診斷學(xué)心電圖檢查培訓(xùn)課件

1、診斷學(xué)心電圖檢查診斷學(xué)心電圖檢查忙碌了一天后，突然感到診斷學(xué)心電圖檢查2忙碌了一天后，突然感到診斷學(xué)心電圖檢查2噢，不診斷學(xué)心電圖檢查3噢，不診斷學(xué)心電圖檢查3Help! Help！診斷學(xué)心電圖檢查4Help! Help！診斷學(xué)心電圖檢查4救援隊神速趕到診斷學(xué)心電圖檢查5救援隊神速趕到診斷學(xué)心電圖檢查5爭分奪秒搶救中診斷學(xué)心電圖檢查6爭分奪秒搶救中診斷學(xué)心電圖檢查6胸外心臟按壓進行中診斷學(xué)心電圖檢查7胸外心臟按壓進行中診斷學(xué)心電圖檢查7球囊面罩通氣進行中診斷學(xué)心電圖檢查8球囊面罩通氣進行中診斷學(xué)心電圖檢查8心電監(jiān)護顯示：室顫！診斷學(xué)心電圖檢查9心電監(jiān)護顯示：室顫！診斷學(xué)心電圖檢查9電除顫 第一

2、次診斷學(xué)心電圖檢查10電除顫 第一次診斷學(xué)心電圖檢查10氣管插管中診斷學(xué)心電圖檢查11氣管插管中診斷學(xué)心電圖檢查11搶救藥物使用中診斷學(xué)心電圖檢查12搶救藥物使用中診斷學(xué)心電圖檢查12終于，感謝一切診斷學(xué)心電圖檢查13終于，感謝一切診斷學(xué)心電圖檢查13What？診斷學(xué)心電圖檢查14What？診斷學(xué)心電圖檢查14美國心臟協(xié)會心血管急救成人生存鏈 1. 立即識別心臟驟停并啟動急救系統(tǒng) 2. 盡早進行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓 3. 快速除顫 4. 有效的高級生命支持 5. 綜合的心臟驟停后治療2010 美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇及心血管急救指南診斷學(xué)心電圖檢查15美國心臟協(xié)會心血管急救成人生存鏈2010

3、美國心臟協(xié)會心肺2010 美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇及心血管急救指南 強調(diào)在給予高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的同時進行早期除顫是提高心臟驟停存活率的關(guān)鍵識別心律診斷學(xué)心電圖檢查162010 美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇及心血管急救指南 強浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 胡春燕心電圖檢查診斷學(xué)心電圖檢查17浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院心電圖檢查診斷學(xué)心電圖檢查17概 念診斷學(xué)心電圖檢查18概 念診斷學(xué)心電圖檢查18 心電圖是利用心電圖機從體表 記錄心臟每一心動周期所產(chǎn)生 電活動變化的曲線圖形。 概念診斷學(xué)心電圖檢查19 心電圖是利用心電圖機從體表概念診斷學(xué)心電圖檢查19 心電圖檢測是20世紀(jì)建立起來并廣泛應(yīng)用于臨床診斷和監(jiān)測的重

4、大技術(shù)成果之一。概念診斷學(xué)心電圖檢查20 心電圖檢測是20世紀(jì)建立起來并廣泛應(yīng)用于臨床診斷和監(jiān)概念 廣泛應(yīng)用于臨床心血管疾病最常規(guī)的檢查手段心臟電生理技術(shù)可治療部分心臟疾病重癥監(jiān)護的重要項目術(shù)前的常規(guī)檢查項目體檢套餐的重要項目原因：價廉、無創(chuàng) 、重復(fù)性好、確診作用診斷學(xué)心電圖檢查21概念 廣泛應(yīng)用于臨床診斷學(xué)教學(xué)內(nèi)容安排心電檢測的歷史溯源臨床心電學(xué)的基本知識心電圖的測量及正常數(shù)據(jù)心律失常的心電圖特征診斷學(xué)心電圖檢查22教學(xué)內(nèi)容安排心電檢測的歷史溯源診斷學(xué)心電圖檢查22歷 史 溯 源診斷學(xué)心電圖檢查23歷 史 溯 源診斷學(xué)心電圖檢查23心電檢測的歷史溯源可分成四個階段LuigiGalvaniLu

5、igiGalvani意大利解剖和外科學(xué)教授Luigi Galvani1. 發(fā)現(xiàn)“生物電活動”（1791年）診斷學(xué)心電圖檢查24心電檢測的歷史溯源可分成四個階段LuigiGalvaniL法國生理學(xué)家 Mattencci心電檢測的歷史溯源鴿子2. 首次發(fā)現(xiàn)心臟電活動（1842年）診斷學(xué)心電圖檢查25法國生理學(xué)家 Mattencci心電檢測的歷史溯源鴿子2. 心電檢測的歷史溯源英國生理學(xué)家沃勒 Augustus Desire Waller18561922，使用毛細管電流計3. 首次在人的體表記錄到心電活動（1887年）診斷學(xué)心電圖檢查26心電檢測的歷史溯源英國生理學(xué)家沃勒 Augustus Des心

6、電檢測的歷史溯源荷蘭生理學(xué)教授愛因托芬William Einthoven弦線式電流計4. 心電圖第一次使用于臨床（1903年）診斷學(xué)心電圖檢查27心電檢測的歷史溯源荷蘭生理學(xué)教授愛因托芬弦線式電流計4. 心診斷學(xué)心電圖檢查28診斷學(xué)心電圖檢查28診斷學(xué)心電圖檢查29診斷學(xué)心電圖檢查29心電檢測的歷史溯源命名了心電圖的波形研制了心電圖檢測儀提出了“愛因托芬”三角荷蘭生理學(xué)教授愛因托芬 William Einthoven診斷學(xué)心電圖檢查30心電檢測的歷史溯源命名了心電圖的波形研制了心電圖檢測儀提出了荷蘭生理學(xué)教授愛因托芬諾貝爾獲獎演說1924年獲諾貝爾 生理及醫(yī)學(xué)獎 心臟病的科學(xué)已進入了 新的篇章

7、，它不是靠一個人 的工作，而是許多天才的科 學(xué)家，超越了任何政治藩籬、 潛心鉆研而成。他們在世界 各地為了科學(xué)的進步，并最 終為造福于深受病患折磨的 人類的目標(biāo)，貢獻了全部的 精力。診斷學(xué)心電圖檢查31荷蘭生理學(xué)教授愛因托芬諾貝爾獲獎演說1924年獲諾貝爾 臨床心電學(xué)的基本知識診斷學(xué)心電圖檢查32 臨床心電學(xué)的基本知識診斷學(xué)心電圖檢查32一、心電圖產(chǎn)生的原理臨床心電學(xué)的基本知識診斷學(xué)心電圖檢查33一、心電圖產(chǎn)生的原理臨床心電學(xué)的基本知識診斷學(xué)心電圖檢查33接地心電圖機導(dǎo)聯(lián)線臨床心電學(xué)的基本知識診斷學(xué)心電圖檢查34接地心電圖機導(dǎo)聯(lián)線臨床心電學(xué)的基本知識診斷學(xué)心電圖檢查34 單個心肌細胞的電活動

8、心電圖產(chǎn)生的原理電流自正電荷（電源）流向負電荷（電穴）診斷學(xué)心電圖檢查35心電圖產(chǎn)生的原理電流自正電荷（電源）流向負電荷（電穴）診心電圖產(chǎn)生的原理單個心肌細胞除極、復(fù)極方向與探測電極方位的關(guān)系探測電極診斷學(xué)心電圖檢查36心電圖產(chǎn)生的原理單個心肌細胞除極、復(fù)極方向與探測電極方位的關(guān)心電圖產(chǎn)生的原理探測電極方位與心肌除極波形方向的關(guān)系診斷學(xué)心電圖檢查37心電圖產(chǎn)生的原理探測電極方位與心肌除極波形方向的關(guān)系診斷學(xué)心心電圖產(chǎn)生的原理整體心肌心內(nèi)膜心外膜除極復(fù)極整體心肌除極與復(fù)極方向相反可能與血液溫度和心腔壓力有關(guān)整體心肌除極與復(fù)極方向診斷學(xué)心電圖檢查38心電圖產(chǎn)生的原理整體心肌心內(nèi)膜心外膜除極復(fù)極整體

9、心肌除極與復(fù)心電圖產(chǎn)生的原理 注意：在正常人的心電圖中，記錄到的復(fù)極波常與 除極波主波方向一致，與單個心肌細胞不同。因為正常人心室的除極從心內(nèi)膜向心外膜， 而復(fù)極則從心外膜開始，向心內(nèi)膜方向推進。 診斷學(xué)心電圖檢查39心電圖產(chǎn)生的原理 注意：診斷學(xué)心電圖檢查39心電圖產(chǎn)生的原理 由體表所采集到的心臟電位強度與下列因素有關(guān)： 與心肌細胞數(shù)量（心肌厚度）成正比 與探查電極位置和心肌細胞之間的距離成反比 與探查電極的方位和心肌除極的方向構(gòu)成的角度有關(guān) 診斷學(xué)心電圖檢查40心電圖產(chǎn)生的原理 由體表所采集到的心臟電位強度與下列因素有關(guān)二、心臟的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)臨床心電學(xué)的基本知識診斷學(xué)心電圖檢查41二、心臟

10、的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)臨床心電學(xué)的基本知識診斷學(xué)心電圖檢查4竇房結(jié)結(jié)間束房室結(jié)HIS束左右束支浦氏纖維心房（P）心室（QRS）心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)示意圖診斷學(xué)心電圖檢查42竇房結(jié)結(jié)間束房室結(jié)HIS束左右束支浦氏纖維心房（P）心室（Q 心臟的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng) 竇房結(jié)結(jié)間束房間束房室結(jié)希氏束 浦肯野纖維網(wǎng) 興奮始于此竇房結(jié)起搏頻率最高，往下依次頻率減低。房室延擱：激動在房室結(jié)延遲0.050.07s心臟的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)左束支右束支診斷學(xué)心電圖檢查43 心臟的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng) 心臟的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)左束支診斷心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)與心電圖各波段的關(guān)系診斷學(xué)心電圖檢查44心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)與心電圖各波段的關(guān)系診斷學(xué)心電圖檢查44三、心電圖的導(dǎo)聯(lián)體系

11、臨床心電學(xué)的基本知識診斷學(xué)心電圖檢查45三、心電圖的導(dǎo)聯(lián)體系臨床心電學(xué)的基本知識診斷學(xué)心電圖檢查45常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)體系：國際通用導(dǎo)聯(lián)體系肢導(dǎo)聯(lián)：標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)， 加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián) aVR， aVL，aVF胸導(dǎo)聯(lián)： V1、V2、V3、V4、V5、V6心電圖的導(dǎo)聯(lián)體系診斷學(xué)心電圖檢查46心電圖的導(dǎo)聯(lián)體系診斷學(xué)心電圖檢查46胸導(dǎo)聯(lián) V1：胸骨右緣第4肋間V2：胸骨左緣第4肋間V4：左鎖骨中線第5肋間V3：V2與V4連線中點V5：左腋前線平V4V6：左腋中線平V4診斷學(xué)心電圖檢查47胸導(dǎo)聯(lián) V1：胸骨右緣第4肋間V2：胸骨V1V2V3V6V5V4紅黃診斷學(xué)心電圖檢查48V1V2V3V6V5V4紅黃診斷學(xué)心電圖

12、檢查48肢導(dǎo)聯(lián)連接診斷學(xué)心電圖檢查49肢導(dǎo)聯(lián)連接診斷學(xué)心電圖檢查49診斷學(xué)心電圖檢查50診斷學(xué)心電圖檢查50診斷學(xué)心電圖檢查51診斷學(xué)心電圖檢查51診斷學(xué)心電圖檢查52診斷學(xué)心電圖檢查52 心電圖的測量和正常數(shù)據(jù)診斷學(xué)心電圖檢查53 診斷學(xué)心電圖檢查53 心電圖的測量心電圖的測量和正常數(shù)據(jù)診斷學(xué)心電圖檢查54 心電圖的測量心電圖的測量和正常數(shù)據(jù)診斷學(xué)心電圖檢查10mm/mV0.20s0.5mV診斷學(xué)心電圖檢查5510mm/mV0.20s0.5mV診斷學(xué)心電圖檢查55診斷學(xué)心電圖檢查56診斷學(xué)心電圖檢查56心電圖的測量 每毫米橫向間距相當(dāng)于0.04S 走紙速度25mm/S， 每毫米縱向振幅 相當(dāng)

13、于0.1mV 定標(biāo)電壓1mV 診斷學(xué)心電圖檢查57心電圖的測量 診斷學(xué)心電圖檢查57心電圖的測量1.心率的測量 60 RR（或PP）60/測量一個P-P或R-R間期所占小格數(shù)0.04s心律不齊時取數(shù)個R-R間期計算平均值診斷學(xué)心電圖檢查58心電圖的測量1.心率的測量診斷學(xué)心電圖檢查58RRPP60/測量一個P-P或R-R間期所占小格數(shù)0.04s心率的測量診斷學(xué)心電圖檢查59RRPP60/測量一個P-P或R-R間期所占小格數(shù)0.04心電圖的測量 2.各波段振幅的測量測量正向波的高度時，應(yīng)以參考水平線上緣垂直地測量到波的頂端；測量負向波的深度時，應(yīng)以參考水平線下緣垂直地測量到波的底端。 3.各波時

14、間的測量測量各波時間應(yīng)自波形起點的內(nèi)緣至波形終點的內(nèi)緣 診斷學(xué)心電圖檢查60心電圖的測量 2.各波段振幅的測量診斷學(xué)心電圖檢查60U心電圖各波的測量診斷學(xué)心電圖檢查61U心電圖各波的測量診斷學(xué)心電圖檢查61心電圖的測量4.平均心電軸 一般指的是平均QRS電軸 概念：心室除極過程中全部瞬間心電向量的綜合。 用以說明心室在除極過程這一總時間內(nèi)的平均電勢 方向和強度。一般采用投影在前額面的心電軸，正常指向左下方。 診斷學(xué)心電圖檢查62心電圖的測量4.平均心電軸診斷學(xué)心電圖檢查62平均心電軸測定方法 目測法：看肢導(dǎo)聯(lián)、中QRS波群的主波方向 ， 不偏 ， 左偏 ， 右偏 診斷學(xué)心電圖檢查63平均心電軸

15、測定方法診斷學(xué)心電圖檢查63平均心電軸診斷學(xué)心電圖檢查64平均心電軸診斷學(xué)心電圖檢查64 臨床意義： 正常人 30 +90 左偏 30 90 左室肥大，左前分支阻滯 右偏 +90 +180右室肥厚 ，左后分支阻滯 極度右偏 90 180 平均心電軸診斷學(xué)心電圖檢查65 臨床意義：平均心電軸診斷學(xué)心電圖檢查65平均心電軸 不確定電軸診斷學(xué)心電圖檢查66平均心電軸 不確定電軸診斷學(xué)心電圖檢查66正常心電圖的波形特點與參考值心電圖的測量和正常數(shù)據(jù)診斷學(xué)心電圖檢查67正常心電圖的波形特點與參考值心電圖的測量和正常數(shù)據(jù)診斷學(xué)心電診斷學(xué)心電圖檢查68診斷學(xué)心電圖檢查68正常心電圖的波形特點與參考值 1.P

16、波 ： 反映左右兩心房除極的電位變化。形態(tài)：鈍圓形，可有輕度切跡方向：P、aVF、V4V6 、 PaVR 其余可雙向，倒置或低平振幅：肢導(dǎo)聯(lián)0.25mV，胸導(dǎo)聯(lián)0.22S診斷學(xué)心電圖檢查74正常心電圖的波形特點與參考值 3. PR間期：診斷學(xué)4. QRS波群：正常心電圖的波形特點與參考值Q波：QRS波在等電位線上第一個向下的波R波：第一個向上的正向波S波：隨R波后第一個向下的負向波診斷學(xué)心電圖檢查754. QRS波群：正常心電圖的波形特點與參考值Q波：QRS波正常心電圖的波形特點與參考值4. QRS波群： 代表全部心室肌除極的電位變化 命名：Q波為首先出現(xiàn)的負向波 R波為首先出現(xiàn)的正向波 R波

17、后出現(xiàn)的負向波為S波 S波后出現(xiàn)的正向波為R波 R波后出現(xiàn)的負向波為S波 若整個波均為負向，則稱QS型 診斷學(xué)心電圖檢查76正常心電圖的波形特點與參考值4. QRS波群：診斷學(xué)心電圖檢QRS波群命名示意圖診斷學(xué)心電圖檢查77QRS波群命名示意圖診斷學(xué)心電圖檢查77QRS波群 時限：0.060.10S， 0.11S 波形：在V1V6中，rSRSRs 振幅 肢導(dǎo):QRS 0.5mV, 胸導(dǎo): QRS 0.8mV；低于此值為低電壓 R V11.0 mV RV52.5mV RV1+SV51.05 mV RV5+SV14.0 mV (3.5 mV) V1 R/S1 q波：深度同導(dǎo)聯(lián)14 R波，時限0.0

18、5mVST段上抬 在V1V2不超過0.3mV ， V3不超過0.5mV， V4V6不超過0.1mV診斷學(xué)心電圖檢查80正常心電圖的波形特點與參考值 5. ST段：診斷學(xué)心ST段的抬高與下降診斷學(xué)心電圖檢查81ST段的抬高與下降診斷學(xué)心電圖檢查81正常心電圖的波形特點與參考值 6.T波： 代表快速心室復(fù)極時的電位變化形態(tài)：較圓鈍且占時較長的一個波， 左右兩肢不對稱方向：大致與QRS主波的方向一致振幅：T波振幅1/10 同導(dǎo)聯(lián)R波 T波顯著增高常見于心梗早期、高血鉀， T波低平或倒置見于心肌損傷、缺血、低血鉀。 診斷學(xué)心電圖檢查82正常心電圖的波形特點與參考值 6.T波：診斷學(xué)心電T波T波的各種形

19、狀診斷學(xué)心電圖檢查83T波T波的各種形狀診斷學(xué)心電圖檢查83正常心電圖的波形特點與參考值7.Q-T間期：從QRS波群的起點至T波終了代表心室肌除極和復(fù)極全過程所需時間。Q-T長短常與心率有關(guān)，正常0.320.44S。 診斷學(xué)心電圖檢查84正常心電圖的波形特點與參考值7.Q-T間期：診斷學(xué)心電圖檢查正常心電圖的波形特點與參考值 8.U波： T波后0.020.04S出現(xiàn)的振幅很低的波 方向大致與T波一致， U波明顯增高常見于低血鉀。 診斷學(xué)心電圖檢查85正常心電圖的波形特點與參考值 8.U波：診斷學(xué)心 心律失常的心電圖特征診斷學(xué)心電圖檢查86 心律失常的心電圖特征診斷學(xué)心電圖檢查86心律失常 心律

20、失常診斷體表心電圖 最簡便、最重要、最可靠的方法。 （90以上）心臟電生理檢查（約10） 1971年Wellens將心導(dǎo)管與心臟程序刺激技術(shù)相結(jié)合，開創(chuàng) 了心臟電生理檢查的時代。診斷學(xué)心電圖檢查87心律失常 心臟電生理檢查診斷學(xué)心電圖檢查88心臟電生理檢查診斷學(xué)心電圖檢查88心律失常 心 激動起源異常 竇性心律失常律 被動性 ： 逸搏與逸搏心律（房性、房室交界性、室性） 失 異位心律 主動性 *期前收縮（房性、房室交界性、室性）常 *心動過速（房性、房室交界性、室性） *撲動與顫動（房性、室性） 激動傳導(dǎo)異常 生理性傳導(dǎo)障礙： 干擾與脫節(jié) 病理性傳導(dǎo)障礙 竇房阻滯 房內(nèi)阻滯 * 房室阻滯（度、

21、度、度） 室內(nèi)阻滯（左、右束支，左束支分支阻滯） 意外傳導(dǎo)：超常傳導(dǎo)、裂隙現(xiàn)象、維登斯基現(xiàn)象 傳導(dǎo)途徑異常：預(yù)激綜合征 單向阻滯伴折返心律失常按照形成原因分類診斷學(xué)心電圖檢查89心律失常 竇性心律及竇性心律失常心律失常診斷學(xué)心電圖檢查90竇性心律及竇性心律失常心律失常診斷學(xué)心電圖檢查90心律失常 一、竇性心律及竇性心律失常的心電圖表現(xiàn) （一）竇性心律的四個特點： 1一系列規(guī)律出現(xiàn)的P波，且P波形態(tài)表明激動來 自竇房結(jié)（P、 、aVF、V4V6，P aVR） 2P-R間期0.12S 3頻率40150次/分，正常竇性心律為60100次/分 4同一導(dǎo)聯(lián)中P-P間期最大互差應(yīng)0.12S。 診斷學(xué)心電圖

22、檢查91心律失常 一、竇性心律及竇性心律失常的心電圖表現(xiàn)診斷竇性心律診斷學(xué)心電圖檢查92竇性心律診斷學(xué)心電圖檢查92心律失常（二）正常竇性心律 60100次/分（三）竇性心動過速 100次/分（四）竇性心動過緩 0.12S診斷學(xué)心電圖檢查93心律失常（二）正常竇性心律 60100次/分診斷學(xué)心 早 搏（期前收縮）診斷學(xué)心電圖檢查94 早 搏診斷學(xué)心電圖檢查94早搏概念： 起源于竇房結(jié)以外的異位起搏點提前 發(fā)出的激動。是最常見的心律失常。機制： 折返激動 觸發(fā)活動 異位起搏點的興奮性增高分類： 室性 房性 房室交界性診斷學(xué)心電圖檢查95早搏概念： 起源于竇房結(jié)以外的異位起搏點提前診斷學(xué)心電圖檢心

23、律失常 早搏 （一）室性早搏 ：臨床上最常見 1提早出現(xiàn)的QRS-T波群，其前無相關(guān)P波 2QRS 寬大畸形，時間0.12S， T波方向與主波方向相反 3往往有完全性代償間歇 診斷學(xué)心電圖檢查96心律失常 早搏診斷學(xué)心電圖檢查96室性早搏診斷學(xué)心電圖檢查97室性早搏診斷學(xué)心電圖檢查97室性早搏診斷學(xué)心電圖檢查98室性早搏診斷學(xué)心電圖檢查98心律失常 （二）房性早搏 1提前出現(xiàn)異位P波，形態(tài)與竇性P波有所不同 2P-R間期0.12S， 3大多為不完全代償間歇 診斷學(xué)心電圖檢查99心律失常 （二）房性早搏診斷學(xué)心電圖檢查99房性早搏診斷學(xué)心電圖檢查100房性早搏診斷學(xué)心電圖檢查100房性早搏診斷學(xué)

24、心電圖檢查101房性早搏診斷學(xué)心電圖檢查101室早房早竇性竇性竇性竇性竇性竇性異位異位診斷學(xué)心電圖檢查102室早房早竇性竇性竇性竇性竇性竇性異位異位診斷學(xué)心電圖檢查10陣發(fā)性心動過速心律失常診斷學(xué)心電圖檢查103陣發(fā)性心動過速心律失常診斷學(xué)心電圖檢查103心律失常 陣發(fā)性心動過速（突然發(fā)生、突然停止） （一）陣發(fā)性室上性心動過速分為房性與交界性，但常因P不易辨別，故統(tǒng)稱為室上性心動過速 QRS波形態(tài)正常 頻率160250次/分 節(jié)律快而規(guī)則 診斷學(xué)心電圖檢查104心律失常 陣發(fā)性心動過速（突然發(fā)生、突然停止）診斷陣發(fā)性室上性心動過速診斷學(xué)心電圖檢查105陣發(fā)性室上性心動過速診斷學(xué)心電圖檢查10

25、5心律失常 （二）陣發(fā)性室性心動過速 QRS波寬大畸形 ，時限通常0.12s 頻率140200次/分 節(jié)律可稍不齊 有時可見保持固有節(jié)律的竇性P波融合于 QRS波的不同部位 診斷學(xué)心電圖檢查106心律失常 （二）陣發(fā)性室性心動過速診斷學(xué)心電圖檢查106陣發(fā)性室性心動過速診斷學(xué)心電圖檢查107陣發(fā)性室性心動過速診斷學(xué)心電圖檢查107陣發(fā)性室性心動過速診斷學(xué)心電圖檢查108陣發(fā)性室性心動過速診斷學(xué)心電圖檢查108 撲動及顫動診斷學(xué)心電圖檢查109 撲動及顫動診斷學(xué)心電圖檢查109撲動及顫動產(chǎn)生機制：心肌的興奮性增高， 不應(yīng)期縮短， 同時伴有一定的傳導(dǎo)障礙， 形成環(huán)形激動及多個微小折返。診斷學(xué)心電圖檢查110撲動及顫動診斷學(xué)心電圖檢查110心律失常 （一）心房撲動（心房內(nèi)形成環(huán)形激動的結(jié)果） 1無正常P波，代之以連續(xù)的大鋸齒狀F波，波幅大 致一致 ，間隔規(guī)則，頻率250350次/分，常以2:1 或 4:1下傳 2心室律規(guī)整 3QRS波形態(tài)正常 診斷學(xué)心電圖檢查111心律失常 （一）心房撲動（心房內(nèi)形成環(huán)形激動的結(jié)果房撲診斷學(xué)心電圖檢查112房撲診斷學(xué)心電圖檢查112診斷學(xué)心電圖檢查培訓(xùn)課件房撲診斷學(xué)心電圖檢查114房撲診斷學(xué)心電圖檢查114心律失常 （二）心房顫動：常見