基礎(chǔ)護(hù)理第五章患者的清潔衛(wèi)生口護(hù)背護(hù)晨晚護(hù)課件

1、第五章 患者的清潔衛(wèi)生（口腔護(hù)理、晨晚間護(hù)理）1第五章 患者的清潔衛(wèi)生1主 要 內(nèi) 容 口腔護(hù)理 背部按摩 晨晚間護(hù)理2主 要 內(nèi) 容 口腔護(hù)理2教 學(xué) 目 標(biāo) 1.掌握口腔護(hù)理的目的、適應(yīng)證、 注意事項(xiàng)、常用溶液及其作用。 2.熟悉一般口腔護(hù)理、床上擦浴、 背部按摩與晨晚間護(hù)理的操作方法 3.了解淋浴與盆浴的方法3教 學(xué) 目 標(biāo) 1.掌握口腔護(hù)理的目的、適應(yīng)證、 第一節(jié)口 腔 護(hù) 理4第一節(jié)口 腔 護(hù) 理4二、口腔三對(duì)大唾液腺 清洗口腔，抗菌作用，初步消化腮腺、舌下腺、頜下腺?gòu)?fù) 習(xí)一、口腔的功能咀嚼、味覺(jué)、語(yǔ)言、輔助呼吸等唾液5二、口腔三對(duì)大唾液腺 清洗口腔，抗菌作用，初步消化腮 口腔菌群正

2、常分布需氧菌：牙垢、唾液、舌苔厭氧菌：牙縫、牙袋正常時(shí)患 病 時(shí)抵抗力強(qiáng)口腔炎癥影響食欲唾 液清 洗潰瘍?nèi)傺讱?菌口臭中耳炎機(jī)械沖洗全身病變6 口腔菌群正常分布需氧菌：牙垢、唾液、舌苔正常時(shí)患 病 一、口腔護(hù)理的重要性1、防止口腔疾患2、保持心情愉快7一、口腔護(hù)理的重要性1、防止口腔疾患7二、一般病人口腔護(hù)理8二、一般病人口腔護(hù)理8三、義齒（denture）的清潔護(hù)理 取下浸于冷水杯中 不可浸入熱水或酒精中 防止老化變形9三、義齒（denture）的清潔護(hù)理 取下浸于冷水杯中 9四、特殊口腔護(hù)理1. 保持口腔清潔、濕潤(rùn)，預(yù)防并發(fā)癥2. 促進(jìn)食欲，確保舒適 3. 觀察口腔情況，協(xié)助診治（一）目

3、的10四、特殊口腔護(hù)理1. 保持口腔清潔、濕潤(rùn)，預(yù)防并發(fā)癥（一）目四、特殊口腔護(hù)理 （二）適應(yīng)證1.高熱2.昏迷3.危重4.禁食5.口腔、咽喉疾患6.手術(shù)后7.生活不能自理者8.其他：血液病患者 胃插管者11四、特殊口腔護(hù)理 （二）適應(yīng)證1.高熱5.口腔、咽喉疾患1（三）口腔護(hù)理常用溶液溶液名稱作 用 生理鹽水清潔口腔，預(yù)防感染朵貝爾氏液輕度口腔感染1-3%過(guò)氧化氫溶液口腔感染、有潰瘍者2-3%硼酸溶液清潔口腔，抑菌1-4%碳酸氫鈉溶液真菌（霉菌）感染0.02%呋喃西林溶液清潔口腔，廣譜抗菌0.1%醋酸溶液 綠膿桿菌感染0.08%甲硝唑溶液 厭氧菌感染12（三）口腔護(hù)理常用溶液溶液名稱作 用

4、生理鹽水（四）口腔護(hù)理的方法4.義齒配戴狀況1.口腔衛(wèi)生狀況 唇、黏膜、氣味、清潔度、炎癥、潰瘍等 放、化療+廣譜抗菌素真菌感染2.自理能力 3.健康指導(dǎo)的需要評(píng)估13（四）口腔護(hù)理的方法4.義齒配戴狀況1.口腔衛(wèi)生狀況2.自理 張少，4歲，因肺炎用抗生素連續(xù)治療，近日發(fā)現(xiàn)口腔粘膜有白色附著物，用棉簽拭去附著物可見(jiàn)出血，考慮口腔病變是由于： A.維生素缺乏 B.凝血功能障礙 C.綠膿桿菌感染 D.病毒感染 E.真菌(霉菌)感染 應(yīng) 用E14 張少，4歲，因肺炎用抗生素連續(xù)應(yīng) 用E14背 部 按 摩 (P80)鋪橡膠中單及布中單于患者臀下。（三）口腔護(hù)理常用溶液鋪橡膠中單及布中單于患者臀下。促進(jìn)

5、皮膚的血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡 等并發(fā)癥進(jìn)行心理護(hù)理與衛(wèi)生指導(dǎo)進(jìn)行心理護(hù)理與衛(wèi)生指導(dǎo)口腔清潔無(wú)感染口腔清潔無(wú)感染第一節(jié)口 腔 護(hù) 理翻身、背部護(hù)理，觀察皮膚情況 擦洗原則：由內(nèi)向外，縱向擦洗背 部 按 摩 (P80)（三）口腔護(hù)理常用溶液手法：輕重輕，每次3-5min手法：手背隆起，手掌中空50%酒精，環(huán)形按摩，3-5次外側(cè)面（咬合）（張口）內(nèi)側(cè)面咬合面頰部硬腭舌面舌下口唇 舉 例 潛在口腔粘膜改變： 與高熱、機(jī)體抵抗力降低有關(guān)診 斷（四）口腔護(hù)理的方法15背 部 按 摩 (P80) 1. 目標(biāo)：患者在住院期間， 口腔清潔無(wú)感染3. 措施：口腔護(hù)理 23次/d 計(jì)劃2. “三備”：（四）口腔護(hù)理的方

6、法 用物 患者 環(huán)境 161. 目標(biāo)：患者在住院期間，3. 措施：口腔護(hù)理 23次實(shí) 施 操作要點(diǎn) 注意事項(xiàng)（四）口腔護(hù)理的方法17實(shí) 施 操作要點(diǎn)（四）口腔護(hù)理的方法17 評(píng)估及處理口腔情況 擦洗原則：由內(nèi)向外，縱向擦洗 一次只夾一個(gè)棉球，且不可過(guò)濕 擦洗順序 外側(cè)面（咬合）（張口）內(nèi)側(cè)面咬合面頰部硬腭舌面舌下口唇操 作 要 點(diǎn)18 評(píng)估及處理口腔情況 擦洗順序操 作 要 點(diǎn)1 注 意 事 項(xiàng)1. 動(dòng)作輕柔，擦洗徹底2. 擦舌及軟腭時(shí)勿過(guò)深，防惡心3. 擦洗后清水漱口 4. 昏迷患者開口器協(xié)助張口止血鉗一次只夾一個(gè)棉球 棉球不可過(guò)濕禁忌漱口19 注 意 事 項(xiàng)1. 動(dòng)作輕柔，擦洗徹底 4.

7、昏迷患者 注 意 事 項(xiàng)6. 傳染病人用物按消毒隔離 原則處理5. 勿將棉球遺留在口腔內(nèi)20 注 意 事 項(xiàng)6. 傳染病人用物按消毒隔離5. 勿將棉球遺1.促進(jìn)皮膚的血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡 等并發(fā)癥2.觀察患者一般情況背 部 按 摩 (P80)（一）目 的（二）準(zhǔn) 備 211.促進(jìn)皮膚的血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡 等并發(fā)癥背 部 按1.全背按摩順序按摩 50%酒精，環(huán)形按摩，3-5次2.脊柱兩側(cè)按摩 用拇指指腹（或大小魚際）由骶尾部開始，沿脊柱旁按摩至第七頸椎。背 部 按 摩 (P80) （三）背部按摩的方法221.全背按摩順序按摩背 部 按 摩 (P80) （三）背部3.受壓處局部按摩 用大小魚際局部按

8、摩肩胛部、髖部、骶尾部等易受壓處。 手法：輕重輕，每次3-5min背 部 按 摩 (P80) （二）背部按摩的方法233.受壓處局部按摩背 部 按 摩 (P80) （二）背部按背 部 按 摩 (P80) （二）背部按摩的方法4.扣背 體位：坐位或側(cè)臥位 手法：手背隆起，手掌中空 方法：自下而上，由外向內(nèi)，兩側(cè)對(duì)稱 24背 部 按 摩 (P80) （二）背部按摩的方法4.扣背2晨 晚 間 護(hù) 理第五節(jié)25晨 晚 間 護(hù) 理第五節(jié)25一、重病人晨間護(hù)理 (morning care) 1.促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防并發(fā)癥2.觀察病情，協(xié)助診治3.保持病床和病室整潔4.進(jìn)行心理護(hù)理與衛(wèi)生指導(dǎo)（一）目 的26一

9、、重病人晨間護(hù)理 (morning care) 1.促進(jìn)一、重病人晨間護(hù)理1.送便盆協(xié)助排便2.協(xié)助刷牙、漱口及口腔護(hù)理3.洗臉、洗手4.梳頭，必要時(shí)剪指甲 （二）內(nèi)容27一、重病人晨間護(hù)理1.送便盆協(xié)助排便 （二）內(nèi)容27一、重病人晨間護(hù)理5.翻身、背部護(hù)理，觀察皮膚情況6.整理床單位，必要時(shí)更換衣服及被單7.了解病情，進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育8.整理病室及通風(fēng) （二）內(nèi)容28一、重病人晨間護(hù)理5.翻身、背部護(hù)理，觀察皮膚情況 （二）金屬便器使用前需倒入少量熱水加溫。止血鉗一次只夾一個(gè)棉球金屬便器使用前需倒入少量熱水加溫。促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防并發(fā)癥 評(píng)估及處理口腔情況勿將棉球遺留在口腔內(nèi) 一次只

10、夾一個(gè)棉球，且不可過(guò)濕 評(píng)估及處理口腔情況促進(jìn)皮膚的血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡 等并發(fā)癥手法：手背隆起，手掌中空方法：自下而上，由外向內(nèi)，兩側(cè)對(duì)稱一、重病人晨間護(hù)理（三）用物準(zhǔn)備（四）操作方法29金屬便器使用前需倒入少量熱水加溫。一、重病人晨間護(hù)理（三）用 金屬便器使用前需倒入少量熱水加溫。 根據(jù)患者排便習(xí)慣及病情抬高床頭。 鋪橡膠中單及布中單于患者臀下。 送便盆：便器開口端朝向患者足部。二、給便盆法30 金屬便器使用前需倒入少量熱水加溫。二、給便盆法30三、重病人晚間護(hù)理 （hour of sleep care） 1.為患者提供良好的睡眠條件。2.了解病情，增強(qiáng)信心。（一）目 的31三、重病人晚間護(hù)理 （hour of sleep care）三、重病人晚間護(hù)理1.熱水泡洗腳2.會(huì)陰沖洗（女）3.協(xié)助排便，整理床鋪，臥位舒適 （二）內(nèi)容除晨護(hù)內(nèi)容外，還包括：32三、重病人晚間護(hù)理1.熱水泡洗腳 （二）內(nèi)容除晨護(hù)內(nèi)容外，一、重病人晚間護(hù)理4.調(diào)節(jié)室溫、光線5.酌情給予止痛、鎮(zhèn)靜、催眠藥等6.夜間加強(qiáng)巡視 （二）內(nèi)