第4講-傳統(tǒng)行為治療的常用技術(shù)教學課件

1、傳統(tǒng)行為治療的常用技術(shù) 2020/12/091傳統(tǒng)行為治療的常用技術(shù)2020/12/091一、放松訓練 放松訓練對于應付緊張、焦慮、不安、氣憤的情緒或情景非常有用，可以幫助人們振作精神、恢復體力、消除疲勞、鎮(zhèn)定情緒。 與我國的氣功、太極拳、站樁功、坐禪很相似。有助于全身血液循環(huán)、自我抑制、平穩(wěn)呼吸，增強個體應付緊張事件的能力。 簡單易行，便于操作。2020/12/092一、放松訓練 放松訓練對于應付緊張、焦慮、不一、放松訓練1、由緊張到放松的訓練（1）準備工作：姿勢舒服、環(huán)境安靜，不要太亮；（2）放松的順序：手臂部-頭部-軀干部-腿部，也可改變順序。一般可作兩遍，第一遍跟著指導者做，第二遍在指

2、導者指令下自己做；（3）放松的過程：集中注意-肌肉緊張-保持緊張-解除緊張-肌肉松弛。2020/12/093一、放松訓練1、由緊張到放松的訓練2020/12/0931、經(jīng)典放松訓練 當所有部分的肌肉放松完成后，可以繼續(xù)給出指導語： 現(xiàn)在你感到很安靜、很放松非常安靜、非常放松全身都放松了（讓后等來訪者從1數(shù)到50，睜開眼） 用聲調(diào)來創(chuàng)造一個有利于放松的氛圍； 開始到最后，語速漸慢，指令與來訪者呼吸一致；、 每一次緊張到放松的過程都有一定的時間間隔；2020/12/0941、經(jīng)典放松訓練2020/12/094一、放松訓練2、其他放松法（1）想象性放松：要求事先放松坐好，閉眼，由指導者給予言語性指導

3、，來訪者進行自由想象； 通?？膳溆幸魳罚胂笤诖蠛；蛐『舆?；（2）深呼吸放松：在某些特殊的場合感到特別緊張，但已沒有時間和場地進行其他放松訓練。可選用簡便可行的深呼吸放松法：一呼一吸一呼一吸；或深深地吸進來，慢慢地呼出去；深深地吸進來，慢慢地呼出去；2020/12/095一、放松訓練2、其他放松法2020/12/095二、系統(tǒng)脫敏 最早應用的行為療法之一，由沃爾樸發(fā)明。主要用于來訪者在某一特定的情景下產(chǎn)生的超出尋常的焦慮或恐怖狀態(tài)。 利用人的肌肉放松狀態(tài)去頡頏（xie hang）由焦慮或恐怖引起的心率、呼吸、皮電等生理指標上的變化（猝然臨之而不驚，無故加之而不怒，氣定神閑，仁者無敵）； 放松狀

4、態(tài)多次與引起焦慮或恐怖的不同程度的刺激相結(jié)合，就可以逐漸消除由該刺激物引發(fā)的焦慮或恐怖的條件反應。 2020/12/096二、系統(tǒng)脫敏 最早應用的行為療法之一，由沃爾樸二、系統(tǒng)脫敏 由于肌肉放松狀態(tài)（而非意志力）每次只能頡頏一個較低程度的焦慮或恐怖反應，因此，治療時便從能引起個體較低程度的焦慮或恐怖的刺激物開始； 一旦該刺激不再引起來訪者的焦慮或恐怖反應，治療者便可向處在放松狀態(tài)的來訪者呈現(xiàn)一個比先前刺激略強一點的刺激； 如果一個刺激的強度在來訪者的忍受范圍內(nèi)，經(jīng)過多次反復的呈現(xiàn)，來訪者便不會對該刺激感到焦慮或恐怖了（基本上）；2020/12/097二、系統(tǒng)脫敏 由于肌肉放松狀態(tài)（而非意志力二

5、、系統(tǒng)脫敏 由三部分組成： 1、放松訓練； 2、建立恐怖或焦慮的等級層次； 3、要求來訪者在放松情況下，按等級層次中列出的項目由輕度到重度的想象或?qū)嵉孛撁簦?具體操作如下：2020/12/098二、系統(tǒng)脫敏 由三部分組成：2020/12/0二、系統(tǒng)脫敏 1、建立恐怖或焦慮等級 （1）找出所有讓來訪者感到恐怖或焦慮的事件，讓其報告對每種事件的恐怖或焦慮程度。尺度一般為0到100，單位sud。建立標尺如：0-心情平靜，25-輕度恐懼，50中度恐懼，75-高度恐懼，100-極端恐懼 （2）將來訪者報告的恐怖或焦慮事件按等級標尺從小到大排列。如一個害怕考試的學生懼怕考試的主觀等級排列如下：2020/1

6、2/099二、系統(tǒng)脫敏 1、建立恐怖或焦慮等級2020/12/099二、系統(tǒng)脫敏 事件 尺度1、考前一周想到考試時 202、考前一天晚上想到考試時 253、走在去考試的路上 304、在考場外等候時 505、進入考場 606、第一遍看考卷時 707、發(fā)現(xiàn)不得不與其他人一起坐在 80考場考試時2020/12/0910二、系統(tǒng)脫敏 事件 二、系統(tǒng)脫敏2、系統(tǒng)脫敏步驟（1）放松：讓來訪者在放松訓練中學會放松；（2）想象脫敏：由治療師口頭指導，來訪者進行想象。從等級層級中最低的一個恐懼（焦慮）事件開始。 當其能清晰地想到此事時，便伸出一個手指像治療師示意，然后保持這一想象場景30秒左右；（3）停止想象：

7、讓來訪者報告此時的主觀恐懼（焦慮）等級。例如學生使考前一周想到考試的恐懼程度從20降到了10，治療者記錄此時的等級分數(shù)；2020/12/0911二、系統(tǒng)脫敏2、系統(tǒng)脫敏步驟2020/12/0911二、系統(tǒng)脫敏 重復這樣的步驟，想象的時間可以比上一次略有延長（如第二次可由保持30秒增加為保持1分鐘），直至來訪者對該事件不再感到恐怖或焦慮為止（一般不必打到0，連續(xù)兩三次達到10左右即可）。 然后對下一個事件進行同樣的脫敏訓練。每次治療完成一兩個時間的脫敏為宜。2020/12/0912二、系統(tǒng)脫敏 重復這樣的步驟，想象的時間可二、系統(tǒng)脫敏 補充：實物脫敏法 如一個怕貓的女孩的脫敏： 1、可以先給她看

8、貓的圖片，直到不再恐懼； 2、再給可愛的貓玩具； 3、形象逼真的貓玩具看、接觸； 4、再看真的貓，接近真的貓； 訓練過程可以有家人陪伴，但此后則需要女孩自己去接觸2020/12/0913二、系統(tǒng)脫敏 補充：實物脫敏法2020/12/091三、模仿練習 通過看電影電視錄像、聽錄音、或由治療師做示范，幫助來訪者用適當?shù)姆磻〈贿m當?shù)姆磻?，或幫助某些缺乏相應行為的人學習該行為。 如一位不會拒絕他人要求的女生： 1、給她看電視電影中委婉拒絕別人的片段； 2、給她放拒絕他人要求的錄音； 3、治療師進行示范，如何委婉地拒絕自己無能為力的要求；如何拒絕不合理的要求； 2020/12/0914三、模仿練習

9、通過看電影電視錄像、聽錄音、或由三、模仿練習 此過程中，治療師要與來訪者進行充分的討論，拒絕他人的時候，應注意什么，怎樣做更好。 同時注意使用正強化，強化來訪者適當?shù)男袨榉磻獌A向； 如一位不懂得如何拒絕別人的女生，心中很無奈，但是每當室友要求其掃地的時候，還是默默的打掃，否則覺得很不安； 2020/12/0915三、模仿練習 此過程中，治療師要與來訪者進四、角色扮演和行為排演 角色扮演多用于改變來訪者的不良行為和進行社會技能訓練，在個別治療和小組治療中都比較常見。 是現(xiàn)實生活的重復，又是一種預演； 在角色扮演的過程中，來訪者可以學習改變自己舊有的行為或?qū)W習新的行為，并進而改變自己對某一事物的看

10、法； 基本程序如下：2020/12/0916四、角色扮演和行為排演 角色扮演多用于改變四、角色扮演和行為排演 1、問題及情景說明 根據(jù)問題行為，幫助來訪者選擇一個典型的生活事例，由來訪者對其進行具體說明，即誰參加了該事件，當時情景如何； 2、角色分配 主角-來訪者本人； 配角-治療者或助手；如是小組治療，可由來訪者選擇配角，以扮演事件中的另一個人； 2020/12/0917四、角色扮演和行為排演 1、問題及情景說明2020/12/四、角色扮演和行為排演 3、治療者的指示語扮演要求 對主角：扮演要像真的，帶著自己的問題去扮演，對對方也以現(xiàn)實事件中的人名，中途有問題不要停下來進行說明，等到扮演全部

11、結(jié)束再講； 對配角（小組中）：盡可能按主角說的真實情景去反應，想象自己是對方時，可能會有什么反應； 對其他成員：注意觀察扮演情況，記錄下有問題的地方，但不要打斷扮演過程，有話結(jié)束后再說。 2020/12/0918四、角色扮演和行為排演 3、治療者的指示語扮演要求20四、角色扮演和行為排演4、信息反饋 扮演結(jié)束后要給主角必要的信息反饋，小組中，要先由配角、再由其他成員提出各自的意見，最后由治療者總結(jié)（表揚好的方面，不足的方面如何改進）； 5、模仿學習 角色扮演可進行第二遍，讓來訪者采納治療者或他人建議，練習新的行為，治療者中間可以叫暫停，示范新的行為，再讓其進行主動模仿 2020/12/0919

12、四、角色扮演和行為排演4、信息反饋2020/12/0919四、角色扮演和行為排演 角色扮演也可以結(jié)合“角色替換”進行。 1、一次角色扮演過后（或經(jīng)治療師等提出意見，讓其再次扮演，仍有問題者），可換由治療師或小組其他成員擔任主角，來訪者扮演事件中的另外一人。 2、其他人扮演的主角模仿有問題的來訪者的行為模式，使來訪者更深切地感受到自己行為的不適宜之處； 3、結(jié)束此輪扮演，由治療者示范新的適宜的行為方式，來訪者觀察學習，最后再進行一次角色扮演。來訪者仍然扮演自己，以便有機會主動模仿學習新的行為 2020/12/0920四、角色扮演和行為排演 角色扮演也可以結(jié)合四、角色扮演和行為排演 6、結(jié)束時的工

13、作 （1）治療師要對來訪者在扮演中表現(xiàn)出來的良好行為進行鼓勵強化（如當眾表揚）； （2）鼓勵其將這樣的行為方式用到現(xiàn)實生活中去； （3）也可以布置一些家庭作業(yè)，使其可以在現(xiàn)實生活當中運用新的行為模式 2020/12/0921四、角色扮演和行為排演 6、結(jié)束時的工作2020/12/五、決斷訓練 又稱肯定性訓練、自信訓練和聲明己見訓練。 適用于人際關(guān)系的情景，幫助來訪者正確、適當?shù)嘏c他人交往，表達自己的情緒情感。尤其適合： 不能表達自己憤怒或苦悶的人； 很難表達自己積極情感的人； 很難對他人說“不”字的人； 通過訓練使他們學會表達或敢于表達自己的正當要求和意見或內(nèi)心的情感體驗。2020/12/09

14、22五、決斷訓練 又稱肯定性訓練、自信訓練和聲五、決斷訓練 決斷訓練程序： 1、確認需要決斷訓練的問題 行為診斷中進行； 2、提高來訪者進行決斷訓練的動機： 糾正不正確的看法，認識決斷行為的意義； 有時涉及來訪者對某事的態(tài)度，如那些很難說“不”的人，雖然答應別人的要求會讓自己難受，但又覺得，如果拒絕別人的要求，是很不禮貌或自私的行為。治療師要引導其理解：幫助別人的前提是自己力所能及 2020/12/0923五、決斷訓練 決斷訓練程序：2020/12/0923五、決斷訓練 對于難以拒絕別人的人，治療師需要幫助其認識，自私的含義是只顧自己不顧別人，決斷行為是指： 在別人提出過分要求時、或當自己感到

15、無能力做到某事時，說“不”； 對于難以表達正常情緒的人，治療師需幫助其認識，表達情緒有助于人際交往，澄清關(guān)系，促進矛盾的解決； 2020/12/0924五、決斷訓練 對于難以拒絕別人的人，治療師五、決斷訓練 3、定義適當?shù)男袨?幫助來訪者找出問題領(lǐng)域中的適宜行為，鼓勵來訪者觀察他人的有效行為，或觀察治療師，認識到同樣的問題還有其他解決方式。 2020/12/0925五、決斷訓練 3、定義適當?shù)男袨?020/1五、決斷訓練 4、決斷行為的訓練： 多采用角色扮演的方式，主動模仿學習新行為。治療者不僅要教會來訪者： 口頭語言表達、身體語言、面部表情、視線接觸等方面也應照顧到； 積極的語言：你看上去很

16、精神！ 消極的語言：我不喜歡別人不遵守時間。 可由治療師說一句，來訪者重復一句的方式進行。 決斷訓練原則：不會給來訪者帶來某種消極的后果2020/12/0926五、決斷訓練 4、決斷行為的訓練： 2020/1六、強化的方法 1、強化的類型： 正強化：給一個愉快的刺激，使適宜行為增加； 負強化：取消一個不愉快的刺激，使適宜行為增加； 正懲罰：給一個不愉快的刺激，使不適宜的行為減少 負懲罰：取消一個愉快的刺激，使不適宜的行為減少 連續(xù)強化：適宜行為每出現(xiàn)一次，就進行一次強化； 間接強化：適宜行為出現(xiàn)多次，給一次強化，不定期地給予強化； 2020/12/0927六、強化的方法 1、強化的類型：202

17、0/12/0927六、強化的方法2、強化的方法： 塑造（shaping）：采用強化的訓練模式，一旦適宜行為出現(xiàn)，就給與獎勵；但獲得獎勵的要求逐漸提高； 某小孩吃水果前問爸媽吃不吃鼓勵； 這樣的行為穩(wěn)定出現(xiàn)后，不再給與獎勵； 當某一次真的把水果給爸媽吃了獎勵 只是問了但沒給，就不再給予獎勵。穩(wěn)定出現(xiàn)這樣的行為后，同樣的行為不再給與獎勵； 當某一次將水果送給鄰居小孩吃獎勵2020/12/0928六、強化的方法2、強化的方法：2020/12/0928六、強化的方法 代幣管制法(token economics)：利用強化原理，在一定的范圍內(nèi)，能夠用形式上的小紅旗、小票券去獲得實物獎勵的模式，來促進更多

18、適應性行為的出現(xiàn)。多用于兒童和精神病院； 2020/12/0929六、強化的方法 代幣管制法(token ec六、強化的方法 消退法（extinction）：對不適宜行為不予關(guān)注，不給于強化，使之趨弱并最終消失。此過程中要注意強化來訪者表現(xiàn)出的適宜行為； 如小孩哭鬧，想引起大人注意，不給于強化，哭鬧的行為會逐漸消失； 或剛開始時，哭鬧的行為加劇，若此時定力不強，給予關(guān)注，則對小孩可能形成一種間接強化，以后此行為更難糾正；2020/12/0930六、強化的方法 消退法（extinctio六、強化的方法 3、使用強化時應注意：（1）強化（獎懲）要及時，意義要明確（強化的具體行為是什么），例如： “你這周表現(xiàn)不錯”（意義含糊，不知是昨天、今天還