護理藥理學影響藥物作用因素課件

1、第四章 影響藥物作用的因素(factors affecting drug response)徐 紅第四章 影響藥物作用的因素學習目標掌握配伍禁忌、協(xié)同作用、拮抗作用、高敏性的概念。熟悉影響藥物作用的各種因素。理解腸肝循環(huán)、量效關(guān)系、肝藥酶的概念及在臨床用藥護理中的意義第四章 影響藥物作用的因素學習目標第四章 影響藥物作用的因素第一節(jié) 機體方面的因素第二節(jié) 藥物方面的因素第四章 影響藥物作用的因素第一節(jié) 機體方面的因素第二節(jié) 藥物方面的因素第四章 影第一節(jié) 機體方面的因素 第四章 影響藥物作用的因素第一節(jié) 機體方面的因素 第四章 影響藥物作用的因第一節(jié) 機體方面的因素第四章 影響藥物作用的因素一

2、、年齡二、性別三、個體差異四、病理因素五、心理因素六、遺傳因素第一節(jié) 機體方面的因素第四章 影響藥物作用的因素一、年齡一、年齡第四章 影響藥物作用的因素小兒藥物代謝清除率較高 對藥物較敏感 發(fā)育階段，易受藥物影響老年器官功能降低 對藥物敏感性增高一、年齡第四章 影響藥物作用的因素小兒老年二、性別第四章 影響藥物作用的因素除性激素外，性別對藥物反應(yīng)通常無明顯差別月經(jīng)期 避免使用強瀉藥、抗凝藥妊娠期，特別是妊娠早期 避免使用可能致畸、致流產(chǎn)的藥物哺乳期 注意偏堿性藥物可進入乳汁， 對新生兒的影響二、性別第四章 影響藥物作用的因素除性激素外，性別對藥物反三、個體差異 在年齡、性別、體重相同的情況下，

3、少數(shù)人對藥物的反應(yīng)存在質(zhì)和量的差異。量的差異： 高敏性：有的患者對某些藥物特別敏感，應(yīng)用較小劑量即可產(chǎn)生較強的作用。 耐受性：有的患者對藥物的敏感性較低，必須應(yīng)用較大劑量方可呈現(xiàn)應(yīng)有的治療作用。 第四章 影響藥物作用的因素三、個體差異 在年齡、性別、體重相同的情況下，四、病理因素 如阿司匹林可使發(fā)熱患者的體溫下降，而對正常體溫無影響。 第四章 影響藥物作用的因素四、病理因素 如阿司匹林可使發(fā)熱患者的體溫下降，藥理學 效應(yīng)安慰劑 絕對效應(yīng)非特異性藥物作用非特異性醫(yī)療效應(yīng)自然恢復(fù)無治療安慰劑總效應(yīng)五、心理因素精神因素藥理學 安慰劑 非特異性藥物作用非特異性醫(yī)療效應(yīng)自然恢復(fù)無治六、遺傳因素 一些藥物

4、的異常反應(yīng)與遺傳因素有關(guān)，遺傳因素是個體差異的決定性因素之一。 如異煙肼等在體內(nèi)的乙?；x的多態(tài)性： 慢乙酰化代謝型 快乙?；x型 中間乙酰化代謝型第四章 影響藥物作用的因素六、遺傳因素 一些藥物的異常反應(yīng)與遺傳因素有關(guān)第二節(jié) 藥物方面的因素第四章 影響藥物作用的因素第二節(jié) 藥物方面的因素第四章 影響藥物作用的因素第二節(jié) 藥物方面的因素第四章 影響藥物作用的因素一、藥物的化學結(jié)構(gòu)二、藥物的劑型三、給藥途徑四、給藥時間和次數(shù)五、聯(lián)合用藥及藥物的相互作用六、遺傳因素第二節(jié) 藥物方面的因素第四章 影響藥物作用的因素一、藥物一、藥物的化學結(jié)構(gòu)： 化學結(jié)構(gòu)相似的藥物其作用相似或相反。 二、藥物的劑型

5、： 同一藥物的不同劑型， 1. 生物利用度不同，而致血藥濃度差異，療效強弱不同。 2.給藥途徑不同，作用性質(zhì)不同，如硫酸鎂。第四章 影響藥物作用的因素一、藥物的化學結(jié)構(gòu)： 第四章 影響藥物作用的因素三、給藥途徑： 影響藥物的吸收、藥物出現(xiàn)作用快慢和維持時間的長短。 影響藥物作用性質(zhì)也可不同。四、給藥時間和次數(shù)： 時辰藥理學 半衰期第四章 影響藥物作用的因素三、給藥途徑：第四章 影響藥物作用的因素時辰藥理學 知識鏈結(jié) 時辰藥理學是研究藥物與生物節(jié)律性相互作用的一門科學，即研究機體的晝夜節(jié)律對藥物作用和體內(nèi)過程的影響以及藥物對機體晝夜節(jié)律的效應(yīng)。 1時辰效應(yīng)性：時辰效應(yīng)性是指機體對藥物的反應(yīng)包括作

6、用和副作用等呈現(xiàn)時辰周期性改變。 2時辰藥動學：許多藥物在體內(nèi)吸收、分布、代謝和排泄具有時辰節(jié)律性，這種節(jié)律性直接影響到血藥濃度的高低。 3時辰藥物毒性時辰藥理學知識鏈結(jié) 時辰藥理學是研究藥物與生物五、聯(lián)合用藥及藥物的相互作用 兩種或多種藥物合用或先后序貫應(yīng)用稱為聯(lián)合用藥或配伍用藥。 聯(lián)合用藥的目的-為了提高療效、減少不良反應(yīng)或防止耐受性、耐藥性的發(fā)生。 不合理的多藥聯(lián)用也常導致藥物間不良的相互作用而降低療效、加重不良反應(yīng)甚至產(chǎn)生藥源性疾病。 聯(lián)合用藥引起藥物作用和效應(yīng)的變化稱為藥物的相互作用。第四章 影響藥物作用的因素五、聯(lián)合用藥及藥物的相互作用第四章 影響藥物作用的因素配伍禁忌藥效學方面的

7、相互作用藥動學方面的相互作用第四章 影響藥物作用的因素藥物在體外配伍時發(fā)生的物理、化學變化而降低療效，甚至產(chǎn)生毒性而影響藥物的使用，此為配伍禁忌。 協(xié)同作用拮抗作用配伍禁忌第四章 影響藥物作用的因素藥物在體外配伍時發(fā)生的物合理用藥的一般原則 知識鏈結(jié) 1.明確診斷，選藥時權(quán)衡療效與不良反應(yīng)的利弊，綜合考慮患者用藥的適應(yīng)證、禁忌證和經(jīng)濟承受能力。 2. 使用“高效、低毒、價廉和易用”的藥物。合并用藥應(yīng)發(fā)揮協(xié)同作用。 3.掌握各種影響藥效的因素，用藥因人、因地、因時和病情而定。尤其注意個體的差異性，做到用藥個體化。合理用藥的一般原則知識鏈結(jié) 1.明確診斷，選藥時合理用藥的一般原則 知識鏈結(jié) 4.對因、對癥治療并重, 注重支持療法。 5.對患者負責，治療過程中，嚴密觀察藥物的療效和患者的反應(yīng)，及時調(diào)整劑量或藥物治療方案。合理用藥的一般原則知識鏈結(jié) 4.對因、對癥治療并重思考題 1舉例