呼吸系統(tǒng)專業(yè)知識講解培訓課件

1、呼吸系統(tǒng)專業(yè)知識講解呼吸系統(tǒng)專業(yè)知識講解（二）咽：鼻咽部口咽部喉咽部（三）喉：氣體通道發(fā)音器官1、位置2、結(jié)構(gòu)喉腔：軟骨：甲狀軟骨環(huán)狀軟骨會厭軟骨杓狀軟骨連結(jié)：環(huán)杓關(guān)節(jié)環(huán)甲關(guān)節(jié)喉肌：環(huán)杓后肌環(huán)杓側(cè)肌環(huán)甲肌甲杓?。ㄋ模夤芎椭夤?、位置、形態(tài)2、組織結(jié)構(gòu)2呼吸系統(tǒng)專業(yè)知識講解（二）咽：鼻咽部口咽部喉咽部2呼吸系統(tǒng)專業(yè)知識講解二、肺（一）位置形態(tài)（二）組織結(jié)構(gòu)1、肺小葉2、肺的傳導部3、肺的呼吸部4、肺泡氣血屏障：（三）肺的血管、淋巴管、神經(jīng)分布3呼吸系統(tǒng)專業(yè)知識講解二、肺3呼吸系統(tǒng)專業(yè)知識講解三、胸膜與縱隔（一）胸膜與胸膜腔（二）縱隔第二節(jié)呼吸運動與肺通氣一、呼吸運動（一）概念（二）呼吸肌：膈

2、肋間外肌肋間內(nèi)?。ㄈ┖粑愋停憾?、呼吸時，肺內(nèi)壓與胸內(nèi)壓的變化（一）肺內(nèi)壓4呼吸系統(tǒng)專業(yè)知識講解三、胸膜與縱隔4呼吸系統(tǒng)專業(yè)知識講解（二）胸內(nèi)壓1、概念2、成因3、意義4、氣胸三、肺容量與肺通氣量（一）肺容量潮氣量補吸氣量補呼氣量余氣量機能余氣量深吸氣量肺活量時間肺活量肺總?cè)萘?呼吸系統(tǒng)專業(yè)知識講解（二）胸內(nèi)壓5呼吸系統(tǒng)專業(yè)知識講解（二）肺通氣量1、每分通氣量：潮氣量呼吸頻率2、肺泡通氣量無效腔：解剖無效腔肺泡無效腔生理無效腔每分肺泡通氣量（潮氣量無效腔氣量）呼吸頻率肺泡氣更新率肺泡通氣量/（機能余氣量肺泡通氣量）（潮氣量無效腔量）/（補呼氣量余氣量） + （潮氣量無效腔量）（500150）

3、/（10001100）（500150） 14%四、人工呼吸6呼吸系統(tǒng)專業(yè)知識講解（二）肺通氣量6呼吸系統(tǒng)專業(yè)知識講解第三節(jié)氣體的交換與運輸一、氣體的交換：肺泡與血液、血液與組織間的氣體交換，通過物理擴散進行。（一）動力：各氣體的分壓差*各氣體分壓容積百分比mol數(shù)百分比（二）氣體交換的場所1、肺泡內(nèi)氣體交換：（呼吸膜）2、組織換氣（三）影響氣體擴散的因素1、分壓差7呼吸系統(tǒng)專業(yè)知識講解第三節(jié)氣體的交換與運輸一、氣體的交換：肺泡與血液、血液與2、有效擴散面積：與擴散面積成正比，與擴散距離成反正（即呼吸膜厚度）3、與擴散系數(shù)有關(guān)：與溶解度成正比，與分子量的平方根成反比。如CO2擴散速率SCO2/M

4、WCO2的平方根二、氣體在血液中的運輸以物理溶解和化學結(jié)合形式運輸，98%以上的O2和94%CO2以化學結(jié)合形式運輸，但物理溶解是氣體運輸必不可少的。O2CO2溶解化學結(jié)合溶解O2CO2肺泡血液運輸組織8呼吸系統(tǒng)專業(yè)知識講解2、有效擴散面積：與擴散面積成正比，與擴散距離成反正（即呼（一）氧的運輸1、形式：物理溶解占1.6%，化學結(jié)合占98.4%O2分壓高時，氧合HbO2O2分壓低時，解離Hb+O2前提：血紅蛋白必須在紅細胞中，才能與O2結(jié)合特征：1)每克Hb可結(jié)合1.34-1.36mlO2 2)是氧合，而不是氧化（Fe2+不變）3)是一可逆反應，無須酶參與2、氧飽和度和氧離曲線（P264）氧離

5、曲線的影響因素：CO2pHT2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)9呼吸系統(tǒng)專業(yè)知識講解（一）氧的運輸O2分壓高時，氧合HbO2O2分壓低時，解離H（二）CO2的運輸：1、形式：物理運輸占56%， 化學運輸占94%（HCO3占75%，HbNHCOO-占20%）1）HCO3形式：CO2H2OH2CO3 H+HCO3- 2）HbNHCOO-形式HbNH2+CO2 HbNHCOOH HbNHCOO-+H+2、CO2解離曲線（P266）及其影響因素：分壓差碳酸酐酶的活性Hb和O2結(jié)合10呼吸系統(tǒng)專業(yè)知識講解（二）CO2的運輸：10呼吸系統(tǒng)專業(yè)知識講解第四節(jié)呼吸的調(diào)節(jié)一、呼吸中樞（一）脊髓：呼吸運動神經(jīng)

6、元（二）延髓：吸氣中樞呼氣中樞（三）腦橋：長吸中樞呼吸調(diào)整中樞（四）下丘腦（五）邊緣系統(tǒng)（六）大腦11呼吸系統(tǒng)專業(yè)知識講解第四節(jié)呼吸的調(diào)節(jié)一、呼吸中樞11呼吸系統(tǒng)專業(yè)知識講解節(jié)律性呼吸運動的形成呼吸調(diào)整中樞長吸中樞延髓吸氣中樞脊髓吸氣肌運動神經(jīng)元吸氣肌吸氣運動延髓呼氣中樞脊髓呼氣肌運動神經(jīng)元呼氣肌呼氣運動腦橋延髓脊髓化學感受器12呼吸系統(tǒng)專業(yè)知識講解節(jié)律性呼吸運動的形成呼吸調(diào)整中樞長吸中樞延髓吸氣中樞脊髓吸氣二、呼吸的反射性調(diào)節(jié)（一）肺牽張反射：迷走吸氣抑制反射（肺擴張反射）迷走吸氣興奮反射（肺縮小反射）（二）呼吸肌本體感受性反射（三）防御性呼吸反射1、咳嗽反射2、噴嚏反射三、體液調(diào)節(jié)（一）感

7、受器：外周化學感受器：頸動脈竇主動脈體中樞化學感受器：延髓腹外側(cè)淺部13呼吸系統(tǒng)專業(yè)知識講解二、呼吸的反射性調(diào)節(jié)13呼吸系統(tǒng)專業(yè)知識講解（二）CO2、O2、H+對呼吸的影響1、 CO2：刺激中樞化學感受器（有效是H）刺激外周化學感受器，竇N迷走N中樞2、 O2：只通過外周化學感受器起作用3、 H+：對中樞和外周感受器均起作用思考：打呵欠？長時間吹氣會頭暈？（呼吸性堿中毒）總結(jié)：CO2、O2、H+ 對呼吸的影響：14呼吸系統(tǒng)專業(yè)知識講解（二）CO2、O2、H+對呼吸的影響14呼吸系統(tǒng)專業(yè)知識中樞化學感受器外周化學感受器位置延髓腹外側(cè)淺部外周（頸動脈體、主動脈體）適宜刺激不感受O2刺激對CO2和H

8、較敏感低O2、高CO2、高H+均敏感對CO2反應潛伏期長，反應慢比中樞敏感性弱作用調(diào)節(jié)腦脊液的H+，維持pH機體在低O2維持對呼吸的驅(qū)動15呼吸系統(tǒng)專業(yè)知識講解中樞化學感受器外周化學感受器位置延髓腹外側(cè)淺部外周（頸動脈體16呼吸系統(tǒng)專業(yè)知識講解16呼吸系統(tǒng)專業(yè)知識講解17呼吸系統(tǒng)專業(yè)知識講解17呼吸系統(tǒng)專業(yè)知識講解18呼吸系統(tǒng)專業(yè)知識講解18呼吸系統(tǒng)專業(yè)知識講解19呼吸系統(tǒng)專業(yè)知識講解19呼吸系統(tǒng)專業(yè)知識講解嗅粘膜呼吸部粘膜位置上鼻甲及相對的鼻中隔處固有鼻腔的其他部位顏色淡黃色淡紅色上皮嗅粘膜（假復層柱狀上皮）假復層纖毛上皮細胞嗅細胞支持細胞基細胞柱狀上皮細胞杯狀細胞固有層漿液腺（嗅腺）溶解空

9、氣中的氣味，引起嗅覺混合腺濕潤溫暖空氣粘異物20呼吸系統(tǒng)專業(yè)知識講解嗅粘膜呼吸部粘膜位置上鼻甲及相對的鼻中隔處固有鼻腔的其他部位21呼吸系統(tǒng)專業(yè)知識講解21呼吸系統(tǒng)專業(yè)知識講解22呼吸系統(tǒng)專業(yè)知識講解22呼吸系統(tǒng)專業(yè)知識講解23呼吸系統(tǒng)專業(yè)知識講解23呼吸系統(tǒng)專業(yè)知識講解24呼吸系統(tǒng)專業(yè)知識講解24呼吸系統(tǒng)專業(yè)知識講解25呼吸系統(tǒng)專業(yè)知識講解25呼吸系統(tǒng)專業(yè)知識講解26呼吸系統(tǒng)專業(yè)知識講解26呼吸系統(tǒng)專業(yè)知識講解27呼吸系統(tǒng)專業(yè)知識講解27呼吸系統(tǒng)專業(yè)知識講解28呼吸系統(tǒng)專業(yè)知識講解28呼吸系統(tǒng)專業(yè)知識講解29呼吸系統(tǒng)專業(yè)知識講解29呼吸系統(tǒng)專業(yè)知識講解30呼吸系統(tǒng)專業(yè)知識講解30呼吸系統(tǒng)專業(yè)

10、知識講解呼吸系統(tǒng)專業(yè)知識講解培訓課件32呼吸系統(tǒng)專業(yè)知識講解32呼吸系統(tǒng)專業(yè)知識講解33呼吸系統(tǒng)專業(yè)知識講解33呼吸系統(tǒng)專業(yè)知識講解34呼吸系統(tǒng)專業(yè)知識講解34呼吸系統(tǒng)專業(yè)知識講解35呼吸系統(tǒng)專業(yè)知識講解35呼吸系統(tǒng)專業(yè)知識講解小支氣管細支氣管終末細支氣管上皮假復層纖毛上皮假復層或單層單層纖毛柱狀上皮杯狀細胞少量更少無軟骨少量碎片大多消失無腺體少無無平滑肌有，成束較多或成環(huán)完整環(huán)行肌層36呼吸系統(tǒng)專業(yè)知識講解小支氣管細支氣管終末細支氣管上皮假復層纖毛上皮假復層或單層單37呼吸系統(tǒng)專業(yè)知識講解37呼吸系統(tǒng)專業(yè)知識講解38呼吸系統(tǒng)專業(yè)知識講解38呼吸系統(tǒng)專業(yè)知識講解39呼吸系統(tǒng)專業(yè)知識講解39呼吸系統(tǒng)專業(yè)知識講解40呼吸系統(tǒng)專業(yè)知識講解40呼吸系統(tǒng)專業(yè)知識講解41呼吸系統(tǒng)專業(yè)知識講解41呼吸系統(tǒng)專業(yè)知識講解42呼吸系統(tǒng)專業(yè)知識講解42呼吸系統(tǒng)專業(yè)知識講解體內(nèi)各部氣體的分壓差及含量含量（ml/100ml-1)分