護(hù)理免疫消化課件

1、 第八章免 疫 系 統(tǒng)1 第八章免 疫 系 統(tǒng)1完美的世界現(xiàn)實(shí)中 概述2完美的世界現(xiàn)實(shí)中 概述2經(jīng)典概念：抗感染能力現(xiàn)代概念：機(jī)體識(shí)別“自己”與“非己” 清除“非己”的能力 表現(xiàn)出抵抗傳染病及其他多種疾病 免疫(immune) ：“免患疫病”，源于拉丁字immunis，原意是免稅免疫3經(jīng)典概念：抗感染能力 免疫(immune) ：“免患疫病”，免疫系統(tǒng)免疫細(xì)胞淋巴組織淋巴器官組成4免疫系統(tǒng)免疫細(xì)胞淋巴組織淋巴器官組成4免疫防御（異體）免疫監(jiān)視（變異）免疫穩(wěn)定（衰老）異種抗原同種異型內(nèi)審諸己，外察諸異5免疫防御（異體）異種抗原同種異型內(nèi)審諸己，外察諸異5第一節(jié)免疫細(xì)胞66 T淋巴細(xì)胞（分類：Th

2、、Ts、Tc）胸腺(Thymus)依賴性淋巴細(xì)胞骨髓(Bone marrow)依賴性淋巴細(xì)胞1.淋巴細(xì)胞B淋巴細(xì)胞自然殺傷細(xì)胞（NK）.巨噬細(xì)胞等 27 T淋巴細(xì)胞（分類：Th、Ts、Tc）胸腺(Thymu 特異性免疫途徑T細(xì)胞：細(xì)胞免疫B細(xì)胞：體液免疫非特異性免疫途徑免疫的類型8 特異性免疫途徑T細(xì)胞：細(xì)胞免疫B細(xì)胞：體液免疫非特異性免T細(xì)胞增殖分化過(guò)程示意圖細(xì)胞免疫Tc細(xì)胞作用過(guò)程模式圖9T細(xì)胞增殖分化過(guò)程示意圖細(xì)胞免疫Tc細(xì)胞作用過(guò)程模式圖9Tc細(xì)胞攻擊腫瘤細(xì)胞掃描電鏡像 (體外培養(yǎng)實(shí)驗(yàn) 人工加色)10Tc細(xì)胞攻擊腫瘤細(xì)胞掃描電鏡像10 體液免疫B細(xì)胞漿細(xì)胞全身各處抗原刺激分泌抗體11

3、體液免疫B細(xì)胞漿細(xì)胞全身各處抗原刺激分泌抗體11 NK細(xì)胞識(shí)別靶細(xì)胞NK細(xì)胞識(shí)別正常細(xì)胞12 NK細(xì)胞識(shí)別靶細(xì)胞NK細(xì)胞識(shí)別正常細(xì)胞12淋巴細(xì)胞特征特異性轉(zhuǎn)化性記憶性13淋巴細(xì)胞特征特異性13T細(xì)胞增殖分化過(guò)程示意圖淋巴細(xì)胞特征之轉(zhuǎn)化性14T細(xì)胞增殖分化過(guò)程示意圖淋巴細(xì)胞特征之轉(zhuǎn)化性14淋巴細(xì)胞特征之記憶性15淋巴細(xì)胞特征之記憶性151980年5月8日WHO宣布天花在全世界消滅最后一例 天花患者： 阿里毛馬林 預(yù)防接種161980年5月8日WHO宣布天花在全世界消滅最后一例 天花患Jenner的論文 ：牛痘成因與作用的研究 英國(guó)皇家學(xué)會(huì) 拒絕刊印 醫(yī)學(xué)界 “我們不相信你這一套，我們是有根據(jù)的。

4、” 教會(huì) “接觸牲畜就是褻瀆造物主的形象?！?新聞界 “你相信種牛痘的人不會(huì)長(zhǎng)牛角嗎？” “某人的小孩開(kāi)始像牛一樣地咳嗽，而且渾 身長(zhǎng)滿了毛?！?“某些人開(kāi)始像公牛那樣眼睛斜起來(lái)看了?！?歷史長(zhǎng)河17Jenner的論文 ：牛痘成因與作用的研究 歷史1818Jenner的回應(yīng) 接種牛痘的理由和效果探討 “我這只已經(jīng)揚(yáng)帆開(kāi)航、決心到達(dá)彼岸的小船，應(yīng)該再經(jīng)受一些狂風(fēng)暴雨的襲擊。 我現(xiàn)在卻被一些人的怨言四面八方包圍著，他們都是一些連動(dòng)物會(huì)生什么病都不知道的不學(xué)無(wú)術(shù)之流?！?歷史長(zhǎng)河19Jenner的回應(yīng) 歷史長(zhǎng)河19二、單核吞噬C系統(tǒng)血液?jiǎn)魏薈CT,淋巴T巨噬C肺塵C肝肝巨噬C（庫(kù)普弗C）骨T破骨C神

5、經(jīng)組織小膠質(zhì)C單核C和由其分化而來(lái)的具有吞噬功能的細(xì)胞組成的系統(tǒng)20二、單核吞噬C系統(tǒng)血液?jiǎn)魏薈CT,淋巴T巨噬C肺塵C肝肝巨噬三、抗原提呈細(xì)胞樹(shù)突狀細(xì)胞21三、抗原提呈細(xì)胞樹(shù)突狀細(xì)胞21 第二節(jié)淋巴組織22 221.組成網(wǎng)狀組織細(xì)胞淋巴細(xì)胞巨噬細(xì)胞等淋巴組織模式圖231.組成網(wǎng)狀組織細(xì)胞淋巴細(xì)胞巨噬細(xì)胞等淋巴組織模式圖232.形式彌散淋巴組織淋巴小結(jié)初級(jí)淋巴小結(jié)次級(jí)淋巴小結(jié)242.形式彌散淋巴組織淋巴小結(jié)初級(jí)淋巴小結(jié)次級(jí)淋巴小結(jié)24淋巴小結(jié)淋巴結(jié)光鏡像25淋巴小結(jié)淋巴結(jié)光鏡像25 第三節(jié)淋巴器官26 26免疫應(yīng)答培育、細(xì)胞功 能淋巴結(jié)，脾，扁桃體胸腺、骨髓組 成抗原激素和微環(huán)境影響因素遲早發(fā)

6、生時(shí)間周圍淋巴器官中樞淋巴器官淋巴器官27免疫應(yīng)答培育、細(xì)胞功 能淋巴結(jié)，脾，扁桃體T、B細(xì)胞發(fā)生簡(jiǎn)易模式圖28T、B細(xì)胞發(fā)生簡(jiǎn)易模式圖28二、淋巴結(jié)結(jié)構(gòu) 間質(zhì)：小梁被膜：薄層結(jié)締組織，含輸入淋巴管 實(shí)質(zhì) 皮質(zhì)髓質(zhì)分布：位于淋巴液循環(huán)的通路上 29二、淋巴結(jié)結(jié)構(gòu) 間質(zhì)：小梁被膜：薄層結(jié)締組織，含輸入淋巴管 皮質(zhì)淺層皮質(zhì): 含淋巴小結(jié)及小結(jié)間彌散淋巴組織等 深層皮質(zhì) :為彌散淋巴組織，為胸腺依賴區(qū)（T細(xì)胞為主）皮質(zhì)淋巴竇：包括被膜下竇和小梁周竇 （副皮質(zhì)區(qū)） 淋巴結(jié)光鏡像被膜下竇示意圖30皮質(zhì)淺層皮質(zhì): 含淋巴小結(jié)及小結(jié)間彌散淋巴組織等 深層皮質(zhì) F次級(jí)淋巴小結(jié)DC胸腺依賴區(qū)高內(nèi)皮微靜脈 (毛細(xì)

7、血管后微靜脈）31 F次級(jí)淋巴小結(jié)DC胸腺依賴區(qū)髓質(zhì) 髓索：索條狀淋巴組織髓竇：腔寬大；巨噬細(xì)胞多淋巴結(jié)光鏡像淋巴結(jié)髓質(zhì)模式圖淋巴結(jié)髓質(zhì)光鏡像32髓質(zhì) 髓索：索條狀淋巴組織髓竇：腔寬大；巨噬細(xì)胞多淋淋淋32 輸入淋巴管 被膜下竇 小梁周竇皮質(zhì)淋巴組織 髓竇 輸出淋巴管 淋巴通路淋巴結(jié)模式圖33淋巴通路淋巴結(jié)模式圖33淋巴細(xì)胞再循環(huán)血循環(huán)中的淋巴細(xì)胞淋巴組織淋巴管淋巴導(dǎo)管毛細(xì)血管后微靜脈34淋巴細(xì)胞再循環(huán)血循環(huán)中的淋巴細(xì)胞淋巴組織淋巴管淋巴導(dǎo)管毛細(xì)血 淋巴細(xì)胞再循環(huán)模式圖35 淋351、濾過(guò)淋巴液 2、產(chǎn)生免疫應(yīng)答 體液免疫 細(xì)胞免疫 功能361、濾過(guò)淋巴液 2、產(chǎn)生免疫應(yīng)答 體液免疫 細(xì)胞免疫

8、 功能3三、脾分布：位于血循環(huán)通路上 被膜:結(jié)締組織，內(nèi)含平滑肌纖維，表面 覆有間皮間質(zhì)：小梁實(shí)質(zhì) 結(jié)構(gòu) 白髓 紅髓37三、脾分布：位于血循環(huán)通路上 被膜:結(jié)締組織，內(nèi)含平滑肌纖維動(dòng)脈周圍淋巴鞘（彌散淋巴組織） 淋巴小結(jié)（脾小體）主要由B細(xì)胞構(gòu)成紅髓 脾索：索狀脾竇：管壁：內(nèi)皮長(zhǎng)桿狀白髓邊緣區(qū)：白、紅髓間狹窄區(qū)域38動(dòng)脈周圍淋巴鞘（彌散淋巴組織） BC 脾索 En 內(nèi)皮細(xì)胞WBC白細(xì)胞紅髓39 BC 脾索 En 內(nèi)皮細(xì)胞WBC白細(xì)胞紅髓3紅細(xì)胞穿越脾血竇內(nèi)皮細(xì)胞間隙(上:掃描電鏡 下:透射電鏡R紅細(xì)胞 E內(nèi)皮細(xì)胞)40紅細(xì)胞穿越脾血竇內(nèi)皮細(xì)胞間隙40功能： 1、免疫體液免疫 2、濾血4、造血：

9、胚胎早期能產(chǎn)生血細(xì)胞3、貯血細(xì)胞免疫41功能： 1、免疫體液免疫2、濾血4、造血：胚胎早期能產(chǎn)生血細(xì)淋巴結(jié)脾被膜特點(diǎn)薄，有輸入淋巴管厚，外包間皮，內(nèi)含平滑肌小 梁薄粗大，含小梁動(dòng)、靜脈，平滑肌實(shí)質(zhì)組成分皮質(zhì)和髓質(zhì)分紅髓和白髓淋巴小結(jié)皮質(zhì)淺層，單層排列脾小體，散在胸腺依賴區(qū)副皮質(zhì)區(qū)動(dòng)脈周圍淋巴鞘最早接觸抗原皮質(zhì)淋巴竇邊緣區(qū)竇壁內(nèi)皮形態(tài)扁平長(zhǎng)桿狀竇內(nèi)液體淋巴液血液功 能淋巴濾過(guò)，免疫應(yīng)答濾血、造血、儲(chǔ)血、免疫應(yīng)答比較：淋巴結(jié)與脾42淋巴結(jié)脾被膜特點(diǎn)薄，有輸入淋巴管厚，外包間皮，內(nèi)含平滑肌小 消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)消 化 管Digestive Tract 消 化 管口咽食管胃小腸大腸闌尾 肛門概 述功能消

10、化吸收排泄口概 述功能消化吸收排泄一.消化管壁一般結(jié)構(gòu)一.系膜外膜肌層黏膜下腺黏膜下層黏膜層上皮固有層黏膜肌層黏膜下神經(jīng)叢淋巴小結(jié)縱行肌環(huán)行肌黏膜腺肌間神經(jīng)叢消化管外腺的導(dǎo)管皺襞腸絨毛1.黏膜 上皮：兩端：復(fù)扁， 其余：?jiǎn)沃?固有層：L.C.T，含淋巴組織、小消化腺 黏膜肌層：內(nèi)環(huán)外縱 兩薄層平滑肌 絨毛：上皮 + 固有層 向管腔突起 消化管一般結(jié)構(gòu)（除口、咽外）消化管一般結(jié)構(gòu)分為四層：1.黏膜層2.黏膜下層3.肌層4.外膜結(jié)締組織 黏膜下神經(jīng)叢： 神經(jīng)元 + 無(wú)髓神經(jīng)纖維 皺襞：黏膜 + 部分 黏膜下層向管 腔突起 小型消化腺：食管腺、十二指腸腺2.黏膜下層 3.肌層內(nèi)環(huán)外縱 兩端：骨骼肌其

11、余：平滑肌 肌間神經(jīng)叢： 神經(jīng)元+ 無(wú)髓 神經(jīng)纖維 4.外膜 兩端：纖維膜 （L.C.T）其余：漿膜 （結(jié)締組織 + 間皮） 系膜外膜肌層黏膜下腺黏膜下層黏膜層上皮固有層黏膜肌層黏膜下神護(hù)理免疫消化課件護(hù)理免疫消化課件四、胃腔面有縱行或不規(guī)則皺襞四、胃腔面有縱行組織結(jié)構(gòu) 黏膜 上皮單層柱狀上皮：主要由表面黏液細(xì)胞組成（無(wú)杯狀細(xì)胞） 固有層結(jié)締組織，含胃腺：賁門腺、胃底腺、幽門腺 黏膜肌層內(nèi)環(huán)外縱兩層平滑肌黏膜下層 結(jié)締組織 肌層 分內(nèi)斜、中環(huán)、外縱三層平滑肌 外膜 漿膜組 黏膜 上皮單層柱狀上皮：主要由表面黏液細(xì)胞組成（胃壁（取自胃底）胃壁（取自胃底）護(hù)理免疫消化課件肌層黏膜下層黏膜肌層黏膜下層黏膜胃底腺模式圖胃小凹胃胃小凹胃底腺 壁細(xì)胞 主細(xì)胞 頸粘液細(xì)胞 內(nèi)分泌細(xì)胞未分化細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞主細(xì)胞頸粘液細(xì)胞壁細(xì)胞胃底腺 壁細(xì)胞 內(nèi)分泌細(xì)胞主細(xì)胞頸粘液細(xì)胞壁細(xì)胞 壁細(xì)胞:泌酸細(xì)胞分布：胃底腺頸、體部為多形態(tài)：胞體大，圓或錐體形 結(jié)構(gòu) LM：胞質(zhì)強(qiáng)嗜酸性 EM：細(xì)胞內(nèi)分泌小管 、微管泡系統(tǒng)功能： 分泌鹽酸、內(nèi)因子壁細(xì)胞 壁細(xì)胞:泌酸細(xì)胞分布：胃底腺頸、體部為多結(jié)構(gòu) LM：胞質(zhì)強(qiáng)胃酸分泌機(jī)制 質(zhì)子泵分泌小管胃酸分泌機(jī)制 質(zhì)子泵分泌小管主細(xì)胞:胃酶細(xì)胞分布：腺底