醫(yī)學自體血回輸培訓課件

1、自體血回輸自體血回輸1 自體血回輸?shù)亩x自體輸血是指通過采集受血者（病人）自身的血液，或回收術(shù)后創(chuàng)傷區(qū)的血液，以滿足病人本人手術(shù)或?qū)硪馔馇闆r的需要。10/5/20221 自體血回輸?shù)亩x自體輸血是指通過采集受血者（病人）自身1 自體血回輸?shù)亩x有儲存式、稀釋式、和回收式?；厥帐剑河糜谑中g(shù)后，將患者切口處的血液主動采集、過濾和回輸?shù)?全封閉動力系統(tǒng)。10/5/20221 自體血回輸?shù)亩x有儲存式、稀釋式、和回收式。10/2/2 自體血回輸?shù)膬?yōu)點 節(jié)約血源，減少不必要的輸血反應和由于庫血所傳播的其他疾病，杜絕了輸同種異體血的差錯事故。.10/5/20222 自體血回輸?shù)膬?yōu)點 節(jié)約血源，10/2/

2、20223 使用方法 切口縫合時，將引流管置入患者的手術(shù)切口內(nèi)，連接引流管處呈Y型，傷口引流出的血液經(jīng)過濾后流入儲存器中。術(shù)后6小時內(nèi)自動過濾的血液均可經(jīng)該裝置回輸。10/5/20223 使用方法 切口縫合時，將引流管置入患者4 什么是CBC(ConstaVac Blood Conservation)？美國Strykey公司生產(chǎn)的血液回輸系統(tǒng)10/5/20224 什么是CBC美國Strykey公司生產(chǎn)的10/2/20 5 CBC 組件說明800ml血袋血液收集罐真空調(diào)節(jié)旋鈕真空指示帽固定帶閥門開關(guān)Y形連接口血液收集管固定夾過濾器10/5/2022 5 CBC 組件說明800ml血袋血液收集罐真

3、空調(diào)節(jié) 6 操作步驟 .1.Step 1 術(shù)后埋置引流管通過鋼針（紅色箭頭）將引流管插入病人手術(shù)部位，注意兩個紅色標記（紅圈處）之間的管路必須完全埋置于病人體內(nèi)10/5/2022 6 操作步驟 .1.Step 1 術(shù)后埋置引流管通 6 操作步驟 .2.Step 2 連接CBC II將CBC IIY形連接口一端剪開，將引流管完全插入，固定牢固10/5/2022 6 操作步驟 .2.Step 2 連接CBC II將 6 操作步驟 .3.Step 3 固定CBC II通過固定夾及固定帶將CBCII 固定在病床腳端的擋板上或者側(cè)護欄上注意應始終保持CBCII處于豎直狀態(tài)10/5/2022 6 操作步驟

4、 .3.Step 3 固定CBC II通 6 操作步驟 .4. Step 4 自體血收集旋轉(zhuǎn)真空旋鈕，進行血液收集，前10分鐘應該選擇最低真空。注意：如果真空指示帽鼓起，則說明此CBCII已經(jīng)不能使用！LOW 0.5 psi ( 25 mm Hg)MEDUIM 1.0 psi ( 50 mm Hg)HIGH 1.9 psi (100 mm Hg)真空度說明10/5/2022 6 操作步驟 .4. Step 4 自體血收集旋轉(zhuǎn) 6 操作步驟 .5.Step 5 血液收集壓下閥門開關(guān)，讓血液收集到采血袋中血液收集到采血袋中，即可遵照醫(yī)院要求進行血液回輸10/5/2022 6 操作步驟 .5.Ste

5、p 5 血液收集壓下閥7 觀察和護理 .1.觀察回輸血液裝置是否通暢，是否污染破損。熟練掌握操作規(guī)范，初學者禁止單獨操作。確保所有連接處密不漏氣。放松止血帶后15min再啟動血液回輸系統(tǒng)，確保裝置始終處于直立，密閉，無菌，引流通暢。病人在搬運過程中，必須夾閉引流管。10/5/20227 觀察和護理 .1.觀察回輸血液裝置是否通暢，是否污染破損7 觀察和護理 .2.密切觀察回收血量，如果第1h超過300ml，可夾閉引流管，使關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力適當增加，減少血液滲出。盡量不使用負壓，避免破壞血球成分。如果預計6h內(nèi)引流血液量超過500ml，可提前分次輸注；超過6h引流的血液，不能再回輸；密切觀察患者的生

6、命體征及尿液顏色，做好記錄10/5/20227 觀察和護理 .2.密切觀察回收血量，如果第1h超過3008 特點 防止脂肪栓塞: 雙重脂肪過濾閥；余下 70ml不能回輸.不需抗凝: 利用人體自身的“去纖維化功能”，過15-20分鐘后引流防溶血反應: 小于 100 mmHg的持續(xù)負壓10/5/20228 特點 防止脂肪栓塞: 雙重脂肪過濾閥；余下 70ml8 特點 操作不易失誤:使用方法易學簡單無細菌感染: 一次性全封閉用品反復回輸: 無需換血袋引流內(nèi)置電池，主動負壓吸引10/5/20228 特點 操作不易失誤:使用方法易學簡單10/2/20229 CBC的適應癥&禁忌癥 適應癥 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

7、膝關(guān)節(jié)置換術(shù) 脊柱10/5/20229 CBC的適應癥&禁忌癥 適應癥10/2/20229 CBC的適應癥&禁忌癥禁忌癥 貧血；菌血癥；發(fā)熱；肺功能不全；凝血因子缺少者；腎功能不全；癌癥；感染/敗血癥；液體回輸不適。10/5/20229 CBC的適應癥&禁忌癥禁忌癥10/2/2022可能出現(xiàn)的并發(fā)癥：出血傾向；血紅蛋白血癥，腎功能損害；因手術(shù)創(chuàng)面的感染或手術(shù)室內(nèi)的細菌污染引起的敗血癥；微栓塞、血小板減少。目前，未發(fā)現(xiàn)一例以上并發(fā)癥！10/5/2022可能出現(xiàn)的并發(fā)癥：出血傾向；血紅蛋白血癥，腎功能損害；因手術(shù)10 注意事項 1 嚴格執(zhí)行無菌操作，嚴格檢查外包裝。2 打開包裝未接引流管之前，旋轉(zhuǎn)

8、真空旋鈕檔，測試真空指示器(紅球帽)是否 凹陷。10/5/202210 注意事項 1 嚴格執(zhí)行無菌操作，嚴格檢查外包裝10 注意事項3 松開止血帶，傷口縫合1520分鐘后,才可旋鈕負壓吸引,30分鐘后的引流血可以回輸人體。4 回輸術(shù)后6小時之內(nèi)的引流血液。10/5/202210 注意事項3 松開止血帶，傷口縫合1520分鐘10 注意事項 5 為防止溶血和提高紅細胞回收率，應盡量降低負壓。建議用低檔(25mmHg)，亦可以用中檔- (50mmHg)。6 選擇大口徑的引流管，提高回 收率10/5/202210 注意事項 5 為防止溶血和提高紅細胞回收率，應盡量10 注意事項7 對于大血量回輸是沒有限制的，但在無醫(yī)生指示的情況下，建議最多輸血不能超過2000ml。8 血液收集