昆醫(yī)附一院投訴管理辦法

1、昆醫(yī)附一院投訴管理辦法(暫行)第一章總則則第一條為加加強(qiáng)醫(yī)院院投訴管管理，規(guī)規(guī)范投訴訴處理程程序，在在最短的的時(shí)間、最小小的范圍圍內(nèi)化解解矛盾，預(yù)預(yù)防、減減少醫(yī)患患糾紛，及及時(shí)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存在的的問題，更好地改進(jìn)醫(yī)院的管理和服務(wù)，根據(jù)衛(wèi)生部和國(guó)家衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)院投訴管理辦法(試行)精神，結(jié)合我院實(shí)制定本辦法。第二條本辦辦法所稱稱投訴，主要是是指患者者及其家家屬等有有關(guān)人員員（一下下統(tǒng)稱投投訴人）對(duì)醫(yī)院提供供的醫(yī)療療、護(hù)理服務(wù)及及環(huán)境設(shè)設(shè)施等不不滿意，以以來(lái)信、反映問題，提提出意見見和要求求的行為為。來(lái)電、(以下統(tǒng)稱稱投訴人人)來(lái)訪等方式式向醫(yī)院院第三條醫(yī)院院投訴管管理辦公公室，在在院長(zhǎng)、

2、投訴進(jìn)行統(tǒng)統(tǒng)一管理理。行政副院長(zhǎng)長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)下開展展工作，對(duì)對(duì)全院的的第二章職責(zé)責(zé)及分工工第四條院長(zhǎng)長(zhǎng)是醫(yī)院院投訴管管理的第第一責(zé)任任人。第五條醫(yī)院院黨委辦辦公室、院院務(wù)部、紀(jì)紀(jì)委辦公公室、作的監(jiān)督指指導(dǎo)。監(jiān)察審計(jì)處處負(fù)責(zé)做做好投訴訴管理工工第六條投訴訴管理辦辦公室履履行以下下職責(zé):一)統(tǒng)一一受理投投訴;二.)調(diào)調(diào)查、核核實(shí)投訴訴事項(xiàng)，提提出處理理意見，及及時(shí)答復(fù)復(fù)投訴人人;(三)組織織、協(xié)調(diào)調(diào)、指導(dǎo)導(dǎo)全院的的投訴處處理工作作;(四)定期期匯總第七條、分析投訴訴信口息息，提出出加強(qiáng)與與改進(jìn)工工作的意意見或建建議二各職能部門門負(fù)責(zé)人人是本部部門投訴訴處理的的第一責(zé)責(zé)任人，負(fù)負(fù)責(zé)或指指定專人人負(fù)責(zé)協(xié)

3、助投訴管管理辦公公室調(diào)查查核實(shí)和和處理職職權(quán)范圍圍內(nèi)的投投訴。 第第.八條條涉及醫(yī)醫(yī)療事故故爭(zhēng)議的的投訴，由由醫(yī)務(wù)部部、門診診辦公室室負(fù)責(zé)受受理和處處理.: 第第九條節(jié)節(jié)假日、午午休及夜夜間的投投訴由行行政總值值班負(fù)責(zé)責(zé)受理和和處理，每每周由投投訴管理辦公室及及時(shí)收集集匯總各各類投訴訴。 第第十條各各臨床、醫(yī)醫(yī)技科室室設(shè)立相相應(yīng)投訴訴聯(lián)系小小組，科科主任為為組長(zhǎng)，支支部書記記、護(hù)士長(zhǎng)為副組組長(zhǎng)。根根據(jù)本科科工作區(qū)區(qū)域或?qū)崒?shí)際需要要，指定定專人(至少11人.)為投訴訴聯(lián)系人人，共同組成本科科室投訴訴聯(lián)系小小組，負(fù)負(fù)責(zé)做好好以下工工作: 一一)預(yù)防防投訴:指導(dǎo)全全科工作作人員做做好醫(yī)患患溝通，努努

4、力提高高患者的的滿意度度，避免免和減少投訴訴; (二)處處理投訴訴:患者者對(duì)本科科工作人人員的投投訴，盡盡量協(xié)調(diào)調(diào)處理;無(wú)法協(xié)協(xié)調(diào)解決決的，應(yīng)主動(dòng)引導(dǎo)導(dǎo)投訴人人到醫(yī)院院投訴管管理辦公公室進(jìn)行行投訴; (三)預(yù)預(yù)警報(bào)告告:對(duì)于于本科室室不能妥妥善處理理或涉及及醫(yī)療事事故爭(zhēng)議議的投訴訴應(yīng)及時(shí)時(shí)向醫(yī)院投訴管理理辦公室室和醫(yī)務(wù)務(wù)部上報(bào)報(bào);四)協(xié)助助處理:負(fù)責(zé)協(xié)協(xié)助投訴訴管理力力、公室室調(diào)查核核實(shí)和處處理發(fā)生生在本科科范圍內(nèi)內(nèi)的投訴訴;(五)參與與接待:按投訴訴管理辦辦公室的的要求，組組織本科科室相關(guān)關(guān)人員參參與投訴訴接待，對(duì)投訴人提提出的具具體問題題做好解解釋和說(shuō)說(shuō)明。 第三章投訴訴接待與與處理第十一

5、條我我院公布布投訴渠渠道如下下:一)現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)投訴1，現(xiàn)場(chǎng)向向當(dāng)事科科室、部部門負(fù)責(zé)責(zé)人投訴訴;2.到醫(yī)院院投訴管管理辦公公室投訴訴，地址址:院內(nèi)內(nèi)原行政政樓一樓樓右側(cè)。二)電話話投訴l_投訴管管理辦公公室電話話:08871巧巧32448888轉(zhuǎn)22291或或08771一5533330411;143if節(jié)假日日、午休休、夜間間投訴電電話:008711一533248888轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)23 18或或08771一5535005611:，(三)信件件投訴1.投訴管管理辦公公室通訊訊地址:昆明市市西昌路路2955號(hào)昆醫(yī)醫(yī)附一院院投訴管管理辦公公室，郵郵編:65的的32，傳傳真:87II533330041;2.科室各

6、各病區(qū)在在醒目位位置設(shè)立立意見簿簿，每周周由科室室投訴聯(lián)聯(lián)系人負(fù)負(fù)責(zé)收集集和處理理投訴人意見;3門診部部、住院院部、行行政樓、綜綜合樓、醫(yī)醫(yī)技樓、干干療科均均設(shè)有投投訴意見見箱，每每周由投訴管理辦辦公室專專人定期期開箱，收收集投訴訴人意見見。 (四)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)投訴訴 投投訴管理理辦公室室郵箱地地址:壇壇b卿汀. 第第十二條條投訴接接待與處處理流程程(圖)及說(shuō)明明 (一一)投訴訴人 患患者及其其家屬.、本院院職工。 (二)首首訴負(fù)責(zé)責(zé)制 投投訴人向向有關(guān)部部門、科科室投訴訴的，被被投訴部部門、科科室的工工作人員員應(yīng)當(dāng)予予以熱情情接待.對(duì)于能能夠當(dāng)場(chǎng)場(chǎng)協(xié)調(diào)處處理的，應(yīng)應(yīng)當(dāng)盡量量當(dāng)場(chǎng)協(xié)協(xié)調(diào)解決決;對(duì)于于

7、無(wú)法當(dāng)當(dāng)場(chǎng)協(xié)調(diào)調(diào)處理的的，接待的部門或或科室應(yīng)應(yīng)當(dāng)主動(dòng)動(dòng)引導(dǎo)投投訴人到到投訴管管理辦公公室投訴訴。 (三三)投訴訴接待時(shí)時(shí)間 投投訴人投投訴一般般應(yīng)當(dāng)在在正常工工作時(shí)間間(周一一至周五五上午88一122時(shí)，下下午144i時(shí))內(nèi)，由由投訴管管理辦公公室接待待，特殊殊情況在在節(jié)假日日、午休休及夜間間由行政政總值班班接待。 (四)處處理及答答復(fù) ll甲對(duì)于于能夠當(dāng)當(dāng)場(chǎng)核查查處理的的，立即即糾正，現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)答復(fù)復(fù); 22.對(duì)于于情況較較復(fù)雜，需需調(diào)查、核核實(shí)的投投訴事項(xiàng)項(xiàng)，一般般于100個(gè)工作作日內(nèi)向向投訴人人反饋相關(guān)處理情情況或處處理意見見; 33.對(duì)于于涉及多多個(gè)科室室，需要要組織、協(xié)協(xié)調(diào)相關(guān)關(guān)部門共

8、共同研究究的投訴訴事項(xiàng)，一一般于220個(gè)工作日內(nèi)向向投訴人人反饋處處理情況況或處理理意見。 五五)歸檔檔 由由投訴管管理辦公公室建立立投訴檔檔案，立立卷歸檔檔，留檔檔備查。 第四四章質(zhì)量量改進(jìn)與與考評(píng) 第第十三條條投訴管管理辦公公室每月月定期對(duì)對(duì)投訴情情況收集集統(tǒng)計(jì)，按按科室進(jìn)進(jìn)行分類類，按內(nèi)內(nèi)容進(jìn)行分析析，對(duì)發(fā)發(fā)現(xiàn)的問問題提出出改進(jìn)意意見或建建議，每每季度由由分管副副院長(zhǎng)定定期向全全院通報(bào)。 第第十四條條投訴統(tǒng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果果納人年年度科主主任責(zé)任任目標(biāo)書書參與科科室責(zé)任任目標(biāo)考考核，并并與個(gè)人年度考考核、晉晉級(jí)晉職職、評(píng)先先i平優(yōu)優(yōu)、提拔拔任用等等掛鉤。 145門診規(guī)范建建設(shè)與管管理制度度第一部

9、分規(guī)規(guī)范建設(shè)設(shè) 一一、門診診部管理理規(guī)范 I、各各科行政政主任或或副主任任負(fù)責(zé)本本科門診診的業(yè)務(wù)務(wù)管理、技技術(shù)指導(dǎo)導(dǎo)及行政政管理，保保證門診工作的的正常運(yùn)運(yùn)行。 22、在門門診獨(dú)立立設(shè)有診診區(qū)、門門診量大大的科室室(如:皮膚科科、兒科科、耳鼻鼻喉科、婦婦產(chǎn)科、神經(jīng)內(nèi)內(nèi)科、精精神科、中中醫(yī)科)要確定定一位思思想素質(zhì)質(zhì)好，業(yè)業(yè)務(wù)技術(shù)術(shù)過硬的的中級(jí)職職稱以上人員擔(dān)任任門診醫(yī)醫(yī)療組長(zhǎng)長(zhǎng)，協(xié)助助科主任任具體負(fù)負(fù)責(zé)本科科門診醫(yī)醫(yī)療、排排班及管管理工作作。 33.、各各科室參參加門診診出診的的醫(yī)務(wù)人人員，必必須服從從門診部部的統(tǒng)一一管理和和協(xié)調(diào).: 44、門診診醫(yī)療工工作應(yīng)由由有一定定經(jīng)驗(yàn)的的醫(yī)生人人員擔(dān)任

10、任，各科科專家門門診應(yīng)由由副高以以上人員坐診，主主任醫(yī)師師、副主主任醫(yī)師師出門診診次數(shù)根根據(jù)門診診量等情情況合理理安排，每每周1一一3次，普通門診具具有副主主任醫(yī)師師以上專專業(yè)技術(shù)術(shù)職務(wù)任任職資格格的本院院醫(yī)師比比例幸以以n 55、要認(rèn)認(rèn)真接診診，規(guī)范范書寫門門診病歷歷，開具具電子處處方、電電子檢驗(yàn)驗(yàn)單和各各項(xiàng)檢查查申請(qǐng)單，各科門門診醫(yī)療療組長(zhǎng)負(fù)負(fù)責(zé)本專?？崎T診診醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量的檢檢查、把把關(guān)，對(duì)對(duì)確診有有困難的的疑難重重癥病人，應(yīng)應(yīng)及時(shí)請(qǐng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)醫(yī)師診視視，凡連連續(xù)三次次門診后后仍不能能確診者者，由首首診科室室副高以以上人員提出出門診疑疑難病例例會(huì)診。 66、各科科門診人人員不得得擅自限限號(hào)、停

11、停診，若若必須取取消該專專科門診診時(shí)，必必須書面面報(bào)告門門診部，說(shuō)明明原因，科科主任簽簽字，方方能執(zhí)行行。 77、門診診在職專專家因各各種原因因需停診診或換診診者，必必須提前前1一77天至門門診部辦辦公室填填寫停號(hào)通知知單，在在職醫(yī)生生要有科科室主任任簽字，換換診人員員原則.上要求求與停診診者為同同級(jí)職稱稱專家。147 8、門門診部按按照各科科門診量量完成情情況及病病人就診診情況設(shè)設(shè)置、開開放普通通門診門門診量， 在高峰峰期根據(jù)據(jù)接待服服務(wù)能力力適當(dāng)增增加門診診量，科科室應(yīng)增增加門診診出診醫(yī)醫(yī)生人次次，緩解解看病 難矛盾盾。: 99.、門門診醫(yī)師師應(yīng)與病病房加強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)系，根根據(jù)病床床使用及及病員

12、出出院情況況，有計(jì)計(jì)劃的收收人病 JJ 貝。 100、門診診醫(yī)師應(yīng)應(yīng)做到“三合理理”，即合合理診斷斷、合理理檢查、合合理治療療。盡可可能地減減輕病人負(fù)擔(dān)擔(dān)。在病病人轉(zhuǎn)人人其它醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)時(shí)，要要在門診診病歷上上記錄診診治意見見.。 111、未未取得“醫(yī)師資資格證”及醫(yī)師師執(zhí)業(yè)證證”和進(jìn)修修醫(yī)師不不得單獨(dú)獨(dú)出門診診，隨上上級(jí)醫(yī)師出門診診時(shí)，帶帶教醫(yī)師師應(yīng)負(fù)責(zé)責(zé)對(duì)其介介紹本專?？崎T診診診療流流程及有有關(guān)門診診工作的的規(guī)章制制度。并在業(yè)業(yè)務(wù)技術(shù)術(shù)上負(fù)責(zé)責(zé)把好關(guān)關(guān)，低職職稱醫(yī)師師不得頂頂替高職職稱專家家門診。 112、各各科派到到門診坐坐診的醫(yī)醫(yī)師必須須自覺遵遵守勞動(dòng)動(dòng)紀(jì)律，不不得隨意意遲到、早早退、

13、脫脫崗等，坐診時(shí)時(shí)間不要要兼顧其其他工作作(.如如病房工工作)，必必須事先先做好安安排，不不影響門門診診療療質(zhì)量。 二二、門診診部主任任、副主主任職責(zé)責(zé) ll、在院院行政和和黨委的的領(lǐng)導(dǎo)下下，全面面管理門門診醫(yī)療療、護(hù)理理、科研研、教學(xué)學(xué)和思想想政治工工作。 22、制定定門診工工作計(jì)劃劃并組織織實(shí)施，按按期總結(jié)結(jié)、匯報(bào)報(bào)工作。 33、組織織領(lǐng)導(dǎo)門門診醫(yī)護(hù)護(hù)人員做做好門診診診治工工作。組組織指揮揮大搶救救和大會(huì)會(huì)診工作作二不斷提高醫(yī)療療質(zhì)量和和服務(wù)質(zhì)質(zhì)量。4、負(fù)責(zé)檢檢查落實(shí)實(shí)門診專專科，。專專病和主主任、專專家門診診的出診診工作。5、負(fù)責(zé)管管理、推推進(jìn)、完完善門診診信息系系統(tǒng)工作作(電子子掛號(hào)、

14、預(yù)預(yù)約、HHIS、IIJS、以以CS、電子叫號(hào)等等)。通通過信息息化建設(shè)設(shè)優(yōu)化就就診流程程、提高高工作效效率。6、組織做做好衛(wèi)牛牛防病宣宣傳丁作作。督促促檢杳、實(shí)實(shí)施防止止交義感感染的措措施。7、定期征征求門診診病人意意見，不不斷改進(jìn)進(jìn)門診工工作質(zhì)量量。組織織醫(yī)務(wù)人人員協(xié)作作解決門門診疑難問題。 88、組織織人員管管理好疫疫情報(bào)告告和消毒毒隔離工工作。 99.、負(fù)負(fù)責(zé)接待待和處理理有關(guān)門門診業(yè)務(wù)務(wù)工作的的來(lái)信、來(lái)來(lái)訪工作作。 110 SS督促門門診人員員認(rèn)真執(zhí)執(zhí)行技術(shù)術(shù)操作規(guī)規(guī)程和院院規(guī)，防防止差錯(cuò)錯(cuò)事故的的發(fā)生。 111、有有計(jì)戈UU地培訓(xùn)訓(xùn)提高全全體工作作人員的的思想政政治覺悟悟和業(yè)務(wù)務(wù)技

15、術(shù)水水平。加加強(qiáng)醫(yī)德德醫(yī)風(fēng)教育，不不斷提高高醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量和服服務(wù)質(zhì)量量。 112、完完成領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)交辦的的其他任任務(wù)。 113、副副主任協(xié)協(xié)助主任任完成本本部門的的指導(dǎo)工工作。 三三、門診診部工作作人員職職責(zé) 11、在門門診部主主任領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)下、負(fù)負(fù)責(zé)門診診醫(yī)療、行行政、管管理及協(xié)協(xié)調(diào)工作作。 22、承辦辦門診就就診、住住院、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)科、會(huì)會(huì)診、搶搶救等行行政協(xié)調(diào)調(diào)事宜。 33、負(fù)責(zé)責(zé)門診醫(yī)醫(yī)療登記記、統(tǒng)計(jì)計(jì)、填寫寫工作月月報(bào)和文文件收發(fā)發(fā)、登記記、保管管等工作作。 44、負(fù)責(zé)責(zé)門診醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量量(按時(shí)時(shí)開診、醫(yī)醫(yī)生資質(zhì)質(zhì)、處方方質(zhì)量、病病歷質(zhì)量量等)的的督查工工作。 55、負(fù)責(zé)責(zé)門診信信息系統(tǒng)統(tǒng)管理

16、、使使用及推推廣等相相關(guān)工作作。 66、負(fù)責(zé)責(zé)專家門門診、普普通門診診后臺(tái)號(hào)號(hào)源的開開放、調(diào)調(diào)整及停停止。 77、定期期不定期期深入各各診室，檢檢查門診診醫(yī)療護(hù)護(hù)理質(zhì)量量，征求求門診患患者意見見，及時(shí)時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)反映并提提出翻注注意見。 88、負(fù)責(zé)責(zé)檢查門門診各項(xiàng)項(xiàng)規(guī)章制制度和技技術(shù)操作作規(guī)程的的執(zhí)行情情況，調(diào)調(diào)查處理理醫(yī)療糾糾紛、差錯(cuò)。 99、負(fù)責(zé)責(zé)新開專專家門診診、特色色門診的的審批、辦辦理開診診等相關(guān)關(guān)事項(xiàng)。 110、負(fù)負(fù)責(zé)接待待處理群群眾來(lái)信信來(lái)訪及及電話咨咨詢、投投訴。 11】、負(fù)負(fù)責(zé)預(yù)約約掛號(hào)的的管理工工作。12.、負(fù)負(fù)責(zé)簡(jiǎn)易易門診及及便民藥藥房的管管理工作作。1493.、負(fù)負(fù)責(zé)門診診

17、體檢(人職體體檢、出出國(guó)體檢檢、駕駛駛員體檢檢、醫(yī)生生、護(hù)_r、教教師資格格體檢、高考復(fù)復(fù)件等)工作。14、完成成指令性性任務(wù)及及上級(jí)交交辦的任任務(wù)。四.、門診診醫(yī)師規(guī)規(guī)范 1、門門診是醫(yī)醫(yī)療工作作的首站站。門診診醫(yī)師應(yīng)應(yīng)具有一一定的診診療經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)。出診診時(shí)，必必須全面面、 細(xì)致地地詢問病病情，檢檢查病人人，要認(rèn)認(rèn)真負(fù)責(zé)責(zé)處理就就診病人人的問題題，力求求不出差差錯(cuò); 2、門門診醫(yī)師師在科主主任領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)下，門門診醫(yī)療療組長(zhǎng)指指導(dǎo)下完完成門診診工作，要要洛盡職職責(zé)。 3、對(duì)對(duì)門診各各?？瞥醭踉\、復(fù)復(fù)診病人人進(jìn)行診診療工作作。工作作時(shí)間內(nèi)內(nèi)要有定定額的保保證。按按 規(guī)定要要求及時(shí)時(shí)填寫有有關(guān)門診診的各種

18、種醫(yī)療文文書。 4、工工作中，態(tài)態(tài)度和藹藹、耐心心，“以人為為本”，認(rèn)真真做好知知情告知知。 5、工工作中遇遇有診療療方面的的困難時(shí)時(shí)，可邀邀請(qǐng)門診診醫(yī)療組組長(zhǎng)或上上級(jí)醫(yī)師師共同解解決二一一 般診斷斷及治療療中存在在的問題題，先由由門診組組內(nèi)解決決，必要要時(shí)轉(zhuǎn)會(huì)會(huì)診中心心，保證證三次確確診 率。 6、對(duì)對(duì)需要繼繼續(xù)觀察察治療的的病人，可可安排在在門診隨隨診或指指出治療療原則和和觀察內(nèi)內(nèi)容，轉(zhuǎn)回基層進(jìn)進(jìn)行治療療觀察。 7、疑疑難、危危重病人人，要通通過上級(jí)級(jí)醫(yī)師或或轉(zhuǎn)至急急診，或或聯(lián)系病病床及早早收住病病房，不不失時(shí)機(jī)。送往往急診搶搶救者，須須向急診診醫(yī)師做做好交接接班工作作后，方方可離開開。

19、88、凡屬屬住院病病人出院院后在門門診復(fù)診診時(shí)，門門診醫(yī)師師應(yīng)注意意出院記記錄中記記載，進(jìn)進(jìn)行追蹤觀察處理理，保證證復(fù)診質(zhì)質(zhì)量。 99、要盡盡早發(fā)現(xiàn)現(xiàn)疑似及及傳染病病人，按按感染病病人診治治流程進(jìn)進(jìn)行處置置，及時(shí)時(shí)詳細(xì)填填寫疫情報(bào)告卡片片，并進(jìn)進(jìn)行必要要的消毒毒隔離處處置，根根據(jù)情況況轉(zhuǎn)送感感染疾病病科或轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)院。 11 0.、對(duì)病病人休假假.要符符合門診診部制定定的休假假管理規(guī)規(guī)定，并并記錄在在病歷上上。開具具疾病診斷證明書書，須按按門診出出具病情情診斷證證明的規(guī)規(guī)定及權(quán)權(quán)限進(jìn)行行，必要要時(shí)需出出示單位位證明。有關(guān)營(yíng)養(yǎng)證證明、外外地治療療證明、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)私人特特種治療療證明等等，均不不辦理。 11、

20、堅(jiān)堅(jiān)持合理理用藥，根根據(jù)病情情嚴(yán)格掌掌物處方方量，使使用貴重重藥品慎慎重考慮慮，征得得病人同意，杜絕絕人情方方。對(duì)醫(yī)醫(yī)保及“慢性病病”、“特殊病病”病人嚴(yán)嚴(yán)格按照照規(guī)定范范圍開藥藥。 112、門門診病歷歷按門診診部病歷歷書寫要要求書寫寫，項(xiàng)目目填寫完完全，字字跡清楚楚，門診診醫(yī)師不不得私存病人人的門診診病歷。 113、開開診前應(yīng)應(yīng)提前到到崗位，做做好準(zhǔn)備備工作，準(zhǔn)準(zhǔn)時(shí)開診診。工作作時(shí)間集集中精力力，不做做私事，不擅離離職守。若若到下班班時(shí)間還還有病人人就診，必必須完成成全部診診療工作作，方可可離開。 五五、門診診醫(yī)師崗崗位規(guī)范范 ll、每日日必須準(zhǔn)準(zhǔn)時(shí)開診診，應(yīng)提提前roo分鐘到到達(dá)診室室，做

21、好好開診前前的各項(xiàng)項(xiàng)準(zhǔn)備工工作。 22、根據(jù)據(jù)分診護(hù)護(hù)士二次次分診的的信息及及電子叫叫號(hào)順序序看診，專專家門診診的看診診順序以以電子掛號(hào)的序序號(hào)為準(zhǔn)準(zhǔn)。 33、初診診及復(fù)診診病人都都要求寫寫門診病病歷。根根據(jù)門診診病歷書書寫要求求書寫。初初診病人人尤應(yīng)詳細(xì)填寫寫。病歷歷記錄要要字跡清清楚，項(xiàng)項(xiàng)目全面面，每次次就診要要從頭書書寫不要要寫在他他科病歷歷頁(yè)上，病歷歷書寫要要有連續(xù)續(xù)性。 44、當(dāng)日日能出結(jié)結(jié)果的化化驗(yàn)及檢檢查，要要當(dāng)日看看結(jié)果后后結(jié)合病病情及時(shí)時(shí)處置，不不拖到下下次復(fù)診，避免免造成病病人再次次掛號(hào)或或不滿投投訴。 55、每次次門診應(yīng)應(yīng)有診斷斷，當(dāng)時(shí)時(shí)不能確確診者，也也要寫出出疑診、印

22、印象、待待排等。兩兩次門診診尚無(wú)診斷者者，請(qǐng)上上級(jí)醫(yī)師師看診或或轉(zhuǎn)門診診的有關(guān)關(guān)科室看看診。但但.應(yīng)向向病人解解釋轉(zhuǎn)診診原因，并并在病歷上記記錄清楚楚。 66、按門門診醫(yī)生生工作站站要求開開具、打打印電子子處方，填填寫診斷斷。每張張?zhí)幏侥J(rèn)五種種藥，每種藥一個(gè)個(gè)包裝。不不能開具具大額、超超量處方方，應(yīng)分分開2一一3張?zhí)幪幏介_具具。門診診輸液只只能開具一天量，特特殊情況況必須注注明理由由，不能能在電子子處方上上進(jìn)行手手工修改改，電腦腦只默認(rèn)認(rèn)初始信息?？稍谠卺t(yī)生站站修改后后再打印印。 77、根據(jù)據(jù)病情嚴(yán)嚴(yán)格掌握握處方量量，抗菌菌藥物、貴貴重藥物物按規(guī)定定開具，堅(jiān)堅(jiān)持合理理用藥。毒、麻藥處處方需

23、主主治醫(yī)師師簽字。151 88、按照照病情.、規(guī)定定開具病病假條，不不詢私情情。 99、按照照規(guī)定開開具病情情診斷證證明書，嚴(yán)嚴(yán)格掌握握，認(rèn)真真執(zhí)行不不得違反反: 110、必必須要轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診到外外院的，要要通過科科室門診診醫(yī)療組組長(zhǎng)或高高年資醫(yī)醫(yī)師同意意。必要要時(shí)通知門診部辦辦公室。 111、收收住急.、重病病人，門門診醫(yī)生生要先聯(lián)聯(lián)系好床床位，慢慢性病人人可開住住院證到到住院處處辦理手續(xù)住院院。 112、門門診醫(yī)師師在保證證醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量的基基礎(chǔ)上，每每小時(shí)門門診工作作時(shí)間內(nèi)內(nèi)，必須須平均完完成6人次的初、復(fù)復(fù)診工作作量。 113、門門診時(shí)間間離開診診室，應(yīng)應(yīng)向分診診護(hù)士說(shuō)說(shuō)明并告告知去向向。 11

24、4、下下班前本本人未了了結(jié)的工工作，盡盡量自行行處理完完成后再再下班。 115、遇遇有需要要在門診診進(jìn)行診診療操作作時(shí)，應(yīng)應(yīng)和門診診治療室室的護(hù)理理人員配配合進(jìn)行行，必要要時(shí)請(qǐng)_r.級(jí)醫(yī)師師臨場(chǎng)指指導(dǎo)。 116 xx遇有傳傳染病或或疑似病病例，看看診后按按傳染病病轉(zhuǎn)診流流程及防防護(hù)，由由分診臺(tái)臺(tái)護(hù)士送送至感染科并進(jìn)進(jìn)行交班班，同時(shí)時(shí)做好消消毒隔離離工作，嚴(yán)嚴(yán)防交叉叉感染，并并按規(guī)定定填報(bào)傳傳染病卡卡17、其他他注意事事項(xiàng) (1)門診上上班時(shí)間間要儀表表端莊、衣衣帽整齊齊，必要要時(shí)戴口口罩，經(jīng)經(jīng)常保持持衛(wèi)生整整潔。(z工作作態(tài)度嚴(yán)嚴(yán)肅，說(shuō)說(shuō)話和氣氣，細(xì)心心耐心，工工作中不不得閑談?wù)劵驈氖率缕渌?/p>

25、工作，診診診室內(nèi)嚴(yán)禁禁吸煙。t3)門診診時(shí)間內(nèi)內(nèi)要自始始至終抓抓緊時(shí)間間進(jìn)行診診療工作作，防止止前松后后緊造成成拖拉，影影響 O、片 區(qū)區(qū)工作質(zhì)量。(4)在臨臨近下班班時(shí)間，要要特別注注意服務(wù)務(wù)態(tài)度和和服務(wù)質(zhì)質(zhì)量，避避免出現(xiàn)現(xiàn)差錯(cuò)或或糾紛。(5)門診診醫(yī)師補(bǔ)補(bǔ)休或請(qǐng)請(qǐng)假，應(yīng)應(yīng)在前一一天向科科主任或或某種醫(yī)醫(yī)療組長(zhǎng)長(zhǎng)提出，提提前安排排其他同級(jí)別醫(yī)醫(yī)生頂替替坐診，不不要造成成空缺，導(dǎo)導(dǎo)致病人人長(zhǎng)時(shí)間間等候及及投訴。 6)門門診醫(yī)師師應(yīng)注意意保持診診室的整整潔衛(wèi)生生。 (7)耐耐心聽取取病人意意見，充充分解釋釋，并做做好知情情告知.避免與與病人發(fā)發(fā)生沖突突及糾紛:. 8)門門診醫(yī)師師不得以以任何形形

26、式收受受病人或或家屬的的饋贈(zèng)錢錢物，要要婉言謝謝絕。 六六、門診診病歷書書寫要求求 11、用鋼鋼筆、碳碳素筆書書寫、字字跡清楚楚、不得得涂改; 22、填寫寫及檢查查門診病病歷封面面的各個(gè)個(gè)項(xiàng)目; 33、病歷歷書寫內(nèi)內(nèi)容: (11)就診診日期;一般病病人記錄錄到時(shí)，急急、危、重重病人要要求記錄錄到分。 (2)科科別;須須注明專?？泼Q稱。 (3)主主訴;主主要癥狀狀+時(shí)間間。 (4)現(xiàn)現(xiàn)病史;必須與與主訴相相符，反反映本次次疾病起起始、演演變。要要求重點(diǎn)點(diǎn)突出、層層次分明，應(yīng)用術(shù)術(shù)語(yǔ)明確確。 (5)既既往史;記錄齊齊全，初初診簡(jiǎn)單單記錄與與本次發(fā)發(fā)病有關(guān)關(guān)的過去去史、個(gè)個(gè)人史、家家族史，復(fù)診可可

27、不寫既既往史。 s)體體格檢查查;初診診主要記記錄陽(yáng)性性體征及及有助診診斷的陰陰性體征征，復(fù)診診著重記記錄原陽(yáng)性體征的的變化及及新發(fā)現(xiàn)現(xiàn)的陽(yáng)性性體征和和建議的的結(jié)果。復(fù)復(fù)診無(wú)特特殊可不不寫。 (7)輔輔助檢查查;(如如化驗(yàn)、放放射等)初、復(fù)復(fù)診均要要記錄檢檢查、檢檢驗(yàn)的項(xiàng)項(xiàng)目、內(nèi)內(nèi)容及結(jié)果。 (8)初初步診斷斷;規(guī)范范填寫，不不能用癥癥狀代替替診斷，勿勿用“待查、待待診”字樣，復(fù)復(fù)診診斷不變可可不填寫寫。 (9)處處理意見見;包括括治療、建建議等。 (o)師簽全全名。 (n)給給病人開開病情證證明:按按規(guī)定符符合條件件者出具具病情證證明，必必須在病病歷上有有記153 錄:“開具病病情證明明”。

28、 (II? 因病情情需要休休息者，醫(yī)醫(yī)師須在在病歷記記錄上注注明休假假天數(shù)(天數(shù)大大寫) 七七、門診診部臨床床醫(yī)師出出具門診診病情診診斷證明明的規(guī)定定及權(quán)限限 】.、門診診病情證證明必須須由各臨臨床科室室當(dāng)A做做診醫(yī)師師按病情情給予開開出，并并在病歷歷本上 記錄二二 2、門門診醫(yī)師師給病人人開病情情證明時(shí)時(shí)，病人人必須出出具:(1)病病人在本本科門診診二次以以上 就診的的病歷記記錄。(2)附附有我院院近期相相關(guān)檢驗(yàn)驗(yàn)檢查結(jié)結(jié)果、報(bào)報(bào)告。 33 1病病情證明明只能寫寫疾病診診斷全名名，不得得寫任何何建議，用用復(fù)寫紙紙復(fù)寫一一式二份份。 44.、門門診醫(yī)師師不得跨跨科開病病情證明明(如慢慢性支氣氣

29、管炎急急性發(fā)作作必須由由呼吸內(nèi)內(nèi)科門診診醫(yī)師開出)。 55 1門門診病人人的病情情證明統(tǒng)統(tǒng)一蓋“門診病病情證明明專用章章”，如蓋蓋有科室室章，不不得再蓋蓋門診病情證證明專用用章。 66、出具具病情證證明的權(quán)權(quán)限: (1.)門診病病情證明明只能由由具有執(zhí)業(yè).醫(yī)師資資格、已已具備處處方權(quán)的的本院醫(yī)醫(yī)師出具具，非本本院醫(yī)師和無(wú)無(wú)處方權(quán)權(quán)的醫(yī)師師(門診診進(jìn)修醫(yī)醫(yī)師、實(shí)實(shí)習(xí)醫(yī)師師及輪轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)醫(yī)師)無(wú)權(quán)出出具門診診病情一一證明。 (zy急急診科醫(yī)醫(yī)師本院)只能出出具急診診范圍內(nèi)內(nèi)的急性性病情證證明。 77、下列列情況不不屬門診診部辦公公室蓋章章范圍: (1接接診當(dāng)日日在住院院部工作作的醫(yī)師師開出的的病情證證明

30、; (2)住住院病人人出院病病情證明明; (3)在在醫(yī)院分分部、干干療科工工作的醫(yī)醫(yī)師開出出的病情情證明均均由醫(yī)院院分部及及十療科科蓋章口口八、門診部部臨床醫(yī)醫(yī)師出具具病情休休假證明明及蓋章章的規(guī)定定1、出具病病假證明明的權(quán)限限:(I)必須須是當(dāng)日日出門診診的具有有處方權(quán)權(quán)和執(zhí)業(yè)業(yè)資格的的本院臨臨床醫(yī)師師。 f?急診利利醫(yī)師只只能出具具急診范范圍內(nèi)的的急性病病病假證證明。 22、蓋病病假證明明章的患患者必須須持有當(dāng)當(dāng)天的病病情記錄錄的本院院病歷本本。 33、病假假休息時(shí)時(shí)問根據(jù)據(jù)病情而而定: (11一般般性疾病病為1-天; (22)慢性性病為11-周; (33:)特特殊疾病病(如癌癌癥、肝肝炎

31、、精精神病等等)為11-個(gè)月月，時(shí)間間應(yīng)為大大寫。 44、病假假證明應(yīng)應(yīng)當(dāng)日蓋蓋章，特特殊情況況例外(如節(jié)假假日)可可以事后后補(bǔ)蓋，但但不得超超過3天，不得提提前開、蓋蓋病假證證明。 55、過期期病假證證明欲補(bǔ)補(bǔ)蓋章者者請(qǐng)患者者持單位位公函，公公函內(nèi)容容要求說(shuō)說(shuō)明延誤誤蓋章的的原因(.但最最長(zhǎng)不能能超過22周)并并經(jīng)門診診辦公室室工作人人員在公公函，卜卜批示后后方可蓋蓋章。 66、病假假證明須須寫有關(guān)關(guān)疾病的的診斷名名稱及休休息時(shí)間間，缺一一不可。 77、不得得開人情情休假證證明。 88、本院院職工的的病假一一律由社社區(qū)醫(yī)療療服務(wù)中中心負(fù)責(zé)責(zé)審核蓋蓋章。 99、下列列情況不不屬門診診蓋章范范圍

32、: (l)非非本院就就診的患患者的休休假證明明; (2)住住院病人人、分院院病人、干干療科病病人的病病休證明明均由住住院部科科室、分分院科室室及干療科蓋章。 九九、急救救綠色生生命安全全通道要要求 11、急診診搶救病病人到院院后，必必須立即即接診、檢檢查、搶搶救，并并由副主主任職稱稱以上的的醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)指指導(dǎo)，重重大搶救救工作科科領(lǐng)導(dǎo)必必須親自自組織、參參加搶救救。 22、院內(nèi)內(nèi)急會(huì)診診:臨床床科室接接到會(huì)診診電話后后必須88分沖內(nèi)內(nèi)到位。 33、急診診常規(guī)化化驗(yàn)200分鐘內(nèi)內(nèi)完成，急急診生化化檢驗(yàn)22小時(shí)內(nèi)內(nèi)出報(bào)告告。 44、急診診X光平平片3眾眾分鐘內(nèi)內(nèi)出報(bào)告告。 55、危重重患者BB超床

33、旁旁檢查即即刻出報(bào)報(bào)告。155 66、手術(shù)術(shù)搶救應(yīng)應(yīng)在300分鐘內(nèi)內(nèi)進(jìn)入手手術(shù)室。 77、對(duì)收收住院的的急、危危、重病病人須有有急診科科及相關(guān)關(guān)科室醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員陪送。 88、.對(duì)對(duì)急危重重癥病人人的搶救救各臨床床科室及及相關(guān)輔輔助科室室(收費(fèi)費(fèi)處、藥藥劑科、放放射科、(:11室、磁磁共振、超超聲科)須保證證綠色通通道的暢暢通，先先搶救、治治療、檢檢查.、后后辦理交交費(fèi)手續(xù)。; 99、為使使急.、危危、重病病人得到到正確、及及時(shí)的搶搶救，為為保證急急診科綠綠色通道道的暢通通，在實(shí)施搶救過過程中所所產(chǎn)生的的費(fèi)用，按按有關(guān)規(guī)規(guī)定辦理理。 十十、急診診病人就就診須知知 】、急急診病人人病情允允許須先先

34、到掛號(hào)號(hào)處掛號(hào)號(hào)，再到到急診分分診臺(tái)預(yù)預(yù)檢、登登記、錄錄人信息息.由分診護(hù)士士安排就就診診室室，跨科科會(huì)診需需重新掛掛號(hào)。 22、就診診順序按按病情輕輕重而定定，由分分診護(hù)士士和值班班醫(yī)師安安排就診診。 33、就診診病人及及病人親親屬、陪陪護(hù)必須須配合醫(yī)醫(yī)護(hù)人員員的工作作，尊重重醫(yī)護(hù)人人員的人人格，維護(hù)醫(yī)護(hù)人人員的人人身安全全、不得得無(wú)理取取鬧。對(duì)對(duì)蓄意鬧鬧事者按按照中華華人民共共和國(guó)衛(wèi)衛(wèi)生部、公安部頒布布的公告告，交由由醫(yī)院保保衛(wèi)部門門和當(dāng)?shù)氐毓膊坎块T處理理一觸犯犯刑律者者將迫究究法律責(zé)責(zé)任。 44、進(jìn)人人急診區(qū)區(qū)，應(yīng)關(guān)關(guān)閉對(duì)講講機(jī)等無(wú)無(wú)線對(duì)講講設(shè)備;不要大大聲喧嘩嘩、吵鬧鬧，禁止止吸煙，

35、不得隨地吐吐痰和亂亂扔紙屑屑、污物物;注意意保持環(huán)環(huán)境整潔潔、安靜靜。5、請(qǐng)自覺覺愛護(hù)物物品及各各種設(shè)施施，如有有損壞，照照價(jià)賠償償。6、急診科科是急診診病人就就診、治治療的場(chǎng)場(chǎng)所一凡凡來(lái)醫(yī)院院急診科科就診者者(包括括患者親親屬、陪護(hù))必須須遵守醫(yī)醫(yī)院的規(guī)規(guī)章制度度，服從從醫(yī)護(hù)人人員的安安排，維維護(hù)醫(yī)院院的正常常診療秩秩序。 十十一、門門診手術(shù)術(shù)室工作作規(guī)范 11、工作作人員必必須嚴(yán)格格遵守消消毒滅菌菌制度和和無(wú)菌技技術(shù)操作作規(guī)程。 22、院外外參觀人人員須經(jīng)經(jīng)醫(yī)務(wù)部部批準(zhǔn)，每每次一般般不超過過三人，急急診手術(shù)術(shù)謝絕參參觀。 33、室內(nèi)內(nèi)保持整整潔肅靜靜，嚴(yán)禁禁吸煙，值值班人員員不得在在手術(shù)室

36、室內(nèi)用餐餐。 44、無(wú)菌菌手術(shù)與與有菌手手術(shù)應(yīng)分分開手術(shù)術(shù)間進(jìn)行行、如無(wú)無(wú)條件時(shí)時(shí)，先做做無(wú)菌手手術(shù).后后做有菌手術(shù)。 55、工作作人員患患急.、慢慢性呼吸吸道感染染、上肢肢感染性性化膿或或者潰爛爛，不得得進(jìn)入手手術(shù)間。 66、手術(shù)術(shù)室內(nèi)一一切非一一次性物物品，固固定放置置，用后后放歸原原處。所所有設(shè)備備應(yīng)有專專人負(fù)責(zé)保管，嚴(yán)嚴(yán)格按照照操作規(guī)規(guī)程使用用。設(shè)備備、藥品品、氧氣氣、電源源要經(jīng)常常保持在在能正常常運(yùn)轉(zhuǎn)狀狀態(tài)口 77、負(fù)責(zé)責(zé)保存、送送檢手術(shù)術(shù)采集的的標(biāo)本。 88、注意意安全，做做好“三防”工作。 十十二、掛掛號(hào)室工工作人員員服務(wù)規(guī)規(guī)范 ll、工作作人員上上崗前要要作好各各項(xiàng)準(zhǔn)備備工作。

37、提提前IQQ分鐘到到崗。 22、要實(shí)實(shí)行文明明服務(wù)，態(tài)態(tài)度要熱熱情大方方，和藹藹有禮。上上崗時(shí)應(yīng)應(yīng)著工作作制服，并并端正佩佩戴工作牌。服服務(wù)儀表表符合要要求。要要自覺克克服服務(wù)務(wù)中的冷冷、硬等等不文明明現(xiàn)象。服服務(wù)工作作中要堅(jiān)持使用用基本禮禮貌用語(yǔ)語(yǔ)。例如如:“您好、請(qǐng)請(qǐng)、謝謝謝、對(duì)不不起、不不客氣、再再見”等。 33、對(duì)患患者有問問必答，職職責(zé)范圍圍內(nèi)的要要解釋清清楚，難難以回答答的要表表示歉意意。不能能因?yàn)椴涣嫉姆?wù)務(wù)而給就就診者造造成不良良的就醫(yī)醫(yī)心理。 44、出售售門診病病歷本要要準(zhǔn)確、快快捷，準(zhǔn)準(zhǔn)備好找找補(bǔ)。規(guī)規(guī)范做好好手工加加號(hào)工作作，高峰峰期增加人員，及及時(shí)解決決擁擠問問題。 5

38、5、根據(jù)據(jù)現(xiàn)場(chǎng)預(yù)預(yù)約流程程及要求求規(guī)范側(cè)側(cè)以子現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約約工作。 66、在服服務(wù)工作作中正確確對(duì)待患患者急切切心情和和過激言言行，不不得與患患者發(fā)生生爭(zhēng)執(zhí)。遇遇有自己不能解解決的問問題應(yīng)向向掛號(hào)室室組長(zhǎng)或或門診辦辦公室請(qǐng)請(qǐng)示解決決。 77、在工工作環(huán)境境內(nèi)不得得因私事事接、拔拔手機(jī)。不不得在工工作場(chǎng)所所閑聊和和做私事事。157第二部分管管理制度度 一、門門診部管管理制度度 I、在在院長(zhǎng)統(tǒng)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)下，在在分管副副院長(zhǎng)直直接領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)下開展展工作。 2、積積極配合合其他職職能處室室開展工工作，認(rèn)認(rèn)真做好好門診醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量量的各項(xiàng)項(xiàng)管理工工作。 3.、負(fù)責(zé)責(zé)監(jiān)督、檢檢查門診診部各臨臨床、醫(yī)醫(yī)技科室室的出

39、勤勤狀況。 4、定定期檢查查門診處處方、病病歷質(zhì)量量。 5、組組織、協(xié)協(xié)調(diào)門診診部各科科室日常常醫(yī)療工工作。 s門門診部窗窗口科室室的監(jiān)督督、檢查查工作。 7、做做好本科科室的管管理工作作。 8、負(fù)負(fù)責(zé)監(jiān)督督、處理理門診病病人對(duì)醫(yī)醫(yī)療間題題不滿的的投訴，并并將情況況反饋給給科主任任，遇 有大的的醫(yī)療投投訴及涉涉及到陪陪賞的交交投訴辦辦處理，門門診部協(xié)協(xié)助處理理。 二二、門診診預(yù)檢分分診工作作制度 1、在在醫(yī)院門門診大廳廳設(shè)立預(yù)預(yù)檢、分分診處，有有醒目標(biāo)標(biāo)志，相相對(duì)獨(dú)立立，通風(fēng)風(fēng)良好，具具有消 毒隔離離條件和和必要的的防護(hù)用用品，有有專職醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員進(jìn)行分分診。 22、預(yù)檢檢、分診診處對(duì)發(fā)發(fā)熱就

40、診診病人必必須測(cè)量量體溫，同同時(shí)詢問問有關(guān)流流行病學(xué)學(xué)史，結(jié)結(jié)合病人的主訴訴、癥狀狀等對(duì)來(lái)來(lái)診病人人進(jìn)行傳傳染病的的預(yù)檢，篩篩查出呼呼吸道傳傳染性發(fā)發(fā)熱病人人后，必須戴口罩罩，并由由專人引引導(dǎo)至發(fā)發(fā)熱門診診就診。經(jīng)經(jīng)預(yù)檢為為傳染病病人或疑疑似傳染染病人的的，應(yīng)當(dāng)將病人分分診至感感染疾病病科門診診、腸道道門診就就診，同同時(shí)對(duì)分分診處采采取必要要的消毒毒措施。 33、從事事預(yù)檢、分分診的醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員應(yīng)嚴(yán)格格遵守衛(wèi)衛(wèi)生管理理法律、法法規(guī)和有有關(guān)規(guī)定定，認(rèn)真真執(zhí)行臨床技技術(shù)操作作規(guī)范、常常規(guī)及有有關(guān)工作作制度。 44、根據(jù)據(jù)傳染病病的流行行季節(jié)、周周期、流流行趨勢(shì)勢(shì)和上級(jí)級(jí)部門的的要求，做做好特定定傳

41、染病病的預(yù)檢、分分診工作作.初步步排除特特定傳染染病后，再再到相應(yīng)應(yīng)的普通通科室就就診。 5、預(yù)預(yù)檢分診診工作人人員應(yīng)堅(jiān)堅(jiān)守工作作崗位，服服務(wù)主動(dòng)動(dòng)熱情，熟熟悉預(yù)檢檢、分診診流程。嚴(yán)嚴(yán) 格執(zhí)行行預(yù)檢分分診制度度，做好好個(gè)人防防護(hù)。對(duì)對(duì)呼吸道道傳染性性發(fā)熱病病人認(rèn)真真做好預(yù)預(yù)檢.、分分診登 記: 66、在預(yù)預(yù)檢、分分診工作作中，工工作人員員要積極極進(jìn)行傳傳染病相相關(guān)知識(shí)識(shí)的健康康教育: 7、定定期對(duì)預(yù)預(yù)檢、分分診工作作工作人人員進(jìn)行行傳染病病相關(guān)知知識(shí)(包包括傳染染病法律律知識(shí)、 慶院感感染控制制知識(shí)、消消毒隔離離知識(shí)、安安全防護(hù)護(hù)知識(shí)等等)的培培訓(xùn)。 三三、門急急診高峰峰時(shí)段合合理分流流患者工

42、工作預(yù)案案 昆醫(yī)醫(yī)附一院院門診部部在優(yōu)化化門診診診療流程程，緩解解群眾看看病難、縮縮短候診診時(shí)間方方面采取取 了多項(xiàng)項(xiàng)綜合措措施;積積極推行行預(yù)約掛掛號(hào)，逐逐步提高高專家門門診預(yù)約約率，預(yù)預(yù)約時(shí)段段錯(cuò)開就就診高峰期。規(guī)范范做好導(dǎo)導(dǎo)診及分分診工作作，利用用門診信信息系統(tǒng)統(tǒng)優(yōu)化流流程，提提高工作作效率，實(shí)實(shí)行電子叫號(hào)，分分樓層收收費(fèi)，實(shí)實(shí)行雙休休日及節(jié)節(jié)假日門門診，部部分門診診病人多多的科室室實(shí)行午午間門診診等。門急診診高峰期期應(yīng)急預(yù)預(yù)案; 11、門診診高峰時(shí)時(shí)間一般般在上午午.以一 +，下午午14:3任一一16:oo，期期間還會(huì)會(huì)有短暫暫小高峰。急診高高峰期一一般在晚晚間及節(jié)節(jié)假日期期間。 22

43、.、在在門診高高峰期間間，所有有收費(fèi)窗窗口(33任個(gè))、抽血血窗口(9個(gè))、取藥藥窗口(t5個(gè)個(gè))全部開放，增增加導(dǎo)診診及分診診人員，確確保流程程通暢。 33、對(duì)高高峰期就就診人數(shù)數(shù)較多的的科室(如皮膚膚科、心心臟內(nèi)科科、兒科科、婦科科、神經(jīng)經(jīng)內(nèi)科)，門診診部立即即通知科科室增加加看診醫(yī)醫(yī)生，確確保病人人得到及及時(shí)診治治。 44、急診診科是危危急重病病人的窗窗口，我我院急癥癥、重癥癥病人多多，根據(jù)據(jù)病情設(shè)設(shè)有急診診內(nèi)科及及外科診室、觀觀察室、搶搶救室及及輸液室室，2列列、時(shí)保保持綠色色通道通通暢，實(shí)實(shí)行彈性性排班，總總住院醫(yī)24小小時(shí)值班班。節(jié)假假日實(shí)行行雙值班班制。如如遇大假假門診部部放假期

44、期間，合合增加內(nèi)內(nèi)、外科科診室看診醫(yī)生生，確保保急診病病人得到到及時(shí)診診治。如如遇急診診觀察室室病人過過多，除除根據(jù)病病情及時(shí)時(shí)轉(zhuǎn)人專科病病房收治治外，科科內(nèi)還設(shè)設(shè)有急診診創(chuàng)傷外外科病房房、急診診內(nèi)科病病房、EEICUU病房，合合理分流收治病病人，有有效緩解解急診觀觀察室的的壓力。159 . 四四、門診診處方管管理制度度 】.、處方方是由注注冊(cè)的執(zhí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師師和助理理醫(yī)師在在診療活活動(dòng)中.為患者者開具的的、有藥藥師及以以 仁專業(yè)業(yè)技術(shù)職職稱的藥藥學(xué)專業(yè)業(yè)技術(shù)人人員審核核、調(diào)配配、核對(duì)對(duì)，并作作為發(fā)藥藥憑證的的醫(yī)療文文書: 2、處處方藥必必須憑醫(yī)醫(yī)師處方方調(diào)劑和和使用，醫(yī)醫(yī)師處方方和藥學(xué)學(xué)專業(yè)技技

45、術(shù)人員員調(diào)劑處處方應(yīng) 當(dāng)遵循循安全、有有效、經(jīng)經(jīng)濟(jì)的原原則，并并注意保保護(hù)患者者的隱私私權(quán)。 3、經(jīng)經(jīng)注冊(cè)的的執(zhí)業(yè)醫(yī)醫(yī)師可取取得相應(yīng)應(yīng)的處方方權(quán)，醫(yī)醫(yī)師須在在門診部部簽名留留樣及領(lǐng)領(lǐng)取專用用 簽章后后方可開開具處方方。 4、未未經(jīng)我院院批準(zhǔn)注注冊(cè)的執(zhí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師師開具的的處方，須須經(jīng)我院院有處方方權(quán)的執(zhí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師師審 核、簽簽名并加加蓋專用用簽章后后方有效效。 5 ll醫(yī)師被被責(zé)令暫暫停執(zhí)業(yè)業(yè)、被責(zé)責(zé)令離崗崗培訓(xùn)期期間或被被注銷、吊吊銷執(zhí)業(yè)業(yè)證書后后，處方方 權(quán)即被被取消。 66、醫(yī)師師應(yīng)當(dāng)根根據(jù)醫(yī)療療、預(yù)防防、保健健需要，按按照診療療規(guī)范、藥藥品說(shuō)明明書中的的藥品適適應(yīng)癥、藥理作作用、用用法、用用

46、量、禁禁忌、不不良反應(yīng)應(yīng)和注意意事項(xiàng)等等開具處處方。開開具麻醉醉藥品、精神藥品、醫(yī)醫(yī)療用毒毒性藥品品、放射射性藥品品的處方方須嚴(yán)格格遵守有有關(guān)法律律、法規(guī)規(guī)和規(guī)章章的規(guī)定。 77、處方方為開具具當(dāng)日有有效。特特殊情況況下需延延長(zhǎng)有效效期的，由由開具處處方的醫(yī)醫(yī)師注明明.有效期限，但但有效期期最長(zhǎng)不不得超過過3天。 88、處方方格式由由三部分分組成: (ii)前記記:包括括昆明醫(yī)醫(yī)學(xué)院第第一附屬屬醫(yī)院、處處方編號(hào)號(hào)、費(fèi)別別、患者者姓名、性性別、年年齡、門診號(hào)號(hào)，科別別或床位位號(hào)、臨臨床診斷斷、開具具日期等等。 (2)正正文:以以RP或或R標(biāo)示示，分列列藥品名名稱、規(guī)規(guī)格、數(shù)數(shù)量、用用法用量量。

47、(3)后后記:醫(yī)醫(yī)師簽名名和加蓋蓋專用簽簽章，藥藥品金額額以及審審核、調(diào)調(diào)配、核核對(duì)、發(fā)發(fā)藥的藥藥學(xué)專業(yè)技術(shù)術(shù)人員簽簽名。 99、處方方由醫(yī)療療機(jī)構(gòu)按按規(guī)定的的格式統(tǒng)統(tǒng)一印制制。麻醉醉藥品處處方、急急診處方方、兒科科處方、普通處方的的印刷用用紙應(yīng)分分別為淡淡紅色、淡淡黃色、淡淡綠色、自自色。并并在處方方右上角角以文字字注明。10、處力力書寫必必須符合合下列規(guī)規(guī)則:(I)處方方記載的的患者一一般項(xiàng)目目應(yīng)清晰晰、完整整，并與與病歷記記載一致致。 (2)每張?zhí)幪幏街幌尴抟幻蓟颊叩挠糜盟帯?)處方方字跡應(yīng)應(yīng)當(dāng)清楚楚，不得得涂改。如如有修改改，必須須在修改改處簽名名及注明明修改日日電子處方不不得修改改

48、，修改改后的電電子處方方只能進(jìn)進(jìn)行手工工收費(fèi)甲甲(4)處方方一律用用規(guī)范的的中文或或英文名名稱書寫寫。藥品品必須使使用通用用名開具具，書寫寫藥品、劑量、規(guī)規(guī)格、用用法、用用量要準(zhǔn)準(zhǔn)確規(guī)范范，不得得使用“遵醫(yī)囑囑”、“自用”等含糊糊不清 稱稱句期名字 (55)年齡齡必須寫寫實(shí)足年年齡，嬰嬰幼兒寫寫日、月月齡。必必要時(shí)，嬰嬰幼兒要要注明體體重: (66)西藥藥、中成成藥處方方，每一一種藥品品須另起起一行。每每張?zhí)幏椒讲坏贸^5種種藥品。 (7)中中藥飲片片處方的的書寫，可可按君、臣臣、使的的順序排排列;藥藥物調(diào)劑劑、煎煮煮的特殊殊要求注明在藥藥品之后后上方，并并加括號(hào)號(hào)，如布布包、先先煎、后后下

49、等;對(duì)藥物物的產(chǎn)地地、炮制制有特殊要求，應(yīng)應(yīng)在藥名名之前寫寫出。 (8)用用量。一一般應(yīng)按按照藥品品說(shuō)明書書中的常常用劑量量使用，特特殊情況況需超劑劑量使用用時(shí)，應(yīng)注明原因因并再次次簽名。 9)醫(yī)醫(yī)師開具具處方時(shí)時(shí)，除特特殊情況況外必須須注明臨臨床診斷斷。 (IO)開具處處方后的的空白處處應(yīng)劃一一斜線，以以示處方方完畢。 (1)藥品劑劑量與數(shù)數(shù)量一律律用阿拉拉伯?dāng)?shù)字字書寫。劑劑量應(yīng)當(dāng)當(dāng)使用公公制單位位:重量量以克G)、毫毫克(g),微克(ug)、納克克(nn)為為單位;容量以以升(1),毫升(耐)為為單位;國(guó)際單單位IU)、單單位(.LII)計(jì)算算。片劑劑、丸劑劑、膠囊囊劑、沖沖劑分別別以片、

50、丸丸、粒、袋袋為單位位;溶劑劑以支、瓶為單單位;軟軟膏及霜霜?jiǎng)┮灾еА⑵繛闉閱挝?，?yīng)應(yīng)注明含含量;飲飲片以劑劑或付為為單位。 (13aa處方一一般不得得超過77日用量量;急診診處方不不得超過過3日用用量;對(duì)對(duì)于慢性性病、特特殊161 病及老老年病病病人、外外地帶藥藥等特殊殊情況，可可適當(dāng)延延長(zhǎng)處方方用量，但但醫(yī)師必必須注明明理由。.未 注明理理由只能能按超量量及大處處方處理理。麻醉醉藥品、精精神藥品品、醫(yī)療療用毒性性藥品、放放射性藥藥 品的處處方須嚴(yán)嚴(yán)格執(zhí)行行國(guó)家有有關(guān)規(guī)定定。開具具麻醉藥藥品時(shí)，應(yīng)應(yīng)有病歷歷記錄。 (114貴貴重藥品品及限制制類藥物物(包括括短缺藥藥品)，需需經(jīng)有關(guān)關(guān)部門或或

51、科主任任簽發(fā)。處處 方中不不得出現(xiàn)現(xiàn)配伍禁禁忌情況況。 (115)、使使用電子子處方，必必須打印印清晰，格格式、項(xiàng)項(xiàng)目與手手寫處方方一致，經(jīng)經(jīng)醫(yī)生手手寫簽 名及蓋蓋章有效效。 五五、門診診處方點(diǎn)點(diǎn)評(píng)制度度節(jié)試轉(zhuǎn)轉(zhuǎn) ，、根根據(jù)衛(wèi)生生部處處方管理理辦法及及醫(yī)院院處亢點(diǎn)點(diǎn)評(píng)管理理規(guī)范的的有關(guān)規(guī)規(guī)定，進(jìn)進(jìn)一步 規(guī)范我我院門診診處方管管理及處處亢點(diǎn)評(píng)評(píng)辦法，提提高門診診醫(yī)生合合理用藥藥水平制制定本制制度。 2、門門診處方方點(diǎn)評(píng)的的組織管管理:在在醫(yī)院藥藥事管理理委員會(huì)會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下下，成立立處方點(diǎn)點(diǎn)評(píng)專家家 組，由由藥學(xué)、臨臨床醫(yī)學(xué)學(xué)(內(nèi)科科、外科科、兒科科各1名名)、感感染科、門門診部等等多學(xué)科科組成，共共

52、 同負(fù)責(zé)責(zé)處方點(diǎn)點(diǎn)評(píng)的具具體工作作。 3、門門診處方方點(diǎn)評(píng)的的抽樣率率:門急急診處方方的抽樣樣率不少少于總處處方量的的1輸，抽抽取比例例為1 50，每每月點(diǎn)評(píng)評(píng)處方的的絕對(duì)數(shù)數(shù)不少于于l的張張。 44、逐步步建立健健全專項(xiàng)項(xiàng)處方點(diǎn)點(diǎn)評(píng)制度度，對(duì)特特定的藥藥物或特特定疾病病的藥物物(如:血液制品、中藥藥注射劑劑、抗菌菌藥物等等臨床使使用及超超說(shuō)明書書用藥等等)使用用情況進(jìn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)評(píng)。 55、處方方點(diǎn)評(píng)結(jié)結(jié)果:合合理處方方和不合合理處方方，不合合理處方方包括不不規(guī)范處處方、用用藥不適宜處方及及超常處處方。具具體判定定條款詳詳見醫(yī)醫(yī)院處方方點(diǎn)評(píng)管管理規(guī)范范。每每次處方方點(diǎn)評(píng)有有完整的書面面記錄及及處

53、方留留底，藥藥師對(duì)不不合理用用藥進(jìn)行行干預(yù)，及及時(shí)通知知當(dāng)事人人及科室室。每月處方點(diǎn)評(píng)評(píng)小組將將點(diǎn)評(píng)結(jié)結(jié)果提交交專家組組進(jìn)行審審核，每每月制定定處方方點(diǎn)評(píng)工工作表，定定期在門診刀了了公示、通通報(bào)不合合理處方方。 66、不合合理處方方的獎(jiǎng)懲懲:門診診部將處處方點(diǎn)評(píng)評(píng)結(jié)果納納人門診診質(zhì)量考考核中，并并與科室室績(jī)效掛鉤，每每張?zhí)幏椒娇鄢瓶剖铱?jī)效效50元元。 77、持續(xù)續(xù)改進(jìn)及及監(jiān)督管管理:建建立處方方點(diǎn)評(píng)的的長(zhǎng)效管管理手段段，超常常預(yù)警與與處方點(diǎn)點(diǎn)評(píng)結(jié)合，藥師對(duì)對(duì)在審方方過程中中及時(shí)干干預(yù)，對(duì)對(duì)開具不不合理處處方的醫(yī)醫(yī)生采取取教育培培訓(xùn).、批批評(píng)等措措施，一年內(nèi)內(nèi)z次以以上開具具不合理理處方的的醫(yī)

54、生通通報(bào)科主主任，情情節(jié)嚴(yán)重重者停止止其坐診診資格33月。處方點(diǎn)點(diǎn)評(píng)工作作小組對(duì)對(duì)每次處處方點(diǎn)評(píng)評(píng)進(jìn)行分分析，提提出改進(jìn)進(jìn)意見。促促進(jìn)合理理用藥。 六六、門診診部醫(yī)療療安全(不良)事件報(bào)報(bào)告制度度 為為了進(jìn)一一步健全全門診醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量量和醫(yī)療療安全管管理制度度，落實(shí)實(shí)門診就就診患者者的醫(yī)療療安全目標(biāo)，符合合衛(wèi)生部部大型醫(yī)醫(yī)院巡查查要求，現(xiàn)現(xiàn)制定門門診醫(yī)療療安全(不良)事件報(bào)報(bào)告制度度，門診部各相關(guān)關(guān)部門嚴(yán)嚴(yán)格遵照照?qǐng)?zhí)行: 11、醫(yī)療療安全(不良)事件是是指違反反部門規(guī)規(guī)章、診診療操作作常規(guī)，在在診療過過程中導(dǎo)導(dǎo)致的不同程度醫(yī)醫(yī)療損害害。不良良事件包包括可預(yù)預(yù)防的和和不可預(yù)預(yù)防的兩兩種。 22、門

55、診診部范圍圍內(nèi)的各各科室(包括急急診、檢檢驗(yàn)、超超聲、病病理、放放射、心心內(nèi)功能能室、藥藥房、預(yù)防保保健科)等各級(jí)級(jí)各類醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員悟守職職責(zé)，嚴(yán)嚴(yán)格執(zhí)行行醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量管理理制度，建建立病人安全措施施，嚴(yán)防防醫(yī)療事事件發(fā)生生。一旦旦發(fā)生醫(yī)醫(yī)療安全全(不良良)事件件應(yīng)及時(shí)時(shí)有效解解決，主主動(dòng)向門診部部報(bào)告，并并填寫門門診醫(yī)療療(不良良)事件件報(bào)告表表(見附附表1)。門診診部再向向上一級(jí)級(jí)主管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)報(bào)告。對(duì)對(duì)于瞞報(bào)報(bào)及處置置不力的的根據(jù)情情節(jié)進(jìn)行行相應(yīng)處處理。 33、門診診部侮年年召開11. _.次次醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量及醫(yī)醫(yī)療安全全討論會(huì)會(huì)，向各各部門通通報(bào)、反反饋門診診醫(yī)療質(zhì)量及及醫(yī)療安安全相關(guān)關(guān)問題，就

56、就典型案案例進(jìn)行行分析，并并提出改改進(jìn)措施施。 44.、門門診部將將醫(yī)療安安全(不不良)事事件納人人門診質(zhì)質(zhì)量考核核中，并并與科室室績(jī)效掛掛鉤。 七七、HIIS故障障門診部部應(yīng)急預(yù)預(yù)案 制制定一套套完善的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案可以以最大限限度地保保證在計(jì)計(jì)算機(jī)系系統(tǒng)故障障情況下下病人仍仍然能正常掛號(hào)號(hào)就診，繳繳費(fèi)、取取藥，使使醫(yī)院工工作秩序序有條不不紊。一一套完整整周密的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案和協(xié)調(diào)快速的的反應(yīng)是是醫(yī)院計(jì)計(jì)算機(jī)系系統(tǒng)在發(fā)發(fā)生故障障的情況況下依然然能有條條不紊工工作的重重要保障和依靠。具具有保障障醫(yī)院和和病人雙雙方共同同利益的的意義。為為此特制制定本預(yù)預(yù)案。門診部在接接到計(jì)算算機(jī)故障障通報(bào)后后，立即

57、即派專人人組織大大廳導(dǎo)醫(yī)醫(yī)和保安安人員協(xié)協(xié)助掛163 號(hào)室負(fù)負(fù)責(zé)人維維護(hù)好大大廳掛號(hào)號(hào)病人的的秩序。 2、當(dāng)當(dāng)系統(tǒng)故故障超過過十分鐘鐘時(shí)未恢恢復(fù)，立立即通知知財(cái)務(wù)部部啟動(dòng)手手工掛號(hào)號(hào).、繳繳費(fèi)程序序。 3、門門診部抽抽出專人人負(fù)責(zé)，通通知各臨臨床科室室積極配配合掛一一號(hào)室的的工作，并并通知各各科出 診醫(yī)師師馬上用用手寫開開具處方方，并在在處方上上注明“計(jì)算機(jī)機(jī)故障”: 4、門門診藥房房根據(jù)醫(yī)醫(yī)師處方方和收費(fèi)費(fèi)處手工工收據(jù)為為患者劃劃價(jià)、發(fā)發(fā)藥;妥妥善保存存處方和和 收據(jù)，待待系統(tǒng)恢恢復(fù)后逐逐步確認(rèn)認(rèn)信息。 5、門門診各臨臨床科室室在接到到啟動(dòng)應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案的通知知后，由由門診分分診護(hù)士士及時(shí)統(tǒng)統(tǒng)

58、計(jì).本本科 室各級(jí)級(jí)出診醫(yī)醫(yī)師現(xiàn)有有已掛號(hào)號(hào)病人數(shù)數(shù)并傳達(dá)達(dá)到掛號(hào)號(hào)室。 66、預(yù)案案啟動(dòng)后后，如果果遇到掛掛號(hào)人次次超出醫(yī)醫(yī)師出診診計(jì)劃人人次的時(shí)時(shí)候及時(shí)時(shí)通知掛掛號(hào)室停掛該醫(yī)師師的門診診號(hào)，并并協(xié)助解解決病人人就醫(yī)問問題，盡盡量避免免讓病筍筍d且號(hào)號(hào)，可以以安排病病人換號(hào)。 77、預(yù)案案啟動(dòng)后后，手工工掛號(hào)不不寫序號(hào)號(hào)，只注注明掛號(hào)號(hào)時(shí)間，病病人就診診順序根根據(jù)掛號(hào)號(hào)室人員出具掛號(hào)號(hào)時(shí)間的的先后分分診。 88、預(yù)案案啟動(dòng)后后，手工工掛號(hào)難難免有少少掛或多多掛的現(xiàn)現(xiàn)象，各各科室領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)護(hù)士長(zhǎng)可可及時(shí)與掛號(hào)室溝溝通，并并協(xié)助醫(yī)醫(yī)院調(diào)配配醫(yī)師，盡盡量解決決已掛號(hào)號(hào)病人的的就診。 99、門診診部

59、主任任或副主主任主持持調(diào)控整整個(gè)預(yù)案案的實(shí)施施。 對(duì) ii Z凈 _、人人，r_一J二二一mmm、月卜卜、護(hù)卜卜之一、rr.，rr曰，護(hù)護(hù)，聲礴礴一一 ，、。JJ，山、歲歲。J 7T 3、uu山1詳詳曰卜卜畢/、夕夕硯l一月月沙j匕匕當(dāng)匕77四/、TT月T甲甲，四/泛戈戈助制度 ll、按照照國(guó)家民民政部、衛(wèi)衛(wèi)生部的的相關(guān)規(guī)規(guī)定建立立昆醫(yī)附附一院門門急診對(duì)對(duì)棄嬰、流流浪乞討討人員中的危危重病人人、精神神病人的的救助制制度，各各科室按按照救助助制度落落實(shí)醫(yī)療療救助。 22、救死死扶傷，實(shí)實(shí)現(xiàn)革命命的人道道主義，按按照“先救治治，后救救助”的原則則進(jìn)行收收治，開開通急救綠色色通道，病病情穩(wěn)定定后達(dá)到

60、到離院標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)的，醫(yī)醫(yī)院為病病人辦理理離院手手續(xù)，重重視醫(yī)療療、護(hù)理文書的的記錄及及管理。同同時(shí)聯(lián)系系民政部部門，由由民政部部門負(fù)責(zé)責(zé)協(xié)調(diào)后后續(xù)相關(guān)關(guān)事宜。 33、救治治科室(急診科科、兒科科、精神神科等)的醫(yī)護(hù)護(hù)人員要要認(rèn)真履履行職責(zé)責(zé).奉獻(xiàn)獻(xiàn)愛心，確保醫(yī)療安安全，做做好棄嬰嬰、流浪浪乞討人人員中的的危重病病人、精精神病人人的基礎(chǔ)礎(chǔ)醫(yī)療、護(hù)護(hù)理及生活保障，根根據(jù)病情情分類處處理，進(jìn)進(jìn)行及時(shí)時(shí)有效救救護(hù)，進(jìn)進(jìn)行必要要的檢查查。病情情危重者者報(bào)總值班、醫(yī)務(wù)務(wù)部、保保衛(wèi)科協(xié)協(xié)助處理理，需要要看護(hù)照照顧的，由由民政部部門負(fù)責(zé)責(zé)協(xié)調(diào)解解決，對(duì)對(duì)由于工作不負(fù)責(zé)責(zé)任造成成嚴(yán)重后后果的，要要追究當(dāng)當(dāng)事人的的相