求是原則、效率原則(正確答案)、公平原則、遵紀(jì)守法原則37.在以下選項中，國際索賠協(xié)會(ICA)禁止的選項有()。單一話題*索賠人敦促保險公司對所有事實進(jìn)行調(diào)查，在責(zé)任相當(dāng)明確后，獲得公平賠償?shù)谋ｋU公司有義務(wù)防止因欺詐賠償而導(dǎo)致的成本增加，以保護(hù)購買保險的公眾不保留索賠的準(zhǔn)確記錄，注意收集和保留信息的保密性，并在最終出具案件結(jié)論前向投保人和案件其他相關(guān)人員披露或承諾索賠結(jié)論(正確答案)。38、風(fēng)險有許多特征，其中，確定保險費率的基礎(chǔ)是()。單一主題*客觀性、偶然性、可測量性(正確答案)發(fā)展39、由于自然力的不規(guī)則作用，或由于人的錯誤或不當(dāng)行為的風(fēng)險，稱為()。單一話

12、題*靜態(tài)風(fēng)險(正確答案)動態(tài)風(fēng)險自然風(fēng)險社會風(fēng)險40、保險所涵蓋的風(fēng)險是()。單一話題*社會風(fēng)險純風(fēng)險(正確答案)投資風(fēng)險高于一切41.從()的角度來看，保險是轉(zhuǎn)移風(fēng)險、確保社會穩(wěn)定的有效手段。單一主題*經(jīng)濟(jì)、政治、法律和社會功能(正確答案)42、國家對某一對象的法律、法令或規(guī)定認(rèn)為它必須是一種保險，我們稱之為()。單一話題*強(qiáng)制保險(正確答案)社會保險保單保險巨災(zāi)保險43、保險功能有三種，以下不屬于保險功能的是()。單題*經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償基金融資與投機(jī)(正確答案)社會管理44、保險合同是雙重服務(wù)合同，被保險人的主要義務(wù)是()。單一主題*通知義務(wù)-保險通知義務(wù)？支付保險費的義務(wù)(正確答案)通知風(fēng)險增加

13、的義務(wù)45.以下關(guān)于受益人特征的陳述是不正確的()。單一主題*申請人或被保險人指定的有權(quán)要求保險利益的受益人可以是申請人，或者第三方受益人可以是保險人或被保險人(正確答案)46、保險合同的訂立要經(jīng)歷兩個階段是()。單一主題*承諾和保證聲明和要約聲明以及保證接受和要約(正確答案)47、一方當(dāng)事人向另一方當(dāng)事人提出訂立合同，稱為()。單一主題*報價(正確答案)邀請聲明保證48.受保險人委托在保險人授權(quán)范圍內(nèi)開展保險業(yè)務(wù)的單位或個人稱為()。單一主題*保險代理(正確答案)保險經(jīng)紀(jì)人保險評估員保險中介49、保險合同得以適當(dāng)和充分履行的先決條件是()。單題*被保險標(biāo)的的保險責(zé)任保險價值的當(dāng)事人和關(guān)聯(lián)方的

14、名稱和地點(正確答案)50、下列關(guān)于告知義務(wù)的說法，是不正確的()。單一主題*通知是合同前的義務(wù)?？陬^和書面通知都是為了履行通知義務(wù)。通知分為有限通知和無限通知(正確答案)。早期的海上保險采取無限通知的形式。51、我國人身保險確定保險利益的原則是()。單一話題*相對主義利益承認(rèn)理論法律理論限制家庭成員關(guān)系的范圍并結(jié)合被保險人同意的方式(正確答案)52、下面關(guān)于損失賠償原則的陳述，是不正確的()。單一主題*賠償是基于保險責(zé)任范圍內(nèi)損失的發(fā)生。賠償僅限于被保險人的實際損失。在特殊情況下，可以獲得額外收入(正確答案)，以使被保險人恢復(fù)到災(zāi)前的經(jīng)濟(jì)狀況。53、迄今為止診斷半月板損傷、十字韌帶斷裂等陽性

15、的敏感性和準(zhǔn)確性最高的檢查方法是()。單題*膝關(guān)節(jié)鏡X線檢查磁共振檢查(正確答案)ct檢查54.在跟腱斷裂的影像學(xué)檢查中，超聲檢查()。單一話題*跟腱斷裂是可以找到的，而跟腱部分?jǐn)嗔咽亲钣行У脑\斷。它可用于評估兩個肌腱斷裂端之間的距離(正確答案)?？捎糜谂袛喔旄街幨欠裼屑毙运好摴钦?，也可用于判斷跟腱斷裂的原因。55、下列選項中，屬于繼發(fā)性腦損傷的有()。單題*腦震蕩和腦水腫（正確答案）腦挫裂傷致原發(fā)性腦干損傷56、下面關(guān)于顱骨骨折的說法是不正確的（）。單題*顱骨骨折是指顱骨上的暴力動作引起的顱骨結(jié)構(gòu)的變化。顱骨骨折可以發(fā)生在顱骨的任何部位，其中頂骨是最大的，額骨是第二大。顱骨骨折的傷者都并

16、發(fā)有嚴(yán)重的腦損傷（正確答案）。如果沒有顱骨骨折中的傷者，可能會有嚴(yán)重的腦損傷。57、下列選項不屬于燒傷復(fù)合傷是（）。單題*燒傷合并骨關(guān)節(jié)損傷放射治療合并燒傷（正確答案）燒傷合并顱腦損傷燒傷合并胸部損傷58.根據(jù)創(chuàng)傷中不良后果發(fā)生的原因力的大小，傷害參與程度可分為6個等級，其中C級表示（）。單一主題*大多數(shù)不良后果是由他們自己的疾病或殘疾造成的。創(chuàng)傷在后果中起著次要的作用。輕微的不良后果主要是由自身的殘疾或疾病造成的。創(chuàng)傷在后果中起次要作用（正確答案）。不良后果是由外傷和自身疾病的共同作用造成的。不良后果主要是由創(chuàng)傷造成的，而自身因素起次要作用。59、當(dāng)保險合同訂立時，保險人的核心義務(wù)是（a）。

17、單一主題*明確（正確答案）并如實告知棄權(quán)書和擔(dān)保條款.申請人要求賠償后，保險公司認(rèn)為需要補(bǔ)充相關(guān)證明材料的，應(yīng)當(dāng)及時一次性通知對方。材料齊全后，保險公司應(yīng)及時進(jìn)行核實。情況復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在（）內(nèi)進(jìn)行核實，并將核實結(jié)果書面通知對方。單一主題*第3、10、15、30題（正確答案）.監(jiān)護(hù)是為監(jiān)督和保護(hù)無民事行為能力人和限制民事行為能力人的合法權(quán)益而建立的民事法律制度。建立監(jiān)護(hù)關(guān)系的要求不包括()。單一主題*被監(jiān)護(hù)人必須是無民事行為能力或限制民事行為能力的人。監(jiān)護(hù)人必須與被監(jiān)護(hù)人有血緣關(guān)系(正確答案)。監(jiān)護(hù)人必須是具有完全民事行為能力的人。監(jiān)護(hù)人的職責(zé)由法律規(guī)定，不能由雙方商定62、證據(jù)類型是指法律規(guī)定

18、的不同形式的證據(jù)，索賠證據(jù)的實踐主要是指()。單一主題*受益人提交或公司調(diào)查獲得的信息(正確答案)當(dāng)事人聲明、視聽材料、證人證詞63、以下選項，關(guān)于間接證據(jù)是不正確的()。單一主題*間接證據(jù)是指不能單獨或直接證明案件事實，必須與其他證據(jù)相結(jié)合。共同證明案件事實的證據(jù)不能證明案件事實。然而，如果幾種間接證據(jù)結(jié)合起來并相互確認(rèn)，它們證明力就可以達(dá)到與直接證據(jù)相當(dāng)?shù)某潭?。無論是個別間接證據(jù)還是幾個間接證據(jù)的組合，都不具有證明力(正確答案)64、以下關(guān)于保險公司理賠人員證據(jù)制作和保密策略的選項是不準(zhǔn)確的()。單一主題*使用的證據(jù)越多越好，證據(jù)越多，勝訴的可能性就越小(正確答案)。在單一證據(jù)充分的情況下

19、，其他證據(jù)可以對公眾隱藏，防止過早暴露所有證據(jù)。委托人要求出示涉及“國家秘密”、“公共利益”、“商業(yè)秘密”和“個人隱私”等相關(guān)證據(jù)材料的。可以避免的是，證據(jù)不能支持公司的觀點。如果調(diào)查失敗，應(yīng)該立即支付。65、成熟健康的服務(wù)價值水平，為了滿足消費者日益增長的需求水平，呈現(xiàn)出穩(wěn)定的梯形，分為()。單一話題*尊重速度便利規(guī)范默契速度便利尊重規(guī)范默契(正確答案)速度便利規(guī)范默契尊重快便利尊重默契規(guī)范66、以下選項，關(guān)于國內(nèi)理賠服務(wù)創(chuàng)新是錯誤的()。單一主題*理賠直付是聯(lián)合醫(yī)院在保險理賠前提供的增值服務(wù)。它是保險公司在理賠前提供的主要創(chuàng)新增值服務(wù)，有助于提高客戶滿意度和忠誠度，從而提高客戶保留率，減少

20、退保損失。與傳統(tǒng)的理賠方式相比，移動理賠效率低，客戶滿意度低(正確答案)?？蛻舴诸惙?wù)根據(jù)保費貢獻(xiàn)將客戶分為普通客戶和VIP客戶，并對不同類型的客戶提供動態(tài)服務(wù)和管理67、投保人偽造保險事故索賠，這屬于風(fēng)險因素()。單一話題*物質(zhì)風(fēng)險因素、心理風(fēng)險因素、道德風(fēng)險因素(正確答案)社會風(fēng)險因素68、根據(jù)風(fēng)險分類的性質(zhì)，風(fēng)險分為()。單一主題*純風(fēng)險和投機(jī)風(fēng)險(正確答案)靜態(tài)風(fēng)險和動態(tài)風(fēng)險自然風(fēng)險、社會風(fēng)險、經(jīng)濟(jì)風(fēng)險和政治風(fēng)險個人風(fēng)險、財產(chǎn)風(fēng)險、責(zé)任風(fēng)險、信用風(fēng)險和金融風(fēng)險69.保險是一種重新分配不可預(yù)測損失的融資活動。這是從()的角度對保險的定義。單一話題*經(jīng)濟(jì)(正確答案)法律和社會功能政治70、既有虧損又有盈利的風(fēng)險，稱為()。單一話題*純風(fēng)險投機(jī)風(fēng)險(正確答案)社會風(fēng)險和經(jīng)濟(jì)風(fēng)險71、下列項目，不屬于保險單的是()。單項話題*養(yǎng)老保險(正確答案）農(nóng)業(yè)保險巨災(zāi)保險出口信用保險72、根據(jù)保險部門的性質(zhì)，保險的分類不包括（）。單一主題*強(qiáng)制性商業(yè)保