醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射衛(wèi)生臺(tái)帳管理課件

1、全世界和中國(guó)X射線(xiàn)影像應(yīng)用概況中國(guó)的普通X射線(xiàn)攝影設(shè)備總數(shù)為第二大國(guó)（僅次于日本）；中國(guó)的CT設(shè)備總數(shù)為第三大國(guó)（僅次于日本和美國(guó)）。全世界和中國(guó)X射線(xiàn)影像應(yīng)用概況中國(guó)的普通X射線(xiàn)攝影設(shè)備總數(shù)為放射診療安全不僅關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員的身體健康，同時(shí)也影響到患者和受檢者及公眾的身體健康和生命安全。我國(guó)歷來(lái)非常重視此項(xiàng)工作，制定了職業(yè)病防治法、放射診療管理規(guī)定、放射工作人員職業(yè)健康管理辦法等一系列法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范。放射診療過(guò)程必須遵循實(shí)踐的正當(dāng)化、防護(hù)最優(yōu)化、個(gè)人劑量限值和醫(yī)療指導(dǎo)水平等一系列放射防護(hù)的基本原則。前 言放射診療安全不僅關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員的身體健康，同時(shí)也影響到患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合本單位的放射診

2、療實(shí)際，制定并實(shí)施針對(duì)性的放射診療管理制度，落實(shí)責(zé)任制，對(duì)臺(tái)帳相應(yīng)的資料及時(shí)收集、保存。所有資料醫(yī)院應(yīng)統(tǒng)一保管，建立醫(yī)院統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)、有關(guān)部門(mén)分工負(fù)責(zé)的管理體制，依法依規(guī)，既注重實(shí)體工作，又重視臺(tái)帳建設(shè)。管理人員要懂得放射診療法律法規(guī)，也應(yīng)懂得防護(hù)和診療知識(shí)，更應(yīng)檢查、督促放射診療相關(guān)科室落實(shí)各項(xiàng)要求，確保國(guó)家的各項(xiàng)放射診療管理制度和要求得到有效落實(shí)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合本單位的放射診療實(shí)際，制定并實(shí)施針對(duì)性的放射診放射診療管理工作臺(tái)賬臺(tái)賬一：放射診療許可管理檔案臺(tái)賬二：放射防護(hù)管理制度檔案臺(tái)賬三：質(zhì)量控制與安全防護(hù)實(shí)施檔案臺(tái)賬四：放射工作人員職業(yè)健康管理檔案放射診療管理工作臺(tái)賬臺(tái)賬一：放射診療許可

3、管理檔案臺(tái)賬一：放射診療許可檔案1、放射診療建設(shè)項(xiàng)目評(píng)價(jià)與衛(wèi)生審查文件包括：建設(shè)項(xiàng)目立項(xiàng)文件 設(shè)計(jì)圖紙 建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告 建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)報(bào)告 衛(wèi)生行政部門(mén)出具的審查批復(fù)文件等臺(tái)賬一：放射診療許可檔案1、放射診療建設(shè)項(xiàng)目評(píng)價(jià)與衛(wèi)生審查文新、改、擴(kuò)建的放射診療建設(shè)項(xiàng)目在可行性論證階段應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)，并將評(píng)價(jià)報(bào)告提交衛(wèi)生行政部門(mén)審核；竣工驗(yàn)收前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)，取得評(píng)價(jià)報(bào)告后及時(shí)向轄區(qū)的衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收。新建X射線(xiàn)機(jī)房面積要求：?jiǎn)喂茴^200mA X射線(xiàn)機(jī)機(jī)房應(yīng)不小于24m2，雙管頭的宜不小于36m2。新、改、擴(kuò)建的放射診療建設(shè)項(xiàng)目

4、在可行性論證階段應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)病2、放射診療許可管理文件包括：放射診療許可、校驗(yàn)及變更等資料 放射診療許可證正、副本復(fù)印件 組織機(jī)構(gòu)代碼證 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 輻射安全許可證 放射性藥品使用許可證等復(fù)印件 2、放射診療許可管理文件3、輻射源項(xiàng)管理包括：射線(xiàn)裝置清單和說(shuō)明書(shū) 放射性藥物清單和說(shuō)明書(shū) 大型醫(yī)用設(shè)備配置許可文件 放射性藥物領(lǐng)取、歸還登記本 3、輻射源項(xiàng)管理臺(tái)賬二：放射防護(hù)管理制度檔案1、放射診療管理法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)文件包括：放射防護(hù)法律、法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn) 放射防護(hù)培訓(xùn)資料 行政部門(mén)放射防護(hù)工作要求文件等臺(tái)賬二：放射防護(hù)管理制度檔案1、放射診療管理法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)文件2、放射診療管理責(zé)任制包括：放射衛(wèi)生

5、管理機(jī)構(gòu)或組織（文件） 與本單位放射診療相適應(yīng)的管理制度 質(zhì)量保證方案及監(jiān)測(cè)規(guī)范 質(zhì)量控制與安全防護(hù)專(zhuān)（兼）職管理人員的任職文件及培訓(xùn)證明2、放射診療管理責(zé)任制放射診療管理常用制度：放射診療許可證管理制度放射防護(hù)檢測(cè)與評(píng)價(jià)制度放射工作人員職業(yè)健康管理制度受檢者放射危害告知與防護(hù)制度醫(yī)療照射質(zhì)量保證方案及監(jiān)測(cè)規(guī)范放射工作崗位責(zé)任制放射性藥物使用管理制度放射診療管理常用制度：3、放射診療操作規(guī)程 放射事件應(yīng)急處理預(yù)案（含演練記錄） 意外照射事故情況登記表 放射診療投訴處理記錄表等4、年度放射防護(hù)工作計(jì)劃與實(shí)施方案和總結(jié)。3、放射診療操作規(guī)程臺(tái)賬三：質(zhì)量控制與安全防護(hù)實(shí)施檔案1、放射診療設(shè)備定期狀態(tài)

6、檢測(cè)及維護(hù)包括：歷年射線(xiàn)裝置放射防護(hù)性能檢測(cè)評(píng)價(jià)報(bào)告和清單 不合格設(shè)備的檢修記錄臺(tái)賬三：質(zhì)量控制與安全防護(hù)實(shí)施檔案1、放射診療設(shè)備定期狀態(tài)檢2、放射工作場(chǎng)所防護(hù)管理包括：工作場(chǎng)所清單 入口處警示標(biāo)志張貼 工作指示燈設(shè)置記錄 危害告知牌 工作場(chǎng)所防護(hù)檢測(cè)評(píng)價(jià)報(bào)告書(shū)等2、放射工作場(chǎng)所防護(hù)管理3、放射防護(hù)用品管理：包括：供工作人員、受檢者、陪同人員等 使用的個(gè)人防護(hù)用品（詳細(xì)清單） 個(gè)人劑量報(bào)警儀 表面污染儀等3、放射防護(hù)用品管理：4、安全防護(hù)裝置及監(jiān)測(cè)儀器管理包括：防護(hù)裝置設(shè)置情況登記 （放療：安全連鎖系統(tǒng)、計(jì)量檢測(cè)系統(tǒng)、影像監(jiān)控、對(duì)講裝置、固定式劑量監(jiān)測(cè)報(bào)警裝置等） 檢測(cè)儀器的檢定或校準(zhǔn)證書(shū) 檢

7、測(cè)儀器清單（核醫(yī)學(xué)：活度計(jì)，表面污染儀；放射治療：個(gè)人劑量報(bào)警儀、放療劑量?jī)x、劑量掃描裝置等）4、安全防護(hù)裝置及監(jiān)測(cè)儀器管理5、自我管理與接受監(jiān)督資料包括：自查自糾記錄 年度放射診療工作量統(tǒng)計(jì)記錄 衛(wèi)生行政部門(mén)檢查形成的筆錄 衛(wèi)生監(jiān)督意見(jiàn)書(shū) 整改報(bào)告行政處罰情況等5、自我管理與接受監(jiān)督資料臺(tái)賬四：放射工作人員職業(yè)健康管理檔案1、放射工作人員管理包括：放射工作人員清單（含持證情況） 放射工作人員證申請(qǐng)資料及清單 放射治療、核醫(yī)學(xué)、介入放射等特殊資格要求證書(shū)（專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員任職資格證書(shū)、大型醫(yī)用設(shè)備上崗證、物理師資格證等）臺(tái)賬四：放射工作人員職業(yè)健康管理檔案1、放射工作人員管理序號(hào)姓名性別出生年月開(kāi)始從事放射工作時(shí)間 所在科室 職稱(chēng)學(xué)歷放射工作人員證號(hào)碼 取得放射工作人員證日期 備注 放射診療工作人員基本情況表 序號(hào)姓名性別出生年月開(kāi)始從事放射工作時(shí)間 所在科室 職稱(chēng)學(xué)歷2、工作人員職業(yè)健康檢查管理包括：放射工作人員歷年職業(yè)健康檢查報(bào)告書(shū)。放射工作人員必須進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗職業(yè)健康檢查（浙一醫(yī)院），在崗期間的定期職業(yè)健康檢查，時(shí)間間隔不應(yīng)超過(guò)2年，必要時(shí)可增加臨時(shí)性檢查。放射工作單位應(yīng)當(dāng)為放射工作人員建立并終生保存職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。 2、工作人員職業(yè)健康檢查管理3、個(gè)人劑量管理個(gè)人劑量監(jiān)測(cè) 個(gè)人劑量計(jì)每三個(gè)月調(diào)換一次，一年四次，每年的三、六、九、十二月中旬為調(diào)換時(shí)間。異常結(jié)