醫(yī)技科室質(zhì)量控制探討

1、醫(yī)技科室質(zhì)量控制探討目的 提高醫(yī)技科室質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。方法 把質(zhì)量管理體系標(biāo)準(zhǔn)運用在醫(yī)技科室質(zhì)量管理中，嚴(yán)把檢查前、檢查中、檢查后3個環(huán)節(jié)，進行實時、動態(tài)質(zhì)量控制，及時信息反饋和獎懲。結(jié)果 通過過加強對醫(yī)技技科室質(zhì)量控控制和管理，有有效保障醫(yī)技技科室醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量。結(jié)論 規(guī)范范醫(yī)技科室質(zhì)質(zhì)量管理，能能夠為臨床提提供強大的技技術(shù)支持，確確保醫(yī)療質(zhì)量量和安全。醫(yī)技科室由由于專業(yè)多，專專業(yè)性強，涉涉及高新技術(shù)術(shù)運用和精尖尖儀器設(shè)備應(yīng)應(yīng)用，在醫(yī)療療質(zhì)量管理中中常常只強化化其終末結(jié)果果。醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)質(zhì)量控制部部門在全面質(zhì)質(zhì)量控制方面面常常感到棘棘手。近些年年來，衛(wèi)生部部通過開展醫(yī)醫(yī)院管理年活活動，頒布實實

2、施醫(yī)院管管理評價指南南、醫(yī)療療機構(gòu)臨床實實驗室管理辦辦法、病病原微生物實實驗室生物安安全管理條例例、臨床床輸血技術(shù)規(guī)規(guī)范、放放射診療管理理規(guī)定、醫(yī)醫(yī)療廢物管理理條例等要要求，為規(guī)范范醫(yī)技科室質(zhì)質(zhì)量管理，提提高醫(yī)療質(zhì)量量，保障醫(yī)療療安全，起到到了很大促進進作用。我院院根據(jù)衛(wèi)生部部的上述規(guī)章章、辦法、方方案，按照質(zhì)質(zhì)量管理體系系標(biāo)準(zhǔn)要求，探探索建立醫(yī)技技科室質(zhì)量控控制辦法，在在此，愿與同同行分享一些些醫(yī)技科室質(zhì)質(zhì)量管理建設(shè)設(shè)的體會和拙拙見。1 基礎(chǔ)礎(chǔ)質(zhì)量控制按照醫(yī)療療機構(gòu)臨床實實驗室管理辦辦法、病病原微生物實實驗室生物安安全管理條例例、獻血血法和醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)臨床床用血管理辦辦法（試行）、臨臨床輸血技

3、術(shù)術(shù)規(guī)范等有有關(guān)規(guī)定，由由質(zhì)量管理部部定期評價臨臨床實驗室布布局與流程，開開展檢驗項目目符合衛(wèi)生行行政部門公布布的目錄情況況，設(shè)備與試試劑的合格情情況，環(huán)境保保護及人員防防護符合規(guī)定定。按照放放射診療管理理規(guī)定、放放射性同位素素與射線裝置置安全和防護護條例等相相關(guān)法律、法法規(guī)和規(guī)章，定定期評估影像像技術(shù)和設(shè)備備使用的合法法性，技術(shù)操操作人員和診診斷醫(yī)師資質(zhì)質(zhì)，環(huán)境保護護、操作人員員與患者個人人防護達到標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)要求。2 環(huán)節(jié)節(jié)質(zhì)量控制定期監(jiān)控各各醫(yī)技科室操操作技術(shù)規(guī)程程建立與更新新，遵守檢驗驗項目和檢測測儀器操作規(guī)規(guī)程和定期校校準(zhǔn)檢測情況況。定期監(jiān)控控醫(yī)學(xué)實驗室室開展室內(nèi)質(zhì)質(zhì)控、參加室室間質(zhì)評情況

4、況以及對床旁旁檢驗項目按按規(guī)定進行嚴(yán)嚴(yán)格比對和質(zhì)質(zhì)量控制。定定期監(jiān)控急診診檢查的臨時時報告制度執(zhí)執(zhí)行情況，醫(yī)醫(yī)學(xué)輔助檢查查報告單緊急急值警示制度度執(zhí)行情況，血血液管理（用用血申請、緊緊急用血、血血液儲存、入入庫、發(fā)放、報報廢、血袋管管理）制度執(zhí)執(zhí)行情況。定定期監(jiān)控醫(yī)技技科室開展臨臨床隨訪，進進行質(zhì)量追蹤蹤和改進情況況。3 終末末質(zhì)量控制一、 報告單質(zhì)質(zhì)量控制完善報告單單質(zhì)量管理制制度 制定定了醫(yī)學(xué)輔輔助檢查報告告單管理制度度、醫(yī)學(xué)學(xué)輔助檢查報報告單發(fā)送制制度、醫(yī)醫(yī)學(xué)輔助檢查查報告單保管管制度、醫(yī)醫(yī)學(xué)輔助檢查查報告單緊急急值警示制度度、醫(yī)學(xué)學(xué)輔助檢查報報告單審核制制度、醫(yī)醫(yī)學(xué)輔助檢查查臨時報告單

5、單管理制度。建立報告單單質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 按照病病歷書寫基本本規(guī)范（試試行）第三十十條規(guī)定“輔助檢查報報告單是指患患者住院期間間所做各項檢檢驗、檢查結(jié)結(jié)果的記錄。內(nèi)內(nèi)容包括患者者姓名、性別別、年齡、住住院病歷號（或或病案號）、檢檢查項目、檢檢查結(jié)果、報報告日期、報報告人員簽名名或印章等”。結(jié)合臨臨床技術(shù)操作作規(guī)范（核核醫(yī)學(xué)分冊、病病理學(xué)分冊、超超聲醫(yī)學(xué)分冊冊）、醫(yī)療療機構(gòu)臨床實實驗室管理辦辦法對檢查查報告單的質(zhì)質(zhì)量要求，制制定了檢驗檢檢查（生化、免免疫、血液、微微生物、內(nèi)分分泌檢查等）、影影像學(xué)檢查（XX線、CT、MMRI、造影影、超聲、核核醫(yī)學(xué)）、內(nèi)內(nèi)鏡檢查（纖纖支鏡、胃鏡鏡、腸鏡、腹腹腔鏡、膀胱胱

6、鏡等）、病病理學(xué)檢查、無無創(chuàng)檢查（心心電圖、腦電電圖、肌電圖圖、肺功能測測定、動態(tài)血血壓測定等）五五大類報告單單質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。保保證了出具報報告有章可循循。每月抽查 抽查質(zhì)控控550張檢檢驗檢查、影影像檢查、病病理學(xué)檢查、內(nèi)內(nèi)窺鏡檢查、無無創(chuàng)檢查報告告單，重點監(jiān)監(jiān)控各類報告告單的完整性性、客觀性、準(zhǔn)準(zhǔn)確性、及時時性。二、 終末末質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)監(jiān)控 按照照醫(yī)院管理理評價指南（22008）對對醫(yī)技科室的的終末質(zhì)量指指標(biāo)要求，每每月對各醫(yī)技技科室的各種種診斷符合率率、陽檢率進進行動態(tài)監(jiān)控控，逐月比對對，尋找指標(biāo)標(biāo)波動的原因因，查找問題題，及時改進進，從而確保保終末質(zhì)量。三、資料管管理的監(jiān)控 按照醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)臨

7、床床實驗室管理理辦法、醫(yī)醫(yī)院管理評價價指南（20008）、四四川省醫(yī)院評評審標(biāo)準(zhǔn)（試試行）、醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)病歷歷管理規(guī)定對對醫(yī)技科室執(zhí)執(zhí)業(yè)活動的原原始資料保管管要求，每月月對各醫(yī)技科科室的原始資資料保管情況況進行監(jiān)控，如如各種質(zhì)控資資料、申請單單、影像資料料、病理切片片和蠟塊、光光盤的管理。四、 服務(wù)滿滿意度監(jiān)控 每月通過過患者、醫(yī)師師與護理人員員對醫(yī)技科室室服務(wù)滿意度度調(diào)查，綜合合評估各個醫(yī)醫(yī)技科室的服服務(wù)滿意率，納納入科室績效效考核，促進進醫(yī)技科室不不斷提高服務(wù)務(wù)質(zhì)量。五、質(zhì)量評估估1 醫(yī)技技科室自控 按照醫(yī)院院質(zhì)量管理方方案，制作了了每一個醫(yī)技技科室醫(yī)療療質(zhì)量控制記記錄手冊，要要求按照醫(yī)醫(yī)療

8、質(zhì)量控制制記錄手冊內(nèi)內(nèi)容，包括依依法執(zhí)業(yè)、制制度執(zhí)行、技技術(shù)操作和診診斷質(zhì)量控制制、醫(yī)療文書書管理、管理理小組活動、醫(yī)醫(yī)療安全幾方方面，按月進進行科室自我我評估。2 質(zhì)量量管理部檢查查和評價 質(zhì)量管理部部每月對醫(yī)學(xué)學(xué)檢驗科、輸輸血科、醫(yī)學(xué)學(xué)影像科、影影像超聲科、影影像介入科、核核醫(yī)學(xué)科、病病理科定期進進行質(zhì)量檢查查和評價。重重點監(jiān)控制度度執(zhí)行情況；醫(yī)技科室質(zhì)質(zhì)量自控完成成情況；工作作指標(biāo)完成情情況，包括數(shù)數(shù)量和各種陽陽檢率、診斷斷符合率；報報告單的完整整性、客觀性性、準(zhǔn)確性、及及時性；質(zhì)控控資料、申請請單、影像資資料、切片和和蠟塊的管理理。5 反饋饋信息與獎懲懲質(zhì)量管理部部通過每個月月對醫(yī)技科

9、室室質(zhì)量檢查，統(tǒng)統(tǒng)計分析各個個醫(yī)技科室工工作數(shù)量和效效率，匯總存存在的問題，以以質(zhì)量檢查反反饋表的形式式反饋信息。質(zhì)質(zhì)量管理部依依據(jù)醫(yī)技科室室當(dāng)月質(zhì)量檢檢查內(nèi)容進行行量化評分，交交經(jīng)營管理部部進行績效考考核。6 實施施效果2007年年以前，我們們按照質(zhì)量管管理體系標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)評估醫(yī)技科科室質(zhì)量管理理體系，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存在管理制制度不健全、管管理程序不明明晰、質(zhì)控網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)不健全，缺缺乏對醫(yī)技科科室全面質(zhì)量量的動態(tài)監(jiān)控控，質(zhì)控范圍圍和質(zhì)控數(shù)量量不足，沒有有達到有效監(jiān)監(jiān)控的目的。22007年以以來，通過嚴(yán)嚴(yán)把人員資質(zhì)質(zhì)準(zhǔn)入，加強強質(zhì)量教育與與培訓(xùn)，建立立醫(yī)技科室質(zhì)質(zhì)量管理的質(zhì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、制制度、管理程程序、規(guī)范、記

10、記錄，進行實實時、動態(tài)質(zhì)質(zhì)量控制，及及時信息反饋饋和獎懲，取取得一些實施施效果。內(nèi)部部評審方面，監(jiān)監(jiān)控120000余份醫(yī)學(xué)學(xué)輔助檢查報報告單，合格格率達到900%以上；服服務(wù)滿意度均均在90%以以上；終末質(zhì)質(zhì)量指標(biāo)均達達到衛(wèi)生部、衛(wèi)衛(wèi)生廳的相關(guān)關(guān)要求；無質(zhì)質(zhì)量方面引起起的醫(yī)療事故故。外部評審審方面，省、市市衛(wèi)生行政部部門組織的年年度質(zhì)量檢查查均合格；參參加部、省室室間質(zhì)評均達達標(biāo)。但也存存在一些問題題，如：限于于硬件條件，HHIS、LIIS、PACCS系統(tǒng)或缺缺或不健全，難難以實現(xiàn)數(shù)據(jù)據(jù)共享、全面面質(zhì)控；質(zhì)量量意識還有待待進一步強化化等。7 結(jié)論論我們按照質(zhì)質(zhì)量管理體系系標(biāo)準(zhǔn)，對照照衛(wèi)生行政部部門提出的質(zhì)質(zhì)量要求，自自審我們在醫(yī)醫(yī)技科室質(zhì)量量管理中存在在的問題，構(gòu)構(gòu)建和完善醫(yī)醫(yī)技科室質(zhì)量