脈管炎的護理-查房課件

1、脈管炎的護理查房 查房人：鄧春桃脈管炎的護理查房 查房人：鄧春目錄一般資料護理查體護理問題及措施健康教育討論目錄一般資料護理查體護理問題及措施健康教育討論一般資料科室：成都市第一人民醫(yī)院 外科姓名：陳慈貴 床號：40床 發(fā)病節(jié)氣：霜降 性別：男 年齡：58歲 住院號：1047206民族：漢 婚姻狀況：已婚 職業(yè)：退休 出生地：成都 入院宣教：已做 入院方式：拐杖輔助步入 入院時間：2016年10月26日病史陳訴者：患者本人 可靠程度：可靠西醫(yī)診斷：雙下肢脈管炎、左側(cè)踝關節(jié)皮膚潰爛中醫(yī)診斷：左腳背潰瘍主訴:左腳糜爛20+年，加重伴流膿3月?，F(xiàn)病史:入院前20+年，患者在凍傷后出現(xiàn)下肢皮膚潰瘍糜爛

2、，出現(xiàn)破潰流膿，組織壞死，呈持續(xù)性針尖樣疼痛，晚上疼痛加劇，疼痛持續(xù)存在。于20+年前在部隊行右下肢膝上截肢。右肢癥狀有所緩解?，F(xiàn)患者出現(xiàn)左小腿皮膚色素沉著明顯，表面呈黑褐色，皮膚破潰流膿，組織壞死，疼痛持續(xù)存在，左腳呈間歇性跛行。20年來反復，現(xiàn)加重，入院進一步治療。病員神清，一般情況良好，無畏寒發(fā)熱、無惡心嘔吐、飲食尚可，睡眠差，二便正常，體重輕度下降。一般資料科室：成都市第一人民醫(yī)院 外科既往史:平素體建，良好。既往病史：既往有1、右下肢膝上截肢術后2、雙下肢脈管炎。否認高血壓、糖尿病、心臟病等病史。個人史；出生于四川，否認疫區(qū)生活史工作條件無工業(yè)毒物、粉塵、放射性物質(zhì)及接觸史：無。吸煙

3、：有 約40年 平均6支/天飲酒：偶爾婚姻史：已婚家族史：否認家族中存在遺傳性及傳染病病史。中醫(yī)病因：外邪入侵中醫(yī)病機：氣滯血瘀中醫(yī)病性:實證中醫(yī)病位:腿、皮膚中醫(yī)證型：氣滯血瘀證 既往史:平素體建，良好。護理查體T36.4 P78次/分 R19次/分 BP149/89mmHg身高:160cm 體重:51kg 病員神清合作，發(fā)育正常，營養(yǎng)正常，形體適中，步入病房，神志清楚，語言清晰，對答切題，自動體位，查體合作。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈眩。右下肢膝上截肢，左小腿皮膚色素沉著明顯，左足內(nèi)、外踝處可見一約6*6、5*6大小的潰瘍面、皮膚缺如。護理查體T36.4 P78次/分 R19次/分 護理診斷及措

4、施P：恐懼/焦慮：擔心疾病影響自身健康。I：鼓勵病員表達自身感受和想法，。、采取針對性的心里干預，使之建立信心，戰(zhàn)勝疾病。具體措施：1、熱情接待患者，向患者介紹病區(qū)環(huán)境，主管醫(yī)生、護士及病友。 2、加強巡視病房，關心安慰病員，耐心講解病員提出的問題。護理診斷及措施P：恐懼/焦慮：擔心疾病影響自身健康。P 疼痛 與肢端缺血、組織壞死有關。 I、告知病員吸煙危害，消除煙堿對血管的收縮作用。、告知病員肢體應保暖，避免受寒冷刺激。但忌直接用熱水袋加溫，以免加重組織耗氧、遵醫(yī)囑予止痛劑。P 疼痛 與肢端缺血、組織壞死有關。P：組織完整性受損 與肢端壞疽、脫落有關。 I:、積極配合醫(yī)生治療，緩解病情。 P

5、：組織完整性受損 與肢端壞疽、脫落有關。P：生活自理能力缺陷 與患肢疼痛不能自行活動、右下肢截肢有關I：、評估患者的自理能力及生活習慣，將患者常用生活品置于易拿取處。、做好患者的心理護理，增加患者的自我價值感，鼓勵患者最大限度的進行生活自理：滿足患者的合理需求，恢復期可適當?shù)拇策吇顒印：生活自理能力缺陷 與患肢疼痛不能自行活動、右下肢截肢有關P：有感染的危險I：、密切觀察病員破潰皮膚情況。、觀察病員傷口敷料情況，保持其清潔、干燥。 、勤換藥，遵醫(yī)囑予抗炎藥。P：有感染的危險健康教育1、絕對禁煙統(tǒng)計資料研究表明，吸煙患者中閉塞性血栓性脈管炎發(fā) 病率遠遠高于非吸煙人群患病率。吸煙可引起外周血管收

6、縮，甚至痙攣，增加管腔閉塞程度，從而加重病情。2、保持足部清潔、干燥，防止外傷及感染脈管炎患者由于腿部供血不足，皮膚抵抗力下降，易于感染。清潔、干燥的足部不易被細菌侵襲。而足部一旦出現(xiàn)外傷，則傷口纏綿不愈，合并感染。3、局部保溫脈管炎與寒冷有關。受寒可使血管收縮甚至痙攣，使閉塞之血管更加不暢，使病情加重。但保溫亦不宜過熱，以免增強局部代謝，增高氧消耗量，加重局部缺血表現(xiàn)。4、勞動時隨時變換體位不要長時間保持同一體姿，以免影響血液循環(huán)，尤其是長期站立，血液瘀滯于雙下肢，會加重局部腫脹疼痛等癥狀。5、避免使用收縮血管藥物健康教育1、絕對禁煙統(tǒng)計資料研究表明，吸煙患者中閉塞性血栓性討論：李玉發(fā)言1、

7、吸煙2、身體免疫力3、外傷4、血管調(diào)節(jié)障礙5、寒冷6、細菌感染脈管炎發(fā)病的相關因素討論：李玉發(fā)言1、吸煙2、身體免疫力3、外傷4、血管調(diào)節(jié)障討論：劉娟發(fā)言飲食宜清淡、富有營養(yǎng)的食物，多吃蔬菜水果，多飲水，多食黑木耳。少吃或不吃黏性食物，如年黍米面、年糕、芝麻糖之類，這些食物可使血液黏稠度增加，血液流動速度緩慢，而引起血栓形成，使原已狹窄的動脈完全阻塞。忌食高脂高郵飲食。討論：劉娟發(fā)言飲食宜清淡、富有營養(yǎng)的食物，多吃蔬菜水果，多討論：陳雪梅發(fā)言對于無潰瘍及血栓的患者可進行Buerger運動1、平臥位：抬高患肢45。以上，持續(xù)23分鐘；2、坐位： 雙足自然下垂25分鐘，同時作足背屈、歷屆和旋轉(zhuǎn)運動；3、患肢平放休息2分鐘；如此反復練習5次，每天數(shù)次。此運動是利用改變姿勢來被動地增進末梢血液循環(huán)，以促進側(cè)支循環(huán)建立討論：陳雪梅發(fā)言對于無潰瘍及血栓的患者可進行Buerger討論護士長總結：李韡