護(hù)理糾紛課件

1、護(hù)士職業(yè)信譽(yù)與護(hù)理糾紛禮儀重慶黃泥磅醫(yī)院趙雪梅2016年8月何謂護(hù)理糾紛因病人或其家屬對診療護(hù)理工作不滿，認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員在診療護(hù)理過程中失誤，致使病人出現(xiàn)的傷殘或死亡，以及診療過程或痛苦增多等情況，要求衛(wèi)生行政部門或司法機(jī)關(guān)追究責(zé)任或賠償損失的事件，在未查明事實(shí)真相之前統(tǒng)稱為醫(yī)療糾紛。護(hù)理糾紛的特點(diǎn)護(hù)理就分到責(zé)任主體是護(hù)患雙方。護(hù)理糾紛的客體為病人的人生權(quán)，主要是生命權(quán)或健康權(quán)。護(hù)理糾紛發(fā)生于醫(yī)方提供醫(yī)療相關(guān)服務(wù)的過程中，而非局限在治療護(hù)理過程中。不良后果可出現(xiàn)在接受醫(yī)療相關(guān)服務(wù)的過程中，也可出現(xiàn)在相關(guān)服務(wù)結(jié)束后。病人要求醫(yī)院行政部門或法律訴訟解決責(zé)任認(rèn)定與經(jīng)濟(jì)賠償。信譽(yù)誠信是醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的道德

2、支柱醫(yī)生護(hù)士的信用是醫(yī)德護(hù)德的支柱每一名醫(yī)護(hù)人員都必須嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真地恪盡職守，對社會(huì)對病人真誠守信，重護(hù)德，講信譽(yù)。慎獨(dú)是醫(yī)生護(hù)士職業(yè)的信譽(yù) 慎獨(dú)，是說一個(gè)人在獨(dú)處的時(shí)候，仍能堅(jiān)持道德信念，按照道德規(guī)則行事。護(hù)士要最強(qiáng)法律保護(hù)意識(shí)，防范護(hù)患糾紛熱情服務(wù)主動(dòng)溝通嚴(yán)格查對仔細(xì)交接記錄嚴(yán)謹(jǐn)依法行護(hù)怎樣維護(hù)護(hù)士的權(quán)利維護(hù)護(hù)士的權(quán)利，實(shí)際上就是要更好的維護(hù)病人的合法權(quán)利護(hù)士要維權(quán)首先要自律，要嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生管理法律、法規(guī)，技術(shù)操作規(guī)范讓病人做到六個(gè)明白六個(gè)明白：明白自己的病情明白自己做何種檢查明白如何選擇醫(yī)生明白可能出現(xiàn)的醫(yī)療危險(xiǎn)明白自己的治療護(hù)理康復(fù)計(jì)劃明白自己的醫(yī)藥費(fèi)用讓病人做到六個(gè)知道知道醫(yī)護(hù)人員診治

3、權(quán)知道負(fù)責(zé)自己的醫(yī)生和護(hù)士知道自己進(jìn)行特殊檢查和手術(shù)應(yīng)該履行簽字手續(xù)知道發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)應(yīng)當(dāng)如何依法解決的相關(guān)程序知道自己有從醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員中獲得與自己健康有關(guān)的醫(yī)學(xué)信息的權(quán)利知道醫(yī)院診療秩序和規(guī)章制度病歷是醫(yī)療護(hù)理文書的總和，是法律的依據(jù) 病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門診病歷和住院病歷。 護(hù)理文書是臨床醫(yī)療、護(hù)理不可替代的醫(yī)療記錄項(xiàng)目。重視病歷文書的價(jià)值并謹(jǐn)防失泄醫(yī)療機(jī)密病人需帶病歷做檢查治療時(shí)要由護(hù)士交接病歷護(hù)士記錄病人情況時(shí)要與醫(yī)生內(nèi)容一致可以申請復(fù)印或復(fù)制病歷的人員是：病人本人或其代理人死亡病人近親屬或其代理人保險(xiǎn)機(jī)構(gòu) 其他任何

4、人員不得以任何理由要求復(fù)制病案內(nèi)容。發(fā)生糾紛時(shí)如何應(yīng)對在病人氣頭上不要急于否定對方柔和有時(shí)比風(fēng)暴更有力量沉默是金可以昭示人格的勝利發(fā)生糾紛時(shí)同事間互補(bǔ)禮儀的作用護(hù)士長調(diào)停彌補(bǔ)典型護(hù)理相關(guān)糾紛案例 患者，男，62歲；上腹部手術(shù)術(shù)后第三天，發(fā)現(xiàn)“咳痰困難、呼吸窘迫”，值班護(hù)士未及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告病情，僅予坐位、拍背；約5分鐘后，患者面色青紫、大汗淋漓，予吸氧；20分鐘后，心跳呼吸驟停，經(jīng)值班醫(yī)師搶救無效，死亡。案例2：南京雙胞胎案違反護(hù)理常規(guī)、未告知雙胞胎早產(chǎn)兒，出生后不久出現(xiàn)“面紅、呼吸急促、一級(jí)顱內(nèi)出血等癥狀”；予暖箱保暖、面罩吸氧一周；出院醫(yī)囑“復(fù)診”；六個(gè)月后，兩患兒雙眼失明；新生兒學(xué)“早產(chǎn)兒

5、供氧勿常規(guī)使用（原則上不超過3天），僅在呼吸困難時(shí)才給予吸氧，吸氧時(shí)間過長易致視力障礙。”新生兒護(hù)理常規(guī):曾吸氧的早產(chǎn)兒應(yīng)當(dāng)進(jìn)行定期眼科檢查，首次檢查為出生后4-6周內(nèi)；法院認(rèn)定：被告醫(yī)院應(yīng)當(dāng)盡到最善告知義務(wù)，即明確告知兩原告監(jiān)護(hù)人“出生后4-6周內(nèi)到眼科復(fù)診”；因告知不明確導(dǎo)致兩原告喪失最佳治療時(shí)機(jī)，造成損害后果的，被告應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。案例3：執(zhí)行違規(guī)醫(yī)囑1）、思諾斯：助眠常用劑量為10 mg，qn。某醫(yī)囑：思若斯10mg2片t.i.d持續(xù)用了三天，引發(fā)糾紛。2）、老年性腦病入院，合并糖尿病病史。治療中靜脈輸注葡萄糖液17天，加重糖尿病癥狀，引發(fā)糾紛。案例4：錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)囑 2008年

6、3月16日晚，北京市80歲的王老太太因“呼之不應(yīng)半小時(shí)”被送往某醫(yī)院急診治療，當(dāng)晚癥狀加重。醫(yī)生安排護(hù)士給患者注射鹽酸胺碘酮注射液，并囑咐護(hù)士要慢推，推十分鐘。2008年3月17日凌晨兩點(diǎn)零五分，一名護(hù)士開始給王老太太推藥，此時(shí)有其他患者叫護(hù)士，于是該護(hù)士放下注射器離去。隨后另外一個(gè)護(hù)士拿起注射器繼續(xù)注射，兩名護(hù)士注射完液體時(shí)間共計(jì)五分鐘。注射完畢后，王老太太經(jīng)搶救無效死亡。王老太太的家屬認(rèn)為醫(yī)院存在過錯(cuò)，遂請求法院判決醫(yī)院賠償各類損失共計(jì)25萬余。案例5：違反等級(jí)護(hù)理制度巡視查房 男性，歲，直腸息肉進(jìn)行息肉結(jié)扎切除術(shù)。因息肉基底部較寬（約.厘米），術(shù)后醫(yī)囑特別交代“注意觀察有無術(shù)后出血”上午

7、時(shí)返回病房，下午安靜入睡，晚時(shí)病人進(jìn)少量流質(zhì)飲食，晚時(shí)自感左下腹脹痛，便意急，當(dāng)即去廁所，病人發(fā)現(xiàn)排鮮紅色血樣便，量不清，晚10時(shí)，病人第二次去廁所，又排出鮮紅色血樣便，量較多，自覺心慌、乏力，回床。晚12時(shí)前又有兩次去廁所，均為鮮紅血便。因未見值班護(hù)士查房，無法報(bào)告病情，加之自己認(rèn)為“不會(huì)有多大問題”而未驚動(dòng)病友。直到第五次去廁所，昏倒在廁所里。經(jīng)其他病人發(fā)現(xiàn)報(bào)告后，醫(yī)護(hù)人員才趕到，進(jìn)行搶救。當(dāng)時(shí)，病人面色蒼白，四肢濕冷、血壓80/60毫米汞柱。心率110次/分，立即給氧，輸血補(bǔ)液。經(jīng)輸血600毫升，補(bǔ)液500毫升后，血壓升至107/80，立即進(jìn)行2次手術(shù)探查，發(fā)現(xiàn)息肉結(jié)扎線已脫落。經(jīng)再次結(jié)扎止血,術(shù)后經(jīng)過良好，住院13天出院。案例7：遺漏收費(fèi)引起的賠償： 患者住院期間使用了優(yōu)