急性一氧化碳中毒患者的護(hù)理課件

1、急危重癥護(hù)理普通高等教育國(guó)家級(jí)“十一五”規(guī)劃教材科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社急性一氧化碳中毒患者的護(hù)理編者案例趙祥瑞，70歲，獨(dú)居。一天在自家燒開(kāi)水時(shí)，因睡著，水燒干，煤氣散出。其兒子及時(shí)發(fā)現(xiàn)并將其送醫(yī)院急救。入院時(shí)患者處于昏迷狀態(tài)，體格檢查：皮膚口唇呈櫻桃紅色、呼吸淺快、脈搏細(xì)弱、血壓下降。對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)，瞳孔對(duì)光反射和角膜反射遲鈍。請(qǐng)同學(xué)們討論：1、根據(jù)收集的資料，初步確定該患者昏迷的原因。2、繼續(xù)收集哪些資料？列出護(hù)理診斷。3、對(duì)該患者采取哪些護(hù)理措施？科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社概念急性一氧化碳中毒:是指人體短期內(nèi)吸入過(guò)量一氧化碳（CO）所造成的腦及全身組織的缺氧性疾病，最終可導(dǎo)

2、致腦水腫和中毒性腦病。CO俗稱煤氣，是一種無(wú)色、無(wú)味、無(wú)刺激性的窒息性氣體。在生產(chǎn)和日常生活中由于不注意煤氣管道的密閉和環(huán)境的通風(fēng)或含碳物質(zhì)燃燒不完全時(shí)都會(huì)產(chǎn)生CO。科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社一 病因及中毒機(jī)制工業(yè)性接觸工業(yè)生產(chǎn)煤氣、煉鐵、煉焦、燒窯、礦井作業(yè)、礦山爆破及化工部門。病因生活接觸家庭使用的煤爐排煙不良，煤氣灶、燃?xì)鉄崴髀?，也可?jiàn)于失火現(xiàn)場(chǎng)或利用煤氣自殺?？茖W(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社二 臨床表現(xiàn)輕度中毒中度中毒重度中毒頭痛、頭暈、耳鳴、眼花、四肢無(wú)力、惡心嘔吐、心悸以及感覺(jué)遲鈍、表情淡漠、嗜睡、意識(shí)模糊淺昏迷，瞳孔對(duì)光反應(yīng)遲鈍，腱反射遲鈍，呼

3、吸和脈搏增快、皮膚多汗、顏面潮紅、口唇呈櫻桃紅色深昏迷，各種反射消失、呼吸困難、脈搏微弱、血壓下降、四肢厥冷、大小便失禁癥狀護(hù)考鏈接科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社患者男性，58歲，因煤氣中毒1天入院。深昏迷，休克，尿少，血COHb 60%，血壓：80/50mmHg。根據(jù)其病情屬哪一種中毒？ A重度中毒 B 中度中毒 C 輕度中毒 D 慢性中毒 E 極度中毒答案：A分析：碳氧血紅蛋白測(cè)定反應(yīng)中毒程度。 三 護(hù)理評(píng)估科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社（四）實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查1、血液碳氧血紅蛋白（COHb）測(cè)定輕度中毒時(shí)為10%20%，中度中毒時(shí)為30%40%，重度中毒時(shí)在50%以上。（考點(diǎn)：CO中毒分度

4、）2、心電圖檢查重度中毒患者可因心肌缺氧性損害出現(xiàn)ST段及T波改變、心律。3、腦電圖檢查中、重度中毒患者可見(jiàn)低幅慢波增多，與缺氧性腦損害進(jìn)展相平行。4、頭部CT檢查可見(jiàn)腦部有病理性密度減低區(qū)。四 護(hù)理診斷科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社1、氣體交換受損與血紅蛋白變性失去寫攜氧能力。2、急性意識(shí)障礙與腦細(xì)胞嚴(yán)重缺氧、腦水腫顱內(nèi)壓增高有關(guān)。3、皮膚完整性受損與肢體受壓及皮膚缺氧性損害有關(guān)。4、焦慮與突然發(fā)病、癥狀危重、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。5、潛在并發(fā)癥腦水腫。五 護(hù)理目標(biāo)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社1、患者呼吸平穩(wěn)，缺氧狀態(tài)糾正，重要臟器未發(fā)生嚴(yán)重?fù)p害。2、患者意識(shí)清醒，顱內(nèi)壓恢復(fù)正常3、患者皮膚破損處得到有效的處理，未發(fā)生感染和組織壞死。4、患者病情明顯好轉(zhuǎn)，情緒穩(wěn)定。五 護(hù)理措施（二）降低顱內(nèi)壓，消除腦水腫（三）保持皮膚黏膜完整性（四）預(yù)防并發(fā)癥（五）心理護(hù)理（六）健康教育科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社六 護(hù)理評(píng)價(jià)、患者缺氧、腦水腫、昏迷及皮膚病變的癥狀減輕或恢復(fù)；