急性支氣管炎終極版培訓(xùn)課件

1、急性支氣管炎終極版急性支氣管炎終極版查體：T 36.5 P 80次/分 R 20次/分 BP 143/86mmHg 神志清，呼吸平穩(wěn)，唇紅，咽部不充血，扁桃體不腫大，頸軟，氣管居中，兩肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕啰音。心律齊，未聞及雜音。腹平軟，無壓痛，干脾肋下未及，腸鳴音正常。雙下肢無浮腫。輔助檢查： 全胸片顯示：雙肺紋理增多，左肋膈角鈍。 X光檢查所見：兩側(cè)胸廓對稱，氣管居中，兩肺紋理增多粗紊亂，心影形態(tài)大小正常，右側(cè)肋膈角銳利，左肋膈角鈍。 CT檢查所見：胸廓雙側(cè)對稱，氣管及支氣管走行通暢，兩下肺紋理增粗紊亂，余肺內(nèi)未見異常密度影?？v隔未見腫大淋巴結(jié)。心臟大小位于正常范圍。兩側(cè)胸腔未見積液

2、征象。2急性支氣管炎終極版查體：T 36.5 P 80次/分 R 20次/分 BP 入院診斷：急性支氣管炎處理及情況：入院后予級護理，清淡飲食，頭孢哌酮、阿奇、阿莫iv/ad抗炎，溴己新iv/ad化痰，左氧iv/ad抗感染，肺力咳、復(fù)方鮮竹瀝止咳，特布他林、布地奈德、氨溴索霧化吸入等對癥治療。3急性支氣管炎終極版入院診斷：急性支氣管炎3急性支氣管炎終極版 概念 病因與發(fā)病機制 臨床表現(xiàn) 實驗室檢查 診斷要點 治療要點 護理診斷及措施 保健指導(dǎo) 復(fù)習(xí)題4急性支氣管炎終極版 概念4急性支氣管炎終極版急性支氣管炎是病毒或細菌等病原體感染所致的支氣管粘膜炎癥。是嬰幼兒時期的常見病、多發(fā)病，往往繼發(fā)于上

3、呼吸道感染之后，也常為肺炎的早期表現(xiàn)。本病多同時累及氣管、支氣管，故正確命名應(yīng)為急性氣管支氣管炎。 概述5急性支氣管炎終極版急性支氣管炎是病毒或細菌等病原體感染所致的支氣管粘膜炎癥。是概述急性支氣管炎，多流行于冬季，常為急性上呼吸道感染的部分，可發(fā)生于普通感冒或鼻咽喉及氣管支氣管樹的其他病毒感染之后，常伴繼發(fā)性細菌感染，引起急性支氣管炎的病毒包括腺病毒、冠狀病毒、流感病毒等。6急性支氣管炎終極版概述急性支氣管炎，多流行于冬季，常為急性上呼吸道感染的部分，病因與發(fā)病機制主要病因：感染 常見病因：過度勞累和受涼感染引起：常見于病毒或細菌感染。常見的病毒有腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等。細菌以肺

4、炎球菌、流感嗜血桿菌、鏈球菌和葡萄球菌常見。近年來支原體和衣原體感染引起的急性氣管-支氣管炎有所上升。理化因素導(dǎo)致：過冷空氣、粉塵、刺激性氣體或煙霧（氨氣、氯氣、二氧化硫、二氧化氮等）可刺激氣管-支氣管黏膜導(dǎo)致該病的發(fā)生。過敏反應(yīng)：花粉、有機粉塵、真菌孢子等的吸入，寄生蟲（如鉤蟲、蛔蟲的幼蟲）移行至肺，或?qū)毦鞍踪|(zhì)過敏等，均可引起本病。7急性支氣管炎終極版病因與發(fā)病機制主要病因：感染 常見病因：過度勞累和臨床表現(xiàn)好發(fā)于寒冷季節(jié)或氣候突變時，主要表現(xiàn)為咳嗽和咳痰。癥狀：起病較急，開始出現(xiàn)鼻塞、流涕、咽痛、聲音嘶啞等癥狀。繼之出現(xiàn)咳嗽、咳痰，開始為頻繁干咳或少量痰液，23天后轉(zhuǎn)為黏液濃痰，偶有痰

5、中帶血。體征：兩肺呼吸音粗，可聞及散在干、濕啰音，啰音部位常不固定，咳嗽后可減少或消失。支氣管痙攣時可聞及哮鳴音。8急性支氣管炎終極版臨床表現(xiàn)好發(fā)于寒冷季節(jié)或氣候突變時，主要表現(xiàn)為咳嗽和咳痰。8實驗室檢查痰涂片和痰培養(yǎng)血常規(guī)檢查，病毒感染時白細胞計數(shù)正常，細菌感染較重時白細胞計數(shù)和中性粒細胞增高其他檢查X線胸片檢查，可見肺正?；蚣y理增粗。9急性支氣管炎終極版實驗室檢查痰涂片和痰培養(yǎng)9急性支氣管炎終極版急性支氣管炎終極版培訓(xùn)課件治療要點病因治療 避免吸入粉塵和刺激性氣味，及時藥物控制炎癥。根據(jù)病原菌藥物敏感試驗選用抗生素，如青霉素類、頭孢菌素等。左氧氟沙星適用于對青霉素和頭孢菌素類過敏者。祛痰、

6、止咳解痙、平喘 常用氨茶堿、特布他林(喘康速)等口服，或沙丁胺醇(舒喘靈)、異丙托溴胺等吸入劑或霧化吸入，或生理鹽水氣霧濕化吸入，可稀釋痰液，協(xié)助排痰。11急性支氣管炎終極版治療要點病因治療 避免吸入粉塵和刺激性氣味，及時藥物控制炎主要護理診斷1.清理呼吸道無效:與呼吸道感染、痰液粘稠有關(guān)2.氣體交換受損:與過敏、炎癥引起支氣管痙攣有關(guān)3.體溫升高:與病毒或細菌感染有關(guān)3.低效型呼吸形態(tài):與肺部感染有關(guān)4.疼痛:胸痛，與咳嗽、氣管炎癥有關(guān)5.睡眠形態(tài)紊亂:與咳嗽、咳痰影響休息有關(guān)6.舒適的改變:鼻塞、流涕、胸痛與病毒和細菌感染有關(guān)12急性支氣管炎終極版主要護理診斷1.清理呼吸道無效:與呼吸道感

7、染、痰液粘稠有關(guān)1護理措施1.保持呼吸道通暢病情觀察:密切觀察咳嗽、咳痰情況，詳細記錄痰液的顏色、量和性質(zhì)環(huán)境與休息:為病人提供安靜、舒適的病室環(huán)境，保持室內(nèi)空氣清新、潔凈，注意通風(fēng)。維持室溫在1820和濕度在5060，以充分發(fā)揮呼吸道的自然防御功能飲食:給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食。避免辛辣、油膩、刺激食物，每天飲水1500ml以上。促進有效排痰:掌握有效咳痰的正確方法 氣道濕化 胸部叩擊 體位引流 機械吸痰13急性支氣管炎終極版護理措施1.保持呼吸道通暢13急性支氣管炎終極版護理措施2.降溫處理 38.5以上遵醫(yī)囑予冰敷、擦浴降溫或藥物降溫，38.5以下囑多喝水14急性支氣管炎終極版

8、護理措施2.降溫處理14急性支氣管炎終極版護理措施3.用藥護理: 抗感染藥物的正確使用，藥物不良反應(yīng)的預(yù)防和觀察，如支氣管擴張劑和呼吸興奮劑等。向濕性咳嗽及排痰困難病人解釋并說明可待因等強鎮(zhèn)咳藥會抑制咳嗽反射，加重痰液的積聚，切勿自行服用15急性支氣管炎終極版護理措施3.用藥護理:15急性支氣管炎終極版護理措施4.心理護理: 醫(yī)護人員及家屬多陪伴在患者身邊，積極安慰、鼓勵病人16急性支氣管炎終極版護理措施4.心理護理:16急性支氣管炎終極版護理措施5.促進良好睡眠: 白天適當運動，晚上避免情緒激動，避免喝濃茶和咖啡，睡前聽輕音樂等，必要時遵醫(yī)囑用藥17急性支氣管炎終極版護理措施5.促進良好睡眠

9、:17急性支氣管炎終極版護理措施6.知識宣教: 注意口腔清潔衛(wèi)生，多飲水，加強營養(yǎng)及適當體育鍛煉，室內(nèi)空氣清新，通風(fēng)良好18急性支氣管炎終極版護理措施6.知識宣教:18急性支氣管炎終極版護理評價19急性支氣管炎終極版護理評價19急性支氣管炎終極版健康指導(dǎo)1.鼓勵病人多鍛煉身體，以增強抵抗力2.患病期間增加休息時間，避免勞累3.飲食宜清淡、富于營養(yǎng)4.遵醫(yī)囑服藥，如兩周后癥狀仍持續(xù)應(yīng)及時就診5.指導(dǎo)病人出院后少去粉塵多的地方活動，如果必須去則需戴口罩。6.教病人正確用藥和霧化吸入器20急性支氣管炎終極版健康指導(dǎo)1.鼓勵病人多鍛煉身體，以增強抵抗力20急性支氣管炎出院指導(dǎo)告知家屬及病人患病期間多休息、少活動，避免去粉塵、花粉多的地方，盡量吃流質(zhì)高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、低脂、低膽固醇的食物。21急性支氣管炎終極版出院指導(dǎo)告知家屬及病人21急性支氣管炎終極版復(fù)習(xí)題1.急性支氣管炎的主要病因是（ ） A.感染 B.過敏 C.受涼 D.勞累2.有關(guān)急性支氣管炎臨床表現(xiàn)不正確的是（ ） A.常見有急性上呼吸道感染癥狀 B.起病較急 C.呼吸音正常 D.雙肺布滿哮鳴音 E.有多變性干濕性啰音AC呼吸音粗22急性支氣管炎終極版復(fù)習(xí)題1.急性支氣管炎的主要病