糖尿病心理問(wèn)題和心理教育課件

1、糖尿病的心理問(wèn)題和心理教育 糖尿病心理問(wèn)題和心理教育糖尿病的心理問(wèn)題和心理教育糖尿病心理問(wèn)題和心理教育為什么要重視糖尿病的心理問(wèn)題糖尿病有哪些心理問(wèn)題如何進(jìn)行糖尿病的心理教育和心理護(hù)理?糖尿病心理問(wèn)題和心理教育為什么要重視糖尿病的心理問(wèn)題?糖尿病心理問(wèn)題和心理教育一、糖尿病是一種心身疾病心身疾病（psychosomatic disease）的概念醫(yī)學(xué)科學(xué)正在由“生物醫(yī)學(xué)模式”向“生物心理社會(huì)模式”轉(zhuǎn)變 心身疾病又稱心理生理疾病 ,是一組軀體疾病或綜合征。它們的發(fā)病、發(fā)展、預(yù)后、轉(zhuǎn)歸以及預(yù)防和治療都與社會(huì)-心理因素密切相關(guān)。糖尿病心理問(wèn)題和心理教育一、糖尿病是一種心身疾病心身疾?。╬sychos

2、omatic （1）生活應(yīng)激事件增多 （2）糖尿病是終生的慢性疾病 （3）疾病對(duì)病人情緒的影響 （4）并發(fā)癥的困擾二、糖尿病心理社會(huì)因素的致病原因糖尿病心理問(wèn)題和心理教育 （1）生活應(yīng)激事件增多二、糖尿病心理社會(huì)因素的致病原因糖尿 行為改變 沒(méi)有“假期” 出丑 情感失落 社會(huì)歧視 經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 壓力 不安全感三、糖尿病對(duì)個(gè)人行為的影響糖尿病心理問(wèn)題和心理教育 行為改變 沒(méi)有“假期” 三、糖尿病四、糖尿病致病的心理因素心理社會(huì)因素：心理壓抑、心理負(fù)荷過(guò)重、焦慮、抑郁性格缺陷：多思多慮、膽小敏感、自我暗示、自我注意糖尿病心理問(wèn)題和心理教育四、糖尿病致病的心理因素心理社會(huì)因素：心理壓抑、心理負(fù)荷五、精神

3、因素與血糖的調(diào)節(jié)的關(guān)系神經(jīng)內(nèi)分泌激素的變化。 精神緊張應(yīng)激狀態(tài)分泌應(yīng)激激素升高血糖、對(duì)抗胰島素 腦垂體分泌的生長(zhǎng)激素、神經(jīng)末梢分泌的去甲腎上腺素、胰島-細(xì)胞分泌的胰高血糖素以及腎上腺分泌的腎上腺素和腎上腺皮質(zhì)激素。神經(jīng)系統(tǒng)的直接作用。 情緒激動(dòng) 交感神經(jīng)興奮 血糖升高糖尿病心理問(wèn)題和心理教育五、精神因素與血糖的調(diào)節(jié)的關(guān)系神經(jīng)內(nèi)分泌激素的變化。糖尿病心六、糖尿病患者的臨床心理表現(xiàn)抑郁 情緒低落，心境悲觀，興趣喪失，自責(zé)傾向，自我評(píng)價(jià)低，多伴睡眠和食欲障礙焦慮緊張不安的期待情緒，甚則驚恐，面容繃緊，愁眉鎖眼，煩躁不安，反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員詢問(wèn)某一問(wèn)題，對(duì)身體健康狀況過(guò)分關(guān)心疑病傾向恐懼糖尿病心理問(wèn)題和心

4、理教育六、糖尿病患者的臨床心理表現(xiàn)抑郁糖尿病心理問(wèn)題和心理教育七、如何對(duì)糖尿病患者進(jìn)行心理教育？ 心理評(píng)估識(shí)別患者的心理變化心理護(hù)理 糖尿病心理問(wèn)題和心理教育七、如何對(duì)糖尿病患者進(jìn)行心理教育？ 心理評(píng)估糖尿病心理問(wèn)題和八、心理評(píng)估的量表介紹抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale,SDS） Zung 編制于年 直觀地反映抑郁患者的主觀感受焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale ,SAS） Zung 編制于1971年 用于評(píng)定焦慮患者的主觀感受醫(yī)院焦慮抑郁量表（hospital anxiety and depression scale,HA

5、D） Zigmond AS和Snaith RP于1983年編制 應(yīng)用于綜合性醫(yī)院患者中焦慮和抑郁情緒的篩查糖尿病心理問(wèn)題和心理教育八、心理評(píng)估的量表介紹抑郁自評(píng)量表（self-rating 九、患者一般的心理活動(dòng)特點(diǎn)主觀感覺(jué)異常心境不佳、情緒不佳被動(dòng)依賴敏感的自尊心疑慮重重自憐焦慮恐懼孤獨(dú)感期待心理失助（缺乏信心，對(duì)幫助不抱希望）習(xí)慣性心理糖尿病心理問(wèn)題和心理教育九、患者一般的心理活動(dòng)特點(diǎn)主觀感覺(jué)異常焦慮糖尿病心理問(wèn)題和心 否認(rèn) 困擾 氣憤 抑郁 悲傷十、糖尿病患者不同的心理變化 恐懼 沮喪 內(nèi)疚 窘迫 接受糖尿病心理問(wèn)題和心理教育 否認(rèn)十、糖尿病患者不同的心理變化 恐懼糖尿病心理問(wèn)題和 “我

6、沒(méi)有糖尿病” “不，這根本不可能” 反感、厭惡 脾氣急噪否 認(rèn)策 略判斷否認(rèn)是完全性的，還是處于自我矛盾之中如果是完全性的，不要強(qiáng)迫其接受等待，創(chuàng)造易于接受的氣氛時(shí)間會(huì)使創(chuàng)傷愈合，最終會(huì)面對(duì)現(xiàn)實(shí) 糖尿病心理問(wèn)題和心理教育 “我沒(méi)有糖尿病” 否 認(rèn)策 略糖尿病心理問(wèn)題和心理教 過(guò)于重視 死板，拘于形式 強(qiáng)調(diào)自我，使周圍人厭倦 逃避，自我保護(hù) 困 擾策 略不能走極端，應(yīng)尋求平衡不能苛求完美 糖尿病控制的最終目標(biāo)是 提高生活質(zhì)量糖尿病心理問(wèn)題和心理教育 過(guò)于重視困 擾策 略糖尿病心理問(wèn)題和心理教育 不公平責(zé)備（自己 醫(yī)護(hù)人員 家庭 其他）策 略傾聽(tīng)，允許發(fā)泄找出根由，解決不能使氣憤合理化氣 憤糖尿病

7、心理問(wèn)題和心理教育 不公平策 略氣 憤糖尿病心理問(wèn)題和心理教育夢(mèng)想和憧憬的破滅-因診斷而產(chǎn)生并發(fā)癥的影響（飲食、社交、工作、愛(ài)情） 悲 傷糖尿病心理問(wèn)題和心理教育夢(mèng)想和憧憬的破滅-因診斷而產(chǎn)生悲 傷糖尿病心理問(wèn)題和心沮 喪無(wú)法擺脫糖尿病的陰影無(wú)法忍受嚴(yán)格的限制被忽視或過(guò)分保護(hù)達(dá)不到控制目標(biāo)對(duì)醫(yī)療水平及發(fā)展的失望對(duì)無(wú)法預(yù)知的未來(lái)的悲哀策 略認(rèn)識(shí)這些情緒是自然、正常且不可避免的理解其根源是期望值過(guò)高找出哪些是導(dǎo)致失望的期望明確這些期望中哪些是切實(shí)可行的，哪些不是糖尿病心理問(wèn)題和心理教育沮 喪無(wú)法擺脫糖尿病的陰影策 略糖尿病心理問(wèn)題和心理教育恐 懼“治療失敗”并發(fā)癥和死亡擔(dān)心對(duì)學(xué)習(xí)、事業(yè)、社會(huì)生活、

8、家庭和將來(lái)的影響無(wú)法遵照飲食計(jì)劃胰島素胰島素反應(yīng)（低血糖）血糖監(jiān)測(cè)-害怕針頭，疼痛，血，記錄糖尿病心理問(wèn)題和心理教育恐 懼“治療失敗”并發(fā)癥和死亡糖尿病心理問(wèn)題和心理教育嚴(yán)格的飲食控制長(zhǎng)期治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加并發(fā)癥的出現(xiàn)（特別是與性功能障礙和視力損害有關(guān)的并發(fā)癥） 情緒低落，心境悲觀，興趣喪失，自責(zé)傾向，自我評(píng)價(jià)低，多伴睡眠和食欲障礙抑 郁糖尿病心理問(wèn)題和心理教育嚴(yán)格的飲食控制抑 郁糖尿病心理問(wèn)題和心理教育焦慮對(duì)疾病缺乏了解，認(rèn)為是不治之癥；無(wú)助；不安緊張不安的期待情緒，甚則驚恐面容繃緊，愁眉鎖眼煩躁不安，無(wú)意義的小動(dòng)作反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員詢問(wèn)某一問(wèn)題對(duì)身體健康狀況過(guò)分關(guān)心糖尿病心理問(wèn)題和心理教育焦慮

9、對(duì)疾病缺乏了解，認(rèn)為是不治之癥；無(wú)助；不安糖尿病心理問(wèn)題內(nèi) 疚 對(duì)家庭和孩子負(fù)疚 自覺(jué)做錯(cuò)事 不能遵從治療計(jì)劃 控制不佳 醫(yī)護(hù)人員和自身、家庭的原因糖尿病心理問(wèn)題和心理教育內(nèi) 疚 對(duì)家庭和孩子負(fù)疚糖尿病心理問(wèn)題和心理教育窘 迫與眾不同 注射胰島素 服藥 吃點(diǎn)心 測(cè)血糖 飲食限制糖尿病心理問(wèn)題和心理教育窘 迫與眾不同糖尿病心理問(wèn)題和心理教育接 受 不是永恒不變的狀態(tài) 是一個(gè)理想的目標(biāo) “并不象我想象的那么壞” “或許現(xiàn)在我可以減肥了”“新的食譜對(duì)我和家人也許更健康” “我真的感覺(jué)好多了” “我以前從未認(rèn)識(shí)到. ” 糖尿病心理問(wèn)題和心理教育接 受 不是永恒不變的狀態(tài)糖尿病心理問(wèn)題和心理教育十一、糖

10、尿病患者的心理護(hù)理心理護(hù)理的概念 就是在心理學(xué)理論的指導(dǎo)下，幫助患者糾正和改變?cè)诩膊∵^(guò)程中出現(xiàn)的不良心理反應(yīng)和行為所采取的護(hù)理方法和技術(shù)。糖尿病心理問(wèn)題和心理教育十一、糖尿病患者的心理護(hù)理心理護(hù)理的概念糖尿病心理問(wèn)題和心理十二、心理護(hù)理的原則創(chuàng)造良好的環(huán)境建立良好的醫(yī)患關(guān)系，取得患者“健康信任感”（言語(yǔ)、態(tài)度、神情、行為）促進(jìn)病人間良好情緒的交流合理安排病人的生活爭(zhēng)取家屬的配合讓病人學(xué)習(xí)參與自我管理糖尿病心理問(wèn)題和心理教育十二、心理護(hù)理的原則創(chuàng)造良好的環(huán)境糖尿病心理問(wèn)題和心理教育十三、心理護(hù)理實(shí)施的形式：個(gè)別心理護(hù)理 個(gè)別交談 安慰、解釋、勸導(dǎo)、疏泄、鼓勵(lì)、暗示、保證集體心理護(hù)理 一 組病人 講座、座談?dòng)懻摥h(huán)境心理護(hù)理糖尿病心理問(wèn)題和心理教育十三、心理護(hù)理實(shí)施的形式：個(gè)別心理護(hù)理糖尿病心理問(wèn)題和心理教傾聽(tīng)，并允許病人充分表達(dá)自己的感受 理解病人所經(jīng)歷的復(fù)雜的心理沖突 用善良的語(yǔ)言給予關(guān)心和支持建立起信任的關(guān)系發(fā)現(xiàn)并轉(zhuǎn)移病人的消極想法十四、處理心理問(wèn)題的技巧糖尿病心理問(wèn)題和心理教育傾聽(tīng)，并允許病人充分表達(dá)自己的感受 十