心理治療與心理咨詢概要課件

1、 心理治療與心理咨詢 psychotherapy1Beijing Anding Hospital 心理治療與心理咨詢 psychoth大綱心理治療概述心理分析治療行為治療合理情緒療法森田療法心理咨詢2Beijing Anding Hospital 大綱2Beijing Anding Hospital 1.1 心理治療(Psychotherapy)的概念 心理治療是在良好的治療關(guān)系的基礎(chǔ)上，由經(jīng)過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的治療者運(yùn)用心理治療的有關(guān)理論和技術(shù)，對(duì)來(lái)訪者進(jìn)行幫助的過(guò)程，以消除或緩解來(lái)訪者的問(wèn)題或障礙，促進(jìn)其人格向健康、協(xié)調(diào)的方向發(fā)展。 3Beijing Anding Hospital 1.1 心理治

2、療(Psychotherapy)的概念 1.2 心理治療的性質(zhì)心理治療是一種人格和行為的改變過(guò)程心理治療是一種伙伴或同盟關(guān)系，是一種合作努力的行為心理治療是一種學(xué)習(xí)的過(guò)程心理治療是一項(xiàng)很實(shí)際的工作4Beijing Anding Hospital 1.2 心理治療的性質(zhì)心理治療是一種人格和行為的改變1.3 心理治療與心理咨詢的異同相同之處：二者所采用的理論和方法常常是一致的；二者進(jìn)行工作的對(duì)象常常是相似的；在強(qiáng)調(diào)幫助來(lái)訪者成長(zhǎng)和改變方面，二者是相似的；二者都注重幫助者與來(lái)訪者之間的良好關(guān)系。不同之處：心理咨詢只針對(duì)問(wèn)題和癥狀，重視支持性、指導(dǎo)性和教育性；心理治療則更深入、系統(tǒng)并涉及人格結(jié)構(gòu)。心理

3、咨詢的服務(wù)對(duì)象廣泛（包括正常人），心理治療的工作對(duì)象多為病人。5Beijing Anding Hospital 1.3 心理治療與心理咨詢的異同相同之處：5Beijing1.4 心理治療工作對(duì)專業(yè)人員的要求要有一顆真正幫助求助者的心要具備比較廣泛的人生知識(shí)和扎實(shí)的精神病學(xué)和醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識(shí)要有豐富的治療經(jīng)驗(yàn)注意病史的保密要有良好的心理素質(zhì)樂(lè)于同人交往，關(guān)心他人，能為人排憂解難情感豐富，善于與人交流和表達(dá)自己的情感精力充沛，注意力集中，感知敏感對(duì)個(gè)人的能力充滿自信，對(duì)復(fù)雜的人生總是抱有希望6Beijing Anding Hospital 1.4 心理治療工作對(duì)專業(yè)人員的要求要有一顆真正幫助求助者的

4、 2.1 心理分析理論的基本概念潛意識(shí)學(xué)說(shuō) 人格結(jié)構(gòu)理論 性心理發(fā)展階段理論7Beijing Anding Hospital 2.1 心理分析理論的基本概念潛意識(shí)學(xué)說(shuō)7Beijin 2.2 心理分析的治療方法 自由聯(lián)想 夢(mèng)的解析 阻抗分析阻抗表現(xiàn)的形式阻抗產(chǎn)生的原因應(yīng)付阻抗的要點(diǎn) 移情作用 解釋8Beijing Anding Hospital 2.2 心理分析的治療方法 自由聯(lián)想8Beijin 2.3 中國(guó)的認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法（1） 理論基礎(chǔ) 病癥的 “根源” 在于兒童時(shí)受過(guò)的精神創(chuàng)傷，這些創(chuàng)傷引起的恐懼在腦內(nèi)留下痕跡，在成年期遇到挫折時(shí)就會(huì)再現(xiàn)出來(lái)影響人的心理，以至用兒童的態(tài)度對(duì)待在成年人看來(lái)不值

5、得恐懼的事物。由于癥狀都是幼年期經(jīng)歷的恐懼在成人身上的再現(xiàn)，因此癥狀的表現(xiàn)必然帶有幼稚性，具有不成熟的、兒童式的心理表現(xiàn)。9Beijing Anding Hospital 2.3 中國(guó)的認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法（1） 2.4 中國(guó)的認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法（2） 領(lǐng)悟的本質(zhì) 治療的目的是要消除病人的癥狀，而癥狀的消除需要病人對(duì)治療者解釋的領(lǐng)悟。病人的領(lǐng)悟是在治療者引導(dǎo)下達(dá)到的，因此療效的取得不在于揭示了幼年的精神創(chuàng)傷，而在于病人對(duì)治療者解釋的信任，這就是領(lǐng)悟的本質(zhì)。10Beijing Anding Hospital 2.4 中國(guó)的認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法（2） 2.5 中國(guó)的認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法（3） 治療步驟采取直接會(huì)面的 交談方式，

6、如病人同意可有有關(guān)的家屬一人參加；初次會(huì)面時(shí)，讓病人及家屬敘述癥狀產(chǎn)生和發(fā)展的歷史及癥狀的具體內(nèi)容；在以后的會(huì)見(jiàn)中，可詢問(wèn)病人的生活史和容易記起的有關(guān)經(jīng)驗(yàn)，但不要求深入回憶 “不記事年齡” 中的經(jīng)歷；引導(dǎo)病人并和他一起分析癥狀的性質(zhì)，使他確信這些癥狀大都是幼稚的、不符合成人思維邏輯規(guī)律的感情或行動(dòng)。當(dāng)病人對(duì)上述解釋和分析有了初步認(rèn)識(shí)和體會(huì)后，再向病人進(jìn)一步解釋病的根源在于過(guò)去，甚至在幼年時(shí)期。 11Beijing Anding Hospital 2.5 中國(guó)的認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法（3） 3.1 行為治療的基本理論經(jīng)典的條件反射理論巴甫洛夫的經(jīng)典條件反射華生的早期行為主義理論操作條件反射理論桑代克的聯(lián)想

7、學(xué)習(xí)理論斯金納的操作條件學(xué)習(xí)理論模仿學(xué)習(xí)理論12Beijing Anding Hospital 3.1 行為治療的基本理論經(jīng)典的條件反射理論12Beiji3.2 行為治療的基本假設(shè)異常行為（非適應(yīng)性行為）和正常行為（適應(yīng)性行為）都是通過(guò)學(xué)習(xí)獲得的，因此也可通過(guò)相反的學(xué)習(xí)或替代的學(xué)習(xí)使其消失。行為治療注重當(dāng)前的問(wèn)題，著眼于解決當(dāng)前某個(gè)特殊的行為問(wèn)題，而不過(guò)多地探討行為問(wèn)題的原因。13Beijing Anding Hospital 3.2 行為治療的基本假設(shè)13Beijing Anding 3.3 行為治療的共同特點(diǎn)治療只是針對(duì)來(lái)訪者有關(guān)的問(wèn)題，至于揭示問(wèn)題的歷史根源、自知力或領(lǐng)悟認(rèn)為是無(wú)關(guān)重要的

8、；治療是以特殊的行為為目的，這種行為可以是外顯的，也可以是內(nèi)隱的；治療的技術(shù)通常都是從實(shí)驗(yàn)中發(fā)展起來(lái)的，即以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)；對(duì)于每個(gè)來(lái)訪者，治療者根據(jù)其問(wèn)題和本人的有關(guān)情況，采用適當(dāng)?shù)男袨橹委熂夹g(shù)。14Beijing Anding Hospital 3.3 行為治療的共同特點(diǎn)治療只是針對(duì)來(lái)訪者有關(guān)的問(wèn)題3.4 行為治療的技術(shù)路線和方法行為治療的技術(shù)路線： 對(duì)來(lái)訪者作行為分析發(fā)現(xiàn)行為問(wèn)題確定靶行為行為矯正建立新的行為模式。行為矯正的主要方法： 系統(tǒng)脫敏法，暴露療法，厭惡療法，代幣券法，模仿學(xué)習(xí)等。15Beijing Anding Hospital 3.4 行為治療的技術(shù)路線和方法行為治療的技術(shù)路線：

9、15B 3.5 系統(tǒng)脫敏療法 建立恐怖或焦慮的等級(jí)層次訓(xùn)練病人松弛肌肉系統(tǒng)脫敏放松想象脫敏停止想象將想象的步驟用于實(shí)地或?qū)嵨锩撁舴?6Beijing Anding Hospital 3.5 系統(tǒng)脫敏療法 1 3.6 厭惡療法（1） 理論基礎(chǔ) 條件刺激（CS） 條件反應(yīng)（CR）治療前: 酒（包括酒的色、香、味） 貪飲無(wú)條件刺激（UCS） 無(wú)條件反應(yīng)（UCR） 惡心藥 嘔吐反應(yīng) 條件刺激（CS）治療中: 酒（包括酒的色、香、味） 無(wú)條件刺激（UCS） UCR（CR） 惡心藥 嘔吐反應(yīng)（貪飲）治療后： 條件刺激（CS） 新的條件反應(yīng)（CR） 酒 嘔吐反應(yīng)17Beijing Anding Hospit

10、al 3.6 厭惡療法（1） 3.7 厭惡療法（2） 主要技術(shù) 藥物厭惡法 電擊厭惡法 想象厭惡法 18Beijing Anding Hospital 3.7 厭惡療法（2） 4.1 合理情緒療法的基本理論（1） 有關(guān)情緒障礙的理論 這一理論認(rèn)為，情緒不是由某一誘發(fā)事件本身引起的，而是由經(jīng)歷了這一事件的個(gè)體對(duì)這一事件的解釋和評(píng)價(jià)所引起。這一理論又被稱為ABC理論。 A：誘發(fā)性事件 B：相應(yīng)的信念，即對(duì)這一事件的看法、解釋和評(píng)價(jià) C：情緒和行為的結(jié)果 ABC19Beijing Anding Hospital 4.1 合理情緒療法的基本理論（1） 4.2 合理情緒療法的基本理論（2） 不合理信念的

11、特征絕對(duì)化要求：以自己的愿望為出發(fā)點(diǎn)，對(duì)某一事物懷有 認(rèn)為其必然會(huì)發(fā)生或不會(huì)發(fā)生的信念；過(guò)分概括：以偏概全，以一概十的思維方式；糟糕至極：是一種認(rèn)為如果一件不好的事情發(fā)生將是非 ?？膳?、非常糟糕，是一種災(zāi)難性的相法。 20Beijing Anding Hospital 4.2 合理情緒療法的基本理論（2） 20Beij4.3 合理情緒療法的治療步驟向來(lái)訪者指出其思維方式、信念是不合 理的，介紹ABC理論的基本原理；來(lái)訪者的情緒困擾之所以延續(xù)至今，是由于自身所存在的不合理信念導(dǎo)致的，他們自己應(yīng)負(fù)責(zé)任；以與不合理信念辯論的方法為主的治療技術(shù)，幫助來(lái)訪者認(rèn)清其信念之不合理性，使之產(chǎn)生認(rèn)知層次的改變；

12、幫助他們學(xué)會(huì)以合理的思維方式代替不合理的思維方式，以消除或減少他們已有的情緒障礙。21Beijing Anding Hospital 4.3 合理情緒療法的治療步驟向來(lái)訪者指出其思維方式、信念 4.4 合理情緒療法的治療技術(shù)與不合理信念辯論的方法質(zhì)疑式夸張式合理的情緒想象技術(shù)認(rèn)知的家庭作業(yè)合理情緒治療的自助量表與不合理的信念辯論合理的自我分析 22Beijing Anding Hospital 4.4 合理情緒療法的治療技術(shù)與不合理信念辯論的方法22 5.1 森田療法的理論 神經(jīng)質(zhì)與神經(jīng)質(zhì)癥普通神經(jīng)質(zhì)：即神經(jīng)衰弱強(qiáng)迫觀念癥：強(qiáng)迫觀念和恐怖癥發(fā)作性神經(jīng)質(zhì)：心悸發(fā)作、焦慮發(fā)作和呼吸困難發(fā)作 疑病性

13、素質(zhì) 焦慮不安與精神交互作用 精神拮抗與思想矛盾23Beijing Anding Hospital 5.1 森田療法的理論 神經(jīng)質(zhì)與神經(jīng)質(zhì)癥23Beij 5.2 森田療法的治療原則 . “順其自然”的治療原則認(rèn)識(shí)情感活動(dòng)的規(guī)律，接受不安等令人厭惡的情感認(rèn)識(shí)精神活動(dòng)的規(guī)律，接受自身可能出現(xiàn)的各種想法和觀念認(rèn)清癥狀形成和發(fā)展的規(guī)律，接受癥狀認(rèn)清主觀和客觀之間的關(guān)系，接受事物的客觀規(guī)律 . “為所當(dāng)為”的治療原則忍受痛苦，為所當(dāng)為面對(duì)現(xiàn)實(shí)，陶冶性格 24Beijing Anding Hospital 5.2 森田療法的治療原則 5.3 森田療法的實(shí)施住院式絕對(duì)臥床期（4 7天）絕對(duì)臥床，絕對(duì)安靜安靜

14、不安安靜，想做事情（進(jìn)入無(wú)聊期）輕工作期 （3 7天）白天做些輕工作，晚上臥床78小時(shí)記日記，領(lǐng)悟不注意癥狀、堅(jiān)持行動(dòng)與癥狀減輕的關(guān)系重工作期 （3 7天）重體力勞動(dòng)，能量繼續(xù)向外轉(zhuǎn)移開始讀書繼續(xù)記日記生活訓(xùn)練期 （1 2周）白天回歸社會(huì)，晚上仍回病房堅(jiān)持記日記25Beijing Anding Hospital 5.3 森田療法的實(shí)施住院式絕對(duì)臥床期（4 7天）25.4 森田療法門診式詳細(xì)體格檢查以排除嚴(yán)重軀體疾病的可能，消除病人的顧慮；指導(dǎo)病人接受癥狀而不要試圖排斥它；囑咐病人要帶著“癥狀”去從事日?；顒?dòng)，逐漸使病人把對(duì)痛苦的注意轉(zhuǎn)向無(wú)意識(shí)注意，這樣痛苦的體驗(yàn)會(huì)在無(wú)意識(shí)中消失或減弱；囑咐病人

15、不向親友談癥狀，也囑咐親友們不聽(tīng)、不答復(fù)他們的病訴；治療者要按時(shí)批閱患者的治療日記，按時(shí)還給患者，患者保證下次再寫再交。26Beijing Anding Hospital 5.4 森田療法門診式詳細(xì)體格檢查以排除嚴(yán)重軀體疾病的可能 6.1 心理咨詢的概念 心理咨詢是運(yùn)用心理學(xué)的知識(shí)、理論和技術(shù)，在經(jīng)過(guò)專門訓(xùn)練的咨詢者與咨詢對(duì)象的合作過(guò)程中，來(lái)幫助來(lái)訪者更好地理解自己、對(duì)待他人和生活中的難題，從而達(dá)到自立自強(qiáng)、增進(jìn)健康水平和提高生活質(zhì)量的目的。27Beijing Anding Hospital 6.1 心理咨詢的概念 心理咨詢是運(yùn)用 6.2 心理咨詢的形式門診咨詢專業(yè)水準(zhǔn)較高，大多受過(guò)專業(yè)訓(xùn)練有

16、專門的咨詢場(chǎng)所熱線咨詢生命熱線，24小時(shí)值班信函咨詢外地、羞于面對(duì)咨詢者的人療效較差專欄咨詢宣傳心理衛(wèi)生方面的知識(shí)無(wú)治療作用28Beijing Anding Hospital 6.2 心理咨詢的形式門診咨詢28Beijing An 6.3 心理咨詢的原則保密性原則保密增加信任感和安全感起到咨詢效果保密不是無(wú)限度的客觀性原則切忌已自己的情緒為出發(fā)點(diǎn)，判斷誰(shuí)是誰(shuí)非來(lái)訪者有權(quán)擁有自己的感覺(jué)，并看作合理的反應(yīng)。非介入性原則分清利弊，由來(lái)訪者自己作出抉擇。平等性原則平等對(duì)待，不歧視對(duì)方。29Beijing Anding Hospital 6.3 心理咨詢的原則保密性原則29Beijing An 6.4 門診心理咨詢的過(guò)程與步驟與來(lái)訪者建立友善關(guān)系，幫助來(lái)訪者介入咨詢?cè)敿?xì)了解病史，認(rèn)真作體檢，以排除器質(zhì)性疾病對(duì)來(lái)訪者進(jìn)行心理診斷及制定咨詢方案調(diào)動(dòng)來(lái)訪者的積極性，使其獲得必要的自我了解并學(xué)習(xí)新行為對(duì)來(lái)訪者咨詢效果的追蹤觀察。30Beijing Anding Hospital 6.4 門診心理咨詢的過(guò)程與步驟與來(lái)訪者建立友善關(guān)系，幫經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量Study Co