過敏反應(yīng)專題知識講座培訓(xùn)課件

1、過敏反應(yīng)專題知識講座過敏反應(yīng)專題知識講座 是指機體對某些抗原初次應(yīng)答（致敏）后，再次接受相同抗原刺激時，發(fā)生的一種以機體生理功能紊亂或組織細胞損傷為主的特異性免疫應(yīng)答。概 念2過敏反應(yīng)專題知識講座 是指機體對某些抗原初次應(yīng)答（致敏）后，再次接受相超敏反應(yīng)分型I型超敏反應(yīng)速發(fā)型超敏反應(yīng)II型超敏反應(yīng)III型超敏反應(yīng)型超敏反應(yīng)細胞毒型超敏反應(yīng)免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng)遲發(fā)型超敏反應(yīng)3過敏反應(yīng)專題知識講座超敏反應(yīng)分型I型超敏反應(yīng)速發(fā)型超敏反應(yīng)II型超敏反應(yīng)III型速發(fā)型超敏反應(yīng) (Immediate hypersensitivity) I型超敏反應(yīng)4過敏反應(yīng)專題知識講座速發(fā)型超敏反應(yīng) (Immediate

2、 hypersensit 反應(yīng)特點：發(fā)生快，消退快（速發(fā)型）有明顯個體差異和遺傳背景(特應(yīng)性素質(zhì))由結(jié)合在肥大細胞和嗜堿性粒細胞上的IgE抗體介導(dǎo)。通常使機體出現(xiàn)生理的功能紊亂，不致組織損傷。5過敏反應(yīng)專題知識講座 反應(yīng)特點：發(fā)生快，消退快（速發(fā)型）有明顯個體差異和遺傳參與的成分：抗原抗體 IgE 、IgG4 （IgE Fc段受體（FcR） 肥大細胞 、嗜堿性粒細胞 嗜酸性粒細胞活性介質(zhì)6過敏反應(yīng)專題知識講座參與的成分：抗原6過敏反應(yīng)專題知識講座藥物青霉素磺胺普魯卡因有機碘化物食入性變應(yīng)原昆蟲吸入性變應(yīng)原花粉塵螨或其排泄物真菌或其孢子動物皮屑或羽毛花 粉長蠕孢子格鏈孢子1、抗原7過敏反應(yīng)專題知

3、識講座藥物食入性變應(yīng)原昆蟲吸入性變應(yīng)原花 粉長蠕孢子格鏈孢子1IgE2、抗體 IgE很強的親細胞性：IgE Fc段能與靶細胞 FcR結(jié)合IgE主要由鼻咽部、氣管和胃腸道粘膜下固有層淋巴組織中的B細胞產(chǎn)生，與變應(yīng)原侵入機體部位接近 。8過敏反應(yīng)專題知識講座IgE2、抗體 IgE8過敏反應(yīng)專題知識講座 IgE橋聯(lián)9過敏反應(yīng)專題知識講座 IgE橋聯(lián)9過敏反應(yīng)專題知識講座10過敏反應(yīng)專題知識講座10過敏反應(yīng)專題知識講座肥大細胞嗜堿性粒細胞嗜堿 性顆粒嗜酸性粒細胞3、主要效應(yīng)性細胞11過敏反應(yīng)專題知識講座肥大細胞嗜堿性粒細胞嗜堿 性顆粒嗜酸性粒細胞3、主要效應(yīng)性細組織胺緩激肽小血管擴張毛細血管通透性增加

4、平滑肌收縮腺體分泌增加儲存的介質(zhì):4、主要活性介質(zhì)新合成的介質(zhì)白三烯（LTs）血小板活化因子（PAF）前列腺素（PGD2）12過敏反應(yīng)專題知識講座組織胺緩激肽小血管擴張腺體分泌增加儲存的介質(zhì):4、主要活性介三、型超敏反應(yīng)的發(fā)生過程和發(fā)生機制（掌握）13過敏反應(yīng)專題知識講座三、型超敏反應(yīng)的發(fā)生過程13過敏反應(yīng)專題知識講座 肥大細胞Fce R Th2 APC BCRIgE粘膜下腺平滑肌細胞小血管釋放介質(zhì)變應(yīng)原 脫顆粒 致敏肥大細胞產(chǎn)生IgE臨床癥狀肥大細胞BI 型超敏反應(yīng)發(fā)生的機制效應(yīng)階段激發(fā)階段致敏階段14過敏反應(yīng)專題知識講座 肥大細胞Fce R Th2 APC BCRIgE粘I型超敏反應(yīng)的發(fā)生

5、過程和發(fā)生機制15過敏反應(yīng)專題知識講座I型超敏反應(yīng)的發(fā)生過程和發(fā)生機制15過敏反應(yīng)專題知識講座臨床常見的I型超敏反應(yīng)（一）全身性過敏反應(yīng) 1、藥物過敏性休克 2、血清過敏性休克（二）呼吸道過敏反應(yīng) 1、過敏性哮喘 2、過敏性鼻炎（三）消化道過敏反應(yīng)：過敏性腸炎（四）皮膚過敏反應(yīng)：蕁麻疹16過敏反應(yīng)專題知識講座臨床常見的I型超敏反應(yīng)（一）全身性過敏反應(yīng)（二）呼吸道過敏反17過敏反應(yīng)專題知識講座17過敏反應(yīng)專題知識講座18過敏反應(yīng)專題知識講座18過敏反應(yīng)專題知識講座19過敏反應(yīng)專題知識講座19過敏反應(yīng)專題知識講座20過敏反應(yīng)專題知識講座20過敏反應(yīng)專題知識講座21過敏反應(yīng)專題知識講座21過敏反應(yīng)專

6、題知識講座22過敏反應(yīng)專題知識講座22過敏反應(yīng)專題知識講座23過敏反應(yīng)專題知識講座23過敏反應(yīng)專題知識講座四、I型超敏反應(yīng)防治原則（一）詢問病史，避免接觸變應(yīng)原；某些藥物應(yīng)用時應(yīng)皮試。（二）脫敏治療:小劑量、短間隔、連續(xù)多次注射（三）藥物治療1.抑制生物活性介質(zhì)的釋放2.拮抗生物活性介質(zhì)的作用3.改善效應(yīng)器官的反應(yīng)性24過敏反應(yīng)專題知識講座四、I型超敏反應(yīng)防治原則（一）詢問病史，避免接觸變應(yīng)原；某些Skin test for allergy25過敏反應(yīng)專題知識講座Skin test for allergy25過敏反應(yīng)專題知 小劑量、多次注射脫敏療法26過敏反應(yīng)專題知識講座脫敏療法26過敏反應(yīng)專

7、題知識講座過敏反應(yīng)專題知識講座培訓(xùn)課件Hyposensitization28過敏反應(yīng)專題知識講座Hyposensitization28過敏反應(yīng)專題知識講座討論:I 型超敏反應(yīng)防治原則 29過敏反應(yīng)專題知識講座討論:I 型超敏反應(yīng)防治原則 29過敏反應(yīng)專題消化道 皮膚 呼吸道組胺緩激肽白三烯PAFPGE2避免接觸變應(yīng)原變應(yīng)原皮膚試驗討論:I 型超敏反應(yīng)防治原則 皮膚注射IgEIgG脫敏療法抑制生物活性介質(zhì)合成和釋放的藥物生物活性介質(zhì)拮抗藥支氣管痙攣、黏液分泌 、平滑肌收縮改善效應(yīng)器官的藥物撲爾敏阿司匹林腎上腺素色甘酸二鈉腎上腺素葡萄糖酸鈣血管擴張水腫30過敏反應(yīng)專題知識講座消化道 皮膚 呼吸道組

8、胺緩激肽白三烯PAFPGE2避免接觸變小 結(jié)1、超敏反應(yīng)的概念、分型2、I型超敏反應(yīng)的特點3、 I型超敏反應(yīng)發(fā)生的機理4、臨床上常見的 I型超敏反應(yīng)性疾病31過敏反應(yīng)專題知識講座小 結(jié)1、超敏反應(yīng)的概念、分型2、I型超敏反應(yīng)的特點3病 例 某男，15歲主訴：發(fā)熱，咽痛診斷：急性扁桃體炎治療：青霉素靜脈滴注處理經(jīng)過： 青霉素皮試弱陽，被誤作陰性處理。在靜滴青霉素約半分鐘，患者胸悶、氣急、呼吸困難，隨即抽搐、昏迷，搶救不及而死亡。32過敏反應(yīng)專題知識講座病 例 某男，15歲32過敏反應(yīng)專題知識講座青霉素致過敏性休克青霉素分子質(zhì)量低，本身無免疫原性，但其降解產(chǎn)物（青霉噻唑醛酸、青霉烯酸、青霉酮酸鹽等

9、）可與體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合成為完全抗原，青霉素制劑中的大分子雜質(zhì)也可能成為過敏原，刺激機體產(chǎn)生IgE抗體，導(dǎo)致過敏性休克的發(fā)生。33過敏反應(yīng)專題知識講座青霉素致過敏性休克青霉素分子質(zhì)量低，本身無免疫原性，但其降解34過敏反應(yīng)專題知識講座34過敏反應(yīng)專題知識講座 健康新生兒Rh抗體被動免疫72小時內(nèi) 胎兒紅細胞進 入母體即被破壞 （不能誘導(dǎo)母親 抗Rh免疫反應(yīng)）新生兒溶血的預(yù)防Rh再孕Rh+Rh初孕 健康新生兒Rh+35過敏反應(yīng)專題知識講座 健康新生兒Rh抗體被動免疫72小時內(nèi) 新生兒溶36過敏反應(yīng)專題知識講座36過敏反應(yīng)專題知識講座37過敏反應(yīng)專題知識講座37過敏反應(yīng)專題知識講座 RA 患者手指關(guān)節(jié)

10、實質(zhì)性損傷38過敏反應(yīng)專題知識講座 RA 患者手指關(guān)節(jié)實質(zhì)性損傷38過敏反應(yīng)專題知識講座接觸性皮炎接觸性結(jié)膜皮膚炎39過敏反應(yīng)專題知識講座接觸性皮炎接觸性結(jié)膜皮膚炎39過敏反應(yīng)專題知識講座各型超敏反應(yīng)特性比較IgE肥大細胞 嗜堿性粒細胞 分 型 I 型速發(fā)型機 理 IgM/IgG 補體 NK 中性粒細胞巨噬細胞 II 型 細胞毒型 III 型 免疫復(fù)合物型APC Th1/Tc細胞 巨噬細胞 IV 型遲發(fā)型參加成分IgG/IgM 補體 血小板 中性粒細胞 嗜堿性粒細胞機體致敏 變應(yīng)原與細胞表面的IgE結(jié)合 FcRI交聯(lián)導(dǎo)致脫顆粒 活性介質(zhì)作用于效應(yīng)器官抗體與自身抗原靶細胞結(jié)合 激活補體溶解靶細胞（CDC） 增加巨噬細胞等調(diào)理吞噬作用NK通過ADCC殺傷靶細胞 中等大小IC沉積血管壁 激活補體， 激活嗜堿性粒、中性粒細胞 使血管透性增加，溶酶體釋放，血小板凝集形成血栓APC將抗原提呈給T使之致敏 Th1釋放細胞因子激活M M釋放炎癥介質(zhì)引起炎癥反應(yīng) Tc直接殺傷靶