外科學(xué)配套顱腦損傷培訓(xùn)課件

1、外科學(xué)配套顱腦損傷外科學(xué)配套顱腦損傷外科學(xué)配套顱腦損傷培訓(xùn)課件第一節(jié) 頭皮損傷3外科學(xué)配套顱腦損傷第一節(jié) 頭皮損傷3外科學(xué)配套顱腦損傷頭皮各層示意圖第一節(jié) 頭皮損傷4外科學(xué)配套顱腦損傷頭皮各層示意圖第一節(jié) 頭皮損傷4外科學(xué)配套顱腦損傷頭皮損傷頭皮損傷分為：頭皮血腫頭皮裂傷頭皮撕脫傷第一節(jié) 頭皮損傷5外科學(xué)配套顱腦損傷頭皮損傷頭皮損傷分為：第一節(jié) 頭皮損傷5外科學(xué)配套顱腦損傷一、頭皮血腫 (scalp hematoma) 頭皮血腫多因鈍器傷所致，按血腫出現(xiàn)于頭皮內(nèi)的具體層次分為皮下血腫、帽狀腱膜下血腫、骨膜下血腫。 第一節(jié) 頭皮損傷6外科學(xué)配套顱腦損傷一、頭皮血腫 (scalp hematoma

2、) 血腫位于皮下組織層之間，此層致密血腫不易擴(kuò)散，體積小，周圍組織腫脹增厚，觸中心有凹感，血腫部位疼痛明顯 。皮下血腫(scalp hematoma) 第一節(jié) 頭皮損傷7外科學(xué)配套顱腦損傷 血腫位于皮下組織層之間，此層致密血腫不易擴(kuò)散，體積小皮下血腫示意圖第一節(jié) 頭皮損傷8外科學(xué)配套顱腦損傷皮下血腫示意圖第一節(jié) 頭皮損傷8外科學(xué)配套顱腦損傷帽狀腱膜下血腫(subcutaneous hematoma) 多由小動(dòng)脈或頭皮導(dǎo)血管破裂所致，此層組織疏松、血腫易擴(kuò)散，甚至遍布全頭，疼痛不如皮下血腫明顯。第一節(jié) 頭皮損傷9外科學(xué)配套顱腦損傷帽狀腱膜下血腫(subcutaneous hematoma骨膜下血

3、腫(subperiosteal hematoma) 多因受傷時(shí)顱骨發(fā)生變形，顱骨與骨膜分離、骨折等，如新生兒產(chǎn)傷、凹陷性顱骨骨折，骨膜撕脫等，血腫范圍常受顱縫限制，局限于某一顱骨表面。第一節(jié) 頭皮損傷10外科學(xué)配套顱腦損傷骨膜下血腫(subperiosteal hematoma)頭皮血腫的臨床特點(diǎn)血腫類型 臨床特點(diǎn) 皮下血腫 血腫體積小，位于頭皮損傷中央，中心軟，周圍硬，無波動(dòng)感 帽狀腱膜下血腫 血腫范圍廣，可蔓延全頭，張力低，波動(dòng)感明顯 骨膜下血腫 血腫范圍不超過顱縫，張力高，大者可有波 動(dòng)感，常伴有顱骨骨折 第一節(jié) 頭皮損傷11外科學(xué)配套顱腦損傷頭皮血腫的臨床特點(diǎn)血腫類型 臨床特點(diǎn) 皮下血

4、腫 血腫體積小，頭皮血腫的處理 1.小的血腫不需特殊處理。 2.較大的血腫早期可冷敷和加壓包扎。3.為避免感染，一般不穿刺抽吸。4.要考慮到顱骨損傷甚至腦損傷的可能。 第一節(jié) 頭皮損傷12外科學(xué)配套顱腦損傷頭皮血腫的處理 1.小的血腫不需特殊處理。 第一節(jié) 頭皮損二、頭皮裂傷 (scalp laceration) 可由銳器或鈍器傷所致。出血較多，可引起失血性休克。第一節(jié) 頭皮損傷13外科學(xué)配套顱腦損傷二、頭皮裂傷 (scalp laceration) 頭皮裂傷的處理 清創(chuàng)縫合1.檢查傷口深處有無骨折或碎骨片。2.若有腦脊液或腦組織外溢，須按開放性腦損傷處理。 3.清創(chuàng)縫合時(shí)限允許放寬至24小時(shí)。 第一節(jié) 頭皮損傷14外科學(xué)配套顱腦損傷頭皮裂傷的處理 清創(chuàng)縫合第一節(jié) 頭皮損傷14外科學(xué)配套顱腦三、頭皮撕脫傷 （scalp avulsion） 多因發(fā)辮受機(jī)械力牽扯所致，嚴(yán)重時(shí)可撕脫整個(gè)頭皮，可導(dǎo)致失血性或疼痛性休克，較少合并顱骨骨折或腦損傷。第一節(jié) 頭皮損傷15外科學(xué)配套顱腦損傷三、頭皮撕脫傷 （scalp avulsion） 頭皮撕脫傷的處理處理原則：壓迫止血、止痛、防治休克、清創(chuàng)、抗；感染。手術(shù)方