口腔內科護理知識課件

1、第三章 口腔內科病人的護理第一節(jié) 口腔內科常用藥物、材料及器械口腔內科護理知識1第三章 口腔內科病人的護理第一節(jié) 口腔內科常用藥物、材料一、常用藥物1.防齲藥物：75%氟化鈉甘油糊劑、10%硝酸銀溶液（強腐蝕性，忌用于恒牙）2.消毒防腐藥：丁香油（可作為硝酸銀牙本質脫敏的還原劑）、樟腦酚合劑、75%乙醇、甲酚甲醛合劑（限用于感染根管，避免連續(xù)多次使用）、木餾油（對膿液、壞死組織等有效）口腔內科護理知識2一、常用藥物1.防齲藥物：75%氟化鈉甘油糊劑、10%硝酸銀3.牙髓治療藥物：氫氧化鈣糊劑、三聚甲醛失活劑（封藥時間可兩周，避免接觸牙齦）、干髓劑（不宜用于前牙）4.根管沖洗劑：雙氧水（1%-3

2、%可用于含漱，3%可用于沖洗，30%可用于牙面漂白）、生理鹽水、EDTA5.根管充填材料：碘仿糊劑、氫氧化鈣糊劑、牙膠尖、牙髓塑化劑、口腔內科護理知識33.牙髓治療藥物：氫氧化鈣糊劑、三聚甲醛失活劑（封藥時間可兩6.窩洞充填材料：銀汞合金（研磨時間過長收縮大，過短則膨脹過多）、光固化復合樹脂（固化的厚度不超過2-2.5mm）、磷酸鋅黏固劑、氧化鋅丁香油黏固劑、牙膠條7.其他：釉質酸蝕劑、釉質黏結劑8.含漱劑：氯己定溶液（洗必泰，0.12%-0.2%溶液為含漱劑，2%溶液為沖洗液，長期含漱可致牙冠、舌變色）、甲硝唑液（為抗厭氧菌感染首選藥，主要用于牙周袋的沖洗）、2%-4%碳酸氫鈉溶液（主要用于

3、念珠菌或其他真菌的感染）、復方硼砂溶液口腔內科護理知識46.窩洞充填材料：銀汞合金（研磨時間過長收縮大，過短則膨脹過9.牙周袋用藥：雙氧水、牙周碘氧治療劑（腐蝕性強）、1%碘伏、1%碘酊（勿與紅貢同時使用）、碘酚（主要用于燒灼根尖肉芽組織和瘺管）、碘甘油、牙周塞治劑（保護創(chuàng)面）、2%堿性品紅溶液（菌斑染色）10.膜劑：復方四環(huán)素膜（口腔念珠菌或真菌感染禁用，兒童、孕婦慎用）11.糊劑：地米潰瘍糊劑、維A酸糊劑12.膏劑：阿昔洛韋霜、復方曲安舒松13.片劑：甘露聚糖肽、潑尼松14.針劑：利巴韋林、聚肌胞口腔內科護理知識59.牙周袋用藥：雙氧水、牙周碘氧治療劑（腐蝕性強）、1%碘伏二、常用器械牙體

4、牙髓 ： 口鏡、探針、鑷子、橡皮障、高速車針、低速車針、打磨車針、挖匙、調拌刀、充填器、雕刻刀、成形片、成形夾、拔髓針、光滑髓針、根管擴大針和根管銼、螺旋輸送器、根管充填器、根管長度測量尺、根尖定位儀、熱牙膠、根管顯微鏡牙周：齦上潔治器、齦下刮治器、牙周探針、牙齦切除刀口腔內科護理知識6二、常用器械牙體牙髓 ： 口腔內科護理知識6第五節(jié) 牙體硬組織疾病病人的護理口腔內科護理知識7第五節(jié) 牙體硬組織疾病病人的護理口腔內科護理知識7一、齲病 齲病（dental caries, tooth decay）是在以細菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發(fā)生慢性進行性破壞的一種疾病 口腔內科護理知識8一、齲病

5、 齲病（dental caries, tooth（一）病因與發(fā)病機制四聯(lián)因素理論 ：細菌食物宿主時間口腔內科護理知識9（一）病因與發(fā)病機制四聯(lián)因素理論 ：口腔內科護理知識9（二）癥狀與體征牙體硬組織在色、形、質發(fā)生的變化病變深度：淺齲、中齲、深齲 病變進展速度：急性齲、慢性齲、繼發(fā)齲 病變損害的部位：窩溝齲和平滑面齲、根 面齲、線性釉質齲、隱匿齲口腔內科護理知識10（二）癥狀與體征牙體硬組織在色、形、質發(fā)生的變化口腔內科護理（三）齲病的治療目的：終止病變過程，保護牙髓，恢復牙體形態(tài)、功能和美觀，并維持與鄰近軟硬組織的正常解剖生理關系 早期釉質齲可以采取保守治療，有組織缺損時，應采用修復性方法治

6、療，深齲近髓時，應先采取保護牙髓的措施，再進行修復治療 充填材料：銀汞合金及復合樹脂、玻璃離子粘固劑等 口腔內科護理知識11（三）齲病的治療目的：終止病變過程，保護牙髓，恢復牙體形態(tài)、（四）牙體修復技術的護理配合牙體修復技術主要包括以下兩方面內容：復合樹脂修復術玻璃離子粘固劑修復術 口腔內科護理知識12（四）牙體修復技術的護理配合牙體修復技術主要包括以下兩方面內1. 光固化復合樹脂充填的護理配合特點：美觀，與牙體顏色接近；洞型制備較簡單，能保存最多的健康牙體組織 適應證 前牙和后牙V類洞的修復。 前牙I、III、IV類洞的修復。 后牙I、III、IV類洞，承受咬合力小者可用后牙復合樹脂修復 形

7、態(tài)和色澤異常牙的美容修復 冠修復前的牙體充填口腔內科護理知識131. 光固化復合樹脂充填的護理配合特點：美觀，與牙體顏色接近（2）使用注意事項自然光下比色注意隔濕每次光固化厚度不超過2.5mm 不要與含酚類墊底材料或暫封材料直接接觸 口腔內科護理知識14（2）使用注意事項自然光下比色口腔內科護理知識14左為復合樹脂，右為光固化燈口腔內科護理知識15左為復合樹脂，右為光固化燈口腔內科護理知識15（3）椅旁護理配合材料和器械準備 檢查盤一套、復合樹脂、光固化機、各類車針、拋光杯、清潔膏和拋光膏、酸處理劑、樹脂粘結劑、小毛刷兩個、比色板、咬合紙、棉卷、75%酒精小棉球、成形夾、成形片、玻璃紙、楔子、

8、蓋髓劑、墊底材料等 術中配合 協(xié)助醫(yī)師做好牙面清潔和在自然光下比色 協(xié)助隔濕 、光照 打磨拋光時應及時清除粉塵和水霧 口腔內科護理知識16（3）椅旁護理配合材料和器械準備口腔內科護理知識16術后醫(yī)囑 對固位較差的修復牙應囑患者避免要太硬的食物，少抽煙喝濃茶，有不適時隨時復診口腔內科護理知識17術后醫(yī)囑口腔內科護理知識172. 玻璃離子充填特點：牙髓刺激小，與牙體組織產生化學性粘結，熱膨脹系數(shù)與牙齒相近，封閉性能好及可釋放氟離子 適應證 主要用于乳牙各類洞型的修復； III、IV類洞和后牙鄰面單面洞等不承擔咀嚼壓力洞型的修復 根面齲的修復 口腔內科護理知識182. 玻璃離子充填特點：牙髓刺激小，

9、與牙體組織產生化學性粘結使用注意事項 取正確的粉液比例，注意調合方法和調拌時 一般24h后再進行打磨和修整 口腔內科護理知識19使用注意事項口腔內科護理知識19（3）椅旁護理配合材料和器械準備 檢查盤一套、各類車針、充填器、粘固粉充填器、調拌紙、塑料調刀、咬合紙、隔水劑、棉卷、75%酒精小棉球、成形夾、適合的成形片、玻璃離子粉液各一瓶 術中配合 協(xié)助醫(yī)師做好洞型制備。吸唾隔濕、視窩洞大小調配材料量，臨床固化后涂隔水劑 術后醫(yī)囑 囑患者24h內不要用修復牙咀嚼食物，24h后復診，打磨拋光 口腔內科護理知識20（3）椅旁護理配合材料和器械準備口腔內科護理知識20二、牙髓病與根尖周病的臨床護理口腔內

10、科護理知識21二、牙髓病與根尖周病的臨床護理口腔內科護理知識21（一）病因與發(fā)病機制1. 細菌因素：細菌感染所致2. 物理因素：外傷、溫度刺激等3. 化學因素：一些牙科材料具有一定的刺激性4. 免疫因素：特異性免疫反應口腔內科護理知識22（一）病因與發(fā)病機制1. 細菌因素：細菌感染所致口腔內科護理（二）癥狀與體征所有牙髓病和根尖周病均可查及極近髓腔的深齲或穿髓孔，或其他牙體硬組織疾病，或可見牙冠充填體存在，有時可查到深牙周袋 急性牙髓炎：自發(fā)性陣發(fā)性痛；夜間痛；溫度刺激加劇痛；疼痛無法定位 慢性牙髓炎：陣發(fā)性隱痛或者鈍痛 ，咬合不適或輕度叩痛 口腔內科護理知識23（二）癥狀與體征所有牙髓病和根

11、尖周病均可查及極近髓腔的深齲或急性根尖周炎：咬合痛，自發(fā)性、持續(xù)性跳痛，能夠指明患牙，牙冠可能變色，叩痛明顯 慢性根尖周炎：一般無明顯自覺癥狀，有的患牙咀嚼有不適感 口腔內科護理知識24急性根尖周炎：咬合痛，自發(fā)性、持續(xù)性跳痛，能夠指明患牙，牙冠（三）牙髓病與根尖周病的治療根管治療（root canal therapy, RCT）：是治療牙髓病、根尖周病的基礎、首選方法 根管治療由根管預備、根管消毒和根管充填三大步驟組成 其他：牙髓塑化治療、干髓治療、根尖手術等口腔內科護理知識25（三）牙髓病與根尖周病的治療根管治療（root canal （四）根管治療的護理配合口腔內科護理知識26（四）根管

12、治療的護理配合口腔內科護理知識26根管治療的適應證：牙髓病 各型根尖周病 外傷牙 某些非齲性牙體硬組織疾病 牙周-牙髓聯(lián)合病變 治療需要移植牙，再植牙 口腔內科護理知識27根管治療的適應證：口腔內科護理知識27根管治療常用器械和材料：開髓器械：包括高低速手機、裂鉆和球鉆 根管預備器械： K、H銼，G鉆等 根管消毒藥品和根管沖洗劑：氫氧化鈣、次氯酸鈉溶液等根管充填器械及材料：側壓充填器、垂直充填器、牙膠尖、糊劑等口腔內科護理知識28根管治療常用器械和材料：口腔內科護理知識28左為高速渦輪手機，右為K銼口腔內科護理知識29左為高速渦輪手機，右為K銼口腔內科護理知識29根管預備的椅旁護理配合器械和用

13、物：治療盤一套、車針、根管預備器械一套、雙頭挖匙、粘固劑充填器、橡皮障、棉卷、棉球、帶沖洗針頭的注射器、超聲根管治療儀、根管長度測量儀、螺旋輸送器藥品：包括EDTA、次氯酸鈉溶液、生理鹽水、氫氧化鈣等 口腔內科護理知識30根管預備的椅旁護理配合器械和用物：治療盤一套、車針、根管預根管預備的椅旁護理配合術中配合：術前應向患者說明治療過程 需要時協(xié)助局麻及時吸唾和更換棉卷 提供必要的治療用藥及時清理擴孔銼上的碎屑，檢查器械有無螺紋拉直、變形或折斷 準備消毒藥物和暫封材料或準備根管充填 口腔內科護理知識31根管預備的椅旁護理配合術中配合：口腔內科護理知識31根管預備的椅旁護理配合術后醫(yī)囑：囑患者按時

14、復診，患牙暫時不要咬硬物，并告知可能的術后反應 口腔內科護理知識32根管預備的椅旁護理配合術后醫(yī)囑：口腔內科護理知識32根管充填的椅旁護理配合調整椅位，協(xié)助隔濕，保持術區(qū)清潔 調好根管糊劑，按醫(yī)囑選擇合適型號的牙膠尖 根管充填嚴密后，提供熱器械給醫(yī)師將多余的牙膠尖去除 按醫(yī)囑預備合適的窩洞充填材料最后向患者說明術后注意事項 口腔內科護理知識33根管充填的椅旁護理配合調整椅位，協(xié)助隔濕，保持術區(qū)清潔 口腔（五）根尖手術的護理配合口腔內科護理知識34（五）根尖手術的護理配合口腔內科護理知識34 根尖手術是將根管治療和外科手術結合起來治療牙髓病、根尖周病的方法 適應證： （1）廣泛的根尖周骨質破壞，

15、保守治療難以治愈者 （2）鈣化、嚴重彎曲的根管，已做樁冠未行根管治療者 （3）大量根管充填物超充，不能經根管取出并有臨床癥狀和根尖周病變者 （4）根管器械折斷超出根尖孔，并且根尖病變不愈合者。根折伴有根尖斷端移位，死髓 （5）根管治療多次失敗，癥狀持續(xù)口腔內科護理知識35 根尖手術是將根管治療和外科手術結合起來治療牙髓病、根尖周病2. 椅旁護理配合術前準備 詢問患者全身狀況，了解有無手術禁忌。 器械和用物：根尖切除器械包一個。包括：刀片、刀柄、錘子、探針、骨膜分離器、外科剪刀、彎眼科剪刀、持針器、刮匙、骨鑿、咬骨鉗、根鉗、根面銼、縫線、縫針、治療盤、無菌手套、注射器、紗布塊、棉球、洞巾等。需做

16、根管倒充填術者則配根管治療器械一套。1%碘伏棉球、75%酒精棉球、局麻藥物口腔內科護理知識362. 椅旁護理配合術前準備口腔內科護理知識36 術中配合 協(xié)助隔濕，抽吸麻藥，消毒術區(qū)，鋪洞巾。協(xié)助牽拉口角，止血； 去骨時協(xié)助錘敲，縫合前清潔術區(qū)，協(xié)助醫(yī)師縫合傷口，剪線，做好面部加壓包扎； 需做根管倒充填術則協(xié)助調好充填材料 口腔內科護理知識37 術中配合口腔內科護理知識37術后醫(yī)囑 囑患者為預防感染按時服用抗生素 術日不要刷牙 用抗炎漱口水含漱 避免過熱食物。術后57天拆線，定期復查 注意術后出血情況，有不適隨診 口腔內科護理知識38術后醫(yī)囑口腔內科護理知識38第3節(jié) 牙周疾病病人的護理 口腔內

17、科護理知識39第3節(jié) 牙周疾病病人的護理 口腔內科護理知識39牙周病：牙齦炎（gingivitis）和牙周炎（periodontitis）最常見，是發(fā)病率最高的口腔疾病之一 口腔內科護理知識40牙周?。貉例l炎（gingivitis）和牙周炎（period牙周炎：微生物是引發(fā)牙周炎的始動因子牙齦炎：病因分局部和全身，局部因素中牙菌斑是最主要的病因，全身因素可改變宿主對局部因素的反應。一、病因口腔內科護理知識41牙周炎：微生物是引發(fā)牙周炎的始動因子一、病因口腔內科護理知識二、癥狀與體征牙齦炎的癥狀和體征： 口腔衛(wèi)生不良，牙石菌斑堆積，牙齦色澤變?yōu)樯罴t或暗色，齦乳頭圓鈍肥大 ，易出血，可有口腔異味

18、，假性牙周袋形成口腔內科護理知識42二、癥狀與體征牙齦炎的癥狀和體征：口腔內科護理知識42牙周炎的癥狀和體征： 除了有牙齦炎癥外，還有牙周袋形成，牙齒松動，咀嚼無力，牙周袋內溢膿或形成牙周膿腫，口臭等 口腔內科護理知識43牙周炎的癥狀和體征：口腔內科護理知識43三、牙周病的治療口腔內科護理知識44三、牙周病的治療口腔內科護理知識44總體目標1. 控制菌斑和消除炎癥。2. 恢復牙周組織的生理形態(tài)。3. 恢復牙周組織的功能。4. 維持長期療效，防止復發(fā)?？谇粌瓤谱o理知識45總體目標口腔內科護理知識45牙周病的治療程序1. 基礎治療：衛(wèi)生宣教、齦上潔治、齦下刮治、調牙合等2. 牙周手術治療3. 永久

19、性修復、松牙固定或正畸治療4. 牙周支持治療：1、4兩項是必須的，而2、3兩項則根據情況酌情選用?？谇粌瓤谱o理知識46牙周病的治療程序口腔內科護理知識46四、牙周病診療中的護理配合口腔內科護理知識47四、牙周病診療中的護理配合口腔內科護理知識47（一）常規(guī)護理配合做好解釋工作：診療的重要性，療程時間、大約所需費用和診療過程中可能出現(xiàn)的不適 治療前：準備含漱劑(如洗必泰等)，囑患者含漱2-3min 口腔衛(wèi)生宣教 預約復診時間口腔內科護理知識48（一）常規(guī)護理配合做好解釋工作：診療的重要性，療程時間、大約（二）齦上潔治術的護理配合 潔治術中的護理配合（1）器械準備：手工或超聲波潔治器，磨光器 （2

20、）藥品準備：1-3過氧化氫(或洗必泰等)，碘化鉀、碘甘油等（3）調節(jié)椅位、燈光，并協(xié)助醫(yī)師保持視野清晰（4）如使用手工潔治器進行潔治，則用口腔護理沖吸法配合 （5）器械消毒打包口腔內科護理知識49（二）齦上潔治術的護理配合 潔治術中的護理配合口腔內科護理知（三）齦下刮治術(根面平整術)的護理配合器械準備：超聲波刮治器：標準左、左彎，細線器。手工刮治器：匙形刮治器(Gracey刮治器)7支、鋤形刮治器2對、根面銼 2對。藥品準備：局部麻醉藥吸好備用，其余同齦上潔治術其他護理配合同齦上潔治術?？谇粌瓤谱o理知識50（三）齦下刮治術(根面平整術)的護理配合器械準備：口腔內科護口腔內科護理知識51口腔內

21、科護理知識51（四）牙周手術的護理配合術前準備： 術前一天行室內空氣消毒，備好無菌手術包、無菌手套及術中所需的其他用物心理護理： 消除患者恐懼心理備含漱液1杯，讓患者連續(xù)含漱 2-3次(有假牙者應取下假牙) 備麻藥適量 協(xié)助醫(yī)生消毒雙手 打開無菌手術包和無菌手套按手術順序補充所需的器械 口腔內科護理知識52（四）牙周手術的護理配合術前準備： 口腔內科護理知識52術中配合： 調節(jié)燈光，協(xié)助牽拉口角 及時吸出口腔內的積液、積血 根據手術需要準備器械和材料協(xié)助沖洗、處理創(chuàng)面和縫合 按需要調拌牙周敷料 口腔內科護理知識53術中配合： 口腔內科護理知識53術后護理：清除患者面部和口周的血污 觀察患者一般

22、情況，囑術后注意事項 清理手術器械等用物術后醫(yī)囑口腔內科護理知識54術后護理：口腔內科護理知識54第六章 兒童口腔疾病病人的護理口腔內科護理知識55第六章 兒童口腔疾病病人的護理口腔內科護理知識55一、兒童牙科治療的特點兒童配合性差乳牙患齲率高，齲損范圍大備洞易穿髓牙髓治療應考慮牙根吸收問題正確識別乳、恒牙六齡牙應重點防治，年前恒牙外傷率高口腔內科護理知識56一、兒童牙科治療的特點兒童配合性差口腔內科護理知識56二、兒童牙科的行為管理注意候診環(huán)境符合兒童心理了解不同年齡段兒童心理特點醫(yī)護人員應注意與兒童的溝通技巧做好口腔預防宣教工作口腔內科護理知識57二、兒童牙科的行為管理注意候診環(huán)境符合兒童心理口腔內科護理知三、常見兒童牙病的治療與護理配合口腔內科護理知識58三、常見兒童牙病的治療與護理配合口腔內科護理知識58（一）齲病的藥物治療常用藥物 75氟化鈉甘油，2氟化鈉溶液，氨硝酸銀溶液，氟保護漆等 材料和用物準備 檢查盤一套，棉卷、挖匙、車