病例分析膀胱結(jié)石課件

1、膀胱結(jié)石 病例分析膀胱結(jié)石 病例分析病例分析病史：陳某，男性，40歲，職工?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)尿頻尿急尿痛，并排尿中斷，體位改變時(shí)能再次排尿，伴有下腹痛放射至?xí)幉坎贿m感，無(wú)發(fā)熱，畏寒，無(wú)惡心嘔吐 ，來(lái)我院就診。病例分析病史：入院查體入院查體：T 37.1，P78次分，R 20次分，BP 12070mmHg，下腹部有壓痛，反跳痛（一），輸尿管行程無(wú)明顯壓痛，雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛，腸鳴音正常。入院查體入院查體：T 37.1，P78次分，R 20次輔助檢查血常規(guī)示：白細(xì)胞13.0109L，中性粒細(xì)胞80%；尿常規(guī)：潛血2+，白細(xì)胞3+；B超示：膀胱內(nèi)一強(qiáng)回聲光團(tuán)，大小約1.5cm考慮膀胱結(jié)石尿

2、路平片KUB示下腹部膀胱內(nèi)結(jié)石。輔助檢查血常規(guī)示：白細(xì)胞13.0109L，中性粒細(xì)胞80診斷膀胱結(jié)石并尿路感染 診斷膀胱結(jié)石并尿路感染討論膀胱結(jié)石病因： 1、營(yíng)養(yǎng)不良 2、下尿路梗阻、感染、膀胱異物、代謝性疾病均可繼發(fā)膀胱結(jié)石、下尿路梗阻如前列腺增生、尿道狹窄、膀胱頸部腫瘤等，均因尿液滯留誘發(fā)膀胱結(jié)石形成。 3、膀胱異物如導(dǎo)管、縫線等，可作為核心繼發(fā)膀胱結(jié)石形成。 4、埃及血吸蟲病流行區(qū)可見(jiàn)以蟲卵為核心的膀胱結(jié)石 。討論膀胱結(jié)石病因：臨床表現(xiàn)1、血尿：大多為終末血尿。膀胱結(jié)石合并感染時(shí)，可出現(xiàn)膀胱刺激癥狀和膿尿。2、尿痛：疼痛可由于結(jié)石對(duì)膀胱黏膜的刺激引起。表現(xiàn)為下腹部和會(huì)陰部的鈍痛，亦可為明

3、顯或劇烈的疼痛?；顒?dòng)后疼痛的癥狀加重，改變體位后可使疼痛緩解。3、伴有尿頻、尿急、尿痛的癥狀，排尿終末時(shí)疼痛加劇。臨床表現(xiàn)1、血尿：大多為終末血尿。膀胱結(jié)石合并感染時(shí)，可出現(xiàn)病例分析膀胱結(jié)石課件膀胱結(jié)石輔助檢查1.膀胱區(qū)攝X線平片多能顯示結(jié)石陰影 2.B超檢查可探及膀胱內(nèi)結(jié)石聲影；膀胱鏡檢查可以確定有無(wú)結(jié)石，結(jié)石大小、形狀、數(shù)目，而且還能發(fā)現(xiàn)X線透光的陰性結(jié)石以及其他病變，如膀胱炎、前列腺增生、膀胱憩室等 3、血常規(guī)及尿常規(guī)膀胱結(jié)石輔助檢查1.膀胱區(qū)攝X線平片多能顯示結(jié)石陰影 鑒別診斷1、輸尿管口結(jié)石： 2、膀胱腫瘤 3、輸尿管內(nèi)結(jié)石 4、尿路感染：急性膀胱炎、腎炎鑒別診斷1、輸尿管口結(jié)石：

4、治療膀胱結(jié)石的治療原則是取凈結(jié)石，糾正結(jié)石成因。膀胱感染嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)用抗生素治療。 治療膀胱結(jié)石的治療原則是取凈結(jié)石，糾正結(jié)石成因。膀胱感染嚴(yán)治療小的結(jié)石可經(jīng)尿道自行排出，較大結(jié)石不能自行排出者可行膀胱內(nèi)碎石術(shù)。碎石方法有體外沖擊波碎石及液電沖擊碎石、超聲波石及碎石鉗碎石。較大結(jié)石且無(wú)碎石設(shè)備者可行恥骨上膀胱切開(kāi)取石術(shù)，對(duì)合并有膀胱感染者，應(yīng)同時(shí)積極治療炎癥 治療小的結(jié)石可經(jīng)尿道自行排出，較大結(jié)石不能自行排出者可行膀胱治療膀胱結(jié)石的治療方法較多，但大體上兩類，一類為手術(shù)取石，一類為非手術(shù)碎石。其中手術(shù)取石即傳統(tǒng)的恥骨上膀胱切開(kāi)取石術(shù)，另一類的非手術(shù)碎石則又可分為膀胱鏡機(jī)械碎石（大力鉗碎石）、液電

5、效應(yīng)碎石、超聲碎石、彈道氣壓碎石等 治療膀胱結(jié)石的治療方法較多，但大體上兩類，一類為手術(shù)取石，一輔助檢查1.膀胱區(qū)攝X線平片多能顯示結(jié)石陰影。 2.B超檢查可探及膀胱內(nèi)結(jié)石聲影；膀胱鏡檢查可以確定有無(wú)結(jié)石，結(jié)石大小、形狀、數(shù)目，而且還能發(fā)現(xiàn)X線透光的陰性結(jié)石以及其他病變，如膀胱炎、前列腺增生、膀胱憩室等。 輔助檢查1.膀胱區(qū)攝X線平片多能顯示結(jié)石陰影。 經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will Be寫在最后經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量寫謝謝你的到來(lái)學(xué)習(xí)并沒(méi)有結(jié)束，希望大家繼續(xù)努力Learning Is Not Ov