醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)講解培訓(xùn)課件

1、 培訓(xùn)的目的和意義：對(duì)一個(gè)醫(yī)院來說醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的命脈，醫(yī)院感染又是醫(yī)療質(zhì)量的一個(gè)重要組成部分，它直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量的高低。也就是直接關(guān)系到醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，因此加強(qiáng)醫(yī)院感染管理則是提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全的重要前提。 醫(yī)院感染工作涉及面廣，內(nèi)容多，它是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，貫穿于醫(yī)療活動(dòng)的全過程，涉及到醫(yī)院各個(gè)部門、科室和全體醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技及后勤人員,而且隨著新的診療技術(shù)的發(fā)展和廣泛應(yīng)用，消毒滅菌等技術(shù)也在不斷的發(fā)展和廣泛應(yīng)用，原有的知識(shí)已不能適應(yīng)醫(yī)院感染控制和發(fā)展的需要。今天舉行的醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，目的是提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員對(duì)醫(yī)院感染管理的認(rèn)識(shí)，使大家能夠掌握與本職工作相關(guān)的院感

2、預(yù)防和控制知識(shí) ，并將其融入到自己的實(shí)際工作中，以提高醫(yī)療質(zhì)量,保證醫(yī)療安全。 培訓(xùn)的目的和意義：對(duì)一個(gè)醫(yī)院來說醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理措施醫(yī)院感染已成為目前社會(huì)關(guān)注的一個(gè)重要公共問題，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要做好醫(yī)院感染預(yù)防與控制，必須按照國家的相應(yīng)法律、法規(guī)如醫(yī)院感染管理辦法、消毒技術(shù)規(guī)范、傳染病防治法等加強(qiáng)管理。針對(duì)2009年、2010年對(duì)鹽湖區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院感染督導(dǎo)檢查存在的問題，認(rèn)為基層醫(yī)院在醫(yī)院感染管理方面應(yīng)具體做到：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理措施醫(yī)院感染已成為目前社會(huì)關(guān)注的一個(gè)重鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理措施1、健全管理體系，醫(yī)院感染預(yù)防和控制不是一個(gè)人一個(gè)科室的事，必須從上到下建立完整

3、的院感預(yù)防控制體系，不論衛(wèi)生院規(guī)模大小，必須成立醫(yī)院感染領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，設(shè)立專職或兼職醫(yī)院感染管理人員，由院長或業(yè)務(wù)院長主抓，負(fù)責(zé)全院感染管理工作，這是做好院感防控的前提 。專職人員與各科負(fù)責(zé)人定時(shí)溝通，定期下科室督促檢查制度落實(shí)情況，并進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正。只有做到組織落實(shí)到位，才能把預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作落到實(shí)處。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理措施1、健全管理體系，醫(yī)院感染預(yù)防和控管理措施2、制定切實(shí)可行的制度要作好醫(yī)院感染管理工作，很大程度上取決于行之有效的科學(xué)的規(guī)章制度。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)結(jié)合本院實(shí)際情況，根據(jù)消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染管理辦法等制定各種管理制度，在院感工作中，有據(jù)可依、人人遵守

4、、潛移默化、形成習(xí)慣，確保醫(yī)院感染工作質(zhì)量。3、強(qiáng)化醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染法律法規(guī)和基本知識(shí)、基本技能，通過學(xué)習(xí)掌握相關(guān)的知識(shí)技能，從而保護(hù)病人和職工免受感染。管理措施2、制定切實(shí)可行的制度管理措施4、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全意識(shí)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，在工作中接觸病人血液、體液、排泄物、分泌物及進(jìn)行無菌操作時(shí)均戴口罩、帽子，必要時(shí)戴手套、防護(hù)鏡。按規(guī)范操作，遵守?zé)o菌原則，避免針刺傷。如不慎被污染的針頭和銳器刺傷，應(yīng)采取有效防護(hù)措施，并立即報(bào)告相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)行評(píng)估。管理措施4、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全意識(shí)管理措施5、正確洗手每個(gè)衛(wèi)生院應(yīng)建流動(dòng)水洗手設(shè)備，使醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行各項(xiàng)操作前后

5、，按照六步洗手法洗手。醫(yī)務(wù)人員手污染是造成醫(yī)院感染的重要傳播途徑，徹底洗手和手的消毒是預(yù)防醫(yī)院感染最基本而有效的方法，采用六步洗手法：清潔劑揉搓掌心、指縫手背、手指關(guān)節(jié)、指腹、拇指、腕部，每次洗手13分鐘，可使帶菌合格率達(dá)到100%。 管理措施5、正確洗手管理措施6、加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施是清洗、消毒、無菌技術(shù)、隔離、合理使用抗生素、監(jiān)測(cè)和通過監(jiān)測(cè)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。所以，應(yīng)每月對(duì)重點(diǎn)科室的空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員的手、使用中的消毒液都進(jìn)行微生物學(xué)監(jiān)測(cè)。 管理措施6、加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)一、什么是醫(yī)院感染？ 是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出

6、院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得感染也屬醫(yī)院感染。一、什么是醫(yī)院感染？ 醫(yī)院感染分類： 1、外源性感染： 也稱交叉感染，指引起感染的病原體來自病人體外，如病人與病人，病人與醫(yī)務(wù)人員，病人與環(huán)境。因素：由于手、空氣、器械、口鼻分泌物、傷口細(xì)菌、污染的敷料及換藥的污染所致。2、內(nèi)源性感染： 也稱自身感染，指引起感染的病原體來自人體內(nèi)或體表的正常菌群或條件致病菌。如口腔、腸道、呼吸道、陰道及皮膚等部位的微生物。當(dāng)病人抵抗力下降或免疫功能受損時(shí)，原有生態(tài)平衡失調(diào)，宿主會(huì)因?qū)ψ陨碚＞旱母惺苄栽黾佣l(fā)生感染。 醫(yī)院感染分類：醫(yī)院感染的主要傳播途徑1、接

7、觸傳播：傳染源攜帶者通過手、媒介物直接或間接接觸而導(dǎo)致疾病的傳播。如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等。（隔離標(biāo)示為藍(lán)色）2、空氣傳播：帶有病原微生物的微粒子（ 5um）通過空氣流動(dòng)導(dǎo)致的疾病傳播。如肺結(jié)核、水痘等。 （隔離標(biāo)示為黃色）3、飛沫傳播：帶有病原微生物的分沫核（5um)在空氣中短距離（1m內(nèi)）移動(dòng)到易感人群的口、鼻粘膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播。如百日咳、流感、流行性腮腺炎等。（隔離標(biāo)示為粉色）醫(yī)院感染的主要傳播途徑1、接觸傳播：傳染源攜帶者通過手、媒介二、與醫(yī)院感染有關(guān)的法律法規(guī)：現(xiàn)在醫(yī)療行業(yè)要求依法執(zhí)業(yè).與醫(yī)院感染有關(guān)的法律法規(guī)有以下幾條：醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療廢

8、物管理?xiàng)l例、醫(yī)院污水處理指南、消毒管理辦法、消毒技術(shù)規(guī)范內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范、口腔診療器械清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、禽流感職業(yè)暴露人員防護(hù)指導(dǎo)原則、肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診和追蹤實(shí)施辦法、非典防治管理辦法艾滋病管理?xiàng)l例、艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)原則、中華人民共和國傳染病防治法醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理?xiàng)l例醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第一部分：管理規(guī)范等六項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)-。以上這些法律法規(guī)就是我們工作中執(zhí)行的準(zhǔn)則。大家以后應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)這些文件內(nèi)容。二、與醫(yī)院感染有關(guān)的法律法規(guī)：現(xiàn)在醫(yī)療行業(yè)要求依法執(zhí)業(yè).與醫(yī)三、醫(yī)院重點(diǎn)部門的感染管理： 醫(yī)院感染重部門

9、包括：門診、急診、病房、治療室、處置室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、母嬰同室、新生兒病室、手術(shù)室、ICU、供應(yīng)室、口腔科、輸血科、內(nèi)窺鏡室、導(dǎo)管室、檢驗(yàn)科等。三、醫(yī)院重點(diǎn)部門的感染管理： 四、清潔、消毒、滅菌知識(shí)1、清潔：在消毒滅菌之前，用物理方法清除污染物體表面的有機(jī)物、污跡和塵埃，減少微生物的過程。2、消毒：殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。 3、滅菌：殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理。 四、清潔、消毒、滅菌知識(shí)1、清潔：在消毒常用的消毒滅菌方法 （一）壓力蒸汽滅菌 （二）干熱滅菌 （三）低溫滅菌 （四）紫外線消毒 （五）化學(xué)消毒劑常用的消毒滅菌方法 （一）壓力蒸（一）壓

10、力蒸汽滅菌適用范圍：耐高溫、高濕的醫(yī)療器械、物品，不能用于油類與粉劑。分類：下排氣式和預(yù)真空（脈動(dòng)真空）（一）壓力蒸汽滅菌適用范圍：耐高溫、高濕的醫(yī)療器械、物品，不手提式壓力蒸汽滅菌器 壓力： 102.9kPa(1.05kg/cm2) 溫度： 121持續(xù)時(shí)間： 20min30min手提式壓力蒸汽滅菌器快速壓力蒸汽滅菌 適用于少量、應(yīng)急物品的滅菌處理；不適宜選用此類設(shè)備進(jìn)行常規(guī)滅菌?？焖賶毫φ羝麥缇煞譃橄屡艢猓A(yù)真空和正壓排氣的方法。具體操作方法應(yīng)遵循產(chǎn)品的操作手冊(cè)進(jìn)行。一般滅菌時(shí)要求滅菌物品裸露；取出的物品應(yīng)即時(shí)使用。 快速壓力蒸汽滅菌（二）干熱滅菌 適用范圍：適于耐熱物品，如油、粉、膏、

11、金屬和玻璃制品等。滅菌條件：160、2h； 170、1h； 180、半h。（二）干熱滅菌 適用范圍：適于耐熱物品，如油、粉、膏、 （三）低溫滅菌 環(huán)氧乙烷滅菌適用范圍： 環(huán)氧乙烷對(duì)滅菌物品的損害輕，穿透力強(qiáng)，適用于包括電子儀器、光學(xué)儀器、醫(yī)療器械、內(nèi)鏡、透析器等不耐熱、不耐濕的醫(yī)用物品的滅菌處理。滅菌操作方法： 環(huán)氧乙烷滅菌必須在專用的環(huán)氧乙烷滅菌器內(nèi)進(jìn)行。具體操作方法應(yīng)嚴(yán)格按操作手冊(cè)執(zhí)行。 過氧化氫等離子體滅菌低溫甲醛蒸汽滅菌過氧乙酸低溫滅菌（ STERIS內(nèi)鏡滅菌系統(tǒng)（三）低溫滅菌（四） 紫外線消毒特點(diǎn)：輻照能量低，穿透力弱，僅能殺滅直接照射到的微生物（紙張、織物需兩面照射）。使用范圍：物

12、體表面、空氣、水殺菌力：殺滅各種微生物（細(xì)菌繁殖體、大部分芽孢、分枝桿菌、病毒、真菌、立克次體、支原體）。（四） 紫外線消毒特點(diǎn)：輻照能量低，穿透力弱，僅能殺滅直接注意事項(xiàng)安裝數(shù)量：1.5瓦/M3 = 20M3/支（30瓦/支）高 度：空氣消毒距地面2-2.5M 物表消毒 1M強(qiáng) 度：使用中 70微瓦/CM2 新燈管 90微瓦/CM2照射時(shí)間：30分鐘/次使用時(shí)間：1000小時(shí)（未做監(jiān)測(cè)）日常登記：消毒日期、時(shí)間、地點(diǎn)、累計(jì)時(shí)間、 酒精擦拭時(shí)間(每兩周擦拭一次)、操作人簽名注意事項(xiàng)安裝數(shù)量：1.5瓦/M3 = 20M3/支（30瓦/（五） 常用化學(xué)消毒劑 1、戊二醛性能與特點(diǎn)：屬滅菌劑，對(duì)金屬

13、腐蝕小，受有機(jī)物影響 小 . 適用范圍：不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器等 消毒與滅菌。注意事項(xiàng)：使用時(shí)應(yīng)用無菌水沖凈殘留藥液；對(duì)碳鋼制品有腐蝕性，使用前須加入0.5%亞硝酸鈉；對(duì)皮膚粘膜有刺激，接觸時(shí)應(yīng)戴手套，防止濺入眼內(nèi)或吸入體內(nèi)。用于消毒時(shí)作用30-45分鐘;滅菌時(shí)作用10小時(shí).（五） 常用化學(xué)消毒劑 1、戊二醛2、過氧乙酸性能與特點(diǎn)：屬滅菌劑，作用快速，低溫下仍有 效，無殘留，不穩(wěn)定，腐蝕性與刺 激性強(qiáng)，儲(chǔ)存不當(dāng)有爆炸危險(xiǎn)。穩(wěn)定性：單元包裝：不穩(wěn)定，一般有效期1個(gè)月。 雙元包裝：穩(wěn)定，A、B液混合24-48小時(shí) 才能使用，混合后有效期為1-2周。適用范圍：環(huán)境空氣與物體表面、餐具、衣物。 2

14、、過氧乙酸性能與特點(diǎn)：屬滅菌劑，作用快速，低溫下仍有 3、含氯消毒劑性能與特點(diǎn)：高效消毒劑，起效快速，應(yīng)用范圍廣，使用方便，價(jià)廉，有腐蝕性、刺激性與漂白作用，過量使用對(duì)環(huán)境造成污染。穩(wěn)定性：片劑穩(wěn)定，粉劑易潮解，液體不穩(wěn)定，一般為3個(gè)月。 適用范圍：環(huán)境、物體表面、水質(zhì)、污水、分泌物、排泄物、餐飲具及垃圾。3、含氯消毒劑性能與特點(diǎn)：高效消毒劑，起效快速，應(yīng)用范圍廣，4、乙醇性能與特點(diǎn)：中效消毒劑，起效快速，腐蝕性、刺激性比含氯消毒劑小。適用范圍：環(huán)境、物體表面、水質(zhì)。注意事項(xiàng)：應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保存；對(duì)金屬有一定腐蝕性；有機(jī)物對(duì)殺菌作用有一定影響；一些金屬離子也可影響消毒效果。4、乙醇

15、性能與特點(diǎn)：中效消毒劑，起效快速，腐蝕性、刺激性比含5、碘伏性能與特點(diǎn)：中效消毒劑，對(duì)皮膚無刺激性，消毒效果受有機(jī)物影響大。適用范圍：皮膚、黏膜消毒注意事項(xiàng)：應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保存，稀釋液不穩(wěn)定，宜使用前配制，一般不超過24小時(shí)；對(duì)碳鋼金屬有一定腐蝕性；部分人對(duì)碘過敏，宜慎重5、碘伏性能與特點(diǎn)：中效消毒劑，對(duì)皮膚無刺激性，消毒效果受有6、季胺鹽類消毒劑性能與特點(diǎn)：屬低效消毒劑，此類消毒劑包括單鏈季胺鹽和雙長鏈季胺鹽兩類，前者只能殺滅某些細(xì)菌繁殖體和親脂病毒，例如：新潔爾滅；后者可殺滅多種微生物，包括細(xì)菌繁殖體，某些真菌和病毒。6、季胺鹽類消毒劑性能與特點(diǎn)：屬低效消毒劑，此類消毒劑包括單

16、消毒劑分類滅菌劑：戊二醛、過氧乙酸 高效消毒劑：含氯消毒劑、酸化水中效消毒劑：碘伏、乙醇低效消毒劑：新潔爾滅消毒劑分類滅菌劑：戊二醛、過氧乙酸 五、醫(yī)療廢物管理什么叫醫(yī)療廢物？ 是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)即醫(yī)院在醫(yī)療預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。 如果醫(yī)療廢物管理不當(dāng)，如泄露，遺失等，會(huì)造成環(huán)境污染、疾病傳播，直接危害病人、工作人員及人民群眾的身體健康。按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例醫(yī)療廢物分五類：感染性廢物、損傷性廢物、化學(xué)性廢物、藥物性廢物、病理性廢物。五、醫(yī)療廢物管理什么叫醫(yī)療廢物？1、感染性廢物：（1）被病人體液、血液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉

17、簽、引流紗條、紗布及各種敷料.一次性衛(wèi)生用品，一次性醫(yī)療用品及器械、廢棄被褥，其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。（2）醫(yī)院收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾（使用雙層包裝物，并及時(shí)密封）。（3）病原體的培養(yǎng)基，標(biāo)本和菌種、毒種保存液。（4）各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本（5）廢棄的血液、血清 感染性廢物應(yīng)收集裝在黃色專用垃圾袋內(nèi)，3/4滿時(shí)扎緊袋口。標(biāo)明科室和日期，與專職收集人員鑒字交接。我院有專用醫(yī)療廢物焚燒爐。1、感染性廢物：（1）被病人體液、血液、排泄物污染的物品，包2、病理性廢物（1）手術(shù)或其他診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄組織，器官等，如切除臟器，分娩后胎盤等。（2）醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物

18、的組織、尸體等.（3）病理切片后廢棄的人體組織，病理臘塊等。裝黃色專用垃圾袋收集焚燒2、病理性廢物（1）手術(shù)或其他診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄組織，3、換傷性廢物（1）醫(yī)用針頭、縫合針（2）各類醫(yī)用銳器，如手術(shù)刀片、備皮刀、手術(shù)鋸等。（3）載玻片、玻璃試管、玻璃安培等。 應(yīng)收集在防滲漏的專用利器盒內(nèi)，不能往黃色垃圾袋內(nèi)扔，以防損傷工作人員。4、藥物性廢物：指過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄藥品。5、化學(xué)性廢物具有腐蝕性、毒性。易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品。如醫(yī)學(xué)影象室的化學(xué)試劑，廢棄過氧乙酸，戊二醛，廢棄的汞血壓計(jì)、汞體溫計(jì)等，交專門機(jī)構(gòu)處理。3、換傷性廢物醫(yī)療廢物管理規(guī)定醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，

19、登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年。禁止任何單位或個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。禁止在運(yùn)送過程中丟棄醫(yī)療廢物；禁止在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。-。醫(yī)療廢物管理規(guī)定醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括六、職業(yè)安全防護(hù)： 隨著社會(huì)的發(fā)展，科技的進(jìn)步以及人們自我保護(hù)意識(shí)的提高，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全問題越來越受到重視。 由于醫(yī)院特定的環(huán)境，致使醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常暴露于各種生物、物理、化學(xué)、社會(huì)心理以及與工作性質(zhì)有關(guān)的各 種危險(xiǎn)因素之中，因此做好自身防護(hù)對(duì)保持身心健康具有重要意義。在

20、座的各位都是奔赴戰(zhàn)場(chǎng)的自衣戰(zhàn)士，我們不能“出征未捷身先死”。即還沒有來得及救死扶傷，就感染上了疾病，自已先倒下了。那么“救死扶傷”就無從談起。醫(yī)務(wù)人員實(shí)行救死扶傷固然重要，但保護(hù)自身安全同樣重要。六、職業(yè)安全防護(hù)： 隨著社會(huì)的發(fā)展，科技的進(jìn)步以醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染的特點(diǎn)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)特點(diǎn)工作環(huán)境（特殊社會(huì)、病原微生物集中）工作性質(zhì)（服務(wù)性、崗位復(fù)雜）工作要求（百姓關(guān)注、社會(huì)期望高）高風(fēng)險(xiǎn)、高要求、高回報(bào)社會(huì)價(jià)值經(jīng)濟(jì)價(jià)值醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染的特點(diǎn)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)特點(diǎn)工作環(huán)境（特殊社會(huì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)危險(xiǎn)工作環(huán)境特殊（病原微生物集中）工作對(duì)象遭受職業(yè)傷害的機(jī)會(huì)和頻率高：傳染性疾病 、化學(xué)物質(zhì)、放射物質(zhì)；自我防

21、護(hù)意識(shí)淡??；缺乏相應(yīng)的保護(hù)措施與制度醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)危險(xiǎn)工作環(huán)境特殊（病原微生物集中）其他職業(yè)傷害化學(xué)藥劑：體內(nèi) 化療藥劑 體外 消毒劑放射污染工作環(huán)境其他職業(yè)傷害化學(xué)藥劑：體內(nèi) 化療藥劑 醫(yī)務(wù)人員最大的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)經(jīng)血液傳播的感染性疾病如：乙肝、丙肝、艾滋病等。所有醫(yī)務(wù)人員均存在感染性疾病傳播的潛在危險(xiǎn)所在診療過程均具有潛在危險(xiǎn)性，其中以銳器誤傷最為常見針刺傷刀割傷其他銳器醫(yī)務(wù)人員最大的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)經(jīng)血液傳播的感染性疾病如：乙肝、丙肝、調(diào)查結(jié)果：醫(yī)務(wù)人員存在著極大的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)查結(jié)果：醫(yī)務(wù)人員存在著極大的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn) 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念 認(rèn)定病人的血液.體液.分泌物.排泄物均具有傳染性,需進(jìn)行隔離,不論其是否具有

22、明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜,接觸上述物質(zhì)者,必須采取防護(hù)措施. 醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)講解培訓(xùn)課件標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施:(簡要)洗手.戴手套.使用面罩.護(hù)目鏡.口罩和隔離衣.被病人血液.體液.分泌物污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時(shí)處理.醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行各項(xiàng)操作.清潔環(huán)境表面(包括病人床及床旁儀器)的消毒時(shí),應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程.污染的床單.被服及時(shí)處理.銳利儀器和針頭應(yīng)小心處置,以防刺傷.容器.復(fù)蘇袋或其他呼吸裝置應(yīng)置于需復(fù)蘇操作處.污染環(huán)境或 不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應(yīng)隔離.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施:(簡要)洗手.戴手套.使用面醫(yī)務(wù)人員自身感染的預(yù)防與控制措施醫(yī)務(wù)人員預(yù)防職業(yè)暴露的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

23、原則. 醫(yī)務(wù)人員接觸病源物質(zhì)時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取以下防護(hù)措施： （1）、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行消毒。醫(yī)務(wù)人員自身感染的預(yù)防與控制措施醫(yī)務(wù)人員預(yù)防職業(yè)暴露的防護(hù)措醫(yī)務(wù)人員自身感染的預(yù)防與控制（2）、在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。（3）、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。醫(yī)務(wù)人員自身

24、感染的預(yù)防與控制（2）、在診療、護(hù)理操作過程中，醫(yī)務(wù)人員自身感染的預(yù)防與控制(4)、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。 （5）、 使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器以防刺傷。（6）、禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸用后的針頭、刀片等銳器。醫(yī)務(wù)人員自身感染的預(yù)防與控制(4)、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療職業(yè)暴露概念職業(yè)暴露指的是從業(yè)者在正常工作的情況下與有害因素或傳染性疾病感染者或被其血液、體液或被血液、體

25、液污染的媒介物的接觸。艾滋病病毒職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者黏膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。職業(yè)暴露概念職業(yè)暴露指的是從業(yè)者在正常工作的情況下與有害因素發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施以下局部處理措施：1、用肥皂液和流動(dòng)水清洗被污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。2、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷出的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。3、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液如75%乙醇

26、或0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。4、發(fā)生職業(yè)暴露后要立即報(bào)告科主任或護(hù)士長,并填表上報(bào)我院防?？?5、防?？聘鶕?jù)暴露源情況上報(bào)院方有關(guān)專家,決定是否逐級(jí)上報(bào)或預(yù)防性用藥.發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實(shí)七、手的清潔與消毒中華人民共和國衛(wèi)生部于2009年4月1日發(fā)布醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，于2009年12月1日起實(shí)施。洗手設(shè)施 : 流動(dòng)水洗手 , 用非手觸式開關(guān) , 配備。洗手液 ，提供干手設(shè)施，配備速干型手消毒劑。 在無條件進(jìn)行手清洗時(shí) , 使用速干型手消毒劑進(jìn)行手消毒；消毒后 , 仍需盡快進(jìn)行手的清洗。七、手的清潔與消毒中華

27、人民共和國衛(wèi)生部于2009年4月1日發(fā)洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則1、當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手。2、手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則1、當(dāng)手部有血液或其他體液等肉醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)根據(jù)以上原則選擇洗手或使用速干手消毒劑 1、直接接觸每個(gè)病人前后，從同一病人身體的 污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。 2、直接接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。 3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。 4、進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。 5、接觸病人周圍環(huán)境及物品后。 6、處理藥物或配餐前。 醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)根據(jù)以上原則選擇洗手或使用速干手消毒醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行手消毒1、接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。2、直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后。醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行手消毒1、接觸病人的醫(yī)務(wù)人員洗手方法 (一)、在流動(dòng)水下,使雙手充分淋濕. (二)、取適量肥皂（皂液），均勻涂抹 至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。 （三）、認(rèn)真揉搓雙手至少1