寄生蟲病腸蟲病培訓(xùn)課件

1、 蛔蟲病概述病因及流行病學(xué)臨床表現(xiàn)診斷治療預(yù)防 蛔蟲病概述 概 述蛔蟲稱似蛔線蟲 (ascaris lmnbricoides linnaeus)，簡稱蛔蟲，成蟲寄生于小腸，引起蛔蟲病(ascariasis) 。幼蟲在體內(nèi)移行引起內(nèi)臟移行癥 (visceral larva migrans) 或眼幼蟲移行癥(ocular larva migrans)。雌雄異體 概 述蛔蟲稱似蛔線蟲 蛔蟲病概述病因及流行病學(xué)臨床表現(xiàn)診斷治療預(yù)防 蛔蟲病概述 病因及流行病學(xué)成蟲寄生小腸，蟲卵隨糞便排出體外。吞食蟲卵后，胚幼穿人腸壁隨靜脈入肺泡，沿支氣管、氣管到咽部，被吞咽至小腸發(fā)育為成蟲。 蛔蟲鉆人開口于腸壁的各種管

2、道，引起膽道蛔蟲癥、腸梗阻，阻塞氣管、支氣管造成死亡。 病因及流行病學(xué)成蟲寄生小腸，蟲卵隨糞便排出 蛔蟲病概述病因及流行病學(xué)臨床表現(xiàn)診斷治療預(yù)防 蛔蟲病概述 臨床表現(xiàn)幼蟲移行引起的癥狀： 蛔幼性肺炎或蛔蟲性嗜酸性細(xì)胞性肺炎（Loffler綜合征） 咳嗽、血絲痰或哮喘樣癥狀，血嗜酸性粒細(xì)胞細(xì)胞增多，體征輕微。X線胸片見肺部點(diǎn)狀、片狀或絮狀陰影。嚴(yán)重感染時(shí)，引起腦膜炎、癲癇、肝大、視網(wǎng)膜炎等。 臨床表現(xiàn)幼蟲移行引起的癥狀： 蛔幼性肺炎或蛔蟲 臨床表現(xiàn)成蟲引起的癥狀： 輕者無癥狀，大量蛔蟲感染可引起食欲不振，異食癖；腹痛(反復(fù)發(fā)作臍周圍疼痛）；煩躁易驚或萎靡、磨牙；蟲體的異種蛋白可引起蕁麻疹、哮喘等

3、。感染嚴(yán)重者可造成營養(yǎng)不良，生長發(fā)育落后。 臨床表現(xiàn)成蟲引起的癥狀： 臨床表現(xiàn)并發(fā)癥 （蛔蟲有游走鉆孔的習(xí)性） (1) 膽道蛔蟲癥（biliary ascariasis) (2) 蛔蟲性腸梗阻:多見于10歲以下的兒童 （3）蛔蟲性闌尾炎 (4) 腸穿孔及腹膜炎 臨床表現(xiàn)并發(fā)癥 （蛔蟲有游走鉆膽道蛔蟲病寄生蟲病腸蟲病培訓(xùn)課件 蛔蟲性腸梗阻寄生蟲病腸蟲病培訓(xùn)課件 立位 臥位 立位 臥位 蛔蟲病概述病因及流行病學(xué)臨床表現(xiàn)診斷治療預(yù)防 蛔蟲病概述 診 斷臨床癥狀和體征有排蛔蟲或嘔吐蛔蟲史糞便涂片查到蛔蟲卵即可確診血中嗜酸性粒細(xì)胞增高，有助于診斷 診 斷臨床癥狀和體征 蛔蟲病概述病因及流行病學(xué)臨床表現(xiàn)診

4、斷治療預(yù)防 蛔蟲病概述 治 療驅(qū)蟲治療：甲苯咪唑(mebendazole)： 2歲驅(qū)蛔每次100mg，每日2次，或每日200mg頓服，連服3日。枸櫞酸哌嗪(piperazine citrate)：劑量150mgkg.d ，睡前頓服，連服2日 。左旋咪唑(1evamisole)： 2mg3mgkg，睡前1次頓服或空腹頓服。阿苯達(dá)唑（albendazole）：2歲驅(qū)蛔蟲劑量400mg，睡前1次頓服。（2歲以下禁用） 治 療驅(qū)蟲治療：甲苯咪唑(mebenda 治 療并發(fā)癥治療：膽道蛔蟲癥: 治療原則首先解痙止痛、驅(qū)蟲、控制感染及糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。然后驅(qū)蟲治療，無效者，手術(shù)治療。 蛔蟲性腸

5、梗阻: 不完全性梗阻采用禁食、胃腸減壓、輸液、解痙、止痛等處理，緩解后予驅(qū)蟲治療。完全性梗阻者，手術(shù)治療?；紫x性闌尾炎或腹膜炎: 手術(shù)治療。 治 療并發(fā)癥治療：膽道蛔蟲癥: 治 蛔蟲病概述病因及流行病學(xué)臨床表現(xiàn)診斷治療預(yù)防 蛔蟲病概述 預(yù) 防注意飲食和個(gè)人衛(wèi)生。 給易感人群投藥降低感染。糞便管理，使其無害化處理。污水處理。 預(yù) 防注意飲食和個(gè)人衛(wèi)生。 蟯 蟲 病概述病因及流行病學(xué)臨床表現(xiàn)診斷治療預(yù)防 蟯 蟲 病概述 概 述蟯蟲又稱蠕形住腸線蟲(enterobius vermicularis)。 蟯蟲病(enterobiasis)是蟯蟲寄生于小腸末端、盲腸和結(jié)腸引起的一種常見寄生蟲病，幼兒期多見

6、，臨床上以夜間會(huì)陰部和肛門附近瘙癢為主要特征。 概 述蟯蟲又稱蠕形住腸線蟲(enterobius 蟯 蟲 病概述病因及流行病學(xué)臨床表現(xiàn)診斷治療預(yù)防 蟯 蟲 病概述 病因及流行病學(xué)成蟲細(xì)小，寄生盲腸、結(jié)腸及回腸下段，當(dāng)人睡時(shí)，雌蟲從肛門爬出大量排卵，多數(shù)死亡，少數(shù)再進(jìn)入肛門、陰道、尿道等處，引起異位損害。蟯蟲患者是唯一的傳染源 ，蟲卵污染手指形成自身感染，蟲卵散落在衣褲、被褥或玩具、食物上，經(jīng)吞食或空氣吸入等方式傳播。 病因及流行病學(xué)成蟲細(xì)小，寄生盲腸、結(jié)腸及回 蟯 蟲 病概述病因及流行病學(xué)臨床表現(xiàn)診斷治療預(yù)防 蟯 蟲 病概述 臨床表現(xiàn)多數(shù)無癥狀局部癥狀：肛周、會(huì)陰皮膚搔癢。全身癥狀： 胃腸激惹

7、： 神經(jīng)系統(tǒng)：夜睡 不安 異位寄生： 臨床表現(xiàn)多數(shù)無癥狀 蟯 蟲 病概述病因及流行病學(xué)臨床表現(xiàn)診斷治療預(yù)防 蟯 蟲 病概述 診 斷臨床癥狀檢出蟲卵或成蟲以確定診斷，多次檢查可提高陽性率。注意：糞便直接涂片法不易檢出蟲卵，必須從肛門周圍皮膚皺襞處直接采集標(biāo)本。 診 斷臨床癥狀 蟯 蟲 病概述病因及流行病學(xué)臨床表現(xiàn)診斷治療預(yù)防 蟯 蟲 病概述 治 療驅(qū)蟲治療： 恩波維銨（pryvinium embonate）：5mg/kg（最大量0.25g），睡前1次頓服，2周3周后重復(fù)治療1次。 噻嘧啶(pyrantel pamoate)：11mgkg (最大量1g)，睡前1次頓服，2周后重復(fù)1次。 甲苯咪唑：

8、劑量和用法與驅(qū)蛔蟲治療相同，2周后重復(fù)1次。 治 療驅(qū)蟲治療： 治 療 局部用藥 ：睡前清洗會(huì)陰和肛周，局部涂擦蟯蟲軟膏(含百部浸膏30、龍膽紫0.2) ；或用噻嘧啶栓劑塞肛，連用3日5日。 治 療 蟯 蟲 病概述病因及流行病學(xué)臨床表現(xiàn)診斷治療預(yù)防 蟯 蟲 病概述 預(yù) 防飯前便后洗手。糾正吮手指習(xí)慣，勤剪指甲。嬰幼兒盡早穿滿襠褲。玩具、用具、被褥常清洗和消毒。 預(yù) 防飯前便后洗手。 鉤 蟲 病概述病因及流行病學(xué)臨床表現(xiàn)診斷治療預(yù)防 鉤 蟲 病概述 概 述鉤蟲病(ancylostomiasis)寄生于小腸華北、華東以十二指腸鉤蟲感染為主。華南及西南地區(qū)以美洲鉤蟲為主。輕者無癥狀，但糞便有蟲卵，稱

9、為鉤蟲感染（hookworm infection）。典型者貧血、營養(yǎng)不良、胃腸功能失調(diào)。嚴(yán)重者出現(xiàn)心功能不全和生長發(fā)育遲緩。 概 述鉤蟲病(ancylostomiasis)寄 鉤 蟲 病概述病因及流行病學(xué)臨床表現(xiàn)診斷治療預(yù)防 鉤 蟲 病概述 病因及流行病學(xué)成蟲灰白或米黃色，寄生小腸上段。蟲卵排出，二次蛻皮后為絲狀蚴，經(jīng)毛囊、汗腺口鉆入人體隨血流至肺，向上至咽部，被吞咽達(dá)小腸發(fā)育為成蟲。傳染源為鉤蟲病患者，主要感染途徑皮膚接觸污染的土壤。或飲食不潔史。 病因及流行病學(xué)成蟲灰白或米黃色，寄生小腸上段。鉤 蟲 病概述病因及流行病學(xué)臨床表現(xiàn)診斷治療預(yù)防鉤 蟲 病概述 臨床表現(xiàn)鉤蚴引起的癥狀： 鉤蚴皮炎

10、: 鉤蚴入侵的皮膚處可出現(xiàn)丘疹或小皰疹，奇癢。 呼吸道癥狀: 幼蟲移行至肺部引起喉嚨發(fā)癢、咳嗽、血痰、甚至大咯血、發(fā)熱、哮喘。胸部X線檢查見肺有短暫的浸潤性病變，血嗜酸性粒細(xì)胞增高。病程數(shù)日或數(shù)周。 臨床表現(xiàn)鉤蚴引起的癥狀：呼吸 臨床表現(xiàn)成蟲引起的癥狀（成蟲吸食血液并使腸粘膜損傷處不易凝血而失血）： 貧血: 失血性貧血，皮膚粘膜蒼白、乏力、眩暈，體格和智力發(fā)育遲緩。嚴(yán)重者發(fā)生貧血性心臟病。 消化道癥狀: 早期貪食、多食易饑，體重下降。后期食欲下降，胃腸功能紊亂，腹脹不適，異食癖，營養(yǎng)不良，嚴(yán)重者便血。小腸鉤蟲寄生 臨床表現(xiàn)成蟲引起的癥狀（成 臨床表現(xiàn)嬰兒鉤蟲病： 便血性腹瀉，黑色或柏油樣，面色

11、蒼白，發(fā)熱，肝脾腫大，生長發(fā)育遲緩。 Hb低于50gL，白細(xì)胞總數(shù)增高，呈類白血病樣反應(yīng)，嗜酸性粒細(xì)胞顯著增高。以5月12個(gè)月嬰兒多見。 臨床表現(xiàn)嬰兒鉤蟲病： 便血性腹 鉤 蟲 病概述病因及流行病學(xué)臨床表現(xiàn)診斷治療預(yù)防 鉤 蟲 病概述 診 斷病史臨床表現(xiàn)病原體檢查 ：糞便中檢出鉤蟲卵或孵化出鉤蚴是確診的依據(jù)。免疫學(xué)診斷 ：鉤蟲蟲體抗原作皮內(nèi)試驗(yàn) 。大便常規(guī)找鉤蟲卵 診 斷病史大便常規(guī)找鉤蟲卵 鉤 蟲 病概述病因及流行病學(xué)臨床表現(xiàn)診斷治療預(yù)防 鉤 蟲 病概述 治 療 驅(qū)蟲治療： （1）苯咪唑類藥物 甲苯咪唑(mebendazole)：l00mg/次，日服2次，連服3日。 阿苯達(dá)唑(albendazole)：200mg，10日后可重復(fù)1次。 （2）噻嘧啶(pyrantel pamoate) 11mgkg（最大量1g），每日1次，睡前頓服，連服2日3日。 （3）左旋咪唑(1evamisole)： 劑量1.52.5mgkg，睡前1次頓服，連用3日為1療程。