髖關節(jié)置換專業(yè)知識講座培訓課件

1、髖關節(jié)置換專業(yè)知識講座髖關節(jié)置換專業(yè)知識講座適應癥： 1.原發(fā)或繼發(fā)性骨性關節(jié)炎晚期； 2.股骨頭無菌性壞死（Ficat-）； 3.老年股骨頸骨折或不穩(wěn)定的轉子間骨折； 4.化膿性或結核性關節(jié)炎靜止期 ； 5.股骨頸骨折骨不連； 髖關節(jié)置換專業(yè)知識講座2適應癥： 1.原發(fā)或繼發(fā)性骨性關節(jié)炎晚期；髖關節(jié)置換專業(yè)適應癥 6.先天性髖關節(jié)脫位或髖臼發(fā)育不良； 7.股骨近段腫瘤或髖臼腫瘤； 8.強直性脊柱炎或類風濕關節(jié)炎； 9.髖關節(jié)強直，特別是強直于非功能位，或髖關節(jié)融合術失敗。髖關節(jié)置換專業(yè)知識講座3適應癥 6.先天性髖關節(jié)脫位或髖臼發(fā)育不良； 髖關節(jié)置禁忌癥絕對禁忌癥： 1.全身情況差或伴有嚴重

2、疾病，不能耐受手術； 2.髖關節(jié)或其他部位存在活動性感染。髖關節(jié)置換專業(yè)知識講座4禁忌癥絕對禁忌癥：髖關節(jié)置換專業(yè)知識講座4禁忌癥相對禁忌癥 1.全身性骨質疏松或進行性骨量丟失； 2.神經(jīng)營養(yǎng)性關節(jié)病（Charcot關節(jié)?。?3.髖外展肌力不足或喪失； 4.年齡小于65歲慎用； 5.曾患髖關節(jié)化膿性感染或結核病史，沒有足夠的依據(jù)證實病變已靜止一年以上； 6.無法配合術后功能康復，如腦癱、智力障礙；髖關節(jié)置換專業(yè)知識講座5禁忌癥相對禁忌癥髖關節(jié)置換專業(yè)知識講座5初次全髖關節(jié)置換術 骨科醫(yī)生必須掌握 的一項基本技術 規(guī)范化操作是成功手術的保證髖關節(jié)置換專業(yè)知識講座6初次全髖關節(jié)置換術 骨科醫(yī)生必

3、須掌握 髖關節(jié)置換假體類型生物型（非骨水泥型）骨水泥型混合型髖關節(jié)置換專業(yè)知識講座7假體類型生物型（非骨水泥型）髖關節(jié)置換專業(yè)知識講座7生物型髖關節(jié)置換專業(yè)知識講座8生物型髖關節(jié)置換專業(yè)知識講座8骨水泥型髖關節(jié)置換專業(yè)知識講座9骨水泥型髖關節(jié)置換專業(yè)知識講座9混合型髖關節(jié)置換專業(yè)知識講座10髖關節(jié)置換專業(yè)知識講座10手術切口前側入路： 縫匠肌與闊筋膜張肌間隙，Smith-Peterson前外側入路： 闊筋膜張肌與臀中肌間隙，Waston-Jones外側入路： 剝離外展肌或大轉子截骨，Hardinge、Mclauchlan后側入路： 在不同水平順臀大肌肌纖維方向分離，改良Gibson、Moore

4、 具體手術切口根據(jù)術者的習慣和熟練程度進行選擇，其中后側入路臨床應用較多髖關節(jié)置換專業(yè)知識講座11手術切口前側入路：髖關節(jié)置換專業(yè)知識講座11手術切口圖片髖關節(jié)置換專業(yè)知識講座12手術切口圖片髖關節(jié)置換專業(yè)知識講座12術前設計髖關節(jié)置換專業(yè)知識講座13術前設計髖關節(jié)置換專業(yè)知識講座13體位 患側在上的標準側臥位兩墊兩夾 軀干直線水平位髖關節(jié)置換專業(yè)知識講座14體位 患側在上的標準側臥位兩墊兩夾 軀后 夾髖關節(jié)置換專業(yè)知識講座15后 夾髖關節(jié)置換專業(yè)知識講座15前 夾髖關節(jié)置換專業(yè)知識講座16前 夾髖關節(jié)置換專業(yè)知識講座16髖關節(jié)置換專業(yè)知識講座17髖關節(jié)置換專業(yè)知識講座17二、切 口髖關節(jié)外側

5、切口（改良Hardinge入路）1、小切口技術 （910cm） 小切口髖關節(jié)置換專業(yè)知識講座18二、切 口髖關節(jié)外側切口（改良Hardinge入路）小切口髖2、骨腱瓣技術髖關節(jié)置換專業(yè)知識講座192、骨腱瓣技術髖關節(jié)置換專業(yè)知識講座19三、手術技巧1、關節(jié)囊五刀切開技術髖關節(jié)置換專業(yè)知識講座20三、手術技巧1、關節(jié)囊五刀切開技術髖關節(jié)置換專業(yè)知識講座20髖關節(jié)置換專業(yè)知識講座21髖關節(jié)置換專業(yè)知識講座21髖關節(jié)置換專業(yè)知識講座22髖關節(jié)置換專業(yè)知識講座222、持骨鉗輔助脫位技術髖關節(jié)置換專業(yè)知識講座232、持骨鉗輔助脫位技術髖關節(jié)置換專業(yè)知識講座23股骨矩1.01.5cm髖關節(jié)置換專業(yè)知識講座

6、24股骨矩1.01.5cm髖關節(jié)置換專業(yè)知識講座24 3、標志針定位技術髖關節(jié)置換專業(yè)知識講座25 3、標志針定位技術髖關節(jié)置換專業(yè)知識講座254、髖臼三針三鉤顯露技術髖關節(jié)置換專業(yè)知識講座264、髖臼三針三鉤顯露技術髖關節(jié)置換專業(yè)知識講座26髖關節(jié)置換專業(yè)知識講座培訓課件b. 髖臼內壁厚度測量法（克氏針技術）髖關節(jié)置換專業(yè)知識講座28b. 髖臼內壁厚度測量法（克氏針技術）髖關節(jié)置換專業(yè)知識講座先內后上c. 先內后上髖臼磨削技術 一個中心兩個基本角（髖臼旋轉中心）（外展角、前傾角）髖關節(jié)置換專業(yè)知識講座29先內后上c. 先內后上髖臼磨削技術 一個中心兩個基本角髖6、髖臼植入技術安全位置外展角：

7、4010前傾角： 1510髖關節(jié)置換專業(yè)知識講座306、髖臼植入技術安全位置髖關節(jié)置換專業(yè)知識講座30髖關節(jié)置換專業(yè)知識講座31髖關節(jié)置換專業(yè)知識講座317、股骨近端顯露技術a. 大盤腿體位髖關節(jié)置換專業(yè)知識講座327、股骨近端顯露技術a. 大盤腿體位髖關節(jié)置換專業(yè)知識講座38、股骨髓腔銼骨技術三 點定方位 股骨大小轉子、股骨內髁髖關節(jié)置換專業(yè)知識講座338、股骨髓腔銼骨技術三 點定方位髖關節(jié)置換專業(yè)知識講座33防骨劈裂技術三鉤顯露技術髓腔銼插入方向和前傾角（510）髖關節(jié)置換專業(yè)知識講座34防骨劈裂技術髓腔銼插入方向和前傾角（510）髖關節(jié)置換專9、股骨柄插入技術a. 生物柄置入 抗生素髓腔預置 合適的壓配柄髖關節(jié)置換專業(yè)知識講座359、股骨柄插入技術a. 生物柄置入髖關節(jié)置換專業(yè)知識講座35b. 骨水泥柄置入 三代骨水泥技術 真空攪拌 髓腔遠端塞1 2cm 中置器 水泥槍 股骨柄預涂技術 抽吸填充技術髖關節(jié)置換專業(yè)知識講座36b. 骨水泥柄置入髖關節(jié)置換專業(yè)知識講座36髖關節(jié)置換專業(yè)知識講座37髖關節(jié)置換專業(yè)知識講座3710、復位技術預復位技術髖關節(jié)置換專業(yè)知識講座3810、復位技術預復位技術髖關節(jié)置換專業(yè)知識講座38縫合臀小肌髖關節(jié)置換專業(yè)知識講座