MSCT后處理重建技術(shù)在腰椎峽部裂診斷

1、MSCT后處置懲罰重修技能在腰椎峽部裂診斷【摘要】目的探究st多平面重修pr和容積重修vr技能在診斷腰椎峽部裂中的應(yīng)用代價。要領(lǐng)搜集腰椎st容積掃描，經(jīng)后處置懲罰重修檢出的腰椎峽部裂35例，闡發(fā)其pr、vr成像的t表示，并與通例椎弓t軸位像舉行比較，評價對峽部裂及其繼發(fā)病變的表現(xiàn)環(huán)境。效果pr冠狀面、經(jīng)椎弓矢狀面重修結(jié)合vr成像可清楚表現(xiàn)35例68處峽部裂；通例椎弓t軸位像僅檢出24例48處峽部裂，漏診11例，漏診率31%11/35。與通例椎弓軸位比力，pr結(jié)合vr圖像重修對峽部裂特性以及裂隙骨贅、椎間孔局促、椎體滑脫、椎間盤后突的相干繼發(fā)病變征象表現(xiàn)均有顯著上風(fēng)。結(jié)論pr、vr重修成像對峽部

2、裂及其相干繼發(fā)病變具有精良的表現(xiàn)本領(lǐng)，是檢出峽部裂及其繼發(fā)病變的抱負(fù)成像要領(lǐng)?！娟P(guān)鍵詞】腰椎峽部裂體層拍照術(shù)x線盤算機(jī)圖像處置懲罰appliatinfstpstpressingtehniquesinluberspndylshisisyushui-quan,lishui-lian,anggeng.departentfradilgy,zhngshanhspitalftraditinalhineseediine,guangdng528400,hinakeyrdsluberspndylshisis;tgraphy;x-rayputed;renstutin腰椎峽部裂系指椎弓峽部缺損。以往文獻(xiàn)對峽部裂的評

3、價多限于軸位掃描，常有峽部裂漏診產(chǎn)生12。腰椎峽部剖解布局特別，在三維空間上與人體的矢狀、冠狀、橫斷面均不服行，多層螺旋tultisliespiral,st后處置懲罰重修技能可恣意方位重修，消除了掃描體位和成像方位的限定，因此探究腰椎后處置懲罰重修技能有利于進(jìn)步腰椎峽部裂的檢出。筆者從腰椎st容積掃描病例中，搜集經(jīng)后處置懲罰重修檢出的35例腰椎峽部裂患者，闡發(fā)其多平面重修ulti-planerrenstrutin,pr、容積重修vluerendering,vr成像要領(lǐng)和t表示，評價其臨床應(yīng)用代價。質(zhì)料與要領(lǐng)1.病例資料和掃描技能35例患者中，男20例，女15例，年事2561歲，均勻41歲。病史

4、重要以腰腿痛就診，此中5例有腰部外傷史。接納gelightspeed16層螺旋t舉行容積掃描,螺距為1,層厚5,掃描條件120kv,250a,重修距陣512512,掃描體位為仰臥位，范疇自腰3椎體下緣至骶1椎體上緣。掃描完成后利用原始數(shù)據(jù)舉行層厚1.25薄層重修，圖像發(fā)送到a4.2事情站。2.后處置懲罰重修要領(lǐng)表現(xiàn)椎弓峽部的重修方位包羅:平行于椎弓峽部的額狀面pr成像，經(jīng)椎弓的矢狀面pr成像，沿椎弓走行的曲面重修成像pr，45歪位或共同切割側(cè)位三維立體vr成像;表現(xiàn)脊椎滑脫的重修方位:正中矢狀面pr成像，側(cè)位三維立體vr成像及椎管正中切開側(cè)位立體成像。表現(xiàn)峽部裂及椎體骨質(zhì)pr成像選用骨窗不雅察

5、，椎間盤選用脊柱窗不雅察。由2名高年資主治醫(yī)師同時閱片，闡發(fā)后處置懲罰重修成像對峽部裂及其相干繼發(fā)病變的檢出效果。效果本組35例共68處峽部裂，產(chǎn)生在腰椎20例，腰椎9例，腰椎4例，此中2例腰4、5椎同時產(chǎn)生；雙側(cè)33例，單側(cè)2例。歸并椎體滑脫15例。35例pr額狀面重修均清楚表現(xiàn)峽部裂特性表示：“環(huán)裂征和“雙樞紐征圖1，同時能滿足不雅察裂隙骨贅、纖維構(gòu)造增生及骨性椎管環(huán)；經(jīng)雙側(cè)椎弓矢狀面pr及vr重修圖像均能清楚表現(xiàn)峽部裂，表示為由后上至前下走行的歪形線狀低密度裂隙圖2；pr成像表示為由內(nèi)上至外下走行的歪形線狀低密度裂隙圖3；正中矢狀面pr重修及vr立體側(cè)面像在表現(xiàn)椎體滑脫、椎體后緣骨贅、椎

6、間盤后突及椎管前后徑改變等方面具有顯著上風(fēng)。而通例椎弓軸位像檢出24例48處峽部裂，漏診11例，漏診率31%11/42。討論1.腰椎峽部的剖解學(xué)特點(diǎn)和影像查抄要領(lǐng)的選擇峽部位于椎弓根與椎板相連處，毗連小樞紐和椎體，對維持脊柱的三維不變性起緊張作用，通過小樞紐可限定腰椎的前屈/后伸及左/右旋轉(zhuǎn)3。剖解布局的特別性使得峽部在三維空間上與人體的矢狀、冠狀、橫斷面均不服行，加大了影像查抄的難度。傳統(tǒng)的x線側(cè)位及雙歪位片對歸并椎體滑脫的峽部裂病例通常易引起器重并得到確診，但對未歸并椎體滑脫或當(dāng)脊柱有側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)時，常較難表現(xiàn)和輕易漏診，因此x線表示陰性者不克不及除外峽部裂4。利用通例軸位t掃描診斷峽部裂文

7、獻(xiàn)已有報道12，其掃描要領(lǐng)通常接納平行椎間隙標(biāo)的目的掃描，圖像的效果因峽部裂與樞紐突樞紐相鄰輕易導(dǎo)致診斷殽雜圖4。本組通例軸位t掃描漏診峽部裂11例，漏診率31%11/35。比年來有作者接納平行椎弓的反角度掃描5，有利于椎弓峽部裂檢出，但因需病人體位的共同及受制于機(jī)架的傾歪角度，故仍存在范圍性。st具備快速、薄層大范疇掃描及可提供高質(zhì)量的三維信息圖像的上風(fēng)56，本組病例接納螺旋容積掃描后pr、vr技能重修圖像，可直不雅、立體表現(xiàn)椎弓峽部布局，辦理了上述的缺陷，不但能很好地表現(xiàn)椎弓峽部裂，還能正確表現(xiàn)峽部裂引起的椎間盤后突、脊柱滑脫、椎間孔及椎管形態(tài)等系列繼發(fā)改變，為臨床訂定治療方案提供可靠根據(jù)

8、。2.腰椎峽部裂st掃描、重修方位選擇及應(yīng)用評價腰腿痛患者通常由下腰椎小樞紐病變、椎間盤突出和峽部裂所致，而三者臨床病癥多相似。本組資料查抄前均并非猜疑腰椎峽部裂來診，由于通例接納腰椎容積掃描，在后處置懲罰成像中才創(chuàng)造峽部裂。重修技能選擇pr/pr及vr成像，包羅平行于椎弓峽部的額狀面pr成像、經(jīng)椎弓的矢狀面pr成像和冠狀面pr成像，以及45歪位或共同切割側(cè)位三維立體vr成像。由于接納容積掃描，還可針對椎間盤舉行冠、矢狀面及橫斷面重修相識椎間盤環(huán)境。一組重修圖像組合既有椎體骨質(zhì)又有軟構(gòu)造表現(xiàn)，表現(xiàn)“一檢多能的長處。本組病例額狀面pr重修均可清楚表現(xiàn)典范的“環(huán)裂征和“雙樞紐征，前者表示為弓根層面

9、骨性椎管環(huán)左/右一側(cè)或雙側(cè)趨向程度走向的裂隙；后者中近腹側(cè)程度走向的為峽部裂，靠背側(cè)近矢狀走向的為下位樞紐突樞紐，剖解條理明白，表示頗具特性7。由于事情站上可選用恣意角度寧靜面重修，且以椎弓矢狀面像作定位參考，故較反角度直接掃描更輕易掌握和更真實(shí)表現(xiàn)椎弓峽部軸位全貌，并可正確斷定裂隙骨贅、纖維構(gòu)造增生及其對硬膜囊、側(cè)隱窩抑制的環(huán)境，以及舉行裂隙間距、椎管橫徑的丈量；而經(jīng)椎弓pr/pr重修表現(xiàn)峽部裂較額狀面重修直不雅，并可同時表現(xiàn)多個椎弓峽部，本組2例腰4、5同時產(chǎn)生峽部裂患者均在該方位上精良表現(xiàn)圖2，3，且對表現(xiàn)裂隙骨贅突向椎間孔或不雅察椎間孔的變革尚有顯著上風(fēng)，對裂隙骨贅突向椎管及纖維構(gòu)造增

10、生等布局表現(xiàn)那么不如額狀面重修；正中矢狀面重修有利于對椎體滑脫程度、椎間盤突出、椎體后緣骨贅及椎管前后徑變革的斷定。vr技能是一種真正意義的全容積三維重修，它和別的重修技能最大的區(qū)別在于它利用該容積中的全部象素舉行投影，既可單獨(dú)表現(xiàn)脊柱骨質(zhì)部門，亦可同時包羅脊椎四周軟構(gòu)造部門，骨骼重修圖像傳神。本組35例共68處峽部裂，選用45歪位vr立體成像均清楚表現(xiàn)，側(cè)位vr立體成像有利于椎體滑脫程度斷定，同時還可應(yīng)用切割成效軟件舉行恣意平面切割、剖開，直接不雅察峽部裂隙、椎管內(nèi)外貌及椎體后緣骨贅圖5。上述重修方位的結(jié)合，可客不雅、較全面地評價腰椎峽部這一特別部位的剖解布局，有利于進(jìn)步腰椎峽部裂及其繼發(fā)病

11、變的表現(xiàn)率和診斷率，且圖像重修輕易得到，是評價腰椎峽部的抱負(fù)成像要領(lǐng)。【參考文獻(xiàn)】1.朱廷敏，李淑芳，潘桂芬.腰椎峽部裂并脊柱滑脫的t診斷j.中華放射學(xué)雜志，1993，27：860-862.2.黃學(xué)菁，張閩光.退行性腰椎滑脫的t闡發(fā)j.中國t和ri雜志，2022，15：40-43.3.楊建成，靳安民，邵振海，等.雙側(cè)峽部裂對腰椎不變性影響的實(shí)行研究j.中國臨床剖解學(xué)雜志，1999，172：177-178.4.saiffudina,hitej,tukers,etal.rientatinflubarparsdefets:ipliatinsfrradilgialdetetinandsurgialanagentj.jbneandjintsurg,1998