外科感染Surgicalinfections培訓(xùn)課件

1、外科感染Surgicalinfections外科感染Surgicalinfections一、癤癤（furuncle）是細菌經(jīng)毛囊和汗腺侵入引起的單個毛囊及其所屬的皮脂腺的急性化膿性感染。若僅限于毛囊的感染稱毛囊炎；同時或連續(xù)發(fā)生在患畜全身各部位的癤稱為癤病。 毛囊皮脂腺外科感染Surgicalinfections2一、癤癤（furuncle）是細菌經(jīng)毛囊和汗腺侵入引起的單個（一）病因病理直接病因：皮膚受到摩擦、刺激、汗液的浸漬及污染。間接病因：動物被毛不潔，毛囊及其所屬的皮脂腺排泄障礙，維生素缺乏、氣候炎熱和病畜對感染的抵抗力下降。外科感染Surgicalinfections3（一）病因病理直

2、接病因：外科感染Surgicalinfect（二）臨床癥狀皮膚薄的部位：初期堅實圓形腫脹，界限明顯，熱痛，繼而小膿皰，再后小膿腫，波動。皮膚厚的部位：初期初腫脹不顯著，觸診有劇痛，后逐漸增大，但不突出于皮膚表面；很快形成小膿腫。外科感染Surgicalinfections4（二）臨床癥狀皮膚薄的部位：外科感染Surgicalinfe數(shù)日后，破潰流出乳汁樣微黃白色膿汁，局部形成小的潰瘍，炎癥隨之消退，表面被覆肉芽組織和膿性痂皮。常無全身癥狀。多發(fā)生于四肢，其次見于背部腰部及臀部等處。 外科感染Surgicalinfections5數(shù)日后，破潰流出乳汁樣微黃白色膿汁，局部形成小的潰瘍，炎癥隨（三）

3、治療局部治療：外用藥，外涂碘酊、魚石脂軟膏等，對浸潤期的癤，可用青霉素鹽酸普魯卡因溶液注射于病灶的周圍。寵物百多邦全身治療：全身給予抗生素加強飼養(yǎng)管理和消除引起癤病發(fā)生的各種因素。 外科感染Surgicalinfections6（三）治療局部治療：外科感染Surgicalinfectio二、 癰癰（carbuncle）是由致病菌同時侵入多個相鄰的毛囊、皮脂腺或汗腺所引起的急性化膿性感染。有時癰為許多個癤或癤病發(fā)展而來，實際上是癤和癤病的擴大。其發(fā)病范圍已侵害皮下的深筋膜。 外科感染Surgicalinfections7二、 癰癰（carbuncle）是由致病菌同時侵入多個相鄰的（一）病因病理致

4、病菌：葡萄球菌和/或鏈球菌。病理過程：同時侵及若干并列的皮脂腺，或由多個癤發(fā)展而來。 外科感染Surgicalinfections8（一）病因病理致病菌：外科感染Surgicalinfecti（二）臨床癥狀局部癥狀：初期在患部形成一個迅速增大有劇烈疼痛的化膿性炎性浸潤，此時局部皮膚緊張、堅硬、界限不清。外科感染Surgicalinfections9（二）臨床癥狀局部癥狀：外科感染Surgicalinfect繼而破潰后呈蜂窩狀。形成大的膿腔。局部熱、痛反應(yīng)明顯。外科感染Surgicalinfections10繼而破潰后呈蜂窩狀。形成大的膿腔。外科感染Surgicali全身癥狀：寒戰(zhàn)、高熱等全身癥

5、狀。伴有淋巴管炎、淋巴結(jié)炎和靜脈炎。嚴重者可引起全身化膿性感染，病畜血常規(guī)檢查白細胞明顯升高。 外科感染Surgicalinfections11全身癥狀：外科感染Surgicalinfections11（三）治療治療原則：局部和全身治療相結(jié)合。全身用藥：抗菌藥物。局部用藥：50%硫酸鎂，金黃膏等外敷。普魯卡因封閉等。腫脹大，全身反應(yīng)明顯時可行局部十字切開。外科感染Surgicalinfections12（三）治療治療原則：外科感染Surgicalinfectio三、膿腫膿腫（abscess ）：在任何組織或器官內(nèi)形成外有膿腫膜包裹，內(nèi)有膿汁潴留的局限性膿腔 。蓄膿（子宮蓄膿）：解剖腔內(nèi)（胸膜腔

6、、喉囊、關(guān)節(jié)腔、鼻竇）有膿汁潴留。 外科感染Surgicalinfections13三、膿腫膿腫（abscess ）：外科感染Surgicali（一）病因感染 ：葡萄球菌；鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌和腐敗菌 靜脈注射 ：藥物漏注；不規(guī)范操作轉(zhuǎn)移性膿腫 ：血液或淋巴轉(zhuǎn)移，牛結(jié)核、放線桿菌 外科感染Surgicalinfections14（一）病因感染 ：外科感染Surgicalinfection（二）病理病理過程：膿腫膜：分界線，限制擴散和吸收，肉芽，斑痕組織濃汁：膿清、膿球（膿細胞）和分解的組織細胞炎性細胞浸潤細胞壞死蛋白分解酶膿汁外科感染Surgicalinfections15（二）病理病理

7、過程：炎性細胞浸潤細胞壞死蛋白分解酶膿汁（三）分類及癥狀發(fā)病部位淺在性膿腫：皮下結(jié)締組織、筋膜、表層肌肉深在性：深層肌肉、肌間、骨膜、內(nèi)臟發(fā)病經(jīng)過急性（熱）膿腫：快，炎癥反應(yīng)劇烈慢性（冷）膿腫：緩慢，炎癥輕微或無外科感染Surgicalinfections16（三）分類及癥狀發(fā)病部位外科感染Surgicalinfect（三）分類及癥狀淺在性熱性膿腫形狀：局限性腫脹性質(zhì)：初結(jié)實，后波動觸診：熱，疼痛明顯淺在性冷性膿腫形狀和性質(zhì)同上觸診：熱痛不明顯后肢股部淺在性膿腫 外科感染Surgicalinfections17（三）分類及癥狀淺在性熱性膿腫后肢股部淺在性膿腫 外科感染S牛頜下膿腫 奶牛胸前膿腫

8、 外科感染Surgicalinfections18牛頜下膿腫 奶牛胸前膿腫 外科感染Surgicalinfec深在性膿腫形狀和性質(zhì)：不明顯觸診：增溫不明顯，有壓痛內(nèi)臟器官膿腫全身癥狀明顯創(chuàng)傷性網(wǎng)胃心包炎子宮蓄膿（三）分類及癥狀外科感染Surgicalinfections19深在性膿腫（三）分類及癥狀外科感染Surgicalinfec（四）診斷臨床癥狀：濃汁性質(zhì)葡萄球菌：黃白色，粘稠鏈 球 菌：微紅色大腸桿菌：暗褐色，稀薄，惡臭綠膿桿菌：灰綠色結(jié)核桿菌：絮狀，乳脂樣塊穿刺超聲：避免盲目穿刺外科感染Surgicalinfections20（四）診斷臨床癥狀：濃汁性質(zhì)外科感染Surgicalinfe

9、（五）治療消炎、止痛及促進炎癥產(chǎn)物消散吸收局部或全身應(yīng)用抗生素；冷/溫療封閉針促進膿腫的成熟藥物或理療外科感染Surgicalinfections21（五）治療消炎、止痛及促進炎癥產(chǎn)物消散吸收外科感染Surgi（五）治療-手術(shù)療法1.濃汁抽出法不切，膿腫膜良好陰道壁膿腫穿刺抽出沖洗消炎外科感染Surgicalinfections22（五）治療-手術(shù)療法1.濃汁抽出法陰道壁膿腫穿刺抽出沖（五）治療陰道壁膿腫排膿 膿腫穿刺排膿后沖洗 外科感染Surgicalinfections23（五）治療陰道壁膿腫排膿 膿腫穿刺排膿后沖洗 外科感染Sur2.膿腫切開法切開注意事項：1。減壓；2。勿損傷對側(cè)膿腫膜

10、；3?？v向切口；4。止血，防止?jié)庵M入血管；5。引流（五）治療麻醉保定剃毛消毒切開排膿沖洗外科感染Surgicalinfections242.膿腫切開法（五）治療麻醉保定剃毛消毒切開排膿沖洗外科感染（五）治療右肷部深層組織切開排膿 外科感染Surgicalinfections25（五）治療右肷部深層組織切開排膿 外科感染Surgicali（五）治療3.膿腫摘除法膿腫膜完整的淺在性小膿腫，手術(shù)方法完整切除注意事項：勿損傷膿腫膜外科感染Surgicalinfections26（五）治療3.膿腫摘除法外科感染Surgicalinfect四、蜂窩織炎蜂窩織炎（phlegmon）疏松結(jié)締組織發(fā)生的急性彌

11、漫性化膿性感染。蜂窩織炎的特點：1.皮下、筋膜下、肌間、深疏松結(jié)締組織；2.病變不易局限，擴散迅速，無明顯界限；3.有明顯全身癥狀。外科感染Surgicalinfections27四、蜂窩織炎蜂窩織炎（phlegmon）疏松結(jié)締組織發(fā)生的急（一）病因致病菌：溶血性鏈球菌，金黃葡萄球菌、大腸桿菌及厭氧菌等 發(fā)病原因：原發(fā)性感染：微創(chuàng)刺激性藥物漏注于疏松結(jié)締組織繼發(fā)于鄰近組織感染或轉(zhuǎn)移性外科感染Surgicalinfections28（一）病因致病菌：外科感染Surgicalinfection（二）病理蛋白溶解酶致病菌、壞死組織分解漿液性滲出白細胞死亡、崩解化膿性浸潤不能形成膿腫膜彌漫性化膿外科感

12、染Surgicalinfections29（二）病理蛋白溶解酶致病菌、壞死組織分解漿液性滲出白細胞死（三）分類按深淺分：淺在性蜂窩織炎：皮下、黏膜下蜂窩織炎 深在性蜂窩織炎：筋膜下、肌間、軟骨周圍、 腹膜下 蜂窩織炎按病理變化分：漿液性、化膿性、厭氧性和腐敗性蜂窩織炎 按部位分：關(guān)節(jié)、食管、淋巴結(jié)周圍蜂窩織炎、股部蜂窩織炎、直腸周圍蜂窩織炎 外科感染Surgicalinfections30（三）分類按深淺分：外科感染Surgicalinfectio（四）癥狀局部癥狀大面積腫脹，局部增溫，疼痛劇烈和機能障礙。全身癥狀精神沉郁，體溫升高，食欲不振、各系統(tǒng)的機能紊亂。 牛左側(cè)腹壁蜂窩織炎，大面積炎性

13、腫脹 外科感染Surgicalinfections31（四）癥狀局部癥狀牛左側(cè)腹壁蜂窩織炎，大面積炎性腫脹 外科感1.皮下蜂窩織炎：常發(fā)于四肢，彌漫性漸進性腫脹，初期腫脹呈捏粉狀有指壓痕，后則變?yōu)樯詧詫嵏?。熱痛反?yīng)明顯。局部皮膚緊張，無可動性。外科感染Surgicalinfections321.皮下蜂窩織炎：外科感染Surgicalinfection（四）癥狀2.筋膜下蜂窩織炎熱痛反應(yīng)劇烈；機能障礙明顯。患部組織呈堅實性炎性浸潤 牛后肢股部蜂窩織炎，股部彌漫性腫脹 外科感染Surgicalinfections33（四）癥狀2.筋膜下蜂窩織炎牛后肢股部蜂窩織炎，股部彌漫性腫（四）癥狀3.頸部蜂窩

14、織炎初期腫脹，熱痛反應(yīng)，繼而形成化膿灶，血栓性頸靜脈炎，大出血奶牛由于藥物漏注導(dǎo)致的頸下部蜂窩織炎 外科感染Surgicalinfections34（四）癥狀3.頸部蜂窩織炎奶牛由于藥物漏注導(dǎo)致的頸下部蜂窩織（四）癥狀4.肌間蜂窩織炎患部肌肉腫脹、肥厚、堅實、界限不清，機能障礙明顯，觸診和他動運動時疼痛劇烈。全身癥狀明顯，左側(cè)胸壁胸肌、肌間蜂窩織炎 外科感染Surgicalinfections35（四）癥狀4.肌間蜂窩織炎左側(cè)胸壁胸肌、肌間蜂窩織炎 外科感（五）治療治療原則：減少炎性滲出、抑制感染擴散、減輕組織內(nèi)壓、改善全身狀況、增強機體抗病能力。局部和全身療法并舉。 外科感染Surgical

15、infections36（五）治療治療原則：外科感染Surgicalinfectio1.局部療法控制炎癥發(fā)展，促進炎癥產(chǎn)物消散吸收冷敷，溫敷，刺激劑療法或超短波治療。2.全身治療抗生素療法、磺胺療法及封閉療法；對病畜要加強飼養(yǎng)管理，特別是多給些富有維生素的飼料。 外科感染Surgicalinfections371.局部療法外科感染Surgicalinfections373.手術(shù)切開-切除壞死組織并引流局部或全身麻醉?？v行或斜行充分切開組織。紗布或反對口引流。蜂窩織炎組織切開后紗布引流 外科感染Surgicalinfections383.手術(shù)切開-切除壞死組織并引流蜂窩織炎組織切開后紗布五、膿皮

16、病(pyoderma )膿皮病(pyoderma)是化膿菌感染引起的皮膚化膿性疾病 犬最多發(fā)，其他動物少發(fā)。外科感染Surgicalinfections39五、膿皮病(pyoderma )膿皮病(pyoderma)是（一）病因品種：北京犬、大麥町、德牧、大丹、臘腸犬等機體營養(yǎng)不良，免疫缺陷皮膚不良或損傷繼發(fā)：寄生蟲、內(nèi)分泌、傳染病致病菌：葡萄球菌、鏈球菌、化膿性棒狀桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌和奇異變形桿菌外科感染Surgicalinfections40（一）病因品種：北京犬、大麥町、德牧、大丹、臘腸犬等外科感染（二）癥狀根據(jù)病損的深淺：表層、淺層和深層膿皮病。發(fā)病部位：口唇部、眼瞼和鼻部為主，還

17、有背部、腹下部和四肢外側(cè)。臨床表現(xiàn)：膿皰疹、皸裂、毛囊炎和干性膿皮病等。外科感染Surgicalinfections41（二）癥狀根據(jù)病損的深淺：外科感染Surgicalinfec表層膿皮病無毛部皮膚的淺表性細菌感染。局限在腹股溝和腋下皮膚，出現(xiàn)非毛囊性膿皰、丘疹和痂皮。不痛，不癢。外科感染Surgicalinfections42表層膿皮病無毛部皮膚的淺表性細菌感染。局限在腹股溝和腋下皮膚外科感染Surgicalinfections43外科感染Surgicalinfections43外科感染Surgicalinfections培訓(xùn)課件外科感染Surgicalinfections45外科感染Su

18、rgicalinfections45外科感染Surgicalinfections46外科感染Surgicalinfections46深層膿皮病繼發(fā)于慢性淺表性皮膚疾病表現(xiàn)：丘疹、膿皰、蜂窩織炎、組織脫色、脫毛、出血性大皰、糜爛、潰瘍、痂皮以及形成漿液性甚至化膿性瘺道。全身癥狀外科感染Surgicalinfections47深層膿皮病繼發(fā)于慢性淺表性皮膚疾病外科感染Surgicali外科感染Surgicalinfections48外科感染Surgicalinfections48外科感染Surgicalinfections49外科感染Surgicalinfections49外科感染Surgical

19、infections50外科感染Surgicalinfections50（三）診斷臨床癥狀，細菌培養(yǎng)和活組織檢查。淺層膿皮?。耗撜睢⒛摪捇蛘咂つw直接涂片，紅疹刮取物的染色、鏡檢，細菌分離培養(yǎng)和藥敏試驗。深部膿皮?。貉悍治觥Ｍ饪聘腥維urgicalinfections51（三）診斷臨床癥狀，細菌培養(yǎng)和活組織檢查。外科感染Surgi（四）治療原則：局部處理，全身用藥，治療原發(fā)病局部處理：局部清潔：香波、甲硝唑溶液、洗必泰溶液 局部用藥：抗生素類藥物外科感染Surgicalinfections52（四）治療原則：局部處理，全身用藥，治療原發(fā)病外科感染Sur優(yōu)點：1.在所需部位投藥，較高藥物濃度；2

20、.迅速達到并長時間維持峰值藥物濃度；3.對全身重要臟器無毒副作用；4.局部的缺血不致影響療效。外科感染Surgicalinfections53優(yōu)點：外科感染Surgicalinfections53缺點：1.病變廣泛，局部治療療效不佳；2.只能維持較短時間；3.對深部病變療效較差；4.弄臟被毛，使用浪費；5.舔藥物。外科感染Surgicalinfections54缺點：外科感染Surgicalinfections54全身用藥抗生（菌）素：林可霉素、氯潔霉素、先鋒霉素、喹諾酮類、慶大霉素等?？股氐氖褂脛┝俊⒅芷?、用藥順序 謹慎應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物 長期應(yīng)用抗生素致機體菌群的紊亂，所以補充復(fù)合VB

21、是必要的。 外科感染Surgicalinfections55全身用藥外科感染Surgicalinfections55表層膿皮病治療查清病因，去除誘因。少量病灶，局部莫匹羅星、新霉素或洗必泰軟膏或乳劑，每12h一次，7-10d。廣泛病灶，洗必泰、乳酸乙酯或過氧化苯甲酰等洗液，24-48h一次，7-10d。局部療效不佳，全身應(yīng)用抗生素。外科感染Surgicalinfections56表層膿皮病治療查清病因，去除誘因。外科感染Surgicali淺層膿皮病的治療查清并去除潛在性病因。全身應(yīng)用抗生素（3-4w，癥狀消失后再鞏固1w）用洗必泰、醋酸乙酯或過氧化苯甲酰浴液洗，2-7天一次?？股?zé)o效提示耐藥或非細菌性感染。病變消退仍瘙癢，提示寄生蟲或過敏。外科感染Surgicalinfections57淺層膿皮病的治療查清并去除潛在性病因。外科感染Surgica深部膿皮病的治療查明并去除潛在病因。局部每天用洗必泰、聚維酮碘和醋酸鋁洗，松動痂皮，去