大動脈炎的醫(yī)療護理培訓(xùn)課件

1、大動脈炎的醫(yī)療護理大動脈炎的醫(yī)療護理疾病介紹病史介紹目 錄相關(guān)問題討論術(shù)后護理重點2大動脈炎的醫(yī)療護理疾病介紹病史介紹目 錄相關(guān)問題討論術(shù)后護理重點2大動脈炎的疾病介紹3大動脈炎的醫(yī)療護理疾病介紹3大動脈炎的醫(yī)療護理疾病介紹多發(fā)性大動脈炎（TA）：主動脈及其主要分支和肺動脈的慢性進行性非特異性炎癥，呈多發(fā)性，常發(fā)于年輕女性，以引起不同部位動脈的狹窄和閉塞為主。俗稱“無脈癥”，又稱“東方美女病”。流行病學(xué)：本病發(fā)病者以中青年女性多見，文獻報道男女發(fā)病比例為：1:3.18.3，發(fā)病年齡多見于40歲以內(nèi)。頭臂型是TA最常見的類型，我國文獻報道頭臂型TA所占為比例在484545間，為TA最常見的類型。

2、數(shù)據(jù)來源：盧勇 鄭月宏 頭臂型大動脈炎的研究進展.心肺血管病雜志2011年7月第30卷第4期4大動脈炎的醫(yī)療護理疾病介紹多發(fā)性大動脈炎（TA）：主動脈及其主要分支和肺動脈的本病病因迄今未明，多數(shù)學(xué)者認為本病為自身免疫性疾病，與體內(nèi)產(chǎn)生免疫反應(yīng)相關(guān)。TA主要累及主動脈及其主要分支血管，病變血管壁全層受累，以漿細胞及單核細胞浸潤為主，表現(xiàn)為節(jié)段性炎性肉芽腫，導(dǎo)致內(nèi)膜、外膜纖維化及中膜變性。病因病理5大動脈炎的醫(yī)療護理本病病因迄今未明，多數(shù)學(xué)者認為本病為自身免疫性病因病理5大動分型：1.頭臂型 2.胸腹主動脈型 3.腎動脈型 4.混合型 5.肺動脈型分型6大動脈炎的醫(yī)療護理分型：1.頭臂型分型6大動

3、脈炎的醫(yī)療護理1、腦缺血癥狀：可引起一過性腦缺血發(fā)作（TIA）至卒中等不同程度的腦缺血，可有頭昏、眩暈、頭痛、記憶力減退、視力減退；嚴重者可有反復(fù)暈厥，抽搐，失語，偏癱或昏迷。2、上肢缺血癥狀：可出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)上肢無力、發(fā)涼、酸痛、麻木甚至肌肉萎縮。3、體征：頸動脈、橈動脈和肱動脈可出現(xiàn)搏動減弱或消失（無脈征），約半數(shù)患者于頸部或鎖骨上部可聽到二級以上收縮期血管雜音。臨床表現(xiàn)7大動脈炎的醫(yī)療護理1、腦缺血癥狀：可引起一過性腦缺血發(fā)作（TIA）至卒臨床表現(xiàn)以上6項中符合3項以上即可診斷。1990年美國風(fēng)濕協(xié)會多發(fā)性大動脈炎診斷標準8大動脈炎的醫(yī)療護理1990年美國風(fēng)濕協(xié)會多發(fā)性大動脈炎診斷標準8

4、大動脈炎的醫(yī)療 疾病預(yù)后9大動脈炎的醫(yī)療護理 9大動脈炎的醫(yī)療護理病例介紹10大動脈炎的醫(yī)療護理病例介紹10大動脈炎的醫(yī)療護理大動脈炎的醫(yī)療護理培訓(xùn)課件雙側(cè)頸動脈搏動未及，雙側(cè)肱動脈、橈動脈搏動未及，雙上肢皮溫略低，末梢循環(huán)一般。雙側(cè)股、腘、足背動脈搏動可及，右側(cè)強度尚可，左側(cè)強度稍弱。雙下肢皮溫皮色可，末梢循環(huán)可。四肢動脈壓：雙上肢測不出，雙踝部血壓：左側(cè)：114/63mmHg，右側(cè)：105/58mmHg。專科體檢12大動脈炎的醫(yī)療護理雙側(cè)頸動脈搏動未及，雙側(cè)肱動脈、橈動脈搏動未及，專科體檢12免疫球蛋白：IgG 8.4g/L，IgA 2.66g/L，IgM 1.33g/L。補體：C3 1.

5、09g/L，C4 0.16g/L。ANCA： 陰性。ANA： 15.982U/ml。DNA： 13.888IU/ml。ESR： 5mm/h。CRP： 6.3mg/L。表明該病人的疾病狀態(tài)處于靜止、穩(wěn)定狀態(tài)。實驗室檢查 13大動脈炎的醫(yī)療護理免疫球蛋白：IgG 8.4g/L，IgA 2.66g/L，影像學(xué)檢查（CTA）14大動脈炎的醫(yī)療護理影像學(xué)檢查（CTA）14大動脈炎的醫(yī)療護理影像學(xué)檢查（CTA）15大動脈炎的醫(yī)療護理影像學(xué)檢查（CTA）15大動脈炎的醫(yī)療護理腔內(nèi)血管介入治療？頸動脈重建術(shù)？ 治療方案16大動脈炎的醫(yī)療護理腔內(nèi)血管介入治療？ 16大動脈炎的醫(yī)療護理相關(guān)問題討論1、下肢血壓如何

6、測量？2、術(shù)前的護理重點？ 17大動脈炎的醫(yī)療護理相關(guān)問題討論 17大動脈炎的醫(yī)療護理查文獻：1、部位：踝部2、血壓計：普通血壓計3、聽診部位：足背動脈搏動向踝部延伸處4、測量方法：將袖帶纏于踝部,下緣距內(nèi)踝23cm,聽診器置于足背動脈搏動處。5、數(shù)據(jù)準確性： 排除肢體周徑差異后,踝部動脈血壓仍較肱動脈血壓高10mmHg左右。較腘動脈血壓準確。文獻：胡國勛，任小莉下肢血壓測量方法對比研究山西醫(yī)藥雜志2005年4月第34卷 1、下肢血壓如何測量？18大動脈炎的醫(yī)療護理查文獻： 18大動脈炎的醫(yī)療護理護理措施：1、入院予跌倒、墜床評分7分。2、給予預(yù)防跌倒、墜床的宣教，告知病人勿單獨活動。3、遵醫(yī)

7、囑要求家屬陪護。4、給予必要的活動指導(dǎo)。5、如有病情加重，及時告知護士。2、術(shù)前的護理重點？-安全護理19大動脈炎的醫(yī)療護理護理措施：2、術(shù)前的護理重點？-安全護理19大動脈炎的醫(yī)療術(shù)后護理重點？ 20大動脈炎的醫(yī)療護理術(shù)后護理重點？ 20大動脈炎的醫(yī)療護理1、病情觀察：1)血壓的監(jiān)測。血壓過高易腦出血和腦水腫，過低易灌注不足。故下肢血壓應(yīng)控制在120-150/80-90mmHg。2）觀察上肢橈動脈搏動和皮膚溫度，記錄脈搏強弱、頻率、節(jié)律。每班觸摸2次并記錄。3）密切觀察患者呼吸情況，協(xié)助做好肺部護理，避免早期用力咳嗽引起傷口破裂。4）體溫和心率的監(jiān)測。發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生。 術(shù)后護理重點21

8、大動脈炎的醫(yī)療護理1、病情觀察： 21大動脈炎的醫(yī)療護理2、腦保護1）注意觀察中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征 。術(shù)后患者易出現(xiàn)腦過量灌注及腦水腫。嚴密觀察瞳孔、神志、精神狀態(tài)及有無頭痛、視物模糊等癥狀，及時根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用脫水劑。2）控制腦血流。予床頭搖高30的低坡臥位，嚴格記錄出入量，保持出入量平衡。3）注意觀察有無神經(jīng)損傷。聲音嘶啞、進食嗆咳、說話費力等。術(shù)后護理重點22大動脈炎的醫(yī)療護理2、腦保護術(shù)后護理重點22大動脈炎的醫(yī)療護理3、抗凝治療和出血觀察1）應(yīng)在嚴格止血和引流通暢的基礎(chǔ)上給予抗凝治療。2）密切觀察傷口有無出血、血腫的發(fā)生。文獻：韓月紅重癥頭臂型大動脈炎患者的圍手術(shù)期護理中國實用護理雜志2009年1