第十二章運動損傷的病理和處理課件

1、第十二章運動損傷的病理和處理第十二章運動損傷的病理和處理第十二章運動損傷的病理和處理第十二章 運動損傷的病理和處理復(fù)習開放性損傷的概念是什么？開放性損傷的種類有哪些？開放性損傷的概念是指：受傷部位皮膚或粘膜的完整性遭到破壞，有傷口與外界相通。開放性損傷的種類有：擦傷、刺傷、切傷、撕裂傷和開放性骨折等。開放性骨折屬于軟組織損傷？不2021/4/272第十二章運動損傷的病理和處理第十二章運動損傷的病理和處理第十第十二章 運動損傷的病理和處理復(fù)習開放性損傷的概念是什么？開放性損傷的種類有哪些？開放性損傷的概念是指：受傷部位皮膚或粘膜的完整性遭到破壞，有傷口與外界相通。開放性損傷的種類有：擦傷、刺傷、

2、切傷、撕裂傷和開放性骨折等。開放性骨折屬于軟組織損傷？不2021/4/272第十二章 運動損傷的病理和處理復(fù)習開放性損傷的概念軟組織損傷 ？是指除骨骼以外的組織損傷，包括筋膜、肌腱、韌帶、脂肪墊、皮下組織、肌肉、關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)軟骨等。多因碰撞、擠壓、跌打、牽拉或扭曲所致。運動中常見有哪些？2021/4/273軟組織損傷 ？是指除骨骼以外的組織損傷，包括筋膜、肌腱、韌第一節(jié) 開放性軟組織損傷的處理擦傷是皮膚被粗糙物摩擦所致的表面損傷。4、凡不清潔尖物（如銹釘）致傷者應(yīng)注射破傷風抗毒素，預(yù)防感染。 如：田徑運動員摔倒引起擦傷，傷口易被污染，面積大小不一。處理方法：1、小面積擦傷，污染不重者用紅藥水或

3、紫藥水 涂抹即可，勿需包扎。2、關(guān)節(jié)部位，創(chuàng)面涂消炎軟膏，用油紗布蓋好進行包扎。3、傷口深、長且污染嚴重者，應(yīng)清創(chuàng)、止血、縫合。 還應(yīng)口服或注射破傷風抗毒素 （破傷風抗毒血清T. A .T） ，預(yù)防感染。2021/4/274第一節(jié) 開放性軟組織損傷的處理擦傷是皮膚被粗糙物摩第一節(jié) 開放性軟組織損傷的處理 撕裂傷是因鈍物打擊所致的軟組織撕裂。 如：籃球運動中，運動員眉弓被對方肘部撞傷， 即可引起眉際裂傷。處理方法： 1、較小消毒處理后粘膏或創(chuàng)可貼粘合即可。2、較大則須止血縫合創(chuàng)口。3、傷情和污染較重時注射破傷風抗毒素（破傷風抗毒血清T. A .T） ，并給以抗菌素治療。2021/4/275第一節(jié)

4、 開放性軟組織損傷的處理 撕裂傷是因鈍物打擊第一節(jié) 開放性軟組織損傷的處理刺傷是因尖細銳物刺入人體所致。其特點是傷口細小而深，甚至可傷及深 部組織器官，容易引起感染和破傷風等。處理方法：基本上與撕裂傷相同。如釘刺傷、釘鞋或標槍刺傷。處理方法：基本上與撕裂傷相同。切傷是由銳器切入皮膚所致， 傷口邊緣整齊，多成線形， 出血較多，切傷嚴重者可傷 及大血管、神經(jīng)或肌腱等。如冬季滑冰時被冰刀切傷。舉例舉例2021/4/276第一節(jié) 開放性軟組織損傷的處理刺傷是因尖細銳物刺入處理：這些損傷的共同點是：有出血現(xiàn)象和傷口。處理原則是：及時止血和處理傷口，預(yù)防感染，先止血然后再處理傷口。具體方法：止血和保護傷口

5、。為了防止或減輕感染，應(yīng)無菌操作。首先止血，用生理鹽水或過氧化氫溶液清洗傷口，然后在傷口周圍用碘酒、酒精消毒。小面積擦傷，污染不重者用紅藥水或紫藥水涂抹即可，勿需包扎。關(guān)節(jié)部位，創(chuàng)面涂消炎軟膏，用油紗布蓋好進行包扎。傷口深、長且污染嚴重者，應(yīng)清創(chuàng)、止血、縫合。還應(yīng)口服或注射破傷風抗毒素（破傷風抗毒血清T. A .T） ，預(yù)防感染。凡不清潔尖物（如銹釘）致傷者應(yīng)注射破傷風抗毒素，預(yù)防感染。第一節(jié) 開放性軟組織損傷的處理2021/4/277處理：第一節(jié) 開放性軟組織損傷的處理2021/4/27外用西藥1%龍膽紫溶液：對組織無刺激性，無毒，可用于皮膚、粘膜的損傷，口腔潰瘍也可以用。因其收斂作用較強，

6、涂后傷口結(jié)痂快，不宜用于關(guān)節(jié)部位，臉部也不宜使用。2%紅汞溶液：常用于皮膚、粘膜的擦傷及小切傷，無刺激性。汞離子對人體有毒性，紅汞不能用于口腔內(nèi)傷口。紅汞不能與碘酒合用。2%碘酊溶液：消毒作用強，對組織刺激性大，不宜直接涂于傷口。常用于未破的癤、蟲咬傷以及皮膚消毒。3%過氧化氫溶液：有抗菌和軟化傷痂的作用，有利于壞死組織剝落、清除。常用于清洗創(chuàng)口、潰瘍、膿竇等，并可用于去痂皮，去除黏附在傷口上的敷料可不致疼痛。2021/4/278外用西藥1%龍膽紫溶液：對組織無刺激性，無毒，可用于皮膚、粘外用西藥70%75%酒精溶液：不宜直接涂于傷口。常用于皮膚消毒。0.9%氯化鈉溶液（生理鹽水）：有抑制細菌

7、的作用，對組織沒有刺激，用于清洗傷口。松節(jié)油、樟腦酊：局部涂擦或按摩用藥，對閉合性軟組織損傷有加強局部血液循環(huán)和止痛等作用。常用的按摩藥物還有酊劑、乳劑和粉劑等，如舒活酒、按摩乳等。鎮(zhèn)痛藥：可選用ATP片，每次12片，去痛片，每次1片等。2021/4/279外用西藥70%75%酒精溶液：不宜直接涂于傷口。常用于皮膚一、開放性損傷的治療方法開放性損傷后，皮膚或粘膜的完整性已遭到破壞，受傷組織有裂口與體表相通。如擦傷、刺傷、切傷、撕裂傷等。這些損傷的共同點是：有出血現(xiàn)象和傷口。常見的一般治療方法是用西藥治療，包括內(nèi)服西藥如鎮(zhèn)痛藥、七里散、云南白藥等和外用西藥如2%汞溶液（紅藥水）、1%龍膽紫溶液（

8、紫藥水）、2%碘酊（碘酒）、75%酒精、3%過氧化氫溶液（雙氧水）、09%氧化納溶液（生理鹽水）、松節(jié)油、樟腦酊、破傷風抗毒素(TAT)等。（一）治療原則 止血和保護傷口。2021/4/2710一、開放性損傷的治療方法開放性損傷后，皮膚或粘膜的完整性復(fù)習閉和性損傷的概念是什么？閉和性損傷的種類有哪些？第二節(jié) 閉合性軟組織損傷的處理閉和性損傷的概念是：傷后皮膚或粘膜仍保持完整，無傷口與外界相通。 閉和性損傷的種類有：挫傷、肌肉拉傷、關(guān)節(jié)韌帶扭傷、閉合性骨折和關(guān)節(jié)脫位等。閉和性骨折屬于軟組織損傷？不2021/4/2711復(fù)習閉和性損傷的概念是什么？閉和性損傷的種類有哪些？第二第二節(jié) 閉合性軟組織損

9、傷病理與的處理一、閉和性軟組織損傷的病理過程急性損傷再生完全再生不完全再生2021/4/2712第二節(jié) 閉合性軟組織損傷病理與的處理一、閉和性軟組織損傷的二、閉合性軟組織損傷病理過程急性損傷這種創(chuàng)傷如果診斷錯誤處理不當，日久，常常變成慢性或留下不同程度的機能障礙，影響比賽和鍛煉。創(chuàng)傷的正確處理，有賴于對創(chuàng)傷病理過程的了解。創(chuàng)傷的病理過程有四個階段：1.組織損傷及出血；2.炎癥反應(yīng)及腫脹；3.肉芽組織機化；4.形成瘢痕。治療運動創(chuàng)傷的基本原則，就是按不同的病理過程進行處理。早期是止血、防腫；中、晚期是消除炎癥、瘢痕和功能鍛煉2021/4/2713二、閉合性軟組織損傷病理過程急性損傷2021/4/

10、2713第二節(jié) 閉合性軟組織損傷病理與的處理一、閉和性軟組織損傷的病理過程慢性損傷中期早期晚期2021/4/2714第二節(jié) 閉合性軟組織損傷病理與的處理一、閉和性軟組織損傷的慢性損傷這些創(chuàng)傷有的由急性創(chuàng)傷治療不當轉(zhuǎn)變而來的，有的則是在運動中不斷勞損，由小創(chuàng)傷逐漸積累而成，例如，慢性創(chuàng)傷性腱鞘炎、滑囊炎、髕腱、跟腱捩?zhèn)?、腰肌捩?zhèn)取ｊP(guān)于此類傷的治療，目前較有效的方法仍是利用腎上腺皮質(zhì)激素與1%普魯卡因局部封閉。此外，物理治療如短波、離子滲入、超聲波等，也已被廣泛應(yīng)用，但效果較慢。中藥針灸及按摩治療有較好效果二、閉合性軟組織損傷病理過程2021/4/2715慢性損傷二、閉合性軟組織損傷病理過程20

11、21/4/2715三、閉合性軟組織損傷的處理原則 1. 病理變化和修復(fù)過程 早期表現(xiàn): 紅、熱、腫（水腫和血腫）、痛、功能障礙早期 ( 傷后2448小時內(nèi) ) - 限制活動期 病理變化：組織損傷，出現(xiàn)血腫和水腫，發(fā)生創(chuàng)傷性炎癥 處理原則: 制動、止血、防腫、鎮(zhèn)痛、減輕炎癥 處理方法：立即冷敷、加壓包扎、抬高傷肢、 局部休息2021/4/2716三、閉合性軟組織損傷的處理原則 1. 病理變化和修復(fù)過程早1、急性損傷早期處理方法：RICE：R-rest 適當制動休息 I-ice 冷敷 冷敷時間 C-compression 固定加壓包扎 固定時關(guān)節(jié) 位置處于功能位E-elevation 患肢抬高 可

12、外敷活血化瘀、 消腫止痛藥 可使用非甾消炎藥 如芬必得2021/4/27171、急性損傷早期處理方法：2021/4/2717病理變化： 出血已停止，肉芽組織形成，組織開始修復(fù)處理原則： 改善傷部血液循環(huán)及淋巴循環(huán)，提高新陳代 謝， 活血化淤，防止或減少粘連處理方法： 熱敷、理療、按摩、針灸、藥物痛點注射、 外敷或內(nèi)服藥物 盡早開始功能鍛煉中期 ( 傷后2448小時以后 )2021/4/2718病理變化：盡早開始功能鍛煉中期 ( 傷后2448小時以后3） 后期- 機能恢復(fù)期病理變化： 損傷基本修復(fù)，腫脹、壓痛已基本 消失，但功能尚未完全恢復(fù)。處理原則： 增強和恢復(fù)肌肉、關(guān)節(jié)的功能， 若有粘連，盡

13、量設(shè)法分離和軟化。處理方法： 以按摩、理療、功能鍛煉為主，以 藥物治療如舊傷藥外敷或海桐皮熏洗藥熏洗。和保護支持帶的應(yīng)用為輔。2021/4/27193） 后期- 機能恢復(fù)期病理變化：2021/4/2719（二） 慢性損傷原因： 1. 急性損傷處理不當轉(zhuǎn)化而來 2. 局部負荷過度而引起勞損處理原則及方法: 同急性損傷的中、后期 （按摩、打封閉的效果較好）2021/4/2720（二） 慢性損傷原因：2021/4/2720慢性損傷慢性損傷的病理變化主要為變性和增生，由于局部代謝障礙而引起組織形態(tài)和功能的改變。主要表現(xiàn)為：局部酸痛、無力、活動受限、局部發(fā)涼等，具有反復(fù)發(fā)作的特點。 處理原則：改善傷部血

14、液循環(huán)，促進組織的新陳代謝，合理安排局部負荷量。 處理方法：與急性損傷中、后期一致，應(yīng)特別注意功能鍛煉。2021/4/2721慢性損傷慢性損傷的病理變化主要為變性和增生，由于局部代謝障礙二、閉合性損傷的治療方法閉合性損傷后，皮膚或粘膜仍保持完整，受傷組織無裂口與體表相通。如挫傷、關(guān)節(jié)韌帶扭傷、肌肉拉傷等。這類運動損傷是按不同的病理過程進行分類。主要分為急性損傷和慢性損傷。常見的一般治療方法用中草藥的內(nèi)服、外敷、熏洗壓痛點封閉治療等方法和理療。內(nèi)服中藥如跌打丸、六味地黃丸（丹）、大小活絡(luò)丸（丹）和外敷中藥新傷藥、活血生新劑、舊傷藥、海桐皮熏洗藥等及采取冷敷、熱敷、紅外線治療等方法。服用西藥也是治療軟組織損傷的常用方法之一。如常用的為解熱鎮(zhèn)痛劑、消炎抗風濕痛劑和其他鎮(zhèn)痛藥。（一）急性損傷急性損傷又分早、中、晚期。1早期主要是止血、防腫、鎮(zhèn)痛、適當制動和減輕炎癥。必須指出，為了減少瘢痕形成，防止肌肉及韌帶無力，早期盡量使出血及腫脹減少，是非常重要的。早期仍有繼續(xù)出血時，治療原則是止血。2中期主要是改善傷部血液和淋巴循環(huán)，