喉罩LMA的臨床應(yīng)用課件

1、喉罩的臨床應(yīng)用 鶴崗市人民醫(yī)院麻醉科 主任醫(yī)師 連廣宇喉罩的臨床應(yīng)用 鶴崗市人民醫(yī)院麻醉科主要內(nèi)容一、喉罩的概念和結(jié)構(gòu)二、喉罩的原理三、喉罩的種類、型號四、喉罩的優(yōu)點(diǎn)和適應(yīng)癥五、喉罩應(yīng)用操作步驟（視頻演示）六、病例介紹小結(jié)主要內(nèi)容一、喉罩的概念和結(jié)構(gòu)一、喉罩的概念和結(jié)構(gòu)一、喉罩的概念和結(jié)構(gòu)喉罩：一種喉上人工氣道。 1983年由英國的麻醉師-Archie Brain博士發(fā)明。喉罩：一種喉上人工氣道。 人工氣道人工氣道： 麻醉機(jī)、呼吸機(jī)的呼吸回路 病人解剖氣道 （最后一級管道連接的統(tǒng)稱） 意義：保持氣道通暢， 通氣支持和呼吸管理的成敗 麻醉學(xué)和急救醫(yī)學(xué)的基本技術(shù)人工氣道人工氣道：人工氣道分類面罩和

2、鼻罩通氣道： 口咽通氣道、鼻咽通氣道、喉管、 喉罩、雙腔通氣道氣管內(nèi)導(dǎo)管人工氣道分類面罩和鼻罩圖片圖片喉罩LMA的臨床應(yīng)用課件喉罩LMA的臨床應(yīng)用課件喉罩LMA的臨床應(yīng)用課件喉罩的結(jié)構(gòu)環(huán)形氣囊導(dǎo)氣管機(jī)器端接頭充氣管和充氣閥 喉罩的結(jié)構(gòu)環(huán)形氣囊喉罩LMA的臨床應(yīng)用課件二、喉罩的原理二、喉罩的原理喉罩的原理喉罩安置于咽喉腔用氣囊封閉食管和咽喉腔經(jīng)過咽喉腔通氣 喉罩的原理喉罩安置于咽喉腔三、喉罩的種類和型號三、喉罩的種類和型號喉罩的種類LMA CLASSIC：經(jīng)典型喉罩LMA FLEXIBLE：可曲型喉罩LMA UNIQUE：加強(qiáng)型喉罩LMA FASTRACH：可行氣管內(nèi)插管喉罩LMA PROSEA

3、L：胃管引流型喉罩喉罩的種類LMA CLASSIC：經(jīng)典型喉罩喉罩LMA的臨床應(yīng)用課件喉罩LMA的臨床應(yīng)用課件喉罩LMA的臨床應(yīng)用課件LMA型號大小的選擇型號充氣量患者體重1#4mlNeo6.5kg2#10ml6.520kg21/2#14ml2030kg3#20ml30kg4#30mlAdult5#40mlBig AdultLMA型號大小的選擇型號充氣量患者體重選擇合適型號的方法： 用拇指和食指或中指來輕觸患者的甲狀軟骨來估計(jì)其寬度。選擇合適型號的方法：甲狀軟骨估計(jì)喉罩型號甲狀軟骨估計(jì)喉罩型號甲狀軟骨（1）甲狀軟骨（1）甲狀軟骨（2）甲狀軟骨（2）甲狀軟骨（3）甲狀軟骨（3）四、喉罩的優(yōu)點(diǎn)和適

4、應(yīng)癥四、喉罩的優(yōu)點(diǎn)和適應(yīng)癥喉罩優(yōu)點(diǎn)與氣管插管相比較，刺激小，病人更易于接受 插入和拔出時(shí)心血管系統(tǒng)反應(yīng)較小咽喉痛較輕操作簡單喉罩優(yōu)點(diǎn)與氣管插管相比較，刺激小，病人更易于接受喉罩的適應(yīng)癥短小手術(shù)不需要充分肌松，可以保留自主呼吸患者肺功能良好具體指征：宮腔鏡手術(shù)經(jīng)尿道內(nèi)鏡手術(shù)四肢手術(shù)胸壁、腹壁手術(shù)腹腔鏡檢查手術(shù)喉罩的適應(yīng)癥短小手術(shù)喉罩應(yīng)用廣泛臨床麻醉：通氣管理（困難氣道）急救復(fù)蘇：緊急人工通氣支持 重要的呼吸道控制方法之一 目的：維持上呼吸道通暢喉罩應(yīng)用廣泛臨床麻醉：通氣管理（困難氣道）五、喉罩應(yīng)用操作步驟五、喉罩應(yīng)用操作步驟麻醉誘導(dǎo)Propofol1.52.5mg/kgFentanyl1.52.

5、5g/kg麻醉誘導(dǎo)Propofol1.52.5mg/kg臨床應(yīng)用操作步驟（一）選擇合適型號（二）使用前檢查（三）置入、注氣（四）連接通氣裝置臨床應(yīng)用操作步驟（一）選擇合適型號使用前檢查：1、環(huán)形氣囊密閉性是否完好2、是否有明顯的缺陷或鋒利邊角使用前檢查：置入方法：1、插入前涂潤滑劑（液體石蠟）。2、頭正中位輕度后仰，提起下頜，右手持喉罩，罩口朝向下頜，沿口腔中線向下輕柔推進(jìn)，貼咽后壁繼續(xù)插入直至不能再推進(jìn)，前端進(jìn)入食管開口，頂住環(huán)咽肌。3、注氣（成人2535毫升）。置入方法：喉罩LMA的臨床應(yīng)用課件喉罩LMA的臨床應(yīng)用課件連接通氣裝置 簡易呼吸器 呼吸機(jī)連接通氣裝置喉罩的拔除拔除指征與拔除氣管

6、導(dǎo)管基本相同LMA耐受性較好，應(yīng)盡量完全清醒后拔除小兒應(yīng)有一定麻醉深度時(shí)拔除麻醉淺時(shí)易發(fā)生喉痙攣喉罩的拔除拔除指征與拔除氣管導(dǎo)管基本相同喉罩置入的視頻演示喉罩置入的視頻演示六、病例介紹六、病例介紹病例一： 某男，56歲，腦出血，舌后墜，雙側(cè)錐顱血腫引流術(shù)。病例一：喉罩LMA的臨床應(yīng)用課件喉罩LMA的臨床應(yīng)用課件喉罩LMA的臨床應(yīng)用課件 病例二： 某女，24歲，體重25公斤，身高90厘米 孕24周，胎兒畸形，擬行小剖宮產(chǎn)術(shù) 病例二：喉罩LMA的臨床應(yīng)用課件喉罩LMA的臨床應(yīng)用課件喉罩LMA的臨床應(yīng)用課件喉罩LMA的臨床應(yīng)用課件喉罩LMA的臨床應(yīng)用課件喉罩LMA的臨床應(yīng)用課件喉罩LMA的臨床應(yīng)用課件喉罩LMA的臨床應(yīng)用課件喉罩LMA的臨床應(yīng)用課件喉罩LMA的臨床應(yīng)用課件小結(jié)一、喉罩的概念和結(jié)構(gòu)二、喉罩的原理與特點(diǎn)三、喉罩的種類、型號