抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則培訓(xùn)課件

1、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則一、加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用的管理各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則中關(guān)于預(yù)防用藥指導(dǎo)原則的有關(guān)規(guī)定，糾正當(dāng)前過度依賴抗菌藥物預(yù)防手術(shù)感染的現(xiàn)象，加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用的管理，對具有預(yù)防使用抗菌藥物指征的常見手術(shù)，要參照常見手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表（附件1）選擇抗菌藥物。2抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則一、加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用的管理2抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)附件1：常見手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表手術(shù)部位抗菌藥物選擇頭頸外科手術(shù)第一代頭孢菌素經(jīng)口咽部粘膜切口的大手術(shù) 第一代頭孢菌素+甲硝唑心臟手術(shù)第一、二代頭孢菌素神經(jīng)外科手術(shù) 第一、

2、二代頭孢菌素，頭孢曲松血管外科手術(shù) 第一代頭孢菌素乳房手術(shù) 第一代頭孢菌素腹外疝手術(shù) 第一代頭孢菌素應(yīng)用植入物或假體的手術(shù) 第一、二代頭孢菌素骨科手術(shù)(包括用螺釘、鋼板、 金屬、關(guān)節(jié)置換) 第一、二代頭孢菌素胸外科手術(shù)(食管、肺) 第一、二代頭孢菌素；頭孢曲松胃十二指腸手術(shù) 第二代頭孢菌素膽道手術(shù) 第二代頭孢菌素，有反復(fù)感染史者可選頭孢曲松，頭孢哌酮，頭孢哌酮舒巴坦闌尾手術(shù) 第二代頭孢菌素或頭孢噻肟；+甲硝唑結(jié)、直腸手術(shù) 第二代頭孢菌素或頭孢曲松或頭孢噻肟；+甲硝唑泌尿外科手術(shù) 第二代頭孢菌素；環(huán)丙沙星婦產(chǎn)科手術(shù) 第二代頭孢菌素或頭孢曲松或頭孢噻肟；+甲硝唑注意：對-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，可

3、選用克林霉素；耐甲氧西林葡萄球菌發(fā)生率高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如果進(jìn)行異物植入手術(shù)（如人工心瓣膜植入、永久性心臟起搏器放置、人工關(guān)節(jié)置換等），可選用萬古霉素預(yù)防感染。3抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則附件1：常見手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表手術(shù)部位抗菌藥物選擇頭頸外科二、加強(qiáng)對氟喹諾酮類藥物臨床應(yīng)用的管理氟喹諾酮類藥物在我國臨床應(yīng)用普遍，使用量大，細(xì)菌耐藥率高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格掌握氟喹諾酮類藥物的臨床應(yīng)用指征，加強(qiáng)管理。應(yīng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)用于消化和泌尿系統(tǒng)外的其他系統(tǒng)感染；除泌尿系統(tǒng)外，不得作為其他系統(tǒng)的外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知 2008年3月24日4抗菌藥物臨床應(yīng)

4、用指導(dǎo)原則二、加強(qiáng)對氟喹諾酮類藥物臨床應(yīng)用的管理氟喹諾酮類藥物在我國臨三、嚴(yán)格按照抗菌藥物分級管理制度規(guī)定， 加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理 根據(jù)當(dāng)前抗菌藥物臨床應(yīng)用的實(shí)際情況，決定將以下抗菌藥物作為“特殊使用”的抗菌藥物進(jìn)行管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在使用時應(yīng)嚴(yán)格掌握臨床應(yīng)用指征，經(jīng)抗感染或有關(guān)專家會診同意，由具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方。（一）第四代頭孢菌素：頭孢吡肟、頭孢匹羅、頭孢噻利；（二）碳青霉烯類抗菌藥物：亞安培南/西司他丁、美洛培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南、朵利培南；（三）甘酰胺類抗菌藥物：替加環(huán)素；（四）糖肽類與噁唑酮類抗菌藥物：萬古霉素、去甲基萬古霉素、替考拉寧、多粘菌素

5、、利奈唑烷；（五）抗真菌藥物：卡泊芬凈，米卡芬凈，伊曲康唑（口服劑、注射劑），伏立康唑（口服劑、注射劑），兩性霉素B含脂制劑。5抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則三、嚴(yán)格按照抗菌藥物分級管理制度規(guī)定， 加強(qiáng)四、加強(qiáng)對抗菌藥物臨床應(yīng)用的指導(dǎo)和監(jiān)管 地方各級衛(wèi)生行政部門要高度重視轄區(qū)內(nèi)細(xì)菌耐藥監(jiān)測情況，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級管理規(guī)定，根據(jù)衛(wèi)生部全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測-度報告（附件2）的監(jiān)測結(jié)果，結(jié)合本地實(shí)際情況，逐步建立抗菌藥物臨床應(yīng)用預(yù)警機(jī)制，采取相應(yīng)的干預(yù)措施：（一）對細(xì)菌耐藥率超過30%的抗菌藥物，應(yīng)將預(yù)警信息及時通報有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員。（二）對細(xì)菌耐藥率超過40%的抗菌藥物，應(yīng)該慎重經(jīng)驗(yàn)用藥。（三）對細(xì)

6、菌耐藥率超過50%的抗菌藥物，應(yīng)該參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果用藥。（四）對細(xì)菌耐藥率超過75%的抗菌藥物，應(yīng)該暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用，根據(jù)細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果再決定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用。衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知 2008年3月24日6抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則四、加強(qiáng)對抗菌藥物臨床應(yīng)用的指導(dǎo)和監(jiān)管 地方各級衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生部全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測(Mohnarin)革蘭陰性桿菌耐藥情況-度報告7抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則衛(wèi)生部全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測(Mohnarin)革蘭陰性桿菌耐藥背景抗生素是我國臨床應(yīng)用最為廣泛的一類藥物，大約占所有臨床用藥的30-50%?？股貫E用將導(dǎo)致大量藥物相關(guān)的不良反

7、應(yīng)發(fā)生，產(chǎn)生藥源性疾病，同時還將導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性和耐藥菌感染流行的嚴(yán)重后果，使臨床治療更為困難。細(xì)菌耐藥性監(jiān)測意義重大，全球各國都建立有相應(yīng)的細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，如美國NNIS、歐洲EARSS等我國的細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)-衛(wèi)生部全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)（ Mohnarin，MOH National Antimicrobial Resistant Investigation Net)于6月正式成立，它是覆蓋全國的大型細(xì)菌耐藥監(jiān)測基礎(chǔ)網(wǎng)。8抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則背景抗生素是我國臨床應(yīng)用最為廣泛的一類藥物，大約占所有臨床用監(jiān)測網(wǎng)管理部門和研究中心負(fù)責(zé)人管理部門：衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療處研究中心負(fù)責(zé)人姓名職稱肖永紅教

8、授，主任醫(yī)師王進(jìn)副主任醫(yī)師李耘副研究員趙彩云副主任醫(yī)師李湘燕副主任醫(yī)師郝鳳蘭主管技師薛峰主管技師鄭波副主任醫(yī)師高磊副主任醫(yī)師齊慧敏主任醫(yī)師9抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則監(jiān)測網(wǎng)管理部門和研究中心負(fù)責(zé)人管理部門：衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療處姓各地監(jiān)測網(wǎng)參加單位數(shù)及07年度實(shí)際報送數(shù)據(jù)的單位數(shù)地區(qū)實(shí)際報送數(shù)據(jù)的各地單位數(shù)（截止到6月30日）華北地區(qū)16華東地區(qū)25東北地區(qū)9中南地區(qū)10西南地區(qū)14西北地區(qū)10總計(jì)8410抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則各地監(jiān)測網(wǎng)參加單位數(shù)及07年度實(shí)際報送數(shù)據(jù)的單位數(shù)地區(qū)實(shí)際細(xì)菌耐藥監(jiān)測的意義 作為唯一由政府機(jī)構(gòu)建立，代表我國國家水平的細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)， Mohnarin對臨床合理用藥、提

9、高醫(yī)療質(zhì)量、減少細(xì)菌耐藥等具有重要意義：指導(dǎo)臨床合理使用抗生素、提高臨床感染性疾病治療效果、避免細(xì)菌耐藥產(chǎn)生與流行；指導(dǎo)臨床實(shí)施恰當(dāng)?shù)母腥究刂拼胧?；為抗生素?yīng)用指導(dǎo)原則的修訂與更新提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)；為國家藥物（抗生素）政策制定提供依據(jù)；調(diào)整抗生素生產(chǎn)與供應(yīng)狀況；引導(dǎo)新型抗生素的研究與開發(fā)；建立國際交流平臺；WHO全球細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作的組成。11抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則細(xì)菌耐藥監(jiān)測的意義 作為唯一由政府機(jī)構(gòu)建立Mohnarin監(jiān)測的目的 建立覆蓋全國的、具有國際水平的、包括基礎(chǔ)網(wǎng)與中心網(wǎng)的大型細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，獲取有科學(xué)價值的細(xì)菌耐藥及變遷資料，掌握我國細(xì)菌耐藥流行情況，建立相關(guān)國際領(lǐng)域交流合作平臺

10、，為我國抗生素的合理使用提供科學(xué)依據(jù)與政策依據(jù)。本年度各參加單位報送數(shù)據(jù)時間：6月1日5月31日12抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則Mohnarin監(jiān)測的目的 建立覆蓋全國的、具-度衛(wèi)生部全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測（Mohnarin）結(jié)果全國革蘭陰性桿菌耐藥情況報告13抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則-度衛(wèi)生部全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測（Mohnarin）結(jié)果全國革蘭臨床分離細(xì)菌的數(shù)量本年度共收集臨床分離108137株細(xì)菌的藥敏監(jiān)測結(jié)果，其中：革蘭陽性菌33278株，占30.8%革蘭陰性菌74859株，占69.2%14抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則臨床分離細(xì)菌的數(shù)量本年度共收集臨床分離108137株細(xì)菌的藥革蘭陰性菌分布革蘭陰性菌中分

11、離量前4位分別是大腸埃希菌（28.0%）、銅綠假單胞菌（18.3%）、肺炎克雷伯菌（14.1%）和鮑曼不動桿菌（10.2%）74859株革蘭陰性菌分布15抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則革蘭陰性菌分布革蘭陰性菌中分離量前4位分別是大腸埃希菌（28細(xì)菌來源分布標(biāo)明來源的細(xì)菌中，列于前六位的細(xì)菌來源為：痰、尿、分泌物、引流液、膿和血標(biāo)本細(xì)菌來源分布表明我國感染性疾病仍然以呼吸道感染為主標(biāo)本來源16抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則細(xì)菌來源分布標(biāo)明來源的細(xì)菌中，列于前六位的細(xì)菌來源為：痰、尿各地區(qū)分離革蘭陰性菌情況地區(qū)陰性菌腸桿菌屬非發(fā)酵菌ESBLs率大腸肺克華北地區(qū)1951110605837723.6%15.9%東

12、北地區(qū)72394683248847.4%40.4%華東地區(qū)1980011474862527.4%15.6%中南地區(qū)80674115355055.2%38.9%西北地區(qū)100546422314847.1%29.8%西南地區(qū)101886516286337.5%29.1%合計(jì)74859438152905135.3%24.6%17抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則各地區(qū)分離革蘭陰性菌情況ESBLs率大腸肺克華北地區(qū)1951常見臨床分離革蘭陰性菌耐藥情況18抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則常見臨床分離革蘭陰性菌耐藥情況18抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則20987株大腸埃希菌對常用抗菌藥物的耐藥率耐藥率(%)亞胺培南頭孢哌酮/舒

13、巴坦哌拉西林/他唑巴坦氨芐西林/舒巴坦頭孢曲松環(huán)丙沙星左氧沙星頭孢吡肟頭孢呋辛頭孢唑啉19抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則20987株大腸埃希菌對常用抗菌藥物的耐藥率耐藥率(%)亞10533株肺炎克雷伯菌對常用抗菌藥物的耐藥率耐藥率(%)亞胺培南頭孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦氨芐西林/舒巴坦頭孢曲松環(huán)丙沙星左氧沙星頭孢吡肟頭孢呋辛頭孢唑啉20抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則10533株肺炎克雷伯菌對常用抗菌藥物的耐藥率耐藥率(%)275株志賀菌屬對常用抗菌藥物的耐藥率耐藥率(%)亞胺培南頭孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦氨芐西林/舒巴坦頭孢曲松環(huán)丙沙星左氧沙星頭孢吡肟頭孢呋辛頭孢唑啉21抗菌藥物臨床應(yīng)用指

14、導(dǎo)原則275株志賀菌屬對常用抗菌藥物的耐藥率耐藥率(%)亞胺培南頭330株沙門菌屬對常用抗菌藥物的耐藥率耐藥率(%)亞胺培南頭孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦氨芐西林/舒巴坦頭孢曲松環(huán)丙沙星左氧沙星頭孢吡肟頭孢呋辛頭孢唑啉22抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則330株沙門菌屬對常用抗菌藥物的耐藥率耐藥率(%)亞胺培南頭4157株陰溝腸桿菌對常用抗菌藥物的耐藥率耐藥率(%)亞胺培南頭孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦氨芐西林/舒巴坦頭孢曲松環(huán)丙沙星左氧沙星頭孢吡肟頭孢呋辛頭孢唑啉23抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則4157株陰溝腸桿菌對常用抗菌藥物的耐藥率耐藥率(%)亞胺培912株產(chǎn)氣腸桿菌對常用抗菌藥物的耐藥率耐

15、藥率(%)亞胺培南頭孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦氨芐西林/舒巴坦頭孢曲松環(huán)丙沙星左氧沙星頭孢吡肟頭孢呋辛頭孢唑啉24抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則912株產(chǎn)氣腸桿菌對常用抗菌藥物的耐藥率耐藥率(%)亞胺培南853株弗勞地枸櫞酸菌對常用抗菌藥物的耐藥率耐藥率(%)亞胺培南頭孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦氨芐西林/舒巴坦頭孢曲松環(huán)丙沙星左氧沙星頭孢吡肟頭孢呋辛頭孢唑啉25抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則853株弗勞地枸櫞酸菌對常用抗菌藥物的耐藥率耐藥率(%)亞胺772株粘質(zhì)沙雷菌對常用抗菌藥物的耐藥率耐藥率(%)亞胺培南頭孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦氨芐西林/舒巴坦頭孢曲松環(huán)丙沙星左氧沙星頭孢吡肟頭孢

16、呋辛頭孢唑啉26抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則772株粘質(zhì)沙雷菌對常用抗菌藥物的耐藥率耐藥率(%)亞胺培南1362株奇異變形菌對常用抗菌藥物的耐藥率耐藥率(%)亞胺培南頭孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦氨芐西林/舒巴坦頭孢曲松環(huán)丙沙星左氧沙星頭孢吡肟頭孢呋辛頭孢唑啉27抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則1362株奇異變形菌對常用抗菌藥物的耐藥率耐藥率(%)亞胺培13720株銅綠假單胞菌對常用抗菌藥物的耐藥率耐藥率(%)亞胺培南頭孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦頭孢他啶環(huán)丙沙星左氧沙星頭孢吡肟28抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則13720株銅綠假單胞菌對常用抗菌藥物的耐藥率耐藥率(%)亞7613株鮑曼不動桿菌對常用抗菌

17、藥物的耐藥率耐藥率(%)亞胺培南頭孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦頭孢他啶環(huán)丙沙星左氧沙星頭孢吡肟29抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則7613株鮑曼不動桿菌對常用抗菌藥物的耐藥率耐藥率(%)亞胺3147株嗜麥芽窄食單胞菌對常用抗菌藥物的耐藥率耐藥率(%)亞胺培南頭孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦頭孢他啶環(huán)丙沙星左氧沙星頭孢吡肟30抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則3147株嗜麥芽窄食單胞菌對常用抗菌藥物的耐藥率耐藥率(%小結(jié)（1）本次監(jiān)測以大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌為代表的革蘭陰性腸桿菌科細(xì)菌為最常見的臨床分離細(xì)菌（占58.5%），耐藥現(xiàn)象嚴(yán)重。耐藥率低的細(xì)菌：沙門菌屬和奇異變形菌，對多數(shù)藥物的耐藥率在30%以下

18、中等耐藥細(xì)菌：肺炎克雷伯菌、志賀菌屬和粘質(zhì)沙雷菌，對青霉素、一、二代頭孢菌素耐藥率在40-90%，對三代頭孢耐藥率在30%左右高度耐藥細(xì)菌：大腸埃希菌、腸桿菌屬和枸櫞酸菌屬，對大多數(shù)藥物的耐藥率在40%以上，甚至對碳青霉烯類也有耐藥31抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則小結(jié)（1）本次監(jiān)測以大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌為代表的革蘭陰性小結(jié)（2）大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBL發(fā)生率分別為35%和25%，明顯高于國外10-20%的水平。不同地區(qū)，大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌的產(chǎn)酶率差別不大大腸埃希菌產(chǎn)ESBL率華北地區(qū)最低（24%），中南地區(qū)最高（55%）肺炎克雷伯菌產(chǎn)ESBL率華北和東北地區(qū)最低（16%），東北

19、和中南地區(qū)最高（約40%）32抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則小結(jié)（2）大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBL發(fā)生率分別為35小結(jié)（3）大腸埃希菌對一、第二代頭孢菌素的耐藥率在65%左右，肺炎克雷伯菌在45%左右。兩種細(xì)菌對頭孢他啶的耐藥率在20%左右，對其他三代頭孢菌素的耐藥率均在40-60%。腸桿菌科細(xì)菌對四代頭孢菌素頭孢吡肟的耐藥率為20%左右。大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌對氨芐西林/舒巴坦的耐藥率在50%左右，對哌拉西林/他唑巴坦的耐藥率分別為8%和15%，而對頭孢哌酮/舒巴坦的耐藥率僅為6%和9%。33抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則小結(jié)（3）大腸埃希菌對一、第二代頭孢菌素的耐藥率在65%左右小結(jié)（4）由于

20、臨床大量應(yīng)用廣譜抗菌藥物，以銅綠假單胞菌、不動桿菌、嗜麥芽窄食單胞菌等非發(fā)酵革蘭陰性條件致病菌已占到臨床分離細(xì)菌第二位，比例高達(dá)38.8%。銅綠假單胞菌對頭孢哌酮/舒巴坦、頭孢吡肟、阿米卡星和環(huán)丙沙星的耐藥率低于30%，對亞胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、氨曲南和左氧沙星的耐藥率為30-40%。鮑曼不動桿菌對抗生素耐藥率低于20%的藥物只有頭孢哌酮/舒巴坦，對亞胺培南為23%，對其他抗菌藥物，包括三、四代頭孢菌素、氟喹諾酮類等的耐藥率均在45%以上。嗜麥芽窄食單胞菌對常用抗菌藥物的耐藥率普遍較高，其中耐藥率低于50%的藥物有：氟喹諾酮類、SMZ/TMP、頭孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦。34抗

21、菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則小結(jié)（4）由于臨床大量應(yīng)用廣譜抗菌藥物，以銅綠假單胞菌、不動抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則培訓(xùn)課件-度衛(wèi)生部全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測（Mohnarin）結(jié)果北京市革蘭陰性桿菌耐藥情況報告36抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則-度衛(wèi)生部全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測（Mohnarin）結(jié)果北京市革各省市區(qū)監(jiān)測結(jié)果華北地區(qū)北京市天津市河北省山西省37抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則各省市區(qū)監(jiān)測結(jié)果華北地區(qū)37抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則北京市-細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果參加的監(jiān)測單位北京參加的8所監(jiān)測單位:衛(wèi)生部北京醫(yī)院衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院北京大學(xué)第一醫(yī)院北京大學(xué)第三醫(yī)院首都醫(yī)科大學(xué)北京友誼醫(yī)院北京世紀(jì)壇醫(yī)院中國醫(yī)科院協(xié)和醫(yī)院中國醫(yī)科院

22、阜外醫(yī)院38抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則北京市-細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果參加的監(jiān)測單位北京參加的8所監(jiān)測單北京市-細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果革蘭陰性菌分布共收集細(xì)菌20275株，其中革蘭陽性菌6901株，革蘭陰性菌13374株。革蘭陰性菌中主要菌株為大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌和鮑曼不動桿菌13374株革蘭陰性菌分布39抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則北京市-細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果革蘭陰性菌分布共收集細(xì)菌20275北京市-細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果3727株大腸埃希菌對常用抗菌藥物的耐藥率耐藥率(%)亞胺培南頭孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦氨芐西林/舒巴坦頭孢曲松環(huán)丙沙星左氧沙星頭孢吡肟頭孢呋辛頭孢唑啉40抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)

23、原則北京市-細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果3727株大腸埃希菌對常用抗菌藥物北京市-細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果1458株肺炎克雷伯菌對常用抗菌藥物的耐藥率耐藥率(%)亞胺培南頭孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦氨芐西林/舒巴坦頭孢曲松環(huán)丙沙星左氧沙星頭孢吡肟頭孢呋辛頭孢唑啉41抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則北京市-細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果1458株肺炎克雷伯菌對常用抗菌藥北京市-細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果682株陰溝腸桿菌對常用抗菌藥物的耐藥率耐藥率(%)亞胺培南頭孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦氨芐西林/舒巴坦頭孢曲松環(huán)丙沙星左氧沙星頭孢吡肟頭孢呋辛頭孢唑啉42抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則北京市-細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果682株陰溝腸桿菌對常用抗菌藥物的北京市-細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果128株產(chǎn)氣腸桿菌對常用抗菌藥物的耐藥率耐藥率(%)亞胺培南頭孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦氨芐西