經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范-課件

1、經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范 經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范 內(nèi)容提要制定經(jīng)空氣傳播疾病院感防控的背景制定依據(jù)“規(guī)范”的主要內(nèi)容及解讀名詞術(shù)語(yǔ)管理要求患者識(shí)別要求患者轉(zhuǎn)運(yùn)要求患者安置要求培訓(xùn)與健康教育清潔、消毒與滅菌工作人員經(jīng)空氣傳播疾病預(yù)防與控制要求經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范 內(nèi)容提要制定經(jīng)空氣傳播疾病院感防控的背景經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)制定經(jīng)空氣傳播疾病院感防控的背景經(jīng)空氣傳播疾病發(fā)病呈上升趨勢(shì) 肺結(jié)核發(fā)病率、患病率均居高不下。麻疹2000年后，發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，并且在15歲以上的人群中發(fā)病率上升。2013年春季，全國(guó)麻疹呈現(xiàn)高發(fā)態(tài)勢(shì)

2、。醫(yī)院感染防控難度大 傳播范圍廣、傳播速度快、發(fā)病率高 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等人口密度大的場(chǎng)所高發(fā)、容易暴發(fā) 癥狀缺乏特異性，易誤診、漏診 醫(yī)院的防控意識(shí)和能力薄弱經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范 制定經(jīng)空氣傳播疾病院感防控的背景經(jīng)空氣傳播疾病發(fā)病呈上升制定依據(jù)及與有關(guān)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)系國(guó)內(nèi)：依據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法、醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法、醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例制定該標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于清潔、消毒、滅菌的要求參照了醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的三項(xiàng)強(qiáng)制性行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；隔離相關(guān)要求參照了醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范；空氣凈化的要求參照了醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范；手衛(wèi)生的要求參照了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)

3、生規(guī)范；實(shí)驗(yàn)室生物安全的要求參照了臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全指南。經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范 制定依據(jù)及與有關(guān)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)系國(guó)內(nèi)：依據(jù)中華人民共和國(guó)傳制定依據(jù)及與有關(guān)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)系國(guó)外： 主要參考了世界衛(wèi)生組織2007年6月發(fā)布的指南Infection prevention and control of epidemic-and pandemic-prone acute respiratory diseases in health care（醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新發(fā)再發(fā)疾病呼吸道傳染病預(yù)防與控制）。經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范 制定依據(jù)及與有關(guān)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)系國(guó)外：經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染標(biāo)

4、準(zhǔn)的制定與起草原則 本規(guī)范的制定，旨在規(guī)范各類新發(fā)、再發(fā)的經(jīng)空氣傳播疾病的散發(fā)、暴發(fā)、流行中的醫(yī)院感染預(yù)防與控制，明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)在經(jīng)空氣傳播疾病防控中的通用的流程與技術(shù)要求。 本規(guī)范的制定既要結(jié)合我國(guó)既往經(jīng)空氣傳播疾病防控中的經(jīng)驗(yàn)，又要借鑒國(guó)內(nèi)外最新的預(yù)防與控制研究進(jìn)展。規(guī)范不僅要在各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)有操作性，而且要具有前瞻性。經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范 標(biāo)準(zhǔn)的制定與起草原則 本規(guī)范的制定，旨在規(guī)范各類標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容及解讀范圍名詞術(shù)語(yǔ)管理要求患者識(shí)別要求患者轉(zhuǎn)運(yùn)要求患者安置要求培訓(xùn)與健康教育清潔、消毒與滅菌工作人員經(jīng)空氣傳播疾病預(yù)防與控制要求經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范 標(biāo)準(zhǔn)主要

5、內(nèi)容及解讀范圍經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范 范圍 適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu) 包括：醫(yī)院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、門診部、診所、衛(wèi)生所（室）以及急救站等經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范 范圍 適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感術(shù)語(yǔ)和定義經(jīng)空氣傳播疾病 airborne transmission diseases 由懸浮于空氣中、能在空氣中遠(yuǎn)距離傳播（1m），并長(zhǎng)時(shí)間保持感染性的飛沫核傳播的一類疾病。包括專性經(jīng)空氣傳播疾?。ㄈ纾洪_(kāi)放性肺結(jié)核）和優(yōu)先經(jīng)空氣傳播疾?。ㄈ纾郝檎詈退唬?。負(fù)壓病區(qū)（房） negative pressure ward (room) 通過(guò)特殊通風(fēng)裝置，使病區(qū)（房）的

6、空氣由清潔區(qū)向污染區(qū)流動(dòng)，使病區(qū)（房）內(nèi)的壓力低于室外壓力。負(fù)壓病區(qū)（房）排出的空氣需經(jīng)處理，確保對(duì)環(huán)境無(wú)害。病室與外界壓差宜為-30Pa，緩沖間與外界壓差宜為-15Pa。經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范 術(shù)語(yǔ)和定義經(jīng)空氣傳播疾病 airborne transmis術(shù)語(yǔ)和定義產(chǎn)生氣溶膠的操作aerosol-generating procedures 能產(chǎn)生氣溶膠的操作，例如氣管插管及相關(guān)操作、心肺復(fù)蘇、支氣管鏡檢、吸痰、咽拭子采樣、尸檢以及采用高速設(shè)備（如鉆、鋸、離心等）的操作等。呼吸道衛(wèi)生respiratory hygiene 呼吸道感染患者佩戴醫(yī)用外科口罩、在咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾蓋住口

7、鼻、接觸呼吸道分泌物后實(shí)施手衛(wèi)生，并與其他人保持1米以上距離的一組措施。經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范 術(shù)語(yǔ)和定義產(chǎn)生氣溶膠的操作aerosol-generatin管理要求4.1 應(yīng)根據(jù)國(guó)家有關(guān)法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)院的實(shí)際情況，制定經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制的制度和流程，建筑布局合理、區(qū)域劃分明確、標(biāo)識(shí)清楚，并定期檢查與督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)。4.2 應(yīng)遵循早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療的原則，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法的要求，落實(shí)門診、急診就診患者的預(yù)檢分診和首診負(fù)責(zé)制。4.3 應(yīng)執(zhí)行疑似和確診呼吸道傳染病患者的安置和轉(zhuǎn)運(yùn)的管理要求，呼吸道傳染病及新發(fā)或不明原因傳染病流行期間，

8、應(yīng)制定并落實(shí)特定的預(yù)檢分診制度。經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范 管理要求4.1 應(yīng)根據(jù)國(guó)家有關(guān)法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)院的實(shí)際情況，制管理要求4.4 應(yīng)遵循WS/T311的要求，做好疑似或確診呼吸道傳染病患者的隔離工作；應(yīng)遵循WS/T367的要求，做好接診和收治疑似或確診呼吸道傳染病區(qū)域的消毒工作。4.5 工作人員應(yīng)掌握經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染的防控知識(shí)，遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，遇有經(jīng)空氣傳播疾病疑似或確診患者時(shí)，應(yīng)遵守經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制的規(guī)章制度與流程，做好個(gè)人防護(hù)。4.6 應(yīng)為工作人員提供符合要求的防護(hù)用品。經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范 管理要求4.4 應(yīng)遵循WS/T311的要求，做

9、好疑似或確診呼患者識(shí)別要求5.1 應(yīng)制定明確的經(jīng)空氣傳播疾病預(yù)檢分診制度與流程并落實(shí)。5.2 預(yù)檢分診應(yīng)重點(diǎn)詢問(wèn)患者有無(wú)發(fā)熱、呼吸道感染癥狀、流行病學(xué)史等情況，必要時(shí)應(yīng)對(duì)疑似患者測(cè)量體溫。對(duì)疑似經(jīng)空氣傳播疾病患者發(fā)放醫(yī)用外科口罩，并指導(dǎo)患者正確佩戴，指導(dǎo)患者適時(shí)正確實(shí)施手衛(wèi)生。5.3 工作人員應(yīng)正確引導(dǎo)疑似經(jīng)空氣傳播疾病患者到指定的感染疾病科門診就診。經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范 患者識(shí)別要求5.1 應(yīng)制定明確的經(jīng)空氣傳播疾病預(yù)檢分診制度與患者轉(zhuǎn)運(yùn)要求6.1 患者轉(zhuǎn)運(yùn)包括從就診地到臨時(shí)安置地，從臨時(shí)安置地到集中安置地。應(yīng)制定經(jīng)空氣傳播疾病患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)與院外轉(zhuǎn)運(yùn)的制度與流程。6.2 疑似

10、或確診呼吸道傳染病患者和不明原因肺炎的患者應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件收治的定點(diǎn)醫(yī)院救治。6.3 轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，工作人員應(yīng)做好經(jīng)空氣傳播疾病的個(gè)人防護(hù)，轉(zhuǎn)運(yùn)中避免進(jìn)行產(chǎn)生氣溶膠的操作。經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范 患者轉(zhuǎn)運(yùn)要求6.1 患者轉(zhuǎn)運(yùn)包括從就診地到臨時(shí)安置地，從臨時(shí)患者轉(zhuǎn)運(yùn)要求6.4 疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，病情容許時(shí)應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩。6.5 轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中若使用轉(zhuǎn)運(yùn)車輛，應(yīng)通風(fēng)良好，有條件的醫(yī)院可采用負(fù)壓轉(zhuǎn)運(yùn)車。轉(zhuǎn)運(yùn)完成后，應(yīng)及時(shí)對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)車輛進(jìn)行終末消毒，終末消毒應(yīng)遵循WS/T367的要求。6.6 患者確定轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)告知接診醫(yī)院或醫(yī)院相關(guān)部門的工作人員。經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與

11、控制規(guī)范 患者轉(zhuǎn)運(yùn)要求6.4 疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，患者安置要求安置地建筑與設(shè)施7.1 臨時(shí)安置地應(yīng)確保相對(duì)獨(dú)立，通風(fēng)良好或安裝了空氣凈化消毒裝置的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)，有手衛(wèi)生設(shè)施，并符合WS/T313的要求。7.2 集中安置地應(yīng)相對(duì)獨(dú)立，布局合理，分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，三區(qū)之間應(yīng)設(shè)置緩沖間，緩沖間兩側(cè)的門不應(yīng)同時(shí)開(kāi)啟，無(wú)逆流，不交叉。病室內(nèi)應(yīng)設(shè)置衛(wèi)生間。經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范 患者安置要求安置地建筑與設(shè)施經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制患者安置要求7.3 疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病患者宜安置在負(fù)壓病區(qū)（房）中。應(yīng)制定探視制度，并限制探視人數(shù)和時(shí)間。7.4

12、 疑似患者應(yīng)單人間安置，確診的同種病原體感染的患者可安置于同一病室，床間距不小于1.2m。7.5 患者在病情容許時(shí)宜戴醫(yī)用外科口罩，其活動(dòng)宜限制在隔離病室內(nèi)。7.6 無(wú)條件收治呼吸道傳染病患者的醫(yī)院，對(duì)暫不能轉(zhuǎn)出的患者，應(yīng)安置在通風(fēng)良好的臨時(shí)留觀病室或空氣隔離病室。7.7 經(jīng)空氣傳播疾病患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的診療應(yīng)遵循醫(yī)院相關(guān)規(guī)定。經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范 患者安置要求7.3 疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病患者宜安置在負(fù)壓常規(guī)培訓(xùn)重點(diǎn)區(qū)域、高風(fēng)險(xiǎn)人群培訓(xùn)與健康教育流行期間的培訓(xùn)與健康交易8.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開(kāi)展經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)的培訓(xùn)。內(nèi)容可包括經(jīng)空氣傳播疾病的種類、傳播

13、方式與隔離預(yù)防措施。防護(hù)用品的正確選擇與佩戴，呼吸道衛(wèi)生、手衛(wèi)生、通風(fēng)等。8.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在經(jīng)空氣傳播疾病防控的重點(diǎn)區(qū)域、部門和高風(fēng)險(xiǎn)人群中開(kāi)展經(jīng)空氣傳播疾病防控知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)就診患者和工作人員進(jìn)行經(jīng)空氣傳播疾病防控的健康教育。8.3 在發(fā)生經(jīng)空氣傳播疾病及新發(fā)或不明原因傳染疾病流行時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采取多種形式針對(duì)該傳染病防控進(jìn)行宣傳和交易。培訓(xùn)與健康教育經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范 常規(guī)培訓(xùn)重點(diǎn)區(qū)域、流行期間的8.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開(kāi)展經(jīng)空氣清潔、消毒與滅菌遵循WS/T367遵循醫(yī)療廢物管理的有關(guān)規(guī)定遵循WS/T367遵循WS 310.1-3患者死亡后，應(yīng)使用防滲漏的尸體袋雙層裝放，必

14、要時(shí)應(yīng)消毒尸袋表面，并盡快火化遵循WS/T367清潔、消毒與滅菌 空氣 物品表面 診療器械器具 終末消毒 尸體處理 醫(yī)療廢物處理 經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范 清潔、消遵循WS/T367遵循醫(yī)療廢物遵循WS/T367遵循醫(yī)院工作人員經(jīng)空氣傳播疾病預(yù)防與控制要求10.1 診治疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病患者時(shí)，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的傳播途徑采取空氣隔離的防護(hù)措施。3.4 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基

15、于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液），非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。7.3.2.1 應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開(kāi)時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品。具體流程與操作見(jiàn)7.9.2.3.7.3.2.2 進(jìn)入確診或可疑傳染病房間時(shí)，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩，進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服。當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。7.3.2.3 防護(hù)用品使用的具體要求應(yīng)遵循第6章的規(guī)定。經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范 醫(yī)院工作人員經(jīng)空氣傳播疾病預(yù)防與控制要求10.1 診治疑似或醫(yī)院工作人員經(jīng)空氣傳播疾病預(yù)

16、防與控制要求10.2 醫(yī)院工作人員防護(hù)用品選用應(yīng)按照分級(jí)防護(hù)的原則，具體要求詳見(jiàn)附錄A表A.1。進(jìn)入確診或疑似空氣傳播疾病患者房間時(shí)，應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩或呼吸器；根據(jù)暴露級(jí)別選戴帽子、手套、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿隔離衣。防護(hù)級(jí)別使用情況防護(hù)用品外科口罩醫(yī)用防護(hù)口罩防護(hù)面屏或護(hù)目鏡手衛(wèi)生乳膠手套工作服隔離衣防護(hù)服工作帽鞋套一級(jí)防護(hù)普通門（急）診、普通病房醫(yī)務(wù)人員+-+ +-一級(jí)防護(hù)發(fā)熱門診與感染疾病科醫(yī)務(wù)人員+-+-+-二級(jí)防護(hù)進(jìn)入疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病患者安置地或?yàn)榛颊咛峁┮话阍\療操作-+ + +三級(jí)防護(hù)為疑似或確診患者進(jìn)行產(chǎn)生氣溶膠操作時(shí)-+-+注：“+”應(yīng)穿戴的防護(hù)用品；“”不需穿戴的防護(hù)用品；“”根據(jù)工作需要穿戴的防護(hù)用品，“”為二級(jí)防護(hù)級(jí)別中，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際條件，選擇穿隔離衣或防護(hù)服。醫(yī)院工作人員經(jīng)空氣傳播疾病預(yù)防與控制要求10.2 醫(yī)院工作人醫(yī)院工作人員經(jīng)空氣傳播疾病預(yù)防與控制要求10.3 工作人員個(gè)人防護(hù)用品使用的具體要求和穿脫個(gè)人防護(hù)用品的流程與操作應(yīng)遵循WS/T311的要求，確保醫(yī)用防護(hù)口罩在安全區(qū)域最后脫卸。使用后的一次性個(gè)人防護(hù)